Ortopedia Pediátrica I

Question 1

Epifisiólise do quadril: definição

Answer 1

É o deslizamento da epífise em relação ao colo do fêmur, pelo enfraquecimento da placa epifisária (cartilagem de crescimento)

Question 2

Epifisiólise do quadril: onde ocorre a lesão original?

Answer 2

Fise de crescimento (camada hipertrófica)

Question 3

Epifisiólise do quadril: mais acometidos

Answer 3

Meninos, 11-15 anos, negros

Question 4

Epifisiólise do quadril: quadro clínico agudo (<3 semanas)

Answer 4

Dor forte no quadril, impedindo deambulação

Question 5

Epifisiólise do quadril: clínica no tipo crônico (>3 semanas)

Answer 5

Dor crônica na região lateral do quadril, irradiando para a nadega e joelho

Question 6

Epifisiólise do quadril: exame físico

Answer 6

Sinal de DREHMAN: examinador flete a coxa da criança, provocando rotação externa e abdução involuntária

Question 7

Epifisiólise do quadril: RX

Answer 7

Projeções AP e Lauestein (“rã”): sinal de Trethowan - a linha de Klein não atravessa a epífise por causa do deslizamento

Question 8

Epifisiólise do quadril: tratamento

Answer 8

Cirúrgico: promover o fechamento da placa epifisária (epifisiodese)

Question 9

Sinovite transitória do quadril: idade que mais comete

Answer 9

3-8 anos

Question 10

Sinovite transitória do quadril: clínica

Answer 10

Claudicação + dor em quadril, coxa e joelho. APÓS infecção viral respiratória

Question 11

Sinovite transitória do quadril: diagnóstico diferencial

Answer 11

Artrite séptica e osteomielite (nesses casos, ocorre febre e limitação importante da articulação)

Question 12

Sinovite transitória do quadril: exames complementares

Answer 12

Geralmente normais (laboratoriais e exames de imagem)

Question 13

Sinovite transitória do quadril: tratamento

Answer 13

Repouso e AINES

Question 14

Doença de Perthes: conceito

Answer 14

Necrose da cabeça do fêmur IDIOPÁTICA, auto limitada

Question 15

Doença de Perthes: mais acometidos

Answer 15

4-8 anos; brancos

Question 16

Doença de Perthes: tratamento

Answer 16

Restrição de carga

Question 17

Exame físico de criança com dor de joelho

Answer 17

Avaliar sempre QUADRIL + JOELHO (doença de Perthes, epifisiólise, sinovite transitória do quadril)

Question 18

Causa mais comum de dor no quadril em adolescentes

Answer 18

Epifisiólise do quadril

Question 19

Causa mais comum de dor no quadril em crianças

Answer 19

Sinovite transitória do quadril

Question 20

Displasia do desenvolvimento do quadril: conceito

Answer 20

Luxação ou subluxação do quadril que se desenvolve <2 meses de vida

Question 21

DDQ: causa

Answer 21

Displasia do acetábulo (cavidade do osso pélvico que articula com a cabeça do fêmur)

Question 22

DDQ: fatores de risco

Answer 22

Frouxidão cápsulo ligamentar (feminino, AF) + má posição intrauterina (gemelar, posição pélvica, oligoamnio, primogênito)

Question 23

DDQ: sinais no exame físico

Answer 23

• assimetria de pregas glúteas (Peter Bade)
• Galeazzi
• Trendelemburg
• Barlow (“luxa”)
• Ortolani (“reduz”)

Question 24

Manobra de Barlow

Answer 24

Quadril LUXÁVEL: manobra de compressão (para baixo) + adução da coxa

Question 25

Manobra de Ortolani

Answer 25

Quadril já está LUXADO: tração + abdução do quadril (“clique” quando a cabeça femoral volta para seu lugar no acetábulo)

Question 26

Sinal de Galeazzi

Answer 26

Nível dos joelhos desigual em decúbito dorsal (altura menor no lado com luxação)

Question 27

Sinal de Trendelenburg: o que avalia?

Answer 27

Insuficiência do músculo GLÚTEO MÉDIO (abdução do quadril)

Question 28

Sinal de Trendelenburg: manobra

Answer 28

Testa o lado que está com o pé no chão; se a bacia ficar assimétrica, significa que este lado está comprometido

Question 29

DDQ: exame complementar de escolha

Answer 29

USG: método estatístico de Graaf

Question 30

DDQ: alterações observadas no RX

Answer 30

Quebra do arco de Menard Shenton e cabeça fora do quadrante ínfero medial

Question 31

DDQ: princípio do tratamento

Answer 31

Manter quadril reduzido (encaixado) na sua posição original: FLEXÃO + ABDUÇÃO

Question 32

DDQ: tratamento

Answer 32

0-4 meses: suspensório de Pavlik
4-18 meses: gesso
18m - 6 anos: cirurgia de Salter (osteotomia)