osteo

Question 1

PTH

Answer 1

تک زنجیره‌ای_با اثر بر روی استئوبلاست‌ها باعث ترشح رنک لیگاند
میشود که میره روی رنک استئوکلاست و فعال کردن ان
و همچنین مهار اسکلرواستین که مهار تکثیر استئوبلاست را بر عهده دارد
remodeling
اگر مقدار هورمون کم باشد اثر آنابولیکی و برعکس

Question 2

Teriparatide

Answer 2

یک شکلPTH صناعی که به صورت PTH نوترکیب است که PTH 34-I گفته میشود
و مفید در استئوپروز

Question 3

Romosozumab

Answer 3

یک مونوکلونال آنتی بادی دیگر که
sclerostin را مهار میکند
و باعث bone formation

Question 4

VIT D

Answer 4

ویتامین D3 در پوست تحت تابش اشعه فرابنفش مثل نور آفتاب از پیش ساز خودش (Dehydrocholesterol7 (سنتزمیشود.
پیش ساز ویتامین D2 ارگوسترول است که گفتیمD2 منشا گیاهی دارد و از قارچ های خوراکی تهیه میشود و ergosterolهم تحت تاثیر
UVتبدیل به ویتامین D2 یا ارگوکلسیفرول میگردد.

Question 5

VIT D

Answer 5

متابولیسمی که در مورد D2 و
D3 صورت میگیرد، در کبد ابتدا به فرم 25)OH(D3( ۲۵هیدروکسی ویتامینD )تبدیل شده و بعد در کلیه متابولیزه میشود و به فرم
فعال ویتامین D یعنی( 11و25دی هیدروکسی ویتامین) تبدیل میشود.

Question 6

VIT D

Answer 6

متابولیسمی که در مورد D2 و
D3 صورت میگیرد، در کبد ابتدا به فرم 25)OH(D3( ۲۵هیدروکسی ویتامینD )تبدیل شده و بعد در کلیه متابولیزه میشود و به فرم
فعال ویتامین D یعنی( 11و25دی هیدروکسی ویتامین) تبدیل میشود.

Question 7

PTH TAHRIK VITD

FGF23 MAHAR VITD

Answer 7

سطوح باالی کلسیم و فسفات تولید فرم فعال ویتامین D را میتوانند مهار کنند و در عوض فرم ۲4و۲۵ دی هیدروکسی ویتامینD
که فرم غیرفعال آن است را میتوانند زیاد کنند.

Question 8

تنظیم کننده های ثانویه مواد معدنی

Answer 8

کلسیتونین، گلوکورتیکوئیدها و استروژنها

Question 9

کلسی تونین

Answer 9

از تیروئید عملکرد مخاللف پاراتورمون

داروی مفید در بیماری پاژه و هاپرکلسمی و استئوپروز

Question 10

کورتون ها

Answer 10

باعث مهار انتقال روده ای کلسیم میشوند و formation bone را میتوانند تحت تاثیر قرار بدهند و باعث مهار آن
گردند. همچنین دفع کلیوی کلسیم را افزایش میدهند و تخریب استخوانی را هم تحریک میکند
اثرات مفید آنها هم ثابت شده است؛ مانند :هایپرکلسمی مرتبط با
لنفوما، در بیماری سارکوئیدوز یا هایپر ویتامینوز Dو. . .

Question 11

استروژن ها

Answer 11

باعث مهار استئوکلاست ها
، اما مصرف درازمدت استروژنها عوارض جانبی زیادی مثل افزایش ریسک سرطان
آندومتر و پستان دارد و همچنین میتواند باعث خونریزیهای قاعدگی شود

Question 12

داروی استروژنی

Answer 12

یک سری ترکیباتی به نام(SERMs (Modulators Receptor Estrogen Selective ساخته شدهاند که اثرات مفیدی روی
استخوانها دارند ولی ریسک سرطان پستان و رحم با این داروها کاهش پیدا کرده است. یکی از این داروها )اولین دارو( Raloxifene است
که برای جلوگیری از استئوپروز تایید شدهاست و مورد استفاده قرار میگیرد. Raloxifene به اندازه استروژن خالص آن اثرات را روی
دانسیته استخوان ندارد و به اندازه استروژن باعث افزایش دانسیته استخوان نمیشود ولی به هر حال داروی خوبی است که میتواند ریسک
شکستگیها را تا حدود قابل قبولی کاهش دهد.

Question 13

هایپرکلسمیا

Answer 13

باعث سرکوب سیستم عصبی مرکزی و کما شود.
برای جبران دهیدراتاسیون باید دیورزسالین صورت بگیرد.
کلسی‌تونین تزریقی وراه بینی
نیترات گالیوم
zoledronate va pamidronate
سریع ترین و بهترین راه وریدی فسفات است اما میتواند باعث هایپوکلسمی ناگهانی شود
کورتون ها و پردنیزولون در شرایط مزمن و ناشی از سارکوئیدوز و مسمومیت ویتامین دی و سرطان

Question 14

هایپوکلسمیا

Answer 14

تظاهرات بالینی به صورت مشکلات عصبی و عضلانی و تتانی و کزاز و گزگز انتهاها و کرامپ‌های عضلانی
درمان با ترکیب وریدی کلسیم گلوکونات و خوراکی کلسیم کربنات
و فرم فعال D3

Question 15

هایپوپاراتیروئیدیسم

Answer 15

درمان با کلسیتریول و مکمل‌های غذایی کلسیم

Question 16

VITD کمبود

Answer 16

مقدار طبیعی مصرف 600 واحد در روز است
در صورت کمبود تا50000 در هفته
و همراه با کلسیم باعث سینرژیسم

Question 17

Osteoporosis

Answer 17

از دست دادن غیر طبیعی استخوان
درمان با رالوکسیفن و کلسی‌تونین دنوسوماب و تریپاراتاید به صورت زیرپوستی
zoledronate va risedronate va ibandronate va
strontium ranelat

Question 18

Paget

Answer 18

بیماری موضعی
تخریب کنترل نشده استخوان توسط اسنئوکلاست
درمان با کلسی‌تونین و بیس فسفونات‌ها
etidronate va alendronat va risedronate va tiludronate

Question 19

Denosumab

Answer 19

مانع از اتصال rankL
بر روی رنک میشود که روی استئوکلاست هاست و انها را فعال میکند

اصطالحاً genesis Osteoclast یا
افزایش تعداد استئوکالستها را مهار میکند و به این ترتیب میتواند در پوکی استخوان موثر باشد .

LIGAND RANKرا استئوبالستها و لنفوسیت های T میتوانند ترشح کنند

مفید برای استئوپروز و دوران یائسگی و سرطان پستان و پروستات
به صورت زیرپوستی هر 6 ماه

عوارض=ریسک عفونت را افزایش و استئونکروز فک و ساب تروکانتریک و هایپوکلسمی گذرا

Question 20

مقلدهای کلسیم

Answer 20

Cinacalcet activate Calcium Sensing Receptor(CaSR) that its mostly in parotid and inhibite PTH

Question 21

دیورتیک‌های تیازیدی

Answer 21

کاهش دفع کلیوی کلسیم و کاهش تشکیل سنگ

Question 22

Strontium ranelate

Answer 22

برای درمان استئوپروز و مهار تمایز استئوکلاست و القای آپوپتوز و تشکیل استخوان و افزایش چگالی

Question 23

Bisphosphonate Drugs

Answer 23

Etidronate
Pamidronate

Risedronate
Alendronate
این دوتا مهار farnesyl pyrophosphate
کاهش تجزیه استخوان

Tiludronate
Ibandronate
Zoledronate

Question 24

Bisphosphonate

Answer 24

مفید در هایپرکلسمی ناشی از بدخیمی ها، در بیماری پاژه و در استئوپروز مفید باشند. به عنوان مهارکنندههای قوی
تجزیه استخوان محسوب میشوند. همچنین میتوانند چگالی و دانسیته استخوان را افزایش بدهند و ریسک شکستگیها را در استخوانهای
مختلف کم کنند .
مصرف با معده ی خالی
با آب کافی
نباید تا 30 دقیقه به حالت درازکش باشیم
در مصرف طولانی مدت باعث شکستگی ساب تروکانتریک باید یک تعطیلات دارویی

Question 25

عوارض Alendronate va Ibandronate

Answer 25

در دوزهای خوراکی تحریک مری و معده

افرادی که ناراحتی گوارشی دارند نوع وریدی اندیکاسیون

Question 26

عوارض Etidronate

Answer 26

استئومالاسی یا نقص در تشکیل مواد معدنی استخوان در دوزخوراکی مشاهده نمیشود