Fratura exposta

Question 1

Fatores necessários para a consolidação de uma fratura

Answer 1

Estabilidade e vascularização

Question 2

3 principais erros de consolidação

Answer 2

Consolidação viciosa, pseudoartrose, retardo de consolidação

Question 3

Características da estabilidade ABSOLUTA

Answer 3

Ausência de foco no movimento; consolidação DIRETA (tecido inflamatório vira osso direto)

Question 4

Fatores necessários para a estabilidade absoluta

Answer 4

Redução anatômica + compressão no foco da fratura

Question 5

Características da estabilidade RELATIVA

Answer 5

Presença de movimento no foco; consolidação INDIRETA

Question 6

Fatores necessários para a estabilidade relativa

Answer 6

Redução funcional + tutor (ex.: gesso)

Question 7

Conceito de fratura exposta

Answer 7

Ruptura de cobertura cutânea e tecidos moles subjacentes comunicando a FRATURA ou o HEMATOMA FRATURÁRIO com o meio externo

Question 8

Preocupações na fratura exposta

Answer 8

1. Consolidação adequada
2. Restauração da função
3. Prevenção de infecção

Question 9

Parâmetros na classificação de Gustilo & Anderson

Answer 9

Energia cinética; exposição; contaminação; partes moles

Question 10

Classificação de Gustilo & Anderson I

Answer 10

Baixa energia; exposição <1 cm; baixo grau de contaminação e cominuição

Question 11

Classificação de Gustilo & Anderson II

Answer 11

Exposição 1-10 cm; contaminação; lesão de partes moles e cominuição moderada

Question 12

Classificação de Gustilo & Anderson III

Answer 12

Exposição >10 cm; alto grau de lesão de partes moles e contaminação; PAF ou área rural

Question 13

Classificação de Gustilo & Anderson IIIA

Answer 13

Permite cobertura primária (com partes moles)

Question 14

Classificação de Gustilo & Anderson IIIB

Answer 14

Cobertura primária não é possível

Question 15

Classificação de Gustilo & Anderson IIIC

Answer 15

Lesão arterial que necessita de reparo

Question 16

Itens na abordagem de fratura exposta

Answer 16

1. ATLS
2. Curativo estéril + imagem
3. Antibiótico (<3h) +/- profilaxia antitetânica
4. Cirurgia (<6h)

Question 17

Etapas da cirurgia na fratura exposta

Answer 17

Limpeza mecânica + desbridamento + estabilização da fratura

Question 18

Antibioticoterapia para Gustilo I e II

Answer 18

Cefalosporina de 1a geração (Cefazolina)

Question 19

Antibioticoterapia para Gustilo III

Answer 19

Cefalosporina 1a geração + aminoglicosideo [+ penicilina cristalina se área rural]
Santa Casa: Oxacilina + Gentamicina

Question 20

Profilaxia antitetânica se última dose <5 anos

Answer 20

Não realizar vacina nem imunoglobulina

Question 21

Profilaxia antitetânica se última dose >5 anos

Answer 21

Faz vacina, mas não imunoglobulina

Question 22

Profilaxia antitetânicas se <3 doses ou ignorado

Answer 22

Fazer vacina + imunoglobulina