Osteoarticular

Question 1

Generalidades

Question 2

PATOLOGIA ARTICULAR

Answer 2

• Osteoartropatía degenerativa (osteoartritis o artrosis): Despulimiento y efracción del cartílago articular, reabsorción y neoformación ósea reactiva subcondral. Hay osteofitos.
  Los nódulos de Heberden son osteofitos en las articulaciones interfalángicas distales (frec en mujeres). Fase temprana de artrosis: condrocitos proliferan.

Question 3

PATOLOGIA OSEA

Answer 3

• Paget (osteítis deformante): Empieza en edad adulta (dx aprox. 70 a). 3 fases secuenciales: osteolítica inicial, mixta y por último la osteoesclerótica. Patrón en mosaico (rompecabezas) característico de la fase osteoesclerótica, y aumento de osteoblastos y osteoclastos. Es monostótica en el 15% y poliostótica en el resto. Hueso cortical engrosado y esclerótico con disminución del espacio articular en la cercanía del acetábulo. Enfermedad del “sombrero”.
• Osteomielitis: secuestro e involucro óseo. Asociado a infecciones.
• Displasia fibrosa: Trabéculas curvas de hueso reticular sobre un fondo de proliferación fibroblástica. Lesión bien delimitada, intramedular y con una zona clara central rodeada de hueso esclerótico.

Question 4

TUMORES BENIGNOS FORMADORES DE HUESO

Answer 4

• Osteoma osteoide: menor a 2 cm. Imágen lítica con nido central, dolorosa, constituido por trabéculas óseas reticulares separadas por tejido fibroso laxo. Generalmente afecta extremidades y el dolor intensifica en la noche y afloja con AINES. Muts en FOS.
• Osteoblastoma: en vértebras y en metáfisis de huesos largos. +2cm. No cede con AINES, tiene muts en FOS.

Question 5

TUMORES MALIGNOS FORMADORES DE HUESO

Answer 5

• Osteosarcoma: Lesión con destrucción de la cortical ósea y compromiso de tejidos blandos adyacentes. Hay pleomorfismo celular con elementos fusiformes y producción abundante de material osteoide eosinófilo, dispuesto en forma de encaje. El más frecuente está en metáfisis de huesos largos, 1rio, intramedular, osteoblástico y de alto grado. Variante telangiectásica> lítico.

Question 6

TUMORES BENIGNOS FORMADORES DE CARTÍLAGO

Answer 6

• Osteocondroma: En metáfisis. Proliferación de tejido óseo maduro cubierto por fuera por una capa de cartílago hialino.
  En el dx diferencial del Sarcoma de Ewing, debe tenerse en cuenta la artritis séptica (fiebre, dolor, aumento de la eritrosedimentación y leucocitosis). “Arándanos”. “Catafilas de cebolla”.Rosetas de Homer-W. IHQ(CD99, NKX2-2)
  Los tumores de la familia del Sarcoma de Ewing, se localizan habitualmente en la diáfisis de los huesos tubulares largos.
• Condroblastoma: Calcificación en “alambre de pollo”.

Question 7

TUMORES MALIGNOS FORMADORES DE CARTÍLAGO

Answer 7

• Condrosarcoma:

Question 8

TUMORES DE ORIGEN DESCONOCIDO

Answer 8

• Sarcoma de Ewing
• Quiste óseo aneurismático: 10-20 a. Benigno. Múltiples quistes llenos de sangre. Hay lesión lítica, excéntrica y expansiva en metáfisis de fémur distal rodeada por un borde de hueso nuevo reactivo como respuesta del huésped.
• Tumor de células gigantes: neoformación hemorrágica rojizo-negruzca en la región epifisaria. Con proliferación de células mononucleares ovales uniformes y células gigantes de tipo osteoclasto. En epífisis y puede extenderse a la rodilla.
  Aproximadamente 20% personas con Gota crónica mueren por insuficiencia renal.