Aparato Genital Feminino Flashcards
Generalidades
.
Liquen escleroso vulvar: la histopatología es variable de acuerdo al momento evolutivo.
Carcinoma vulvar: La mayoría de los carcinomas vulvares no están relacionados con HPV y aparecen sobre un liquen escleroso o una hiperplasia de células escamosas a partir de una lesión premaligna (VIN diferenciada). El carcinoma basaloide y verrugoso se presenta a una edad más temprana y se asocia a HPV.
Carcinoma de vagina: dispareunia y metrorragia intermenstrual, con antecedentes de cáncer de cuello uterino. El tumor maligno que afecta a la vagina con más frecuencia es el carcinoma que se extiende desde el cuello uterino.
PAP con ASC-US: paciente presenta células escamosas sugestivas, pero no concluyentes de SIL de alto grado.
Coilocitos en PAP: núcleos grandes hipercromáticos con irregularidades de la mb nuclear y halo perinuclear en la citología exfoliativa cervicovaginal.
Las células infectadas por serotipos oncogénicos de HPV tienen sobreexpresión de p16.
Carcinoma de cérvix: puede dar uronefrosis y pielonefritis por mts en contigüidad.
Carcinoma escamoso: secreciones malolientes y hemorragia vaginal.
Tumores epiteliales: derivan del epitelio celómico (de Müller). Mutaciones en BRCA 1 y 2 indican mayor riesgo. 80% benignos (20-45a). Pueden ser serosos (+ frec, con quistes múltiples revestidos por epitelio cilíndrico con abundantes cilias, sin engrosamiento epitelial); mucinosos (mutaciones en Kras. Pueden generar pseudomixomas peritoneales que se asocian a peor pronóstico); endometrioides (mayoría malignos); tumor de células claras (mayoría malignos); tumor de Brenner o de transición.
Carcinoma endometrial: Cáncer + frec del aparato genital. El tipo 1 es eI + frec (asociado a mutaciones en PTEN y B-catenina. Relacionado con HTA, obesidad, DBT, infertilidad, útero globoso y estimulación e2 prolongada) ; El tipo 2 es el seroso (15%. Mutaciones en TP53).
Se deberá establecer un dx diferencial entre el cistoadenocarcinoma mucinoso de ovario y el adenocarcinoma mucinoso metastásico de colon.
La mayoría de los tumores de ovario son no funcionales desde el punto de vista hormonal.
En tumores malignos del estroma endometrial y del miometrio, los adenosarcomas predominan en mujeres entre la 4ta y 5ta década y generalmente son de bajo grado.
Los tumores del estroma endometrial son relativamente infrecuentes (menos del 5% de cánceres de endometrio), e incluyen neoplasias estromales puras y asociadas con glándulas benignas (adenosarcoma).
El tumor del sitio placentario se origina del trofoblasto intermedio.
Mola hidatidiforme:
Tienen riesgo de desarrollar carcinoma de mama: adenosis esclerosante, FEA (atipia epitelial plana) e hiperplasia ductal atípica.
CLIS y Ca lobulillar invasor no suelen presentar en la mayoría de los casos rc de e2 y p2.
Es posible dx un CDIS en una mamografía.
Carcinoma con rasgos medulares: consistencia más bien blanda, con escasa desmoplasia, relativamente bien delimitada. Es un tipo de carcinoma invasor con buen pronóstico.
Los quistes del conducto de Gartner son lesiones relativamente frecuentes encontrados en las paredes laterales de la vagina que derivan de restos del conducto de Wolff.
VIN clásico / carcinoma basaloide y verrugoso / HPV 16. ; VIN diferenciado / liquen escleroso o hiperplasia de células escamosas / carcinoma epidermoide queratinizante.
VIN diferenciado: atipia notable de la capa basal del epitelio.
Los carcinomas primarios de vagina son poco frecuentes. Casi todos son epidermoides asociados a HPV de alto riesgo.
El carcinoma tubular de mama es una variante especial de carcinoma invasor y está compuesto exclusivamente por túbulos bien formados. Es de buen pronóstico y casi siempre es positivo para Rc de e2
