Anti Inflammatory

Question 1

NSAIDs
دارای خواص سه‌گانه و غیر انتخابی

ایجاد پولیپ را کاهش میدهد به جز ایبوپروفن

باعث نارسایی کلیه و نفریت بینابینی حاد
باعث حمله در آسمی‌ها

Answer 1

آسپیرین : بیشترین عارضه‌ی گوارشی
(بروفن:(طولانی اثرتر از آسپیرین و کمتریت عارضه‌ی گوارشیadvil
(ناپروکسن:(طولانی اثرتر از آسپیرین
دیکلوفناک: بیشترین اثرضد التهابی و عوارض گوارشی کم(نسبتا غیر انتخابی)
ایندومتاسین : بیشترین اثرضد التهابی
کتورولاک : بیشترین اثرضد درد مخدر و تزریقی بدون اثر ضدالتهابی حداکثر 72 ساعت یا یک هفته
پیروکسیکام و ملوکسیکام(دوز 7.5 و ضد پلاکت نیست) :عوارض گوارشی کم روزی یک دانه نسبتا غیر انتخابی
اکساپروزین: نیم عمر زیاد uricosoric
سولینداک
مفنامیک اسید:تنها دارو ای که خونریزی ایجاد نمیکند و برای دردهای Dysmenorrhea

Question 2

سولینداک

Answer 2

موثر در روماتوئید و پولیپ ارثی و کاهش سرطان برست و عوارض استیون جانسون.
این و دیکلوفناک آمینوترانسفراز(آنزیم کبدی) از سرم را افزایش می‌دهد
و اختلال در لیور فانکشن تست lft

Question 3

NSAIDs انتخابی

Answer 3

سلکوکسیب :کمترین عارضه‌ی قلبی تولید لخته مهار PGI2
والدکوکسیب و رفکوکسیب که به علت عارضه قلبی کمتر استفاده می‌شود
ملوکسیکام نسبتا انتخابی

Question 4

آسپیرین

Answer 4

TXA2 مهار دائمی دار NSAID تنها 
دوز 81 ضدپلاکت
دوز 300 تا 2400 ضد درد و تب
(دوز 400 تا 2400 4 تا 6 بار در روز ضد التهاب (فقط بیماران قلبی
uricosoric
امروزه به صورت enteric coated

Question 5

برای کاهش عارضه گوارشی

Answer 5

ایندومتاسین یا آسپیرین با میزوپروستول(اسهال

دیکلوفناک با امپرازول عارضه کلیوی

Question 6

ایبوپروفن

Answer 6

نیمه‌عمر کوتاه دوساعته
تا 1600 اثر ضدالتهابی ندارد
در پولیپی ها استفاده نمیشود
همزمان با آسپیرین اثر ضد پلاکتی را از بین میبرد

Question 7

پیروکسیکام و ناپروکسن

Answer 7

یک بار یا دوبار در روز
درد های خفیف و متوسط و استخوانی
فرم پماد آن برای کاهش دردهای عضلانی
Dysmenorrhea

Question 8

برای افراد زیر 16 سال و داکتوس آرتریوزوس نوزادان

PDA

Answer 8

فقط ناپروکسن و ایبوپروفن و ایندومتاسین

وگرنه باعث عفونت های ویروسی مثل سندروم ری تخریب شدید کبد و آنسفالوپاتی

Question 9

در دوز زیاد و ناکارایی کبد

Answer 9

با عث هایپرونتیلاسون و الکالوز تنفسی و اسیدوز و دهیدراتاسیون و
Tinnitus حالت زنگ در گوش

Question 10

Celecoxib

Answer 10

عوارض گوارشی کمتر 
کلیوی به همان اندازه
قلبی عروقی و سکته مغزی و مشکلات ترومبولیتیک بیشتر
تداخل با وارفارین
مفید در oa & ra & ibd
و دردهای حاد

Question 11

DMARDs

همشون میتوانند سمیت کشنده ایجاد کنند

Answer 11

RA درمان
پسوریازیس
Juvenile...
گرانولوماتوز وگنر نوعی واسکولیت
ضد سرطان و سرکوب سیستم ایمنی

Question 12

متوتروکسات MTX

Answer 12

در سرطان و آسم و پسوریازیس  
باعث ریزش مو
جلوگیری از تولید اسیدفولیک
leucovorin در دوزهای بالا با
(فرم احیاشده ی اسیدفولیک)
rescue therapy
low dose در شروع ra

Question 13

Tمهارکننده‌های لنفوسیت

Answer 13

سولفاسالازین

کلروکین وهیدروکسی‌کلروکینHCQ در بیماری‌های ویروسی مثل کورونا و مالاریا

رونویسی فاکتورالتهابی اینترفرون گاما و اینترلوکین 2و3جلوگیری از رد پیوندCalcineurin سیکلوسپورین = مهارکننده

لفلوناماید=مهارکننده دهیدروروتات‌دی‌هیدروژناز کاهش پیرامیدین

مایکوفنولات موفتیل(Mycophenolic acid)

آباتاسپت=باعث عفونت میشه

Question 14

Bمهار کننده‌های لنفوسیت

Answer 14

ریتوکسیماب= نصف موش نصف انسان (Chimeric)
درمان گرانولوماتوز وگنر
عوارض=عفونت

Question 15

مهار ماکروفاژ

Answer 15

ترکیبات طلا
فرم تزریقی=طلای تیومالات سدیم و اوروتیوگلوکز
فرم خوراکی=اورانوفین

Question 16

مهارکننده های TNFalfa

Answer 16

مفید در سرطان والتهاب مزمن و RA
اینفلکسیماب و آدالیموماب و گولیموماب و اتانرسپت و
سرتولیزوماب که متصل میشه به PEG

Question 17

آنتاگونیست‌های IL1

Answer 17

آناکینرا و ریلوناسپت و کاناکینوماب

Question 18

آنتاگونیست‌های IL6

Answer 18

توسیلیزوماب دونوع

MIL & SIL

Question 19

ساپرسور لنفوسیت T & B

Answer 19

آزاتیوپرین= و مهارکننده IL2 و مفید برای روماتیسم و پیوند و ام اس و لوپوس و کرون

سیکلوفوسفاماید= مفید در روماتیسم و لوپوس و گرانولوماتوز وگنر

Question 20

پنی سیلامین

Answer 20

مفید در RA

دارای عوارض پوستی و درد شکمی

Question 21

استامینوفن

Answer 21

ضد درد وتب
ضد التهاب و ضد پلاکت ضعیف
اثر داردCNSدرCOX3روی
نیمه‌عمر دو سه ساعته
APOTEL نوع تزریقی
در دردهای شدید و آرتروز تا دوز 4000 استفاده میکنیم اگر جواب نداد از ایبوپروفن استفاده میکنیم
ELIXIR با شکر تداخل دارد و الکل سمیت را کاهش میدهد
آگونیست آن کودئین ضددرد قوی نباید بیشتر از 7 روز استفاده شود
در کبد سمی میشود که توسط گلوتاتیون گلوکورونیده میشود
آنتی دوت آن استیل سیستئینNAC از گروه‌های سولفیدریل

Question 22

Gout یا نقرس

Answer 22

به دلیل تغذیه و کلیه و الکل
tophusافزایش اسید اوریک و رسوب اورات
در مفاصل مخصوصا شست پا و غوزک و زانو
نوتروفیل اسید اوریک را برمیدارد و باعث التهاب میشود
در نقرس حاد اول غذا سپس دارو

Question 23

داروهای نقرس حاد

Answer 23

به جز تولمیتن و آسپیرین و سالیسالات‌هاNSAIDs
ایندومتاسین داروی انتخابی
DMARDs
سپس کورتون تزریقی (عوارض زیاد و داخل مفصلی مگر در نقرس شدید)
کلشی‌سین برای حمله‌های حاد ضد درد و التهاب

Question 24

داروهای نقرس مزمن

Answer 24

خط اول دفاع مهارکننده‌های زانتین اکسیدازمهار تولید اسید وریک از پورین مثل آلوپورینول وفبوکسوستات
اگر در نقرس حاد شش بار حمله در سال داشتیم کاندید مزمن است ولی این دارو را باید بعد از یک هفته بدهیم نه در شروع

یا از اوریکوزوریک مثل پروبنسید

Question 25

Colchicine

Answer 25

فقط در نقرس حاد و تب مدیترانه‌ای ارثی
اگر در شروع بیماری داده نشود تاثیر کافی ندارد
تا 36 ساعت بعد حمله تجویز میشود سپس جایگزین باNSIADs
آلکالوئید گیاهی
مهارکننده انتخابی تشکیل میکروتوبول (کاهش فعالیت سلول)
جلوگیری از مهاجرت لوکوسیت‌ها و تشکیل لوکوترین‌ها و فاگوسیتوز و سلول‌ها در مفصل تخریب نمی‌شوند.
به عنوان پروفیلاکتیک به صورت روزانه
براساس دوز در نقرس حاد و مزمن!!!

عوارض گوارشی به خصوص اسهال
و تهوع و استفراغبعد از غذا بهتره
منع مصرف در بارداری
در اثر مصرف مزمن میوپاتی و نوتروپنی و آنمی‌اپلاستیک 
چشم و صورت زرد میشود
سم میتوز عمومی

Question 26

Xanthine oxidase inhibitors

Answer 26

پرمصرف‌ترین دارو آلوپورینول
متصل شدن به آنزیم به صورت برگشت ناپذیر باید به صورت مداوم تجویز شود
به صورت خوراکی و در موارد حاد تا 2 هفته درمان کافی است
همراه با کلشی سین یا NSAIDs
مفید در بیماران سرطانی و جلوگیری از ادراک نفروپاتی

عوارض
باعث راش پوستی و عوارض گوارشی و تداخل با بعضی داروهای سرطانی
متابولیسم مرکاپتوپریل و آزاتیوپرین را مهار میکند باید 75درصد دوز را کاهش دهیم

فبوکسوستات گرونتر و موثرتر و انتخابی تر و غیرپورینی

Question 27

Uricosuric

Answer 27

پروبنسید و سولفین پیرازون
فقط در نقرس مزمن
رقابت در توبول پروگزیمال
تداخل با پنی سیلین و متوتروکسات باید تنظیم دوز گردد
سولفین پیرازون در افرادی که به سولفانامیدها حساس هستند نباید مصرف شود

Question 28

Uricase

Answer 28

pegloticase
در نقرس های مزمن
IVتجویز