Ortopedia Pediátrica I Flashcards
Epifisiólise do quadril: definição
É o deslizamento da epífise em relação ao colo do fêmur, pelo enfraquecimento da placa epifisária (cartilagem de crescimento)
Epifisiólise do quadril: onde ocorre a lesão original?
Fise de crescimento (camada hipertrófica)
Epifisiólise do quadril: mais acometidos
Meninos, 11-15 anos, negros
Epifisiólise do quadril: quadro clínico agudo (<3 semanas)
Dor forte no quadril, impedindo deambulação
Epifisiólise do quadril: clínica no tipo crônico (>3 semanas)
Dor crônica na região lateral do quadril, irradiando para a nadega e joelho
Epifisiólise do quadril: exame físico
Sinal de DREHMAN: examinador flete a coxa da criança, provocando rotação externa e abdução involuntária
Epifisiólise do quadril: RX
Projeções AP e Lauestein (“rã”): sinal de Trethowan - a linha de Klein não atravessa a epífise por causa do deslizamento
Epifisiólise do quadril: tratamento
Cirúrgico: promover o fechamento da placa epifisária (epifisiodese)
Sinovite transitória do quadril: idade que mais comete
3-8 anos
Sinovite transitória do quadril: clínica
Claudicação + dor em quadril, coxa e joelho. APÓS infecção viral respiratória
Sinovite transitória do quadril: diagnóstico diferencial
Artrite séptica e osteomielite (nesses casos, ocorre febre e limitação importante da articulação)
Sinovite transitória do quadril: exames complementares
Geralmente normais (laboratoriais e exames de imagem)
Sinovite transitória do quadril: tratamento
Repouso e AINES
Doença de Perthes: conceito
Necrose da cabeça do fêmur IDIOPÁTICA, auto limitada
Doença de Perthes: mais acometidos
4-8 anos; brancos
Doença de Perthes: tratamento
Restrição de carga
Exame físico de criança com dor de joelho
Avaliar sempre QUADRIL + JOELHO (doença de Perthes, epifisiólise, sinovite transitória do quadril)
Causa mais comum de dor no quadril em adolescentes
Epifisiólise do quadril
Causa mais comum de dor no quadril em crianças
Sinovite transitória do quadril
Displasia do desenvolvimento do quadril: conceito
Luxação ou subluxação do quadril que se desenvolve <2 meses de vida
DDQ: causa
Displasia do acetábulo (cavidade do osso pélvico que articula com a cabeça do fêmur)
DDQ: fatores de risco
Frouxidão cápsulo ligamentar (feminino, AF) + má posição intrauterina (gemelar, posição pélvica, oligoamnio, primogênito)
DDQ: sinais no exame físico
- assimetria de pregas glúteas (Peter Bade)
- Galeazzi
- Trendelemburg
- Barlow (“luxa”)
- Ortolani (“reduz”)
Manobra de Barlow
Quadril LUXÁVEL: manobra de compressão (para baixo) + adução da coxa
