Ortopediske infeksjoner Flashcards
Hvordan er patofysiologen ved osteomyelitt?
Direkte inokulasjon av mikrober til bein via åpen skade eller kirurgi
Direkte spredt infeksjon fra omliggende infisert bløtvev (karsykdom, diabetes, trykksår)
Hematogen spredning av mikrober. Ryggvirvler (hyppigst), bekken og sternoclavicular ledd (i.v. rusmisbrukere)
typisk klinik ved en ortopedisk infeksjon?
Hvilke mikrober ser typisk ved ortopediske infeksjoner?
Tidligere frisk pasient med smerter, varme og hevelse over kneleddet. Feilstilling. ingen traumehistorikk. Tentativ diagnose og håndtering?
Må tenke på septisk artritt.
• Leddpunksjon • Rask kirurgisk skylling
Hva er mest sannsynlige diagnose?
Erysipelas.
Hudinfeksjon • Streptokokker • Velavgrenset rubor • Smerter • Antibiotikabehandling
Nevn noen karakteristika ved nekrotiserende fascitt
Når er CRP maks etter hofteoperasjon?
Ca dag 3 er CRP på topp. Pleier å gå ned til normalen ila 14 -18 dager.
Kan man ha normal CRP og alikevel ha en osteomyelitt?
Jepp.
Har procalcitonin noen verdi ved postoperativ vurdering av en ortopedisk pasient?
Nei. Måler CRP. Bedre ved systemisk affeksjon.
Standardbehandling av rosen?
Benzylpenicillin iv 1,2 g x 4 i 7-10 (14) dager.
Penicillin kan gis inntil 3 g x 4 ved høy kroppsvekt og/eller dårlig sirkulasjon. Overgang til peroralt ved klinisk bedring.
Hva er typiske agens ved nekrotiserende fascitt?
Necrotizing soft tissue infections are comprised of two distinct bacteriologic entities: type I (polymicrobial infection) and type II (group A streptococcal [GAS] infection
Hvordan er prognosen ved nekrotiserende fasciitt?
Prognosen er alvorlig. Mortalitetstall varierer mellom 10 % og 75 %. Dødeligheten er høyest ved forsinket diagnose og behandling, og hos pasienter med diabetes, hjerte- og karsykdom eller sjokk. Ved raskt igangsatt behandling kan mortaliteten trolig reduseres til omkring 15 %.
