Osificación vertebral 453-463 Flashcards
Las vértebras comienzan a osificarse hacia el FINAL del periodo embrionario
8 semana
Hay 3 CENTROS DE OSIFICACIÓN PRIMARIOS
1 centrum endocondral
2 centros pericondrales
La osificación continúa
Durante el PERÍODO FETAL
Vértebras típicas y sacras superiores
Constan de
3 PARTES ÓSEAS UNIDAS POR CARTÍLAGO HIALINO
Vértebras sacras inferiores y coccigeas
Cartilaginosas
Osifican durante la infancia
Mitades del arco neural/ vértebras comienzan a fusionarse entre sí
Al comienzo en REGIÓN LUMBAR y luego en la region cervical y torácica
Los arcos neurales se fusionan con los CENTROS
En la region CERVICAL SUP=> 3er año
*****en la región LUMBAR INF: Se completa hasta después del 6to año
5 CENTROS DE OSIFICACIÓN SECUNDARIOS
En pubertad
**vertebras típicas
1 en vértice del proc. espinoso
1 en vértice de c/ proceso transverso ósea 2
2 epífisis anulares ( inferior y superior )
.
Epifisis anulares hialinas
PLACAS DE CRECIMIENTO
Forman la zona a partir de la cual
CRECE EL CUERPO VERTEBRAL en altura
**cuando cesa el crecimiento las epifisis se fusionan con el cuerpo vert. = e p i f i s i s a n u l a r
TODOS LOS CENTROS DE OSIFICACIÓN SEC. se han fusionado con las vértebras a los 25años
**Excepciones
C1, C2, C7
Sacro, cóccix
A todos los niveles aparecen COSTILLAS PRIMORDIALES
Elementos costales en asociación con los elementos transversos ( centros osificación sec)
Los elementos costales se desarrollan solo en las COSTILLAS DE LA REGIÓN TORÁCICA
A otros niveles forman parte de los proc. Transversos o sus eq.
Región cervical
El elemento costal diminuto forma parte de los proc. transversos
Y los forámenes transversos entre los centros de osificación laterales
***medialmente a una barra costotransversa
Los procesos transversos cervicales se forman a parte de los dos elementos en desarrollo
**finalizan en
====tubérculo anterior: del elemento costal
=tubérculo posterior: del elemento transverso
Centro de C1 se fusiona con el de C2
***Y pierde su conexión con el resto de C1 lo que da lugar al diente del axis
No se forma ningún disco intervertebral entre C1 y C2
Parte de C1 que permanece
Arco anterior y tubérculo de C1
REGIÓN TORÁCICA
Los elementos costales se separan de las vértebras en desarrollo y se alargan para formar las costó,las
Todas las bases de los proc, transversos: se desarrollan a partir del elemento costal
***excepto en región lumbar
¿.? Los elementos transversos de las vértebras lumbares forman los procesos mamilares
Las alas y las superficies auriculares del sacro se forman por la fusión de los elementos transversos y costales
***recordar que en vértebras lumbares
Los procesos transversos tienen un proceso accesorio en la cara posterior de la base
Los procesos articulares sup. Tienen un proc.mamilar
c l i n i c a
❤️
OSTEOPOROSIS DEL CUERPO VERTEBRAL
Desmineralización neta por alteración del equilibrio normal entre el depósito y la resorción de Ca.=> disminuye la calidad del hueso y se atrofia
Áreas más afectadas
*femur, *cuerpo de las vértebras *metacarpianos *radio
Radiografías
**desmineralización= menor densidad del hueso trabecular
**osteoporosis afecta a las trabeculas horizontales por lo que pueden observarse líneas verticales que reflejan la pérdida de las trabeculas horizontales
Osteoporosis del cuerpo vertebral
En todas las vértebras
Más frecuente en las torácicas
LAMINECTOMIA
para aliviar la presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas producidas por un tumor, disco herniado u hipertrofia del hueso
LUXACIÓN DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES
**RM puede poner de manifiesto las lesiones resultantes en los tejidos blandos
Debido a su orientación más horizontal las vértebras cervicales son las menos adosadas
**puedn luxarse en traumatismos graves
Fractura de Jefferson del atlas
No necesariamente da lugar a una lesión medular
***lesion medular es más probable si se rompe el ligamento transverso del atlas
.rotura de dicho ligamento => separación de las masas laterales
FRACTURA Y LUXACION DEL AXIS
**fractura del arco vertebral: lesión frecuente de las vértebras cervicales (40%)
La fractura se produce en la columna ósea de los procesos articulares superior e inferior del axis. ~La parte interarticular~
Fractura en este lugar: e s p o n d i l o l i s i s de C2
La e s p o n d i l o l i s i s de C2 ocurre por hiperextension de la cabeza sobre el cuello
fractura del ahorcado
En lesiones graves cuerpo de C2 se desplaza sobre C3** probable lesión de encéfalo y med.esp
FRACTURA DEL DIENTE
Frecuentes en un 40-50%
**por un golpe horizontal en la cabeza o por osteopenia(perdida patológica de masa ósea)
ESTENOSIS ESPINAL LUMBAR
Estrechamiento del foramen vertebral
**hereditario,=>cambios degenerativos
Estrechamiento maxim a nivel de los discos intervertebrales
COSTILLAS CERVICALES en 1-2%
Elemento costal de C7 puede convertirse en una pequeña parte del proceso transverso
**la costilla supernumeraria puede presionar la arteria subclavia o el tronco inferior del plexo braquial = #sx de la abertura superior del tórax
ANESTESIA EPIDURAL CAUDAL
El hiato del sacro está cerrrado por el lig.sacrococcigeo (atrav. Por Filum terminal )
El espacio epidural tiene tc adiposo
la anestesia se inyecta en el tc adiposo del conducto del sacro que rodea las porciones de los nervios sacros
La sln anestésica actúa sobre nervios espinales s2-co1 de la cola de caballo
Los agentes anestésicos también pueden inyectarse a través de los foramenes sacros.
LESIONES DEL CÓCCIX
una caída brusca sobre las nalgas o en un parto
FUSIÓN ANÓMALA DE LAS VÉRTEBRAS
Hemisacralización y sacralizacion de L5
Lumbarizacion de S1 (l4-L5 degenera)
ENVEJECIMIENTO EN LAS VÉRTEBRAS
Entre el nacimiento y los 5 años de edad*vertebra lumbar aumenta 3 veces su altura
Entre los 5-13años aumenta otro 45%
El ritmo disminuye y cesa entre los 18 y 25 años
Caras superior e inferior se vuelven CÓNCAVAS
Discos se vuelven CONVEXOS
El envejecimiento de los discos hace que aumenten las fuerzas compresivas
En respuesta suelen desarrollarse OSTEOFITOS en las fijaciones de las capsilas articulares y de los ligamentos accesorios
En particular *****PROC.ARTICULARES SUP
El crecimiento óseo cartilaginosos ocurre en las edades avanzadas **proceso patológico anatomía normal del envejecimiento
- **espondilosis:en caso de cuerpos vertebrales
* **artrosis: en articulaciones cigapofisarias
ESPINA BÍFIDA OCULTA
Los arcos neurales de L5 y/o S1 no se fusionan por detrás *****24% de l población
- *defecto oculto por un mechón de pelo
- *no sufren problemas del dorso
ESPINA BÍFIDA QUISTICA
arcos vertebrales no se desarrollan por completo
Se asocia a meningocele* hernia de las meninges
O se asocia a un quiste meningeo y/o de la médula espinal= mielomeningocele
- *paralisis de miembros y trastornos de esfínteres
- *fromas graves x defectos del tubo neural 4ta sem
