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Tópicos de Clínica Médica 2 > Dermatologia > Flashcards

Dermatologia Flashcards

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1
Q

Quais as formas paucibacilares da Hanseníase e suas características?

A

Forma indeterminada: mácula hipocrômica e com alteração de sensibilidade, com baciloscopia negativa

Forma tuberculóide: placa eritematosa e delimitada, com baciloscopia negativa

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2
Q

O que é a Reação de montenegro?

A

“PPD da hanseníase”

  • Positivo na forma tuberculóide e, as vezes, na forma indeterminada
  • Positivo = teve contato prévio!
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3
Q

Quais as formas multibacilares da Hanseníase e suas características?

A

Forma dimorfa: entre forma virchowiana e forma tuberculoide

Forma Virchowiana: lesão infiltrativa e difusa, com baciloscopia positiva
- Fáscie Leonina!

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4
Q

Como se dá o diagnóstico da Hanseníase? E qual a progressão do acometimento nervoso?

A

Clínica +/- baciloscopia/histologia

Clínica: lesão de pele com alteração de sensibilidade e espessamento de nn. periférico
- Progressão da perda nervosa: térmica, dolorosa, tátil

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5
Q

Como se dá o tratamento da Hanseníase?

A

Mensal:

  • Rifampicina 600mg
  • Clofazimina 300mg
  • Dapsona 100mg

Diário

  • Clofazimina 50mg/dia
  • Dapsona 100mg/dia

Forma paucibacilar: 6-9m
Forma multibacilar: 12-18m

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6
Q

Qual a reação hansênica do tipo 1? E o que fazer diante dela?

A

Agudização da lesão cutânea, com piora da neuropatia, após início do tto

Conduta: não interromper ou reiniciar o tto
- Prednisona 1-2mg/kg/dia

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7
Q

Qual a reação hansênica do tipo 2? E o que fazer diante dela?

A

Formação de imunocomplexos e eritema nodoso, com glomerulite e orquite

Conduta: não interromper ou reiniciar o tto
- Talidomida (CE se CI)

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8
Q

Como se dá o controle dos contactantes de paciente com hanseníase?

A

Exame dermatoneurológico dos contactantes

Se assintomático:

  • 1 dose de BCG
  • Se 2 cicatrizes, não fazer BCG
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9
Q

O que é e quais as doenças que compõe o PLECT?

A 
Paracoco
Leishmaniose
Esporotricose
Cromomicose/CEC
TB

Diagnósticos diferenciais de lesões ulceradas e/ou vegetantes

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10
Q

Qual o agente etiológico e quando pensar em Leishmaniose Tegumentar

A

Leishmania braziliensis

Pensar quando lesão ulcerada em moldura, com borda elevada e indolor

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11
Q

Quando suspeitar de Escabiose?

A

Túnel + lesão papulocrostosa + prurido noturno em regioes do corpo quentes

Em lactentes: cabeça, palma, planta (poupa fralda)

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12
Q

TTO da escabiose?

A

Permetrina
Enxofre se -2m ou gestantes

TTO dos familiares

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13
Q

Quando pensar em esporotricose? Qual o TTO?

A

Pacientes que lidam com solo, acidentes com animais

Geralmente, com nódulo ulcerativo e linfangite em rosário

TTO: itraconazol, anfo B, iodeto de K+

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14
Q

O que são buloses? Quais os principais representantes e TTO?

A

Vermelho em bolhas

Pênfigo foliáceo
Pênfigo vulgar

TTO: CE, Ig, plasmaférese

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15
Q

Qual a diferença entre o pênfigo foliáceo e o vulgar?

A

PÊNFIGO FOLIÁCEO

  • Anticorpo Desmogleína 1 - Camada granulosa
  • Poupa mucosas, com lesões crostosas e Bolhas incomuns

PÊNFIGO VULGAR

  • Anticorpo Desmogleína 3 - Camada mais profunda
  • Acomete mucosas, com bolhas flácidas, erosão e aspecto de bife sangrante
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16
Q

Quais os principais representantes dos eczemas/dermatites? Qual o QC e TTO do eczema tópico?

A

Eczema atópico, de contato, seborreico

Colonização S. aureus + perda de barreira = aumento de infecções

QC: História pessoal e/ou familiar de Atopia e prurido crônico

  • No lactente, eczema exsudativo em face e área extensora)
  • Adultos e crianças: Xerose (pele seca)

TTO: Hidratação e CTC tópicos, Anti-histamínico, ATB sistêmico

17
Q

Quais as principais formas de psoríase? E qual o principal sinal diagnóstico?

A

Forma vulgar: placa delimitada com tom prateado

Forma invertida: em áreas flexoras

Forma gutata: Criança + infecção estreptocócica, com melhora espontânea

Curetagem das lesões: sinal da vela, depois membrana e, por fim, Sinal do orvalho sanguinolento (Auspitz)

18
Q

Com relação ao acometimento cutâneo da paracoccidioidomicose, qual é a descrição da lesões que ocorrem em mucosa oral?

A

Estomatite moriforme (pontilhado hemorrágico na mucosa oral).

19
Q

Na pitiríase versicolor, o que é o sinal de Zileri e o de Besnier?

A

Zileri: Descamação furfurácea quando esticamos a pele.

Besnier: Descamação furfurácea com o passar da unha sobre a lesão.

20
Q

Quais os remédios que mais costumam causar farmacodermias?

A

Amoxacilina, AINE, Alopurinol, anti-hipertensivos (iECA, Hidralazina)
Bactrim
Convulsão (Fenitoína, Carbamazepina)

21
Q

QC, diferenciação da SSJ e NET

A

QC: febre, artralgia, exantema + lesão mucosa + descolamento da epiderme (Sinal de Nikolsky - tração)

SSH: acometimento até 10%
NEG: acometimento mais de 30%

22
Q

Qual o TTO e diagnóstico diferencial da SSJ / NET?

A

TTO: suporte, ciclosporina, desbridamento

Diferencial: sd. pele escaldada estafilocócica
- Intraepidermica e poupa mucosa!!!

23
Q

O que é a Sd. Dress?

A

Farmacodermia que cursa com rash, eosinofilia e acometimento hepático

24
Q

Qual a diferença entre enxerto e retalho?

A

Enxerto: sem vascularização

Retalho: Transferência de tecido COM sua vascularização

25
Q

Classificação do retalho

A

Retalho simples: epiderme + derme + tecido subcutâneo

Retalho composto: epiderme + derme + tecido subcutâneo + outra estrutura (ex.: músculo)

26
Q

Classificação dos enxertos quanto à espessura

A

Enxerto de pele total: leva epiderme + toda extensão da derme da área doadora
- Vantagem: melhor resultado estético e funcional

Enxerto de pele parcial: leva epiderme + parte da derme da área doadora
- Vantagem: pode ser retirada uma quantidade maior de tecido do doador

27
Q

Quais as 3 fases da reconstituição tecidual?

A

Fase Inflamatória (3 dias)

  • Células envolvidas: neutrófilos e macrófagos
  • Processos: hemostasia e resposta inflamatória aguda

Fase proliferativa (concomitante com maturação)

  • Células envolvidas: fibroblastos
  • Processos: formação de um tecido de granulação e neovascularização

Fase de maturação (+ 21 dias)

  • Células envolvidas: miofibroblastos
  • Processos: contração das feridas
28
Q

Qual a diferença entre queloide e cicatriz hipertrófica?

A

Queloide

  • Ultrapassa os limites do local do ferimento
  • Tratamento: triancinolona +/- intervenção

Cicatriz hipertrófica

  • Crescimento dentro dos limites do ferimento
  • Tratamento: bandagens, gel de silicone +/- intervenção
29
Q

Quais os dois tipos de câncer de pele não melanoma, FR, o diagnóstico e o TTO?

A

CEC e CBC
FR: Fenótipo claro, Idade avançada, Homens, Radiação UV

Diagnóstico histopatológico

TTO: Curetagem, Eletrocoagulação, Exérese

30
Q

Compare o CBC e o CEC quanto a FR, tipo de lesão e agressividade

A

CBC: Mais comum, acomete 2/3 superior da face

  • FR: Exposição solar esporádica
  • Nódulo-ulcerativo peroláceo / telangiectasias
  • Pouco agressivo, com invasão local

CEC: 1/3 inferior da face

  • FR: Transplante / imunossupressão
  • Placa eritematosa sangrante e ulcerada
  • Lesões prévias: cicatriz de queimadura, HPV, Ceratose actínica
  • Metástases possíveis
31
Q

FR e QC do melanoma? Como é o ABCDE do melanoma?

A

FR: Fenótipo claro, UV-B, Nevo melanocitico, história familiar ou pessoal, genético (CDK2NA)

QC: ABCDE
Assimetria
Borda irregular
Cor variada
Diâmetro +6mm
Evolução (tamanho, forma, sintomas)
32
Q

Diagnóstico do melanoma

A

Dermatoscopia

Biópsia

  • Excisional: Margem 2-3 mm
  • Incisional: SOMENTE se extensa ou face
33
Q

Classificação de Breslow (invasão da derme) e Clark e condutas

A

Menor ou igual a 1 mm = ampliar margem 1 cm
- Clark nível I ou in situ

1,01-2 mm: margem 1-2 cm
- Clark nível II

2,02-4 mm: margem 2 cm
- Clark nível III

> 4 mm: margem de 2 cm ou mais
- Clark IV ou V

RT se metástase!!!
MACETE: 1, 2, 4 –> amplia 1, 1-2, 2 e 2

34
Q

Quando pesquisar LN sentinela no melanoma?

A

Breslow > ou igual a 0,76 mm

Breslow < 0,76 mm + ulceração

Tópicos de Clínica Médica 2 (4 decks)

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