Ortopedia Pediátrica Flashcards
Quais as 5 principais doenças ortopédicas pediátricas na prova de residência?
Displasia do Desenvolvimento do Quadril
Doença de Legg-Calve-Perthes
Sinovite Transitória do Quadril
Epifisiólise/Epifisiolistese
Doença de Osgood-Schalatter
Sobre a Displasia do Desenvolvimento do Quadril: etiologia, FR e TTO
Etiologia: frouxidão ligamentar ao nascer que leva à articulação instável
FR: mulher, apresentação pélvica, hx familiar
TTO: suspensório de Pavlik por 6 semanas (quadril em abdução e flexão - mantém a congruência entre cabeça femoral e o acetábulo)
Como se faz o diagnóstico clínico da Displasia do Desenvolvimento do Quadril ao nascimento?
Manobra de Barlow: adução do quadril + pressão posterior. Verifica se o quadril é luxável (click no final do movimento)
Manobra de Ortolani: abdução do quadril + pressão anterior (verifica se o quadril estava luxado).
Como se faz o diagnóstico por imagem da Displasia do Desenvolvimento do Quadril?
USG nos RN (ângulo alfa e beta)
RX de quadril (Linhas de Shenton quebradas)
Sobre a doença de Legg-Calve-Perthes: fisiopatologia e QC?
Fisiopato: necrose avascular da cabeça femoral leva a revasc. com remodelamento defeituoso, gerando incongruência articular
Clínica insidiosa com claudicação e dor à movimentação do quadril
Sobre a doença de Legg-Calve-Perthes: o que se vê no RX e TTO?
Incidências anteroposterior (AP) e Lowenstein (posição de rã) se vê aumento do espaço articular e Sinal do crescente (fratura subondral)
TTO: contenção da cabeça femoral junto ao acetábulo (imobilização ou cirurgia)
Sobre a Epifisiólise/Epifisiolistese: fisiopatologia e RX?
Fisiopato: deslizamento da epífise da cabeça femoral através da fise (causa mais comum de dor no quadril dos 11-15a)
RX: Sinal do Trethovan - Linha de Klein não atravessa a epífise
Sobre a Sinovite Transitória do Quadril: etiologia, QC e TTO?
Etiologia: precedida por infecções virais respiratórias ou gastrointestinais
QC: dor no quadril sem limitação do movimento e sem alteração no RX
TTO: AINE e repouso
Sobre a doença de Osgood-Schlater: etiologia e TTO?
Etiologia: inflamação da tuberosidade da tíbia, com formação de proeminência, em menino praticante de atividade física
TTO: AINE, gelo e repouso
Semiologia da displasia do quadril de acordo com a idade
Recém-nascido até 2 meses: manobras de Barlow e Ortolani.
2-6m: Sinal de Peter-Bade (assimetria das pregas cutâneas do quadril) e sinal de Galeazzi (criança deitada e com os joelhos fletidos, eles não estarão na mesma altura)
6-18m: sinal Galeazzi e limitação da abdução do quadril é (Sinal da Telescopagem)
+18m: hipotonia do membro, trocânter maior saliente, alargamento de períneo, hiperlordose.
