Ortopedia - Trauma, Tumores e outros

Question 1

Quando pensar em osteossarcoma?

Answer 1

Adultos jovens, com dor e proeminência em metáfise de ossos longos (aumento de FA por formação de osso nova)

Question 2

RX e TTO dos osteossarcomas

Answer 2

RX:

• Triângulo de Codman: elevação de cortical
• Raios de Sol

TTO: cir + QT neo/adjuvante

Question 3

Quando pensar em Sarcoma de Ewing? Qual o RX?

Answer 3

Dor e tumefação, flogose local e febre, acometendo meta-diafisária de ossos longos

RX: lesão permeativa/roído de traças, com reação periosteal em casca de cebola

Question 4

Sobre a fx exposta: qual a classificação e condutas diante dela?

Answer 4

Classificação de Gustillo-Anderson

TIPO I: até 1 cm, pequena contaminação
- ATB: cefalo. (cefazolina)

TIPO II: 1-10cm, moderada contaminação
- ATB: cefalo. (cefazolina)

TIPO III: +10cm, grande contaminação

• A (cobertura possíve), B (exige retalho), C (lesão arterial)
• ATB: aminoglicosídeo/cefalo 3a geração

Question 5

Principais complicações das FX expostas?

Answer 5

Embolia gordurosa: tto de suporte intensivo e respiratório

Sd. compartimental: tto com fasciotomia

• Contratura de Volkmann
• Dor e edema desproporcionais à lesão, além de parestesia, diminuição do pulso e palidez

Question 6

Conduta diante da FX fisária (fise de crescimento)

Answer 6

SH I e II: Imobilização
SH III e IV: Redução cruenta e fixação
SH V: Correção da deformidade residual

Question 7

Como é a classificação de Salter-Harris (fx fisária)?

Answer 7

SH 1: fx fisária completa

SH 2: fx fisária que se estende através da metáfise

SH 3: fx fisária que se estende através da epífise

SH 4: fx fisária que pega epífise, metáfise e diáfise

SH 5: fx por compressão da placa de crescimento

Question 8

Red flags da lombalgia

Answer 8

\+50 anos
trauma significante
déficit neurológico
perda ponderal inexplicável
suspeita de espondilite anquilosante
alcoolismo ou uso de drogas
antecedente neoplásico
uso de corticosteroide
febre (> ou = 37,8°C)
consulta médica recente (< ou = um mês) para a mesma queixa sem melhora
paciente buscando compensação para dor lombar.

Question 9

Qual a Fratura comum na queda com o punho estendido?

Qual o Nervo mais acometido na síndrome do Túnel do Carpo?

Answer 9

FX do escafóide

N. mediano