Ortopædisk (symptomer/undersøgelser/kirurgi)

Question 1

Patient med smerter fra ryg ned gennem højre ben til fodryggen gennem 3½ måned. Ingen tegn på fremgang gennem sidste måned. Ingen caudasymptomer, men udtalt dorsalparese af højre fod forværret gennem de sidste 2 dage.

Hvad vil du foretage dig?

• a. Bestille røntgen-undersøgelse
• b. Fortælle patienten, at tilstanden som regel spontant bedres efter 4-5 måneder
• c. Bestille MR-skanning mhp. operation
• d. Kontakte kommunen mhp at udfærdige en genoptræningsplan
• e. Bestille blodprøver mhp. fasereaktanter, s-Calcium og Basiske Fosfataser

Answer 1

*c. Bestille MR-skanning mhp. operation

Question 2

45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med kontrol af afføring eller vandladning. Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

• a. Myoser i højreglutealregion.
• b. Nerverodsudfald fra L3.
• c. Nerverodsudfald fra L4.
• d. Nerverodsudfald fra L5.
• e. Nerverodsudfald fra S1.

Answer 2

*c. Nerverodsudfald fra L4.

Question 3

En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme. Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben.

Hvilken sygdom mistænker du?

• a. Lumbal discusprolaps
• b. Diabetisk polyneuropati
• c. Vaskulærclaudikatio
• d. Spinal stenose
• e. Hofteledsartrose

Answer 3

*d. Spinal stenose

Note: Spinal stenose er en degenerativ sygdom i columna lumbalis, som medfører forsnævring af spinalkanalen. Karakteristiske symptomer er:

• Lændesmerter
• Tiltagende paræstesier
• Claudicatio, men ingen problemer med at cykle
• bevaret fodpuls

Question 4

En 46-årig kvinde arbejder som montrice. Hun klager over tiltagende smerter i højre hofteregion med udstråling og let dysæstesi lateralt på låret. Forværring ved belastning. Morgenstivhed 10 minutter.

De objektive fund tyder på, at diagnosen er:

• a. Hofte osteoartrose
• b. Psoas tendinit
• c. Piriformis syndrom
• d. Bursitis trochanterica
• e. Prolapsus disci intervertebralis L3-4

Answer 4

*d. Bursitis trochanterica

Question 5

Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i

• a. Livslange smerter
• b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
• c. Nekrose af caput humeri
• d. Osteoartrose på caput humeri
• e. Parese af hånden

Answer 5

*b. Spontant svind af symptomer efter op til to år

• Note:*
• Frossen skulder inddeles i 3 faser:*
• • smertestadiet*
• • frysestadiet*
• • opløsningsstadiet: her i dette stadie svinder symptomerne gradvist*

Question 6

Bursitis subakromialis

• a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
• b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
• c. Giver udtalte nakkesmerter
• d. Er associeret til diabetes mellitus
• e. Giver sjældent natlige smerter

Answer 6

*b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion

Note: bursitis behandles almindeligvis med ro, immobilisering og NSAID. I skulderen kan man evt. behandle med steroidinjektion - det gør man ikke i knæ fx

Question 7

46 årig kontormand som angiver at han ikke kan komme af med vandet, han har lændesmerter, og kan ikke føle når han kommer af med afføringen. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphincter tonus, og urinretention med residual urin på 450 ml.

Hvad vil du gøre?

• a. Henvise patenten til urologerne
• b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
• c. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
• d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
• e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 7

*c. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering

Note: mistanke om lumbal prolaps med cauda påvirkning. Derfor akut henvisning

Question 8

Positiv strakt benløft test med udstrålende smerter ned i benet (UE) og lave lændesmerter er en indikation på

• a. Discus prolaps i lænden
• b. Medullært tværsnitssyndrom
• c. Cauda equina syndrom
• d. Osteoporose
• e. Spinal stenose

Answer 8

*a. Discus prolaps i lænden

Question 9

40-årig mand med ischias-symptomer. MR viser:

• a. Stor discusprolaps
• b. Absces
• c. Tumor
• d. Hæmatom
• e. Fremmedlegeme

Answer 9

*c. Tumor

Question 11

Ved hvilke tilstande har rygtræning en dokumenteret effekt?

• a. Ved akutte rygsmerter
• b. Som forebyggelse af rygsmerter
• c. Ved længerevarende rygsmerter
• d. Ved osteoporotisk fraktur
• e. Både 1 og 3

Answer 11

*c. Ved længerevarende rygsmerter

Question 12

Slank ældre rygende herre med smerte og hævelse af ve. læg og diffust til foden. Har også intermitterende rygsmerter lavt i lænden. Forværring af smerten i lægmusklen ved gang.

Hvilken af nedennævnte undersøgelser vil med størst sandsynlighed give dig diagnosen her og nu?

• a. Undersøge fodpulse
• b. Strakt beløftningstest
• c. MR mhp spinalstenose
• d. Kraft og reflekser af benene
• e. Fleksions- og ekstensionstest i lænden (McKenzie-testning)

Answer 12

*a. Undersøge fodpulse

Note: mistanke om spinalstenose, men også symptomer på claudicatio. Fodpulse kan skelne de to diagnoser

Question 13

Blikkenslager – stort set uden tidligere rygsmerter – møder op i rygcentret med pludseligt opståede smerter i lænd og især i venstre ben ned mod hælen og laterale fodrand. Det skete ved et løft i foroverbøjet stilling, og denne bevægelse gør fortsat ondt.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

• a. Neurinom
• b. Lumbal discusprolaps L3-3
• c. Discusprotusion L4-5
• d. Lumbal discusprolaps L5-S1
• e. Spinalstenose

Answer 13

*d. Lumbal discusprolaps L5-S1

Question 14

Patienter med langvarige rygsmerter udvikler ofte en tilstand med “distress”.

Hvad er IKKE et kardinalsymptom herpå?

• a. Træthed
• b. Psykopatisk adfærd
• c. Angst
• d. Søvnforstyrrelser
• e. Appetitløshed

Answer 14

*b. Psykopatisk adfærd

Question 15

En yngre kvinde henvender sig med generende paræstesier svarende til højre hånds lillefinger og ringfinger både dorsalt og volart, dette har stået på de sidste 6 måneder. Hun klager ligeledes over fummelfingrethed og manglende evne til at strække fingrene ordentligt ud specielt ulnart på hånden. Maria har ikke tidligere haft lignende. Ved den objektive undersøgelse finder du ændret følesans volart og dorsalt på 5.finger og på lillefingersiden (volart og dorsalt) af 4. finger.

Hvad er det mest sansynligt pt fejler?

• a. Påvirkning af N. ulnaris ved albuen (sulcus)
• b. Karpaltunnelsyndrom
• c. Påvirkning af N. ulnaris ved håndleddet (i Gryons kanal)
• d. Påvirkning af N. medianus ved albuen (under lacertius fibrosus)
• e. Nervepåvirkning af den dybe gren af N radialis til ekstensor communis

Answer 15

*a. Påvirkning af N. ulnaris ved albuen (sulcus)

• Note: N. ulnaris innerverer sensitivt 5. finger og den ulnare del af 4. finger. Nerven afgiver grene til denne sensitive innervtion FØR gryons kanal. Derfor må skaden være sket før gryons kanal da netop sensitiviteten er påvirket.*
• Skade i gryons kanal påvirker kun sensitiviteten volart og ikke dorsalt.*

Question 16

. En fører af bil er kørt mod et træ i høj fart og bragt ind til Traumecentret. På skadestedet er han bevidstløs med GCS 8, og er blevet intuberet af ambulancelægen. Han er lagt på spineboard og har fået en stiv halskrave. Herefter bringes han ind til Traumecentret.

Ved modtagelsen her findes:

• A: Velplaceret tube med normalt luftskifte
• B: O2-sat: 97%, symmetriske respirationsbevægelser, men tydelige mærker fra sikkerhedsselen på brystkasse
• C: BT: 120/80 P: 98 men trykmærker fra selen på abdomen
• D: Intuberet og sederet (bedøvet). Normale, lysreagerende pupiller.
• E: Ingen yderlige skader

Efter 10 min. ændres BT:100/60 P: 120 og SAT 92%.

Hvad er det første du vil gøre?

• a. Skrue op for O2 tilførsel
• b. Køre patienten til CT scanning
• c. Lægge et ekstra drop og sætte en ekstra NaCl op
• d. Re-evaluere hele den primære gennemgang
• e. Bestille en FAST (UL – abdomen)

Answer 16

*d. Re-evaluere hele den primære gennemgang

Question 17

Hvad ser du på dette røntgen

• a. Komminut forkortet distal radiusfraktur
• b. Komminut men udisloceret distal radiusfraktur
• c. Komminut forkortet distal antebrachium fraktur
• d. Udisloceret distal radiusfraktur
• e. Disloceret komminut fraktur af corpus ulna og distale radius

Answer 17

*a. Komminut forkortet distal radiusfraktur

Question 18

En 72 årig mand er faldet i hjemmet. Røntgen viser nedenstående

Hvilken af følgende udsagn er KORREKT

• a. Frakturen er intraartikulær
• b. Frakturen er pertrochantær
• c. Frakturen er simpel
• d. Der er vinkling, men ingen forkortning i frakturen
• e. Patienten bør opereres med en protese

Answer 18

*c. Frakturen er simpel

• Note:*
• a. Nej - det kan man tydeligt se*
• b.Nej - jeg vil mene den er subtrochantær*
• c. Ja - der er kun 2 fragmenter*
• d. Der er vinkling, men også forkortning*
• e. Nej - hvis der havde været samtidig dislokation havde man opereres med en protese*

Question 19

32 årig mand slået på højre overarm med baseball bat i bandeopgør

Hvilket udsagn er KORREKT

• a. . Det er en intermediær (wedge) farktur
• b. Skal behandles konservativt
• c. Læsion af n. ulnaris ses hyppigere en læsion af n. radialis
• d. Udvikler non-union i 1% af tilfældene eller mindre
• e. Skal behandles med marvsøm

Answer 19

*b. Skal behandles konservativt

Question 20

En 82- årig kvinde har pådraget sig ovenstående brud ved et kraftigt vrid i venstre ben.

Hvilket af følgende udsagn er KORREKT?

• a. Der er tale om en segmentær fraktur
• b. Frakturen vinkler lidt medialt
• c. Pga. patientens alder er den bedst behandlet med gips og kørestol indtil heling
• d. Skal behandles så man opnår primær heling
• e. Der er tale om en spiralfraktur

Answer 20

*e. Der er tale om en spiralfraktur

• Note:*
• a. forkert - der er kun et enkelt frakturniveau*
• b. forkert - den vinkler let lateralt (man skal kigge på distale segment)*
• c. forkert - vægtbærende og derfor osteosyntese*
• d. forkert - det er ikke en intraartikulær fraktur. Sekundær heling med callus er ok*
• e. korrekt*

Question 21

Hvilket af følgende udsagn om dette røntgenbillede er KORREKT?

• a. Det er en cementeret total alloplastik
• b. Det er en ucementeret total alloplastik
• c. Det er en ucementeret hemi alloplastik
• d. Det er en cementeret hemi alloplastik
• e. Standard behandling til patienter > 70 år med pertrochantær fraktur

Answer 21

*d. Det er en cementeret hemi alloplastik

Question 22

Hvilket udsagn vedrørende midtskaft-clavikel frakturer er korrekt.

(Midtskaft-clavikel fraktur betyder fraktur i midterste trediedel af claviklen).

• a. Ved fraktur-dislokation bør altid tilbydes operativ behandling med osteosyntese med skinne og skruer
• b. Frakturen optræder oftest efter et direkte traume mod claviklen
• c. Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling giver ligeværdige resultater sammenlignet med kirurgisk behandling. Derfor behandles hovedparten konservativt
• d. Efter clavikelfraktur ses meget ofte skade på underliggende plexus brachialis
• e. Clavikel fraktur hos unge er sjælden

Answer 22

*c. Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling giver ligeværdige resultater sammenlignet med kirurgisk behandling. Derfor behandles hovedparten konservativt

Question 23

Hvilket udsagn vedrørende anterior gleno-humeral luksation er korrekt:

• a. Hos patienter over 50 års alderen ledsages luksation ikke sjældent af rotator cuff læsion
• b. Anteriore og posteriore luksationer er nogenlunde lige hyppige
• c. Anteriore luksationer kan altid reponeres i lokal anæstesi
• d. Diagnosen stilles alene på det kliniske billede
• e. Ses hyppigst hos patienter over 50 år

Answer 23

*a. Hos patienter over 50 års alderen ledsages luksation ikke sjældent af rotator cuff læsion

• note:*
• a. korrekt*
• b. forkert - anteriore er meget hyppigere*
• c. forkert - anteriore luxationer reponeres i rus, mens posteriore reponeres i GA*
• d. forkert - røntgen ja tak*
• e. forkert*

Question 24

Ved hvilket våben er den temporære kavitet en væsentlig årsag til læsionens størrelse?

• a. Salonriffel
• b. Militærriffel
• c. Pistol
• d. Revolver
• e. Haglgevær

Answer 24

*b. Militærriffel

Question 25

Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på albuen

• a. Anlægge blokade med steroid
• b. Punktere og trykke væsken ud
• c. Punktere, drænere og herefter anlægge blokade
• d. Punktere, drænere og opstarte antibiotika
• e. Immobilisere og give NSAID

Answer 25

*e. Immobilisere og give NSAID

Question 26

Hvor mange nye tilfælde af bløddels og knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?

• a. 250/50
• b. 300/50
• c. 200/100
• d. 175/50
• e. 350/50

Answer 26

*a. 250/50

• Note: I forelæsning F2020:*
• 210/50

Question 27

En 6-årig dreng henvender sig til egen læge smerter og halten sv.t. til højre ben. Egen læge bestiller røntgen af bækken.

Hvilken af følgende er diagnose er RIGTIG

• a. Kongenit hoftedysplasi
• b. Calvé-Legg-Perthes sygdom
• c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
• d. Fraktur sv.t. collum femoris
• e. Septisk artrit

Answer 27

*b. Calvé-Legg-Perthes sygdom

Note: Højre ledhoved ser anderledes ud (er mindre/oplyst) end venstre ledhoved. Calve-Legg-Perthes er karakteriseret ved nekrose af caput femoris hos børn.

Question 28

Ved klumpfod forstås foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillinger i foden

Hvilket udsagn er RIGTIGT?

• a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden
• b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
• c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
• d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
• e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden

Answer 28

*a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden

Klinik:

• Equinus(spidsfod)*
• Varus i bagfoden*
• Adduktion af mellemfoden*
• Atrofi af crusmuskulaturen*
• Lille fod*

Question 29

16 årig håndboldspiller fra det lokale pigehold kommer til dig, efter hun i længere tid har haft smerter i hø.knæ. Hun angiver det provokeres ved retningsskift til ve. Ved den objektive undersøgelse finder du let muskelatrofi og let øget lateral glidning af patella sammenlignet med modsatte side. Positiv apprehension test. Knæet er stabilt.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

• a. Patella luksation
• b. Forreste korsbåndslæsion
• c. Medial collateral ligament læsion
• d. Patella subluksation
• e. Symptomatisk medial plica

Answer 29

*d. Patella subluksation

Question 30

Hvad klager en pt. med ledbruskskade i knæet typisk over - i forhold til en patient med meniskskade

• a. Hævelse af knæet
• b. Svigt af knæet
• c. Smerter ved belastning af knæet - i forskellige positioner
• d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position
• e. Låsninger af knæet

Answer 30

*d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position

Note: Ledbruskskade kan både komme som følge af længerevarende slid eller direkte traume (fx samtidig med korsbåndsskade). Der vil tit ses smærter i en bestemt position hvor dermangler brusk eller der kommer mus i klemme

Question 31

Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium med en ca. 65 årig mand der igennem 2 år har udviklet tiltagende højresidige smerter lokaliseret til lyske og over trochanter. Han har fået taget dette røntgenbillede samme dag (billede nedenfor).

Hvad er det mest sandsynlige du finder ved den objektive undersøgelse?

• a. Normal gangfunktion og nedsat bevægelse
• b. Normal gangfunktion og nedsat bevægelse
• c. Halten og normal bevægelse
• d. Halten og nedsat bevægelse
• e. Halten og nedsat bevægelse samt smerter i yderstillinger

Answer 31

*e. Halten og nedsat bevægelse samt smerter i yderstillinger

Note: Hofteartrose

Question 32

Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium. Hvilken behandling vil oftest være første valg til en 74-årig kvinde med smerter og nedsat funktionsniveau samt radiologisk artrose, der ikke tidligere har været henvist angående dette

• a. Inforation af caput femoris
• b. Total hoftealloplastik
• c. Smertestillende medicin
• d. Nedsætte funktionsniveauet
• e. Henvise til fysioterapeut mhp udstrækningsøvelser

Answer 32

*c. Smertestillende medicin

Note: hofteartrose behandles konservativt med analgetika og antiinflammatorisk, men hvis smerterne og funktionsnedsættelsen fortsætter, da kan man overveje total hoftealloplastik

Question 33

Cauda equina syndrom består af:

• a. Urin inkontinens, svækket analsfinkter-tonus, parestesier i ridebukse området
• b. Urin retention, svækket analsfinkter-tonus, parestesier i ridebukse området
• c. Urin inkontinens, balance besvær, manglende følesans i begge ben
• d. Invaliderende rygsmerter, manglende reflekser i benene, urinretention
• e. Anus atresi, parestesier i ridebukse området, urinretention

Answer 33

*b. Urin retention, svækket analsfinkter-tonus, parestesier i ridebukse området

Question 34

Vertebroplastik er en indgreb egnet til behandling af:

• a. Ustabile rygfrakturer
• b. Osteopeniske rygfrakturer
• c. Osteoporotiske rygfrakturer
• d. Nakke frakturer
• e. Sakrum frakturer

Answer 34

*c. Osteoporotiske rygfrakturer

Question 35

Hvilket af følgende udsagn er forkert vedrørende rotato rcuff ruptur?

a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.
b. Læsioner kan altid sutureres på plads.
c. M. Teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotatorcuff muskler.
d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (>40 år)
e. Læsionerne kan ofte ses på Ultralyd-scanning

Answer 35

b. Læsioner kan altid sutureres på plads.

Question 36

35-årig med 3 uger varende lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af højre UE og ned over dorsum pedis. Har aktuelt, i løbet af de sidste timer fået nedsat kraft over hø. ankel i en sådan grad at foden klapper ned i gulvet når han går, samt tiltagende radierende smerter. Objektivt findes nedsat kraft for dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt nedsat sensibilitet svarende til laterale femur og crus.

Hvad vil du gøre?

a. Henvise til MR-skanning
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion

e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering.

Answer 36

e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering.

Question 37

46 årig henvender sig fordi han, i løbet af de sidste 6 timer ikke har kunnet komme af med vandet, og klager over lændesmerter. Ingen andre symptomer. Klagerne kommet efter uheldigt løft. Objektivt normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukse området og palpation over symfysen med modstand og smertefuld.

Hvad vil du gøre?
a. Henvise patienten til urologerne

b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning

e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 37

c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering

Question 38

62 årig med type 2 diabetes henvender på grund af langsomt udviklet tendens til udstrålende smerter til bagsiden af benene ved gang og stand. Nedsat gangdistance. Oplever lindring ved at sætte sig eller stå foroverbøjet. Ved forsøg på at gå videre, på trods af smerterne, kan opleves styringsbesvær af benene. Varme fødder og tæer, normal puls i a.dorsalis pedis.

Hvilken sygdom mistænker du?

a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

Answer 38

d. Spinal stenose

Question 39

43-årig med 2 måneder varende lændesmerter med udstråling til højre lårs forside og mediale side af skinnebenet. Ingen vandladnings problemer. Objektivt er hø. patella refleks er afsvækket og strakt ben test, ved 15 grader, giver udstråling til mediale side af skinnebenet og har problemer med at gå på hæle på hø. side. Undersøgelse på lejet afslører kraft grad 4 for dorsal fleksion over hø. ankel. MR-skanning viser L4 discus prolaps, der giver både foraminal rod påvirkning lateralt og medial påvirkning af forbigående filamenter.

Hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion

b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til rygkirurgisk vurdering

e. Afslutter patienten - hun fejler ikke noget

Answer 39

d. Henviser til rygkirurgisk vurdering

Question 40

38-årig kvinde kommer på grund af en måned varende nakkesmerter uden udstråling, men har tillige problemer med at styre sin gang. Hun går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster. Du finder hyperrefleksi og klonus svarende til triceps refleksen og i benene. L ́Hermitte er positiv idet pt. angiver, at det giver en fornemmelse af vand der risler ned gennem kroppen, når du beder hende bøje nakken bagud. Hvad mistænker du?

a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla

e. Spondylolisthese

Answer 40

d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla

Question 41

Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet. MR scanning viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer. Blodprøver viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv. Øvrige prøver er normale.

Hvad gør du?

a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser

c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur

d. Henviser til reumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor

Answer 41

d. Henviser til reumatologisk vurdering

Question 42

Thorakal discus prolaps skal henvises til neurokirurgisk vurdering hvis:

a. Der er smerter thorakalt
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR

c. Prolapsen ligger oven over TH4 niveau
d. Der klinisk og ved MR scanning, er nerverods og/eller medullær påvirkning
e. Skal aldrig opereres

Answer 42

d. Der klinisk og ved MR scanning, er nerverods og/eller medullær påvirkning

Question 43

56-årig kommer på grund af, igennem det sidste år, nakkesmerter og udstråling til hø. arm og 1. og 2. finger. Klager over usikkerhed ved gang og imperativ vandladnings trang. Objektivt ses bredsporet gang med lille skridtlængde og usikkerhed ved vending. Du finder hyperrefleksi og klonus svarende til triceps refleksen og i benene, mens hø. biceps refleks er fraværende og der kommer tiltagende smerte til hø. arm og hånd ved hø. sidig foramen kompressions test. L ́Hermitte er positiv idet pt. angiver at det giver en fornemmelse af strøm ned gennem kroppen, når du beder om at bøje nakken bagud. Hvad mistænker du.

a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical central stenose C5/6 med tryk på medulla og hø. sidig foraminal stenose.
e. Spondylolisthese

Answer 43

d. Cervical central stenose C5/6 med tryk på medulla og hø. sidig foraminal stenose.

Question 44

65 årig kvinde klager over lændesmerter, der medfører at hun ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som rengøring og madlavning. Hun har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Målet er at hun kan deltage i holdtræning. Hun har bekendt, der anbefaler Ibumetin, idet erfaringen er, at det lindrer smerterne. Hvad kan du ud fra bedste evidens rådgive patienten til?

a. Undlade NSAID, brug af paracetamol og varmepudeb. Undlade NSAID og paracetamol
c. Anbefale NSAID i korte perioder
d. Undlade NSAID, men brug af paracetamol i perioder

e. Anbefale paracetamol i perioder

Answer 44

d. Undlade NSAID, men brug af paracetamol i perioder

Question 45

23 årig kvinde henvises pga smerter i lænden. Ved undersøgelsen findes positive triggerpunkter i nakke, sv t albuer, i lænden, sv t glut og ved pes anserinus. Hvilken diagnose overvejes?

a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Generaliserede smerter

d. Dissemineret sclerose
e. Spondylolistese

Answer 45

c. Generaliserede smerter

Question 46

12 årig pige henvises akut på grund af smerter i venstre lår. Hvilken af følgende diagnose er RIGTIG (se røntgen nedenfor):

a. Kongenit hoftedysplasi
b. Calvé-Legg-Perthes sygdom
c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)

d. Fraktur sv.t. collum femoris
e. Septisk artrit

Answer 46

c. Epifysiolysis capitis femoris (SCFE)
* Note: venstre hofte ligner lidt det på vedhæftede billede*

Question 47

Hvilket udsagn er rigtigt om Calvé-Legg-Perthes sygdom:

a. Ses kun hos drenge i ca. 12-14 års alderen
b. Ses kun hos piger i ca. 12-14 års alderen
c. Er en medfødt lidelse, der hos nyfødte
d. Ses kun hos drenge i ca. 2-11 års alderen
e. Ses både hos drenge og piger i ca. 2-11 års alderen

Answer 47

e. Ses både hos drenge og piger i ca. 2-11 års alderen

Question 48

52-årig mand er styret på sin mountainbike i skoven. (Se røngten nedenfor) Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:

a. Der ses ingen frakturer
b. Viser posterior luksation af albuen
c. Bør ikke forsøges reponeret i Skadestuen
d. Neurovaskulære forhold undersøges med puls og sensibilitet distalt for albuen
e. Skal have gipsbandage på straks efter ankomst

Answer 48

b. Viser posterior luksation af albuen
* Note:*
* a. Forkert - der er en klumb ovenover olecrenon. Den skal ikke være der så evt. fraktur*
* b. Korrekt*
* c. Forkert - sådan en fraktur må gerne reponeres hvis der er påvirkede neurovaskulære forhold*
* d. Forkert - ja det skal gøres, men det er allerede gjort fordi det skal gøres inden røntgen og pt. har vi jo et røntgen billede.*
* e. Forkert - reponering og efterfølgende osteosyntese.*

Question 49

En 58-årig kvinde indbringes med svært hævet ankelled efter påkørsel af cykel. Anklen var ude af led og der er foretaget grovreposition og gipsbandagering. Røntgen viser nedenstående efter reposition (pilene viser to frakturer).

Hvilket udsagn er KORREKT?

a. Kongruensen i ankelleddet er normal
b. Den endelige behandling kræver ikke anatomisk reposition
c. Det er en pronationsfraktur
d. Syndesmosen er intakt
e. Skal udredes med Ottawa Ankle Rules inden den videre behandling afgøres

Answer 49

d. Syndesmosen er intakt
* Noter:*
* a. Jeg synes egentlig at der er fin kongruens med tibia, men ikke fibula*
* b. Begge underbensknogler er påvirket–>kræver anatomisk reposition*
* c. Jeg vil mene at det er en supinations/udadrotationsfraktur jf. vedhæftede billede.*
* d. korrekt*
* e. Ottawa er retninslinjer for hvorvidt man bør tage røntgen. her er allerede taget røntgen.*

Question 50

En 22- årig kvinde har pådraget sig nedenstående brud. Hvilket af følgende udsagn er KORREKT?

a. Skal reponeres lukket og stabiliseres med cirkulær gips

b. Rtg viser en isoleret fraktur i ulna
c. Frakturen skal opfattes som en ekstraartikulær fraktur

d. Rtg viser normale forhold i albue og håndled
e. Skal behandles med åben reposition og absolut stabilitet

Answer 50

e. Skal behandles med åben reposition og absolut stabilitet
* Note: der er en tydelig ulnae fraktur og så vurderer jeg at der er luxation i caput radii (albuen). Det er derfor en monteggia fraktur.*
* Behandlingen er reponering af luxation (ifølge eksamenssæt dog ublodig?) og efterfølgende OP med osteosyntese.*
* Underarmen betragtes som et stort led og derfor intraartikulær fraktur. Det er ikke bare gips.*

Question 51

En 75 årig kvinde indbringes til Skadestuen efter at hun er faldet hjemme i

stuen. Hvilket af følgende er korrekt at gøre?
a. Forsøge at mobilisere patienten, for at se om hun kan gå
b. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er indirekte ømhed
c. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er smerter i hoften
d. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, hvis der er smerter ved aktiv fleksion af hoften
e. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, uanset symptomer og objektive fund

Answer 51

e. Tage røntgenbillede af hofte og bækken, uanset symptomer og objektive fund

Question 52

Hvad er korrekt om primær gennemgang af den multitraumatiserede patient?

a. Svarer til den almindelige objektive undersøgelse
b. Det er den mundtlige overlevering fra ambulancepersonalet
c. Det er en gennemgang af patienten efter der er kontrol over ABCDE
d. Systematisk undersøgelse og behandling af de mest livstruende skader
e. En hurtig gennemgang af ABCDE, uden behandling

Answer 52

d. Systematisk undersøgelse og behandling af de mest livstruende skader

Question 53

En patient henvender sig i skadestuen 14 dage efter diagnostisk artroskopi i knæet. Har tiltagende ondt i knæet, har hjemme målt temperatur på 38 grader. Obj: der ses hævelse omkring knæet, der er intraartikulær ansamling. Knæet føles varmt. Alle cikatricer ses tørre men med lidt rødme. Paraklinisk findes CRP på 98, leukocytter på 9,8. Hvad gør du?

a. Sendes hjem med peroral Dicillin ® 500 mg, 2 tbl x 3 dgl, ses ambulant efter en uge til vurdering.
b. Der gives en enkelt dosis Cefuroxim ® 1500 mg intravenøst i skadestuen, patienten sendes hjem med aftale om at henvende sig ved manglende bedring.
c. Der opstartes tablet Dicillin ® 500 mg x 3, og patienten indlægges mhp knæpunktur dagen efter.
d. Der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl, og patienten indlægges til vurdering dagen efter.
e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Diclocil x 3 dgl.

Answer 53

e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Diclocil x 3 dgl.
* Note: mistanke om septisk artrit efter artroskopi. Behandles med drænering efterfulgt af 2 ugers antibiotika i.v (inlæggelse) og sluttende med 4 ugers peroral antibiotika*

Question 54

Hvor mange nye tilfælde af knoglesarkomer diagnosticeres om året i Danmark?

a. 25-35
b. 30-40
c. 35-45
d. 40-50
e. 45-55

Answer 54

e. 45-55
* Note: der er ifølge forelæsningen 50*

Question 55

En patient med rygfraktur udvikler symptomer på cauda equina. På hvilken del af columna befinder frakturen sig?

a. Th4-Th8
b. C1-C5
c. Th9-L1
d. L2-S1
e. C6-Th3

Answer 55

d. L2-S1

Question 56

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af frakturer i midterste tredjedel af claviklen?

a. Relativt sjældne frakturer.
b. Optræder hyppigst hos ældre > 60 år.

c. Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk).

d. Følges hyppigt af skade på underliggende plexus.
e. Bør næsten altid opereres med skinne osteosyntese.

Answer 56

c. Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk).

Question 57

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af proximale humerus frakturer?

a. Hyppig fraktur hos yngre individer.
b. I svært komminutte tilfælde kan vælges at behandle med isættelse af en hemiprotese.
c. Bør næsten altid opereres.

d. Ses ofte sammen med acromio-claviculær luksation
e. Hyppigst hos mænd.

Answer 57

b. I svært komminutte tilfælde kan vælges at behandle med isættelse af en hemiprotese.

Question 58

Efter et vrid under en håndboldkamp kan en 40-årig mand ikke strække knæet.

Den kliniske undersøgelse viser, at der er 15 graders ekstensionsdefekt 1 uge efter skaden. Klinisk er der ømhed medialt, der forværres ved forsøg på ekstension af knæet.

Hvilken af følgende læsioner passer bedst til den kliniske undersøgelse:

a. Forreste korsbåndsruptur
b. Bageste korsbåndsruptur
c. Medial menisk læsion
d. Lateral menisk læsion
e. Brusklæsion

Answer 58

c. Medial menisk læsion

Question 59

Samme patient som forgående opgave:

• Tidligere opgave:*
• Efter et vrid under en håndboldkamp kan en 40-årig mand ikke strække knæet.*
• Den kliniske undersøgelse viser, at der er 15 graders ekstensionsdefekt 1 uge efter skaden. Klinisk er der ømhed medialt, der forværres ved forsøg på ekstension af knæet.*
• Hvilken af følgende læsioner passer bedst til den kliniske undersøgelse:*
• a. Forreste korsbåndsruptur*
• b. Bageste korsbåndsruptur*
• *c. Medial menisk læsion*
• d. Lateral menisk læsion*
• e. Brusklæsion*

Hvilken af følgende undersøgelser/handlinger vil du foretage for at stille diagnosen?

a. Røntgen af knæet
b. Prøve at låse knæet op

c. MR scanning af knæet
d. Ultralydsscanning af knæet

e. CT scanning af knæet

Answer 59

c. MR scanning af knæet

Question 60

76. Hvilke led stivgøres i en triple artrodese?
    a. 1-3 TMT led

b. Talocrualleddet, talocalcanærleddet og calcaneocuboidalleddet
c. Talocrualleddet, talocalcanærleddet og talonaviculærleddet
d. Talocalcanærleddet, talonavikulærleddet og calcaneocuboidalleddet

e. Cuneiforme laterale, cuneiforme intermedius og cuneiforme mediale

Answer 60

d. Talocalcanærleddet, talonavikulærleddet og calcaneocuboidalleddet

Question 61

Hvad er hyppigst årsag til sekundær hofteartrose af nedenfor nævnte diagnoser?

a. Hoftedysplasi
b. Fraktur
c. Reumatoid artrit
d. Coxitis simplex
e. Idiopatisk caput nekrose

Answer 61

b. Fraktur

Question 62

Hvad er kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på hoften ved hoftedysplasi har voksne?

a. Artrose
b. Svære smerter
c. Calve Legg Perthes sygdom

d. Tidligere fraktur
e. Springhofte

Answer 62

a. Artrose

Question 63

Ved hvilket våbens projektil/-er må man som hovedregel forvente en perforerende skudlæsion i thorax ved skudretning lige forfra?

a. Jagtriffel

b. Pistol
c. Revolver

d. Militærriffel
e. Haglgevær

Answer 63

d. Militærriffel

Question 64

Hvis man skal lave artrodese på metacarpofalangealleddene (MCP-led), hvilket udsagn er så rigtigt (angående den tilstræbte stilling ved artrodese):

a. MCP-2 skal være mere flekteret, ved artrodese, end MCP-4
b. MCP-2 skal være helt ekstenderet (flekteret 0 grader)
c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)
d. MCP-3 skal være mest flekteret (af MCP-leddene ved artrodese)
e. Alle skal være flekteret ca 15 grader

Answer 64

c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)

Question 65

Hvilken undersøgelse afslører en isoleret læsion på flexor digitorum superficialis til 3. finger (FDS3):

a. om patienten kan flektere 3. finger
b. bøjeevnen i grundleddet på 3. finger (MCP3) mens de andre fingre holdes strakt

c. bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) mens de andre fingre holdes strakt
d. bøjeevnen i yderleddet på 3. finger (DIP3) mens de andre fingre holdes strakte
e. om 4. og 5. finger bøjes når patienten forsøger at bøje 3.finger

Answer 65

c. bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) mens de andre fingre holdes strakt

Question 66

55 årig kvinde ses pga tiltagende lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Hun oplever dårlig nattesøvn og øget svedtendens, der er tillagt menopause.

Hvilken undersøgelse er førstevalg?

• a. Røntgen af columna lumbalis
• b. MR scanning af columna lumbalis
• c. Rtg af begge hofter
• d. Pet-CT
• e. Hormonel blodprøvescreening

Answer 66

*b. MR scanning af columna lumbalis

Note: MR pga. mistanke om discus prolaps

Question 67

35 årig tømrer henvises pga kroniske smerter i lænden med udstråling til højre ben, lokaliseret på ydersiden af låret til knæniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold.

Hvilken differentialdiagnose bør overvejes?

• a. Medulær tumor
• b. Inflammatorisk rygsygdom, SpA
• c. Hofteledsartrose
• d. Generaliserede smerter
• e. Spondylolistese

Answer 67

*c. Hofteledsartrose

Question 68

48 årig kvinde ses i rygambulatoriet på sygehuset pga lænderygsmerter, der medfører betydelig funktionsbegrænsning i forhold til hendes job og hendes ansættelse er usikker pga tiltagende antal sygedage. Der er foretaget udredning og der er ikke fundet operationsindikation.

Hvilke muligheder er der for rådgivning med henblik på, at hun kan fastholde erhvervsfunktion?

• a. Anbefale henvisning til smerteklinik mhp vejledning og behandling
• b. Genoptræningsplan til kommunalt genoptræningstilbud
• c. Afsluttes til egen læge uden yderligere behandling
• d. Anbefaling om fremadrettet behandling hos kiropraktor
• e. Anbefaling om fremadrettet behandling hos fysioterapeut

Answer 68

*b. Genoptræningsplan til kommunalt genoptræningstilbud

Question 69

En genoptræningsplan indeholder beskrivelse af (det svar, der passer bedst):

• a. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og deltagelse
• b. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse og omgivelser
• c. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse, behandlingsforslag
• d. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, og omgivelser
• e. Aktivitetsniveau, deltagelse, omgivelser og personlige faktorer

Answer 69

*b. Kropsfunktion, aktivitetsniveau, deltagelse og omgivelser

Question 70

50 årig mand ses pga lændesmerter med udstråling til 1. tå på venstre side. Der foreligger MR-scanning, hvor der påvises relevant prolaps. Han er afsluttet fra hjerteafdelingen efter PCA for 3 mdr siden. Patienten ønsker ikke operation, men der er behov for smertestillende.

Hvilken behandling bør undgås:

• a. NSAID og Panodil
• b. Panodil
• c. Tradolan
• d. Gabapentin
• e. Amitriptylin

Answer 70

*a. NSAID og Panodil

Question 71

56 årig mand der angiver lænderygsmerter kan henvises til vurdering på specialiseret rygafdeling ved:

• a. smertevarighed under 8 uger og ingen neurologiske udfaldssymptomer
• b. smertevarighed under 8 uger og effekt af primær vejledning
• c. smertevarighed over 8 uger og effekt af primær behandling
• d. smertevarighed over 8 uger og effekt af primær vejledning, men fortsat sygemelding
• e. natlige smerter og vægttab

Answer 71

*e. natlige smerter og vægttab

Question 72

Ved sygemelding pga rygsmerter eller risiko for dette kan egen læge:

• a. som førstevalg henvise til specialiseret rygafdeling
• b. anbefale kontakt til kommunens jobcenter
• c. forlænge sygemelding eller sygemelde
• d. henvise ved genoptræningsplan
• e. kontakte arbejdsgiver mhp skånehensyn

Answer 72

*b. anbefale kontakt til kommunens jobcenter

Question 73

45 årig kvinde ses pga lændesmerter uden udstråling til ben og der er normale neurologiske forhold. Hvad er første valg:

• a. Henvise til fysioterapeut
• b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet
• c. Anbefale sygemelding
• d. Ordinere Tradolan
• e. Henvise til specialiseret rygafdeling

Answer 73

*b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet

Question 74

Patienter, der oplever recidiverende rygsmerter uden neurologiske udfald, kan med fordel henvises til:

• a. Træning i lokalt fitnesscenter
• b. Udvidet rygundersøgelse hos fysioterapeut eller kiropraktor
• c. Samtale hos psykolog
• d. Genoptræningsplan i kommunen
• e. MR-scanning

Answer 74

*b. Udvidet rygundersøgelse hos fysioterapeut eller kiropraktor

Question 75

25 mand, der ses på grund af lænderygsmerter uden udstråling. Sæt kryds ved det spørgsmål der IKKE vil bidrage til differentieldiagnostisk viden:

• a. Unilaterale øjensymptomer
• b. Bilaterale øjensymptomer
• c. Diaré
• d. Psoriasis
• e. Hævelse og smerter sv t senetilhæftninger

Answer 75

*b. Bilaterale øjensymptomer

Question 76

Ved klumpfod forstås medfødt foddeformitet karakteriseret ved følgende fejlstillingerne i foden:

• a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden
• b. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
• c. Spidsfod, (equinus), valgus i bagfoden og abduktion i mellemfoden
• d. Spidsfod, (equinus), neutral stilling i bagfoden og abduktion i mellemfoden
• e. Spidsfod, (equinus), varus i bagfoden og neutral stilling i mellemfoden

Answer 76

*a. Spidsfod (equinus), varus i bagfoden og adduktion i mellemfoden

Question 77

Ved Ortolanis test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:

• a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
• b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
• c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
• d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
• e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte

Answer 77

*a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres

Question 78

Hvilke udsagn er korrekt vedr denne fraktur?

• a. Skal reponeres lukket
• b. Er forskudt pga træk fra m. brachioradialis
• c. Kræver anatomisk reposition
• d. Skal osteosynteres og gipsbandageres i 6 uger
• e. Kan oftest behandles konservativt med albuen bandageret i strakt stilling

Answer 78

*c. Kræver anatomisk reposition

• Note:*
• a. nej der opereres altid når der er luksation på mere end 2 mm*
• b. nej pga. triceps*
• c. korrekt*
• d. man skal have gips på i så kort tid som muligt og det drejer sig kun om få dage*
• e. nej jf. svar a*

Question 79

Hvilken type osteosyntese viser billedet?

• a. Osteosyntese med relativ stabilitet
• b. K-tråds fiksation uden kompression
• c. Akseret reposition og ståltråds fiksation
• d. Osteosyntese med absolut stabilitet
• e. Ekstern fiksation

Answer 79

*d. Osteosyntese med absolut stabilitet

Question 80

Hvad er korrekt om heling med callus?

• a. Opstår når der er små bevægelser over frakturen
• b. Kaldes også primær heling
• c. Tilstræbes ved intraartikulære frakturer
• d. Kan ikke ses på røntgenbilledet efter heling
• e. Kan undgås ved osteosyntese med marvsøm

Answer 80

*a. Opstår når der er små bevægelser over frakturen

Question 81

Hvad viser dette røntgenbillede?

• a. Hoftenær fraktur med medial (varus) vinkling
• b. Hoftenær fraktur uden forkortning
• c. Hoftenær fraktur med betydelig forskydning lateralt
• d. Collum femoris fraktur
• e. Intra artikulær hofte fraktur

Answer 81

*a. Hoftenær fraktur med medial (varus) vinkling

Question 82

Hvad er korrekt om læsion af columna cervicalis hos multitraumatiserede patienter?

• a. Skal afklares hurtigst muligt med røntgen i Traumemodtagelsen
• b. Kan man se bort fra ved livstruende indikation for intubation
• c. Kan sikres ved hjælp af halskrave og immobilisering af hele columna
• d. Kan vente, men skal udelukkes med CT scanning
• e. Manuel immobilisering af columna cervicalis er mere usikkert end en halskrave

Answer 82

*c. Kan sikres ved hjælp af halskrave og immobilisering af hele columna

Question 83

Hvordan vil du behandle en patient med en smertende, rød, varm, hævet flukturende tumor på albuen?

• a. immobilisere og give NSAID
• b. punktere
• c. anlægge blokade med steroid
• d. punktere, drænere og opstarte antibiotika
• e. punktere, drænere og herefter anlægge blokade

Answer 83

a. immobilisere og give NSAID

Question 84

Hvor mange gange hyppigere er benigne bløddelstumorer i forhold til maligne?

• a. 25 gange
• b. 33 gange
• c. 75 gange
• d. 100 gange
• e. 250 gange

Answer 84

*d. 100 gange

Question 85

Hvilken af følgende beskrivelser af en columna fraktur angiver, at frakturen muligvis er ustabil:

• a. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af øverste dækplade
• b. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af nederste dækplade
• c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af bagkanten
• d. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af processus transversus
• e. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af forkanten

Answer 85

*c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af bagkanten

• Fra lægehåndbogen. Columna kan opdeles i tre søjler efter Denis (hvem er Denis?): En forreste søjle: forreste del af corpus vertebra En midterste søjle: bageste del af corpus vertebra/diskus samt ligamentum longitudinelle posterior En bageste søjle: pedikler, facetled, processus spinosi og bageste ligamenter Brud som involverer mere end to søjler, dvs. involverer den midterste søjle, er som hovedregel ustabile

Question 86

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Gleno-Humeral luksation?

• a. Hyppigst ses posterior luksation
• b. Hill-Sach læsion er betegnelsen for labrum læsionen
• c. Reponering af anterior luksation kan kræve generel anæstesi
• d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer stiger med alderen
• e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge <30 år

Answer 86

*c. Reponering af anterior luksation kan kræve generel anæstesi

Question 87

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion?

• a. Rotator cuff læsioner ses ofte sammen med proximale humerus frakturer
• b. Hyppigste beskadigede sene er m.subscapularis senen
• c. MR er en statisk undersøgelse og dermed ikke særlig velegnet til at diagnosticere rotator cuff læsioner
• d. En frisk rotator cuff læsion bør opereres indenfor 3 døgn
• e. Ved ruptur af m.supraspinatus senen kan ses såkaldt positiv drop arms test

Answer 87

*e. Ved ruptur af m.supraspinatus senen kan ses såkaldt positiv drop arms test

Question 88

17-årig fodboldspiller får valgus traume og luksation af patella. Er øm medialt i knæet sv.t. adductor tuberklen, men der er ingen medial løshed.

Hvilken skade passer bedst på de kliniske fund?

• a. Mediale kollaterale ligament
• b. Forreste korsbånd
• c. Adductor magnus
• d. Mediale patellofemorale ligament
• e. Mediale femurkondyl

Answer 88

*d. Mediale patellofemorale ligament

Question 89

En 12-årig fodbolddreng, der har haft smerter i knæet i ca. ½ år i forbindelse med sport. Smerterne er lokaliserede medialt. Der er ingen ledlinieømhed. Knæet er stabilt. Ingen ansamling.

Hvad vil dit næste trin være?

• a. Henvisning til røntgen / MR mhp osteochondritis dissicans
• b. Genoptræning af muskulaturen
• c. Frigøring af leddet
• d. Se tiden an
• e. Anbefale soft laser behandling

Answer 89

*a. Henvisning til røntgen / MR mhp osteochondritis dissicans

Question 90

Hvilken sene er oftest dysfunktionel i en ”voksen erhvervet platfod”?

• a. Tibialis anterior
• b. Tibialis posterior
• c. Achillesenen
• d. Peroneus Brevis
• e. Flexor Hallucis Longus

Answer 90

*b. Tibialis posterior

Question 91

Du sidder overfor en 49-årig mand som indstilles til en total hoftealloplastik. Han vil gerne kende 10 års prognosen i forhold til reoperation.

Hvad er patientens gennemsnitlige risiko for reoperation indenfor 10 år?

• a. 5-10%
• b. 11-15%
• c. 16-20%
• d. 21-25%
• e. 26-30%

Answer 91

*b. 11-15%

Question 92

Du sidder i ortopædkirurgisk ambulatorium og får henvist en 69-årig kvinde med smerter og nedsat funktionsniveau. Hun er overvægtig med en BMI på 34 og har nedsat bevægelse ved den objektive undersøgelse. Radiologisk finder du artrose.

Hvilken behandling vil være dit første valg

• a. Rådgivning om vægttab
• b. Indstille til hoftealloplastik
• c. Ordination af smertestillende medicin samt henvisning til fysioterapeut mhp. instruktion i træning
• d. Ordination af smertestillende medicin samt instruktion i nedsat funktionsniveauet
• e. Henvise til fysioterapeut mhp udstrækningsøvelser på grund af den nedsatte bevægelse

Answer 92

*c. Ordination af smertestillende medicin samt henvisning til fysioterapeut mhp. instruktion i træning

Question 93

Hvis en patient har kraftige natlige gener i hånden og positiv Phalens test samt normal Allens test hvilken kirurgisk behandling vil du så tilbyde?

• a. Spaltning af Gyons kanal
• b. Spaltning af 1. kulisse
• c. Operation for DeQuervain
• d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi
• e. Excision af ganglion dorsale manum

Answer 93

*d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi

• Note:*
• Positiv phalens test=karpaltunnelsyndrom*
• a. n. ulnaris løber (projicerer hvis bente skal være glad) gennem Gyons kanal og splatning vil derfor ikke have nogle virkning for m. medianus*
• b. I kulisserne genneløber forskellige muskelsener fra extensormusklerne (den anden side ind n. medianus)*
• c. Dequervain er fancy måde at sige seneskedebetændelse.*
• d. Karpaltunnelen dannes af håndrodsknoglerne dorsalt og ligamentum carpi (kaldes også for ligamentum transversum) volart. Herigennem løber n. medianus. Spaltnint af denne giver mere plads til nerven*
• e. en udbuling af bindevæv som danner en knude. meget normalt.*

Question 94

En patient oplever under håndboldspil pludseligt smæld og smerter dorsalt ved venstre ringefinger. Fingeren så herefter underlig ud. Røntgen af fingeren ser således ud (billede nedenfor)

• a. Dorsal plade læsion
• b. Ossøs dropfinger
• c. Knuckle pad
• d. Artrose med brækket eksostose
• e. Knaphulslæsion af strækkesenen

Answer 94

*b. Ossøs dropfinger

• Note:*
• a. Forkert - man snakker vist om volar pladelæsion. Kan ikke umiddelbart finde noget med dorsalt.*
• b. En dropfinger kan forekomme hvis senen hæftet på yderleddet skades. Traumet kan også rive et lille stykke af knoglen (afrivninsfraktur() hvilket er det man ser på røntgenbilledet.*
• c. Forkert - knucke pad er rigtig nok en benign vækst på ekstensor siden ofte over PIP, MEN den vil jo ikke komme ud af det blå som angivet i sygehistorien.*
• d. Forkert. eksostose er en knogleudvækst (lidt alla ovenstående knuckle pad). Men jeg vil ikke mene der er artrose da det vilv ise sig som noget hvidt udvasket sjat*
• e. Ja det er mig lidt en gåde hvad forskellen mellem knaphulslæsion og dropfinger er*

Question 95

Hvad er ”non-specificlow back pain”?

• a. Lændesmerter som har varet mere end 1 år
• b. Lændesmerter der ikke kan findes nogen årsag til
• c. Lændesmerter som skyldes muskeldegeneration
• d. Smerter på grund af svære degenerative forandringer i hele columna
• e. Kroniske lændesmerter

Answer 95

*b. Lændesmerter der ikke kan findes nogen årsag til

Question 96

Du ser en patient med smerter i lænden samt udstrålende smerter til lateral siden af højre crus. Smerterne opstod da patienten ville samle en avis op fra gulvet og samtidig vred i lænden, hun følte et smæld i lænden og smerter ned i hø. Skinneben med det samme.
Objektiv: Der findes normal tonus, trofik, og kraft, normale patella, achilles og hase reflekser, let ændret sensibilitet over laterale fodrand, strakt benløfts test udløser smerte ud i hø. UE, på lateral siden af crus.

Hvad er din tentative diagnose?

• a. Uspecifikke lændeproblemer med refereret smerte
• b. Hofteartrose med refererede smerter til crus
• c. Discus prolaps, L5-S1 på hø. side
• d. Sacroiliacaleds problematik med refereret smerte
• e. Patienten fejler ikke noget

Answer 96

*c. Discus prolaps, L5-S1 på hø. side

Question 97

Du sidder i almen praksis, en kvinde henvender sig med lændesmerter, hun har gentagne små portioner, hun føler ikke hun kan føle at hun skal lade vandetog af med afføringen. Når hun tisser kommer der meget lidt, og det kommer også i små portioner i bukserne. Ingen andre symptomer.
Objektivt: Normal tonus, trofik, og kraft på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphinctertonus, og urinretention med residual urin på 450 ml.

Hvad vil du gøre?

• a. Henvise patienten til urologerne
• b. Henvise patienten til kirugiskgastroenterologisk afdeling
• c. Sende ham tilbage til praktiserende rheumatolog med henblik nærmere udredning
• d. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
• e. Henvise ham til udrednings afdeling på mistanke om cancer

Answer 97

*d. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering

Question 98

28-årig mand der først havde lave lændesmerter og – især – bensmerter i 2½ måned. Der blev fundet discus prolaps, som ikke responderede på konservativ behandling, han blev opereret med godt resultat. Efter 14 dage efter kommer bensmerterne lige pludselig igen, der er ingen pludselig udløsende årsag, samtidig kommer der igen lave lette rygsmerter.

Hvad må man mistænke?

• a. Modic forandringer
• b. Sprække-dannelser i discus’ annulus
• c. Reprolaps
• d. Facetledsforandringer
• e. Muskelspændinger

Answer 98

*c. Reprolaps

Question 99

En 38-årig kvinde henvender sig i praksis med nakkesmerter uden udstråling, hun har svært ved at holde balancen når det er mørkt, hun skal støtte sig til ting, hun kan have problemer med styre sin gang, hun går bredsporet, hun beskriver at hendes ben ligesom spjætter ofte, og hun har fået en båndformet spændende fornemmelse omkring hendes lår.
Objektivt finder du finder generel hyperrefleksi på under ekstremiteterne og bilateral fodklonus, et bens stand med lukkede øjne er ikke mulig, ellers normale forhold.

Hvad mistænker du?

• a. Lumbal discusprolaps
• b. Spinalstenose
• c. Svage nakkemuskler
• d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
• e. Spondylolisthese

Answer 99

*d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla

Question 100

Hvornår betragtes lændesmerter som kroniske?

• a. Efter 2 uger
• b. Efter 1 mdr
• c. Efter 3 mdr
• d. Efter 1 år
• e. Efter 5 år

Answer 100

*c. Efter 3 mdr

Question 101

En ældre mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen og benene, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring, han kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.
Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben.

Hvilken sygdom mistænker du?

• a. Lumbal discusprolaps
• b. Diabetisk polyneuropati
• c. Vaskulærclaudikatio
• d. Spinal stenose
• e. Hofteledsartrose

Answer 101

*d. Spinal stenose

Question 102

Billedet viser en osteosyntese af en femurfraktur med skinne og skruer. Hvilket udsagn er korrekt?

• a. Der er anvendt relativ stabilitet
• b. Der er anvendt lag-skrue
• c. Der er anvendt minimal invasiv teknik
• d. Der er ikke opnået interfragmentær kompression
• e. Der er ikke brugt vinkelstabile skruer

Answer 102

b. Der er anvendt lag-skrue

Question 103

38-årig mand kommer ind i skadestuen.

a. Ingen følelig puls i a.radialis
b. Sensibilitet kan ikke bedømmes pga at han er svært beruset

c. Sår på albuen med synlig knogle
d. Luksation af caput radii
e. Stor hævelse og misfarvning omkring albuen

Answer 103

c. Sår på albuen med synlig knogle

Question 104

26-årig orienteringsløber, vridtraume under løb i skoven. Røntgen ses ovenfor. Hvilket udsagn er korrekt?

a. Ankelleddet er kongruent
b. Viser isoleret fibulafraktur
c. Viser en kort skråfraktur i fibula.
d. Syndesmosen er intakt.
e. Viser malleolfraktur af pronationstype

Answer 104

e. Viser malleolfraktur af pronationstype

Noter

• Supination = inversion = mediale fodrand løftes
• Pronation = eversion = laterale fodrand løftes

Question 105

77 år gammel patient pådrog sig lavenergi rygfraktur på L1 efter fald fra samme niveau. Efter 8 uges konservativ behandling er der ingen bedring i rygsmerter. Pt ses i ambulatorium og man konstaterer at der er normale neuro- vaskulære forhold i underekstremiteter. RTG undersøgelse af frakturen viser forværring af kyfose vinklen, dog er 50 % af hvirvlens højde bevaret. Vertebroplastik operation overvejes. Hvilken undersøgelse skal foretages til vurdering om frakturen er egnet til vertebroplastik:

a. CT skanning
b. Supplerende RTG undersøgelse med bøjninger

c. MR skanning
d. UL undersøgelse af frakturen
e. Scintigrafi

Answer 105

c. MR skanning

Question 106

Hvordan er forholdet mellem godartede og ondartede bløddelstumorer

a. 10:1
b. 30:1
c. 70:1
d. 100:1
e. 250:1

Answer 106

d. 100:1

Question 107

En 45 årig mand tilses i skadestuen. Han har gennem nogle uger udviklet en tumor på venstre albue. Objektivt ses en udfyldning på størrelse med et hønseæg på venstre albue. Der er rødme og varme. Det gør ondt ved palpation. Man fornemmer fluktuation. Der ses et overfladisk sår. Han er afebril. CRP: 50 mg/l, leukocytter: 6,7 10E9/l. Hvordan vil du behandle udfra din primære diagnose.

a. Bestille en MR-scanning og afvente denne.
b. Immobilisere med gips og tilbyde NSAID (hvis dette tåles)
c. Lave punktur med det samme og indlægge indtil der er svar på punktur
d. Give peroral antibiotika og se patienten ambulant om 1 uge
e. Indlægge til incision på operationsgangen, opstartet intravenøs antibiotika

Answer 107

b. Immobilisere med gips og tilbyde NSAID (hvis dette tåles)

Question 108

65 årig mand kommer med tiltagende belastningsrelaterede smerter svarende til indersiden af højre knæ. Hvilken undersøgelse vil du starte med for at komme diagnosen nærmere.

a. Røntgen af knæ i AP og sideplan

b. MR-scanning af højre knæ
c. Stående røntgen af højre knæ

d. CT-scanning af højre knæ
e. Ultralydsscanning af højre knæ

Answer 108

c. Stående røntgen af højre knæ

Question 109

Hvilket ligament læderes oftest ved et supinationstraume af anklen?

a. Ligamentum bifurcatum
b. Ligamentum calcaneofibulare
c. Ligamentum deltoideum
d. Ligamentum talofibulare anterius

e. Ligamentum talofibulare posterius

Answer 109

d. Ligamentum talofibulare anterius
* Note: vedhæftet et billede af fodens ligamenter.*
* Supination: inversion*
* pronation: eversion*
* Ved supination mærker jeg “stramhed” svarende til li. talofibulare ant.*
* Laurits: Det gør jeg også - på min ankel*

Question 110

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Gleno-Humeral luksation?

a. Hyppigst ses posterior luksation.
b. Hill-Sach læsion er betegnelsen for labrum læsionen.
c. Reponering af anterior luksation kræver altid generel anæstesi.
d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer falder med stigende alder ved førstegangs luksationen.
e. Anterior luksation og plexus skade ses næsten udelukkende hos unge <30 år.

Answer 110

d. Hyppigheden for recidiv af anteriore luksationer falder med stigende alder ved førstegangs luksationen.
* Note:*
* a. Forkert - den anteriore luksation er langt den hyppigste*
* b. Forkert - Hill-Sach læsion er betegnelse for et “hak” i den bløde caput. Labrum læsion betegnsel derimod Bankart-læsion.*
* c. Forkert - almindeligvis reponeres anteriore luksationer i lokal bedøvelse, men posteriore reponeres i GA.*
* d. Korrekt - jo yngre des større sandsynlighed for recidiv.*
* e. Forkert - det er ret tit ældre*

Question 111

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff læsion.

a. Rotator cuff læsioner kan ofte ses på almindeligt røntgenbillede af skulderen.

b. Hyppigste beskadigede sene er m.supraspinatussenen.
c. MR-scanning er ikke velegnet til at diagnosticere rotator cuff læsioner.
d. En frisk rotator cuff læsion bør opereres indenfor 1-2 døgn.

e. Rotator cuff læsioner ses hyppigst hos yngre individer.

Answer 111

b. Hyppigste beskadigede sene er m.supraspinatussenen

• a) Lægehåndbogen nævner Rgt som en mulighed. Men skriver kort efter, at MR er den foretrukne metode.
• b) Korrekt
• c) MR-scanning er netop det foretrukne valg til at stille diagnose.
• d) Hvis man vil operere er tidsrammen senest 3 måneder efter traume. Slides er ret vild med OP. Lægehåndbogen er mere konservativ med hvileperiode på 1-2 uger, og først derefter evt. OP, hvis hvile ikke havde effekt.
• e) Ses i alle aldre. Hyppigere med stigende alder.

Question 112

1⁄2 årig dreng indbringes til skadestuen efter fald ned af trappe. Han har smerter i højre lår. Ingen sår. Der tages røntgen af højre femur (se nedenfor). Hvordan vil du behandle denne fraktur?

• der er flere billeder…billede 2 er indsat under svar*
  a. Reposition og osteosyntese med intramedullært fleksibelt marvsøm med fuld støtte.
  b. Reposition og fiksation med ekstern fiksation i 3 uger med fuld støtte.

c. Plasterstrækbehandling i 3 uger.
d. Ingen behandling – heler hurtigt uden problemer.
e. Skinneosteosyntese med fuldstøtte efterfølgende.

Answer 112

…..

c. Plasterstrækbehandling i 3 uger.

Question 113

Hvilket udsagn er rigtigt om in-toeing hos børn?
a. Skyldes oftest øget anteversion af collum femoris og kræver oftest kirurgisk

behandling.

b. Skyldes oftest torsion på underben og retter sig spontant med væksten.
c. Skyldes oftest metatarsus varus og kræfter oftest kirurgisk behandling
d. Skyldes oftest øget anteversion af collum femoris og retter oftest med væksten
e. Skyldes oftest torsion på underben og kræver oftest kirurgisk behandling.

Answer 113

d. Skyldes oftest øget anteversion af collum femoris og retter oftest med væksten

Question 114

Du modtager en gravid kvinde (uge 28+5) som har været involveret i et trafikuheld. Ved berøring af maven åbner hun øjnene, grynter uforståelige ord og bevæger sig. Hvad vil du gøre nu:

a. Undersøge fosteret med UL
b. Lave GU for at sikre at der ikke er vaginal blødning eller portio står åben

c. Sikre luftvejene
d. Indlægge hende til observation
e. Lave UL af abdomen samt fosteret

Answer 114

c. Sikre luftvejene
* Note: der sker en ændring. Revuder altid ABCDE ved ændringer i tilstand.*

Question 115

Hvilken af følgende faktor er hyppigst årsag til indsættelse af total hoftealloplastik?

a. Hoftedysplasi
b. Hoftefraktur
c. Reumatoid artrit
d. Coxitis simplex
e. Caput nekrose

Answer 115

b. Hoftefraktur

Question 116

Hvad er ikke kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på acetabulum ved hoftedysplasi har voksne?

a. Artrose med smerter
b. Svær inkongruens af hofteleddet

c. Dysplasi
d. Artrose uden smerter
e. Reumatoid artritis

Answer 116

c. Dysplasi

Question 117

Hvilket af følgende symptomer ses ved den hyppigste komplikation til fraktur i distale del af radius (fx Collesfraktur)?

a. Paræstesier evt anæstesi i de ulnare 11⁄2 finger

b. Iscæmi af 2 til 4 finger
c. Pseudoartrose i scafoideum
d. Pseudoartrose i radius

e. Paræstesier evt anæstesi i de radiale 31⁄2 finger

Answer 117

e. Paræstesier evt anæstesi i de radiale 31⁄2 finger

Question 118

En patient har fået et snitsår ved basis af 3. finger svarende til håndfladens distale bøjefure, han har alene en læsion af Flexor Digitorum Superficialis (FDS3), hvilket af nedenstående udsagn er korrekt (det forudsættes at smerter ikke hindrer undersøgelsen).

a. Patienten kan ikke lave et håndknyt
b. Patienten kan ikke bøje i yderled (DIP-3) når alle øvrige fingre holdes helt

strakt

c. Patienten kan ikke bøje i mellemled (PIP-3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt

d. Patienten har tab af følesans på yderstykket af fingeren
e. Patienten kan ikke bøje i grundleddet (MCP3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt

Answer 118

c. Patienten kan ikke bøje i mellemled (PIP-3) når alle øvrige fingre holdes helt strakt

Question 119

Ved hvilket våben er den temporære kavitet en væsentlig årsag til læsionens størrelse?

a. Salonriffel
b. Militærriffel

c. Pistol
d. Revolver
e. Haglgevær

Answer 119

b. Militærriffel

Question 120

Hvad klager en pt. med ledbruskskade i knæet typisk over - i forhold til en patient med meniskskade.

a. Hævelse af knæet
b. Svigt af knæet
c. Smerter ved belastning af knæet - i forskellige positioner

d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position
e. Låsninger af knæet

Answer 120

d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position

Question 121

En 72 årig mand er faldet i hjemmet. Røntgen ses ovenstående Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:

a. Frakturen er intraartikulær
b. Frakturen er subtrochantær
c. Frakturen er pertrochantær
d. Der er lateral fejlstilling i frakturen
e. Patienten bør først opereres efter mindst 24 timer

Answer 121

b. Frakturen er subtrochantær

Question 122

40 årig håndboldspiller henvises pga kroniske smerter i lænden med udstråling til højre ben, lokaliseret på ydersiden af låret til knæniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold.

Hvilken differentialdiagnose bør overvejes?

a. Medulær tumor
b. Inflammatorisk rygsygdom, SpA

c. Knæledsartrose
d. Generaliserede smerter

e. Spondylolistese

Answer 122

c. Knæledsartrose

Question 123

56 årig mand ses pga tiltagende natlige lænderygsmerter med diffus udstråling til bagsiden af begge lår. Han oplever dårlig nattesøvn og øget svedtendens og vægttab. Hvilken undersøgelse er førstevalg?

a. Røntgen af columna lumbalis
b. MR scanning af columna lumbalis

c. Rtg af begge hofter
d. Pet-CT
e. Hormonel blodprøvescreening

Answer 123

b. MR scanning af columna lumbalis

Question 124

35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter ogudstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvetnår han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus.

Hvad vil du gøre?

a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion

e. Ordinere infektions parametre

Answer 124

a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

Question 125

72 årig mand med type 2 diabetes klager over lændesmerter med tiltagende udstråling til bagsiden af benene efter knap 100 meters gang, må herefter sidde ned eller stå foroverbøjet, inden han kan gå lidt videre. Kan ved behov, godt tvinge sig selv til

at gå videre trods smerten, men så begynder gangen at blive usikker. Objektivt findes normal kraft, sensibilitet, varme fødder og normal puls i a.dorsalis pedis.

Hvilken sygdom mistænker du?

a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio

d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

Answer 125

d. Spinal stenose

Question 126

61-årig mandlig patient Vurderes i FAM pga. voldsomme lændesmerter, men ingen symptomer eller udfald i bækkenbund og ben. MR-billede viser Spondylo-discitis. Blodprøver viser svært forhøjet CRP og leukocytter. Hvad vil du gøre?

a. Sende patienten hjem med penicillin
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling

c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning

Answer 126

c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn

Question 127

70 årig kvinde ses pga lændesmerter med udstråling til begge ben og betydeligt begrænset gangdistance. Symptomerne har stået på i over 1⁄2 år. Der er normale neurologiske forhold. Hvad er første valg:

a. Henvise til fysioterapeut
b. Information om godartet forløb og anbefale daglig fysisk aktivitet

c. Forebyggelsestiltag i kommunen
d. Ordinere Tradolan
e. Henvise til specialiseret rygafdeling

Answer 127

e. Henvise til specialiseret rygafdeling

Question 128

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1.

Hvilke handling er vigtig?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning

e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 128

c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering

Question 129

Nociceptive, somatiske smerter stammer fra:

a. Organer

b. Nerverødder
c. Iskæmi
d. Knogler, led, muskler og slimhinder

e. Thalamus

Answer 129

d. Knogler, led, muskler og slimhinder

Question 130

Patient i FAM klager over 14 dage varende lændesmerter med voldsom udstråling til forsiden låret og ned medialt på underbenet, hvor der angives nedsat sensibilitet for smerte og berøring. Objektivt findes nedsat kraft ved extension over knæleddet svarende til styrke 3 og manglende patellarreflex.

Hvad vil du gøre?

a. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Udskrive og anbefale via egen læge, henvisning til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Ordinere MR scanning

Answer 130

e. Ordinere MR scanning

Question 131

43-årig ses i praksis anden gang pga. nu 11/2 måned varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR- skanning viser L4/5 discus prolaps med påvirkning af foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod. Hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion

b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering

e. Afslutter patienten

Answer 131

d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering

Question 132

Hvad er korrekt vedr. syndesmose ruptur ved malleol frakturer?

a. Ses altid ved supinations fraktur
b. Er altid kombineret med fraktur i medialemalleol
c. Er altid kombineret med fraktur højt i fibula
d. Skal MR scannes for sikker diagnose
e. Skal opereres, hvis fodleddet gaber mere end 10 mm

Answer 132

c. Er altid kombineret med fraktur højt i fibula

(F17)

Question 133

Hvad er ikke kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på acetabulum ved hoftedysplasi hos voksne?

a. Artrose med smerter
b. Inkongruens of hofteleddet
c. Calve Legg Perthes sygdom
d. Artrose uden smerter
e. Reumatoid artritis

Answer 133

c. Calve Legg Perthes sygdom

(F17)

Question 134

Hvilket af følgende udsagn er korrekt i forbindelse med ruptur af caputlongum m. bicipitis.:

a. Ses hyppigt ved relativt unge sportsaktive mænd
b. Ses ofte sammen med Hill Sacks læsion
c. Er ofte et resultat af degeneration af senen hos ældre
d. Er hyppigere hos kvinder
e. Bør altid tilbydes operation

Answer 134

c. Er ofte et resultat af degeneration af senen hos ældre

(F17)

Question 135

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotatorcuff ruptur:

a. Hyppigst er læsion af subscapularissenen
b. Diagnosen bør stilles tidligt og eventuel operation overstået senest 3 mdr. efter relevant traume
c. Diagnosen stilles bedst og hurtigst med CT-scanning
d. Rotatorcuff ruptur ses sjældent blandt ældre (>40 år)
e. Rotatorcuff ruptur optræder altid isoleret

Answer 135

b. Diagnosen bør stilles tidligt og eventuel operation overstået senest 3 mdr. efter relevant traume

(F17)

• Note:*
• a. Forkert - hyppigst er læsion af supraspinatus*
• b. Korrekt - det ervigtigt at stille diagnose hurtigt og operere indenfor få måneder da senerne ellers skrumper og ikke kan syes på.*
• c. Forkert - MR*
• d. Forkert - ses ikke sjældent hos ældre grundet degeneration af senerne.*
• e. Forkert - hyppigt er en isoleret ruptur af supraspinatus, mens det er mere sjældent at se flere rupturer, men det hænder.*

Question 136

Hvilke symptomer klager en pt. med ledbrusk skade i knæet typisk over - i forhold til en patient med meniskskade.

a. Hævelse af knæet
b. Svigt af knæet
c. Smerter ved belastning af knæet - i forskellige positioner
d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position
e. Låsninger af knæet

Answer 136

d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position

(Fra F17)

Question 137

14 årig håndboldspiller fra det lokale pigehold kommer til dig, efter hun i længere tid har haft smerter i hø. knæ. Hun angiver det provokeres ved retningsskift til venstre
Ved den objektive undersøgelse finder du let muskelatrofi og let øget lateral glidning af patella sammenlignet med modsatte side. Negativ apprehension test, knæet er stabilt
Hvilken diagnose er korrekt?
a. Patella luksation
b. Forreste korsbåndslæsion
c. Medialcollateral ligament læsion
d. Menisk læsion
e. Symptomatisk medialplica

Answer 137

a. Patella luksation

(Fra F17)

Question 138

Ved udredning af hoftenær fraktur skal der primært foretages:

a. MR skanning af hoften
b. Røntgen af bækkenet samt hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)
c. CT-skanning af hoften
d. Røntgen af hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)
e. Ultralyds skanning af hoften

Answer 138

b. Røntgen af bækkenet samt hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)

(F17)

Question 139

Hvilket af følgende udsagn vedrørende frakturen på røntgenbilledet er korrekt?

a. Der er ikke noget intermediær fragment
b. Der er betydelig forkortning i frakturen
c. Man skal være særligt opmærksom på, om der er læsion af n. ulnaris
d. Frakturen er velegnet til konservativ behandling med bandage
e. Det er ikke en spiralfraktur

Answer 139

d. Frakturen er velegnet til konservativ behandling med bandage

(F17)

Question 140

I hvilken af følgende situationer bør man undlade at foretage grov reponering i Skadestuen?

a. Svær fejlstilling, normale neurovaskulære forhold, patienten er stærkt forpint
b. Ingen fejlstilling, ingen puls, ændret sensibilitet, patienten er stærkt forpint
c. Svær fejlstilling, ingen puls, normal sensibilitet, patienten let smertepåvirket
d. Svær fejlstilling, normal puls, ændret sensibilitet, patienten let smertepåvirket
e. Svær fejlstilling, ingen puls, ændret sensibilitet, patienten stærkt forpint

Answer 140

b. Ingen fejlstilling, ingen puls, ændret sensibilitet, patienten er stærkt forpint

(F17)

Question 141

Hvilke af følgende 5 diagnosemuligheder er ikke en normal fysiologisk tilstand

a. Platfod (pesplanus) hos barnet under 3 år
b. Hjulben (genuvarum) hos det nyfødte barn
c. Hulfod (pescavus) hos barnet omkring 6 år
d. Kalveknæ (genuvalgum) hos barnet omkring 3 år
e. Inaddrejede fødder (in-toeing) hos barnet under 6 år

Answer 141

c. Hulfod (pescavus) hos barnet omkring 6 år

(F17)

Question 142

Remodellering finder sted i alle knogler hos børn, men mest udtalt…

a. Efter fraktur i proksimale humerus hos en 14 år gammel pige
b. Efter lumbal columna fraktur hos pubertets drengen
c. Efter fraktur i proksimaleulna hos den lille pige
d. Efter fraktur der involveret ledfladen i tibia hos et barn med godt 2 års restvækst
e. Efter fraktur i distale radius hos et 5 år gammelt barn

Answer 142

e. Efter fraktur i distale radius hos et 5 år gammelt barn

(F17)

Note: børn har mere periost og heler derfor hurtigere. Helingen er mest dtdalt i distale femur, distale radius og priximale humerus

Question 143

Multitraume med GCS 15, BT: 80/40, P:130, fri vejrtrækning, SAT: 95%, rtg. Thorax og bækken er normalt. UL scanning viser blødning fra milt og lever. Hvad er det vigtigste man skal gøre i traumemodtagelsen??

a. Akut åbning af maven, laparotomi
b. Bækkenslynge
c. IV adgange og give væske og blod, samt iltbehandling
d. Undersøge ekstremiteter for frakturer
e. Grundig neurologisk undersøgelse

Answer 143

c. IV adgange og give væske og blod, samt iltbehandling

(F17)

Question 144

35-årigt mand med lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. UE.og ned over dorsum pedis . Han har her ud over bemærket at hans hø. ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft over dorsalflexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus.
Hvad vil du gøre?
a. Henvise ham til MR-skanning
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion
e. Henvise ham akut til rygkirurgisk vurdering

Answer 144

e. Henvise ham akut til rygkirurgisk vurdering

(F17)

Question 145

43-årig kvinde med smerter i 3 måneder i ryg og især ned gennem højre lår. Hø. patella-refleks er afsvækket. Har ingen problemer med at holde på vand og luft. Har en positiv omvendt Laseque, har problemer med at gå på tæer på hø. Side. Men har kraft grad 4+ ved test for kraft over dorsal fleksions på hø. fod. MR-skanning viser stor L4 discus prolaps påvirkning af både foraminale rod og mulig påvirkning af forbigående rødder, hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelsesinstruktion
b. Sender patienten hjem og aflaster
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten hun fejler ikke noget

Answer 145

d. Henviser til rygkirurgisk vurdering

(F17)

Question 146

En kvinde på 32 år med kraftige smerter svarende til halebenet efter ”voldsom” fødsel, barnet blev taget med ”tang” og efter fødslen oplever kvinden tiltagende smerter svarende til halebenet, hun kan ikke sidde ned uden at få smerter, det har stået på i 7 måneder. Rtg, undersøgelse af os coccygis er umiddelbart normal, men ved klinisk undersøgelse inkl. rektal eksploration findes løst os coccygis med kraftig smerte reaktion ved palpation. Hvad er primær behandling?

a. Øvelser
b. Operation
c. Manipulation
d. Blokade
e. Aflastning

Answer 146

d. Blokade

(Fra E16)

Question 147

Du sidder i almen praksis, en kvinde henvender sig med lændesmerter, hun har gentagne små portioner, hun føler ikke hun kan føle at hun skal lade vandetog af med afføringen. Når hun tisser kommer der meget lidt, og det kommer også i små portioner i bukserne. Ingen andre symptomer. Objektivt: Normal tonus, trofik, og kraft på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphinctertonus, og urinretention med residual urin på 450 ml.
Hvad vil du gøre?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirugiskgastroenterologisk afdeling
c. Sende ham tilbage til praktiserende rheumatolog med henblik nærmere udredning
d. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
e. Henvise ham til udrednings afdeling på mistanke om cancer

Answer 147

d. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering​

(Fra E16)

Question 148

61-årig mandlig patient med følgende MR-billede:

Blodprøver viser forhøjet CRP, leukocytter og sænkning, biopsi med mikrobiologisk undersøgelse viser staphylococcusaureus følsom for meticillin men resistent for penicillin, behandlingen er?

a. At sende patienten hjem med antibiotika
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
c. Afvente om der kommer bedring uden behanding
d. Operation med spondylodese og antibiotisk behandling efter dyrkning og resistensbestemmelse
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning

Answer 148

d. Operation med spondylodese og antibiotisk behandling efter dyrkning og resistensbestemmelse

(Fra E16)

Question 149

Hvornår betragtes lændesmerter som kroniske?

a. Efter 2 uger
b. Efter 1 mdr.
c. Efter 3 mdr.
d. Efter 1 år
e. Efter 5 år

Answer 149

c. Efter 3 mdr.

(Fra E16)

Question 150

I hvor stor en del af en praktiserendes læges konsultationer er der et bevægeapparatsproblem (led-, muskel- eller senesmerter / ondt i ryggen)?

a. Ca. 85%
b. Ca. 60%
c. Ca. 25%
d. Ca. 10%
e. Ca. 1%

Answer 150

c. Ca. 25%

(Fra E16)

Question 151

En 10 årig pige er faldet på cykel. Røntgen viser nedenstående:

Hvilken af følgende udsagn er KORREKT?

a. Normale forhold
b. Intraartikulær ansamling uden fraktur
c. Intraartikulær ansamling med supracondylær fraktur
d. Intraartikulær ansamling med afrivning af medialeepicondyl
e. Sublukation i det proximaleradioulnar led

Answer 151

b. Intraartikulær ansamling uden fraktur

(Fra E16)

Question 152

En 45 årig kvinde ses i ambulatoriet. Røntgen viser nedenstående.

Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:

a. Der ses halluxvarus
b. Der er en cyste i caput af 1.metatars
c. Der er artrose i 1. TMT led
d. Halluxvalgus vinklen er normal
e. Der ses kun 1 sesamknogle

Answer 152

b. Der er en cyste i caput af 1.metatars

(Fra E16)

• a. forkert - der ses hallux valgus*
• b. korrekt*
• c. forkert - der vil være udvaskning/hvidt smulder*
• d. forkert - den er abnorm*
• e. forkert - åbenbart er det ikke en sesamknogle. Jeg synes ellers at det ligner*

Question 153

Du sidder i almen praksis. En af dine patienter har i gennem 6 måneder haft tiltagende gener fra højre knæ. Patienten er 72 år gammel. Det gør ondt om morgenen, når patienten skal op. Herefter går det egentlig meget godt indtil sidst på eftermiddagen. Patienten skal op og lade vandet 2 gange om natten men er egentlig ikke generet af knæet om natten.
Objektivt finder du bevægelighed fra fuld ekstension til bløddele. Knæet er sidestabilt, Lachmans test negativ. Der er let varusfejlstilling. Der er medialledlinieømhed. Du har bestilt røntgen af højre knæ. Af røntgenbeskrivelsen fremgår at patienten har let medial artrose med varusfejlstilling.
Hvad vil du gøre?

a. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhpknæledsalloplastik
b. Se tiden an
c. Anlægge blokade i knæet
d. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhpartroskopi
e. Iværksætte fast smertestillende behandling og henvise til fysioterapi

Answer 153

e. Iværksætte fast smertestillende behandling og henvise til fysioterapi

(Fra E16)

Question 154

Hvilket udsagn er korrekt vedr. en knæledsalloplastikoperation?

a. Kan man behandle lateral artrose i knæet
b. Kan man ikke kompensere for manglende bagerste korsbånd
c. Kan man ikke behandle retropatellar artrose
d. Kan man undlade at bruge cement
e. Skal knæets kollaterale ligamenter altid være bevaret

Answer 154

a. Kan man behandle lateral artrose i knæet

(Fra E16)

Question 155

Hvilken behandling er den korrekte til denne fraktur hos en 82 årig mand som er kendt med IDDM og COLD og bor på plejehjem?

a. Hemialloplastik
b. Kanyllerede skruer
c. Glideskrue og skinne (DHS)
d. Marvsøm med collumskrue
e. Girdlestone operation

Answer 155

d. Marvsøm med collumskrue

Note: sub-trochantær fraktur

(Fra E16)

Question 156

Hvilket udsagn er FORKERT om denne fraktur?

a. Frakturen er intraartikulær
b. Skal reponeres anatomisk
c. Kræver kompression over frakturfladerne
d. Er disloceret med diastase, men ikke depression
e. Bør udredes yderligere med en CT scanning

Answer 156

d. Er disloceret med diastase, men ikke depression

(Fra E16)

Question 157

Hvilket udsagn er korrekt om primær knogleheling?

a. Kræver fleksibel stabilitet
b. Medfører callusdannelse
c. Kræver kompression over frakturfladerne
d. Kan opnås ved osteosyntese med marvsøm
e. Er foretrukket når blodforsyningen er kompromitteret

Answer 157

c. Kræver kompression over frakturfladerne

(Fra E16)

Question 158

Hvilket udsagn er korrekt om grov reponering af en svært disloceret distaltibiafraktur?

a. Skal kun udføres ved manglende puls og/eller sensibilitet
b. Skal indledes med at korrigere rotationsfejlstilling
c. Skal udføres så hurtigt at der ikke er tid til at give smertestillende
d. Skal gentages indtil man har opnået anatomisk reposition
e. Skal umiddelbart følges op med stabil bandagering og kontrol af neurovaskulære forhold

Answer 158

e. Skal umiddelbart følges op med stabil bandagering og kontrol af neurovaskulære forhold

(Fra E16)

Question 159

For at afslører en isoleret læsion på flexordigitorumsuperficialis til 2. finger (FDS2) er det vigtigst at undersøge:

a. Om patienten kan flekterer 2. finger med fingerspidsen til håndfladen
b. Bøjeevnen i yderleddet på 2. finger (DIP2) medens de andre fingre holdes strakte
c. Bøjeevnen i mellemleddet på 2. finger (PIP2) medens de andre fingre holdes strakte
d. Bøjeevnen i grundleddet på 2. finger (MCP2) medens de andre fingre holdes strakte
e. Om patienten kan holde relevant ”OK-tegn” med 2 finger

Answer 159

e. Om patienten kan holde relevant ”OK-tegn” med 2 finger

(Fra E16)

Question 160

Hvilket udsagn er korrekt ved alene klassisk svært karpaltunnelsyndrom (syndroma canalis carpi)?

a. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på palmaris longus senen &paræstesier i de tre radiale fingre & positiv froments test & positiv phalens test
b. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på palmaris longus senen &paræstesier i de tre radiale fingre & positiv froments test & positiv Allens test
c. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på palmaris longus senen &paræstesier i de tre radiale fingre & nedsat kraft ved palmarabduktion af tommel & positiv phalens test
d. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på flexorcarpiulnari senen/Gryons kanal & nedsat kraft ved palmarabduktion af tommel & positiv phalens test
e. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på flexorcarpiulnari senen/Gryons kanal & nedsat kraft ved palmarabduktion af tommel & positiv phalens test & positiv Allens test

Answer 160

c. Positiv tinnel ved håndleddets bøjefure tæt på palmaris longus senen &paræstesier i de tre radiale fingre & nedsat kraft ved palmarabduktion af tommel & positiv phalens test

(Fra E16)

Question 161

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende traumatiske skulder-luksation (gleno-humeral luksation)?

a. Posterior luksationer er hyppigere end anteriore luksationer
b. Kræver altid generel anæstesi at reponere
c. Hos ældre individer >60 år er der stor risiko for recidiv
d. Ved anterior luksation hos ældre er der ikke sjældent ledsagende cuff ruptur
e. Anteriore luksationer ledsages ofte af skade på n.ulnaris

Answer 161

d. Ved anterior luksation hos ældre er der ikke sjældent ledsagende cuff ruptur

(Fra E16)

Question 162

Hvilket udsagn vedrørende midtskaftclavikelfraktur er korrekt?

a. Relativ sjælden fraktur
b. Hyppigst hos ældre kvinder
c. Behandles hyppigst med konservativ behandling
d. Meget ofte ledsagende plexusskade
e. Ca 30-40% heler ikke og udvikler pseudo-artrose

Answer 162

c. Behandles hyppigst med konservativ behandling

(Fra E16)

Question 163

27 årig motionsløber klager over smerter lateralt i knæet, når hun løber mere end 4-5 km. Føler at knæet kan sidde fast en gang imellem og det hæver kun hvis hun belaster meget. Det har stået på i 4 måneder, efter hun trådte forkert.
Hvad vil ordinere du i første omgang?

a. Stående røntgen af knæet
b. Liggende røntgen af knæet
c. Ultralydsscanning
d. MR scanning
e. Artroskopi

Answer 163

d. MR scanning

(Fra E16)

Question 164

En 25-årig fodboldspiller får etvalgus traumemod sit knæ og får derved en luksation af patella. Han er øm medialt i knæet sv.t. adductor tuberklen.
Hvilken test ville kunne sige noget om graden af skaden?

a. Undersøgelse for ansamling i knæet
b. Sideløshed på strakt knæ
c. Sideløshed på let bøjet knæ
d. Øget lateralisering af patella ved tryk
e. PositivLachmans test

Answer 164

d. Øget lateralisering af patella ved tryk

(Fra E16)

Question 165

Du sidder i almen praksis overfor en 67-årig mand, der for 6 uger siden har fået indsat en total hoftealloplastik. Han har ikke på noget tidspunkt haft det rigtig godt, og han har fortsat belastningssmerter. Han er afsluttet fra kommunal genoptræning. Du foretager en objektiv undersøgelse der viser god bevægelse med lette smerter. Han har ikke temperaturforhøjelse.
Hvad vil du overveje at gøre som det vigtigste?

a. Genhenvise ham til mere træning, som egentligt var gået fint
b. Bede ham om at selvtræne og se ham igen om 4 uger
c. Henvise ham til røntgen på mistanke om fraktur og henvise til ortopædkirurgisk afdeling
d. Tage blodprøver mhp infektion og henvise til ortopædkirurgisk afdeling
e. Afvente en uge uden yderligere tiltag

Answer 165

d. Tage blodprøver mhp infektion og henvise til ortopædkirurgisk afdeling

(Fra E16)

Question 166

Hvilken af følgende 5 nævnte dispositioner til hoftedysplasi hos den nyfødte er IKKE sand?

a. Underkropsstilling
b. Flerfoldsgraviditet
c. Præeklamsi
d. Oligohydramnios
e. Rygmarvsbrok

Answer 166

c. Præeklamsi

• Note:*
• underkropsstilling: barnet ligger omvendt i mavsen*
• flerfoldsgraviditet: tvillinger (eller flere hvis man er uheldig)*
• præeklamsi: svangerskabsforgiftning*
• oligohydramnios: nedsat mængde fostervand*
• rygmarvsbrok: ja du ved*

(Fra E16)

Question 167

Hvilke af følgende 5 fejlstillinger indgår IKKE i medfødt klumpfod?

a. Spidsfodsstilling
b. Hælfodsstilling
c. Bagfods varus
d. Forfods adduktion
e. Hulfodsstilling (cavus)

Answer 167

b. Hælfodsstilling

(Fra E16)

Question 168

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus.

Hvilke 2 handlinger er vigtige?

• a. Ordinere akut urologisk vurdering
• b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
• c. Aflaste blæren
• d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik på nærmere udredning
• e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

Answer 168

*c. Aflaste blæren

og

*e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

Question 169

43-årig ses i praksis anden gang pga. nu 11/2 måned varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR-skanning viser L4/5 discus prolaps med påvirkning af foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod.

Hvad gør du?

• a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
• b. Sender patienten hjem til aflastning
• c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
• d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering
• e. Afslutter patienten.

Answer 169

*d. Henviser til elektiv rygkirurgisk vurdering

Question 170

Du ser en 38-årig kvinde i din praksis. Hun kommer på grund af nakkesmerter uden udstråling, men har problemer med at styre sin gang. Hun går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster, og har fornemmelsen af at der spændes et bælte hårdt (næsten smertegivende) omkring hendes lår. Du finder hyperrefleksi og klonus, ellers normale forhold.

Hvad mistænker du?

• a. Lumbal discusprolaps
• b. Spinalstenose
• c. Svage nakkemuskler
• d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla
• e. Spondylolisthese

Answer 170

*d. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla

Question 171

En 26-årig mand modtages fra trafikuheld, hvor han i sin bil i høj fart er kørt mod en anden bil.

Han har ikke anvendt sele og bilen er svært deformeret. Han er bevidstløs på skadested, men vågner op på vej ind på skadestuen.

Der er fri vejrtrækning. Stor skalplæsion på venstre side af kraniet, og en åben venstre crusfraktur. Der er anlagt stiv halskrave.

BT: 120/90, P: 90. Glasgow Coma Score er 14. Sat-O2 er 96 %.

Der gives 15 l O2 på maske og anlægges to perifere drop med opvarmet saltvand.

Røntgen af thorax og bækken samt ultralyd af abdomen er alle normale

Hvilket af følgende skal IKKE FORETAGES inden patienten forlader traumemodtagelsen?

• a. Fjerne større fremmedlegemer fra såret
• b. Forbinding med steril gaze
• c. Immobilisere benet
• d. Fjerne døde knoglestykker
• e. Give relevant antibiotika

Answer 171

*d. Fjerne døde knoglestykker

Question 172

35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus. MR over lænderyggen viser en stor højresidig L4/5 discusprolaps

Hvad vil du gøre?

• a. Henvise til MR-skanning
• b. Give besked på at gå hjem og aflaste
• c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
• d. Henviser til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
• e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering

Answer 172

*e. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering

Question 173

. 46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1.

Hvilke handling er vigtig?

• a. Henvise patienten til urologerne
• b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
• c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
• d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
• e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 173

*c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering

Question 174

Nociceptive, somatiske smerter stammer fra:

• a. Organer
• b. Nerverødder
• c. Iskæmi
• d. Knogler, led, muskler og slimhinder
• e. Thalamus

Answer 174

*d. Knogler, led, muskler og slimhinder

Question 175

Patient klager over lændesmerter med udstråling til forsiden af låret. Objektivt findes nedsat kraft for flexion over hofteleddet og extension over knæleddet.

Hvad mistænker du?

• a. L4 nerverods påvirkning
• b. Spinalstenose
• c. Svage lårmuskler
• d. L3/4 discus prolaps
• e. Spondylolisthese medførende L5 nerverods påvirkning

Answer 175

*d. L3/4 discus prolaps

Question 176

Du har vagt på skadestuen. En 75-årig mand er netop indbragt med smerter i hoften efter fald i hjemmet.

Hvad viser røntgenbillederne?

• a. Anterior luksation af en ucementeret hoftealloplastik
• b. Posterior luksation af en ucementeret hoftealloplastik
• c. Anterior luksation af en cementeret hoftealloplastik
• d. Posterior luksation af en cementeret hoftealloplastik
• e. Anterior luksation af en ucementeret hemialloplastik

Answer 176

*c. Anterior luksation af en cementeret hoftealloplastik

Question 177

Du har en patient i din praksis med slidgigt i knæene (osteoartrose). Hun har hørt, at Glucosamin kan bruges i behandlingen, men er bange for, om der mon er bivirkninger eller kontraindikationer.

Hvad vil du svare?

• a. Der er ingen bivirkninger
• b. Der er øget risiko for ulcus ventriculi
• c. Der er ingen væsentlige bivirkninger
• d. Høj dosis kan forårsage tinnitus, svimmelhed og hovedpine
• e. Glucosamin øger effekten af Tramadol

Answer 177

*c. Der er ingen væsentlige bivirkninger

Question 178

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.

Hvad kan patienten fejle?

• a. Korsbåndslæsion
• b. Arthrosis genu
• c. Legg Calvé Perthes sygdom
• d. Lumbal diskusprolaps
• e. Morbus Bechterew

Answer 178

*b. Arthrosis genu

Question 179

. En 44-årig mand opsøger egen læge på grund af smerter i højre skulder. Patienten er slagteriarbejder på et svineslagteri i udskæringsafdelingen.

Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens smerter?

• a. Artrose i halscolumna
• b. Artrose i akromiklavikulærleddet
• c. Rotator Cuff syndrom
• d. Fibromyalgi
• e. Reumatiod arthritis

Answer 179

*c. Rotator Cuff syndrom

Question 180

Hvilket af følgende udsagn vedr. albue-luksation er korrekt:

• a. Ses sjældent hos børn og unge
• b. Følges ofte af skade på n.axillaris
• c. Kan oftest reponeres i skadestuen i rus
• d. Gipsbandagering efter reposition i 6-8 uger
• e. Kræver stort set altid operativ påpladssætning

Answer 180

*c. Kan oftest reponeres i skadestuen i rus

Question 181

Hvilket af følgende udsagn vedr clavikel fraktur er korrekt

• a. Dislocerede frakturer i midterste trediedel heler dårligt ved konservativ behandling og bør opereres
• b. Optræder ofte hos yngre individer
• c. Ledsages hyppigt af skade på underliggende plexus
• d. Diagnosen stilles ofte ved ultralydscanning
• e. Fraktur i mediale trediedel (sternum-nære trediedel) er relativt hyppige og kræver ofte osteosyntese

Answer 181

*b. Optræder ofte hos yngre individer

Question 182

46 årig kvinde, ingen comorbiditet, normalt funktionsniveau, lukket fraktur

Hvilket udsagn er KORREKT?

• a. Skal behandles konservativt
• b. Skal osteosynteres inden 6 timer
• c. Skal have foretaget CT scanning inden definitiv behandling
• d. Skal grovreponeres i Skadestuen
• e. Skal behandles med absolut stabilitet

Answer 182

*c. Skal have foretaget CT scanning inden definitiv behandling

Question 183

51 årig kvinde, ingen comorbiditet, normalt funktionsniveau, lukket fraktur.

Hvilket udsagn er KORREKT?

• a. Røntgen viser en Colles fraktur
• b. Frakturen er ekstraartikulær
• c. Skal behandles med lukket reposition og gips i 5 uger
• d. Skal behandles med K-tråde og gips i 5 uger
• e. Skal behandles med skinne og skruer

Answer 183

*e. Skal behandles med skinne og skruer

Question 184

Ankel distorsioner er en hyppig skade. Hvilket ligament læderes oftest i forbindelse med en ankel distorsion

• a. Ligamentum deltoideum
• b. Ligamentum bifurcatum
• c. Ligamentum tibiofibulare anterius
• d. Ligamentum talofibulare anterius
• e. Ligamentum calcaneofibulare

Answer 184

*d. Ligamentum talofibulare anterius

Question 185

56 årig mand, hypertension, ryger 20 cigaretter dagligt, lukket fraktur.

Hvilket udsagn er FORKERT ?

• a. Frakturen er intraartikulær
• b. Det er en simpel fraktur
• c. Der er depression af ledfladen
• d. Der er ingen vinkelfejlstilling
• e. Der kan være menisklæsion

Answer 185

*b. Det er en simpel fraktur

Question 186

82-årig kvinde, lav-energifald, bor i eget hjem, bruger rollator ved længere ture.

Hypertension, nedsat nyrefunktion, ingen AK behandling.

Hvilket udsagn er KORREKT

• a. Bør opereres indenfor 24 timer
• b. Skal have en hemialloplastik
• c. Skal have to skruer
• d. Skal ses af en geriater inden operation
• e. Skal have CT scanning inden definitiv indikation for behandling

Answer 186

*a. Bør opereres indenfor 24 timer

Question 187

Fraktur af hvilken del af hvirvlen indicerer at frakturen muligvis er ustabil og bør henvises til rygkirurgisk vurdering :

• a. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af øverste dækplade
• b. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af nederste dækplade
• c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens bagkant
• d. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af processus transversus
• e. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens forkant

Answer 187

*c. Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens bagkant

Question 188

Hvilken af nedenstående er en kendt disponerende faktor for udvikling af artrose i knæet:

• a. Hårdt fysisk arbejde
• b. Tidligere læsion af forreste korsbånd
• c. Rygning
• d. Diabetes
• e. Undervægt

Answer 188

*b. Tidligere læsion af forreste korsbånd

Question 189

18 årig pige forvrider knæet kraftigt under håndboldspil og kan ikke spille videre. Knæet hæver og hun har fornemmelse af knæsvigt.

Hvilken af nedenstående diagnoser mistænker du?

• a. Medial menisk læsion
• b. Patella luksation
• c. Forreste korsbåndslæsion
• d. Tibia kondyl fraktur
• e. Distorsion af mediale kollateral ligament

Answer 189

*c. Forreste korsbåndslæsion

Question 190

Hvad er behandlingen af en medial bucket-handle menisk læsion hos en 25 årig mand, hvor knæet er aflåst

• a. Fysioterapi med knæstabilliserende træning
• b. Akut operation med fjernelse af den skadede menisk
• c. Aflastning i 2 uger og herefter ny undersøgelse ved egen læge
• d. Blokade af knæled med binyrebakhormon
• e. Subakut artroskopi med suturering af menisk

Answer 190

*e. Subakut artroskopi med suturering af menisk

Question 191

Hvilket udsagn er rigtigt om Salter-Harris II epifysiolyse (SH-II)?

• a. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende metafysen
• b. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende epifysen
• c. SH-II epifysiolyse er disloceret fraktur kun involverende vækstzonen
• d. SH-II epifysiolyse er udisloceret fraktur kun involverende vækstzonen
• e. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende både metafysen og epifysen

Answer 191

*a. SH-II epifysiolyse er fraktur i vækstzonen involverende metafysen

• Note:*
• SH1: frakruen passerer gennem hele vækstpladen*
• SH2: frakturen passerer gennem en del af vækstpladen og op i metafysen.*
• SH3: fraktuen passerer gennem en del af vækspladen og ned gennem epifysen.*
• SH4: frakturen passerer direkte gennem metafysen, vækstpladen og ned gennem epifysen.*
• SH5: “knusende” trauma, der ikke medfører dislokation, men kompression af vækstpladen.*

Question 192

Hvad er ifølge patienterne den væsentligste faktor for gerne at ville gennemgå en operation med indsættelse af total hoftealloplastik på grund af primær artrose?

• a. Ønsket om større gangdistance
• b. Ønsket om at undgå brug af smertestillende medicin
• c. Ønsket om at undgå at træne
• d. Ønsket om at få færre smerter
• e. Ønsket om mere aktivt liv

Answer 192

*d. Ønsket om at få færre smerter

Question 193

Hvilken faktor er væsentligst for beskrielse af artrose i hofteleddet?

• a. Led inkongruens
• b. cystedannelse
• c. Ledspalten
• d. Osteofytter
• e. Subkondral sklerosering

Answer 193

*c. Ledspalten

Question 194

Du ser en patient i skadestuen. Han henvender sig med en hævelse ved albuen. Den har været der i ca. 1 uge og tiltager i størrelse. Hævelsen gør ondt, også om natten.

Objektivt: Der ses en stor (10 cm) hævelse ved spidsen af albuen. Hævelsen er varm, rød og meget øm ved berøring. Der er tydelig fluktuation. Patienten har svært ved at strække armen ud. Der er ikke hul på huden. Patienten synes han har feber (har ikke målt den hjemme). Temperatur 36,7. CRP 21 mmol/l, Leukocytter <9,0 mmol/l.

Diagnose og behandlingsforslag:

• a. Subcutan abces, behandles med tbl penicillin 800 mg x 3 dagl. og patienten ses igen om en uge
• b. Bursitis olecrani, behandles med punktur og tbl Dicillin 500 mg x 3 dgl. og patienten ses efter 10 dage
• c. Subcutan abces, patienten skal opereres og der opstartes postoperativ antibiotika med Dicloxacillin
• d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage
• e. Bursitis olecrani, der gives en dosis iv Cefuroxim, og patienten sendes hjem med Panodil 1 gram x 4, ses efter 4 uger

Answer 194

*d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage

Question 195

Hvilke symptomer/objektive fund er mest typisk ved isoleret svært carpaltunnelsyndrom

• a. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, atrofi i 1. interstits dorsalt, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion
• b. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, positiv Finkelsteins test
• c. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion
• d. Positiv Froments test, Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans
• e. Positiv Tinnel ved Gryons kanal, paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, atrofi på thenar

Answer 195

• *c. Paræstesier ved 1. til 3½ finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion

Question 196

Den hyppigste komplikation til Collesfraktur (i den akutte fase) giver følgende symptomer, marker det korrektesvar:

• a. Manglende følesans i lillefinger og ulnarsiden af ringfinger
• b. Manglende evne til at strække de ulnare fingre i PIP og DIP led
• c. Smerter i tabatieren
• d. Sovende fornemmelser i 1. til 3. finger og radialsiden af 4. Finger
• e. Smerter i lillefingeren

Answer 196

*d. Sovende fornemmelser i 1. til 3. finger og radialsiden af 4. Finger

Question 197

En 72 årig mand er faldet i hjemmet. Røntgen ses ovenstående. Hvilken af følgende udsagn er KORREKT:

a. Frakturen er intraartikulær
b. Frakturen er subtrochantær
c. Frakturen er pertrochantær
d. Der er valgus fejlstilling i frakturen
e. Patienten bør først opereres efter mindst 24 timer

Answer 197

*b. Frakturen er subtrochantær

(K3 - F16)

Question 198

En 22- årig kvinde har pådraget sig ovenstående brud. Hvilket af følgende udsagn er KORREKT?

• a. Skal reponeres lukket og stabiliseres med cirkulær gips
• b. Skal CT scannes for at udelukke læsion i distale radioulnar led (DRUJ)
• c. Skal opfattes som en ekstraartikulær fraktur
• d. Skal reponeres så akserne er korrekte, anatomisk reposition er ikke nødvendig
• e. Skal stabiliseres så man opnår primær heling

Answer 198

*e. Skal stabiliseres så man opnår primær heling

(K3 - F16)

Note: underarmen betragtes som et stort led–>intraartiklær=primær heling

Question 199

En 32-årig mand henvender sig med svært hævet ankelled efter vridtraume. Røntgen ses ovenstående.

Hvilket udsagn er KORREKT?

• a. Syndesmosen er intakt
• b. Behandlingen er konservativ med gips eller bandage c. Ligamentum deltoideum er intakt
• d. Kongruensen i ankelleddet er ikke normal
• e. Man vil ikke forvente en fraktur i fibula ovenfor det område der er synligt på rtg

Answer 199

*d. Kongruensen i ankelleddet er ikke normal

(K3 - F16)

Question 200

Ved en knæledsalloplastikoperation …..

a. kan man ikke behandle retropatellar artrose i knæet
b. kan man undvære bagerste korsbånd
c. er patienterne indlagt mindst end 8 dage efter operationen d. er der ingen risiko for dyb venetrombose
e. skal knæets kollaterale ligamenter altid være intakte.

Answer 200

*b. kan man undvære bagerste korsbånd

(K3 - F16)

Question 201

Du sidder i almen praksis. En af dine patienter har i gennem 6 måneder haft tiltagende smerter fra højre knæ. Patienten er 72 år gammel. Det gør ondt om morgenen, når patienten skal op. Herefter går det egentlig meget godt indtil sidst på eftermiddagen. Patienten skal op og lade vandet 2 gange om natten men er egentlig ikke generet af knæet om natten. Objektivt finder du bevægelighed fra fuld ekstension til bløddele. Knæet er sidestabilt, Lachmans test negativ. Der er let varusfejlstilling. Der er medial ledlinieømhed. Du har bestilt røntgen af højre knæ. Af røntgenbeskrivelsen fremgår at patienten har let medial artrose med varusfejlstilling.

Hvad vil du gøre?

• a. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhp knæledsalloplastik
• b. Se tiden an
• c. Henvise til fysioterapi og iværksætte smertestillende behandling
• d. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhp artroskopi
• e. Iværksætte smertestillende behandling

Answer 201

*c. Henvise til fysioterapi og iværksætte smertestillende behandling

(K3 - F16)

Question 202

Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende rotator cuff ruptur:

• a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.
• b. Læsioner kan altid sutureres på plads.
• c. M. Teres minor er den forreste af de fire rotator cuff muskler. d. Rotator cuff ruptur ses sjældent blandt ældre (>40 år)
• e. Læsionerne kan ofte ses på røntgen optagelser.

Answer 202

*a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.

(K3 - F16)

Question 203

Hvilket af følgende udsagn er korrekt i forbindelse med anteriort lukseret gleno- humeral led:

• a. Risiko for recidiv-luksation er størst hos yngre.
• b. Hill-Sach læsion optræder typisk efter 3-4 luksationstilfælde.
• c. Bør altid reponeres i generel anæstesi.
• d. Er hyppigere hos kvinder.
• e. Bør altid tilbydes stabiliserende operation.

Answer 203

*a. Risiko for recidiv-luksation er størst hos yngre.

(K3 - F16)

Question 204

50 årig mand indbringes efter trafikulykke til traumecenteret, han er intuberet på skadestedet af anæstesilæge, der er anlagt iv adgang og der gives NaCl, han er immobiliseret på spineboard.
Basisværdier: BT 80/40, P 120, SATo2 80%, GCS 3

ABCDE status

• A: intuberet og en fungerende sikker luftvej
• B røntgen viser en trykpneumothorax på højre side
• C: Ultralyd (FAST) viser stor blødning ved leveren
• D: stor pupilforskel og GCS 3
• E: deformering af venstre lår og åbent brud på højre ankel.

Hvad er den korrekte handling at foretage som det næste?

• a. standse blødning ved anklen
• b. akut laparotomi og standse blødning i abdomen
• c. CT skanning(Traumeskanning)
• d. give blodtransfusioner
• e. dekomprimere højre thoraxhalvdel med kanyle, og eller anlægge pleuradræn

Answer 204

*e. dekomprimere højre thoraxhalvdel med kanyle, og eller anlægge pleuradræn

(K3 - F16)

Question 205

25 årig kvindelig alpin skiløber kører ned af en rød pist i snevejr. I et sving fanger sneen den venstre ski, mens skiløberen forsætter ned, drejer venstre ben ud, og der kommer kraftige smerter i venstre knæ, der giver efter og skiløberen falder, uden at skien ryger af støvlen.

25 årig kvindelig alpin skiløber kører ned af en rød pist i snevejr. I et sving fanger sneen den venstre ski, mens skiløberen forsætter ned, drejer venstre ben ud, og der kommer kraftige smerter i venstre knæ, der giver efter og skiløberen falder, uden at skien ryger af støvlen.

MCL = Mediale collaterale ligament
ACL = Anterio cruciate ligament ( forreste korsbånd)

Hvilken skade er mest sandsynligt?

• a. Medial meniskskade
• b. tibiakondyl fraktur
• c. MCL læsion
• d. MCL + ACL læsion
• e. Isoleret ACL læsion

Answer 205

*d. MCL + ACL læsion

(K3 - F16)

Question 206

22 årig mand spiller hyggefodbold med vennerne. Han lander på højre ben efter en hovedstødsduel, og får smerter på indersiden af knæet (føler der var et eller andet der knækkede). Han tager på skadestuen og bliver undersøgt. Objektivt findes at knæet kan bevæges fra 0 til 130, der er ingen hævelse. Knæet er hverken skuffeløst eller sideløst. Der er udtalt ømhed postero-medialt på ledlinien. Smerten forværres ved rotationsundersøgelse af knæet. Øvrige forhold normale.

Hvad er mest sandsynlig diagnose:

• a. Medial kollateral ligament ruptur (MCL ruptur)
• b. Tibia kondyl fraktur
• c. Femur kondyl fraktur
• d. Medial menisk læsion
• e. Brusklæsion

Answer 206

*d. Medial menisk læsion

(K3 - F16)

Question 207

Hvad er den hyppigste årsag til smerter i bagfoden hos 8-12 årige børn?

• a. Achillessene tendinit
• b. Hælspore
• c. Calcaneus apofysit
• d. Øm fedtpude
• e. Coalitio mellem os navikulare og calcaneus.

Answer 207

*c. Calcaneus apofysit

(K3 - F16)

Question 208

Når et barn med en fleksibel platfod står på tæer sker en af følgende ting:

• a. En medial fodbue dannes og bagfoden går i valgus
• b. En medial fodbue dannes og bagfoden går i varus
• c. En medial fodbue dannes og bagfoden bevæger sig ikke
• d. Bagfoden går i valgus men ingen medial fodbue dannes
• e. Bagfoden går i varus men ingen medial fodbue dannes

Answer 208

*b. En medial fodbue dannes og bagfoden går i varus

(K3 - F16)

Question 209

En 39-årig kvinde har fået smerter i hoften inden for de sidste 3 måneder. De er mest belastningsrelateret. Når du gennemfører den objektive undersøgelse finder du normal bevægelse.

Hvilken diagnose er mindst sandsynlig?

• a. Intern springhofte
• b. Muskulære problemer
• c. Dysplasi
• d. Artrose
• e. Trochanter bursit

Answer 209

*d. Artrose

(K3 - F16)

Question 210

Hvordan kan hofte og ryg sygdomme ofte adskilles?

• a. Hofte sygdomme er ofte bedre i bevægelse i modsætning til ryg sygdomme
• b. Ryg sygdomme er ofte bedre i bevægelse i modsætning til hofte sygdomme
• c. Ryg sygdomme giver flere smerter end hofte sygdomme
• d. Hofte sygdomme giver flere smerter end ryg sygdomme
• e. Der er ingen generelle forskelle

Answer 210

*b. Ryg sygdomme er ofte bedre i bevægelse i modsætning til hofte sygdomme

(K3 - F16)

Question 211

Hvilket udsagn er mest korrekt for Allens test

• a. Bruges som undersøgelse af vaskularitet inden operation for carpaltunnelsyndrom
• b. Bruges for at undersøge flexorsene inden operation for Dupuytren
• c. Test for DeQuervain sygdom
• d. Bruges for at undersøge nerven inden operation for kompression af nervus ulnaris
• e. Kan med stor sikkerhed vise instabilitet i Scapho-lunærleddet

Answer 211

*a. Bruges som undersøgelse af vaskularitet inden operation for carpaltunnelsyndrom

(K3 - F16)

Question 212

En patient oplever under håndboldspil pludseligt smæld og smerter dorsalt ved venstre ringefinger. Fingeren så herefter underlig ud. Røngen af fingeren ser således ud:

• a. Dorsal plade læsion
• b. Ossøs dropfinger
• c. Knuckle pad
• d. Artrose med brækket eksostose
• e. Knaphulslæsion af strækkesenen

Answer 212

*b. Ossøs dropfinger

(K3 - F16)

Question 213

Patienter over 70 år med en disloceret medial collum femoris fraktur skal tilbydes operation med hemiialloplastik fremfor osteosyntese.

Hvad er årsagen til dette.

• a. Der er altid slidgigt i hoften, så den er ikke bevaringsværdig
• b. Stor risiko for helingsproblemer pga. kompromitteret blodforsyning
• c. Operationen er kortere om med mindre blodtab
• d. Osteosyntese svigter fordi knoglen er osteoporostisk
• e. Patienten kan hurtigere mobiliseres end med osteosyntese

Answer 213

*b. Stor risiko for helingsproblemer pga. kompromitteret blodforsyning

(K3 - F16)

Question 214

Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i:

• a. Livslange smerter.
• b. Spontant svind af symptomer efter op til to år.
• c. Nekrose af caputhumeri.
• d. Osteoartrose på caputhumeri.
• e. Parese af hånden.

Answer 214

*b. Spontant svind af symptomer efter op til to år.

(K3 - F16)

Question 215

Bursitis subacromialis

• a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmuligheder.
• b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal glukokorticoid injektion.
• c. Giver udtalte nakkesmerter.
• d. Er associeret til diabetes mellitus.
• e. Giver sjældent natlige smerter

Answer 215

*b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal glukokorticoid injektion.

(K3 - F16)

Question 216

54-årig kvinde, der har været på vandreferie. Fik smerter under venstre hæl. Der er nu gået to måneder siden, hun kom hjem. Hun har stadig smerter under venstre hæl, hvis hun går længere ture eller har gået meget på sit arbejde som sygeplejerske. Det bliver bedre, når hun holder foden i ro. Objektivt finder du ømhed

ved mediale forkant af calcaneus på venstre fod og ømhed nogle centimeter frem i musklen i svangen.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

• a. Marchfraktur.
• b. Fasciitis plantaris.
• c. Haglunds hæl.
• d. Metatarsalgi/Mortons metatarsalgi.
• e. Artrose

Answer 216

*b. Fasciitis plantaris.

(K3 - F16)

Question 217

En 11-årig dreng henvender sig hos læge med smerter i højre knæ. Han er ivrig fodboldspiller. Smerterne kommer, når han har trænet eller spiller ca. 30 min, ligesom der er smerter et stykke tid efter, når han kommer hjem. Det har nu varet i ca. 3 måneder. Han er højrebenet. Objektivt finder du en øm hævelse af tuberositas tibia på højre knæ, men ellers normale forhold.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

• a. Menisklæsion.
• b. Løberknæ.
• c. Bakers cyste.
• d. Osgood-Schlatters syndrom.
• e. Patellofemoralt syndrom.

Answer 217

*d. Osgood-Schlatters syndrom.

• note:*
• Traktionsosteokondrit i senefæstet for ligamentum patellae på tuberositas tibiae. Er en af flere apofysitter*

(K3 - F16)

Question 218

45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med afføring eller vandladning. Objektivt: Smerter ved strakt benløftningstest ved ca. 45 grader på højre side. Nedsat kraft i musculus extensor hallucis longus og i musculus quadriceps femoris, nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

• a. Myoser i højre glutealregion.
• b. Nerverodsudfald fra L3.
• c. Nerverodsudfald fra L4.
• d. Nerverodsudfald fra L5
• e. Nerverodsudfald fra S1

Answer 218

*c. Nerverodsudfald fra L4.

(K3 - F16)

Question 219

Patienter med thorakal discusprolaps skal opereres hvis

• a. Hvis der er progredierende medullær påvirkning
• b. Smerter thorakalt
• c. Discus fader sammen og bliver sort på MR
• d. prolapsen ligger over TH4
• e. skal aldrig opereres

Answer 219

*a. Hvis der er progredierende medullær påvirkning

(K3 - F16)

Question 220

Fraktur af os coccygis med efterfølgende kroniske smerter kan behandles med succes i 80% af tilfældene med

• a. Øvelser
• b. Massage
• c. Manipulation
• d. Blokade behandling
• e. Aflastning

Answer 220

*d. Blokade behandling

(K3 - F16)

Question 221

Ved arcolyse med spodylolistese samt vedvarende udstrålende smerter til benene i mere end et år kan man som behandling bruge

• a. Manuel behandling
• b. Korset
• c. Operation
• d. Smertestillende medicin
• e. Information og rådgivning

Answer 221

*c. Operation

(K3 - F16)

Question 222

Ved discusprolaps kan der forekomme udstrålende smerter, disse smerter skyldes

• a. At der er gået hul på annulus fibrosus
• b. At der kommer muskel degeneration i forbindelse med discusprolapsen
• c. at discus synker sammen
• d. Inflammation omkring nerveroden og tryk på denne
• e. At der kommer tryk på dura mater

Answer 222

*d. Inflammation omkring nerveroden og tryk på denne

(K3 - F16)

Question 223

Lændesmerter betragtes som kroniske

• a. Efter 2 uger
• b. Efter 1 mdr.
• c. Efter 3 mdr.
• d. Efter 1 år
• e. Efter 5 år

Answer 223

*c. Efter 3 mdr.

(K3 - F16)

Question 224

Kroniske uspecifikke lændesmerter kaldes sådan fordi

• a. Lændesmerterne har været mere end 1 år
• b. Lændesmerterne skyldes muskeldegeneration
• c. At der ikke kan findes nogen sikker årsag til smerterne
• d. Patienten har svære degenerative forandringer i hele columna
• e. Lændesmerterne er kroniske

Answer 224

*c. At der ikke kan findes nogen sikker årsag til smerterne

(K3 - F16)

Question 225

En patient med kroniske lændesmerter får lavet MR-skanning, MR-billede viser dette og blodprøver viser forhøjet CRP, leukocytter og sænkning.

Hvad er diagnosen?

• a. Discusprolaps
• b. Spinalstenose på grund af degenrative forandringer
• c. Traumatisk columna fraktur
• d. Bakteriel Spondylodiscit
• e. Det er en normal variant

Answer 225

*d. Bakteriel Spondylodiscit

(K3 - F16)

Question 226

50-årig mand med smerter i gennem 11⁄2 måned i ryg og især ned gennem højre lår. Hø. patella-refleks er afsvækket. Har ingen problemer med at holde på vand og luft. Omvendt laseque er positiv på hø. Side

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

• a. Hø-sidig hofteartrose
• b. Ve-sidig hofteartrose
• c. Høj Hø-sidig lumbal discusprolaps
• d. Lav Ve-sidig lumbal discusprolaps
• e. Ve. ankeldistorsion

Answer 226

*c. Høj Hø-sidig lumbal discusprolaps

(K3 - F16)

Question 227

43-årig kvinde med smerter i 3 måneder i ryg og især ned gennem højre lår, læg og fod. Hø. patella-refleks er afsvækket. Patienten angiver at have problemer med at komme af med vandet og holde på luft. Hun har en positiv omvendt Laseque, har problemer med at gå på tæer på hø. Side. Men har kraft grad 4+ ved test for kraft over dorsal fleksions på hø. fod. Hun har ændret sensibilitet i ridebuksområdet. MR-skanning viser stor L4 discus prolaps påvirkning af både foraminale rod og nærmest opfyldning af spinalkanalen med påvirkning af forbigående rødder.

Hvad gør du?

• a. Henviser til fysioterapeut med henblik øvelses instruktion
• b. Sender patienten hjem og aflaster
• c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
• d. Henviser til akut rygkirurgisk vurdering
• e. Afslutter patienten hun fejler ikke noget

Answer 227

*d. Henviser til akut rygkirurgisk vurdering

(K3 - F16)

Question 228

En ældre mand på 82 år henvender sig med smerter i ryggen og benene, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, svært nedsat gangdistance på mindre end 200 meter, må herefter sidde ned eller stå foroverbøjet, hvorefter han kan gå lidt igen. Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalis pedis.

Hvilken sygdom mistænker du?

• a. Hofteledsartrose
• b. Lumbal discusprolaps
• c. Diabetisk polyneuropati
• d. Vaskulær claudikatio
• e. Spinal stenose

Answer 228

*e. Spinal stenose

(K3 - F16)

Question 229

Hvilket udsagn er KORREKT? Ved indsættelse af total knæalloplastik…..

a. kan man ikke behandle retropatellar artrose i knæet
b. kan man undvære bagerste korsbånd
c. er patienterne indlagt mere end 8 dage efter operationen
d. er der ingen risiko for dyb venetrombose
e. skal knæets kollaterale ligamenter altid være bevaret.

Answer 229

b. kan man undvære bagerste korsbånd

(Fra E15)

Question 230

Du sidder i almen praksis. En af dine patienter har i gennem 6 måneder haft tiltagende gener fra højre knæ. Patienten er 72 år gammel. Det gør ondt om morgenen, når patienten skal op. Herefter går det egentlig meget godt indtil sidst på eftermiddagen. Patienten skal op og lade vandet 2 gange om natten men er egentlig ikke generet af knæet om natten. Objektivt finder du bevægelighed fra fuld ekstension til bløddele. Knæet er sidestabilt, Lachmans test negativ. Der er let varus fejlstilling. Der er ømhed af mediale ledlinie. Der foreligger en røntgenbeskrivelsen hvoraf det fremgår at patienten har let medial artrose med varus fejlstilling.Hvad vil du gøre?

a. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhp knæledsalloplastik.
b. Se tiden an
c. Henvise til fysioterapi og iværksætte smertestillende behandling
d. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhp artroskopi
e. Iværksætte smertestillende behandling

Answer 230

c. Henvise til fysioterapi og iværksætte smertestillende behandling

(E15)

Question 231

Hvilket af følgende udsagn om en malleol fraktur af pronationstype er KORREKT?

a. Kan altid behandles konservativt, hvis frakturen er udisloceret
b. Medfører sjældent læsion af syndesmosen
c. Har altid fraktur i fibula placeret proksimalt for ledlinien i anklen
d. Har altid fraktur af mediale malleol
e. Er som regel en intra-artikulær fraktur

Answer 231

c. Har altid fraktur i fibula placeret proksimalt for ledlinien i anklen

(Fra E15)

Question 232

Nedenstående billede viser en femur fraktur osteosynteret med marvsøm for 6 uger siden. Hvilket udsagn er KORREKT?

a. Der er mindre heling end forventet på nuværende tidspunkt
b. Man ser primær heling
c. Frakturen er anatomisk reponeret
d. Frakturen er osteosynteret med relativ stabilitet
e. Man kan udelukke alle typer fejlstilling hvis man supplerer med et sidebillede og røntgen af distale femur og knæet i to plan

Answer 232

d. Frakturen er osteosynteret med relativ stabilitet

(Fra E15)

Question 233

En 54-årig mand indbringes til skadestuen efter at han er væltet på en knallert. Han er ved ankomsten vågen og klar. Der er ikke tegn på andre skader end på venstre knæ.Her ses hævelse, misfarvning, direkte og indirekte ømhed svarende til venstre knæ, huden er intakt og der er normale neurovaskulære forhold.Røntgen viser nedenstående.Hvilken af følgende udsagn er KORREKT.

a. Det er en simpel fraktur
b. Der er diastase men ingen depression af frakturen
c. Billedet viser en intra-artikulær fraktur af mediale tibiakondyl
d. Viser at der er indikation for grov reposition i skadestuen
e. Skal behandles operativt med anatomisk reposition og absolut stabil

Answer 233

e. Skal behandles operativt med anatomisk reposition og absolut stabil
* a. den ser ikke så simpel ud nej. Kan intraartikulære frakturer være simple?*
* b. ?*
* c. nej det er laterale tibiakondyl*
* d. nej man kan ikke sige noget omneurvaskulære forhold ud fra røntgen*
* e. ja*

(Fra E15)

Question 234

Hvilket udsagn er KORREKT vedrørende acromio-claviculær luksation?

a. Optræder hyppigst hos patienter > 50 år.
b. Optræder hyppigst hos kvinder.
c. Bør oftest tilbydes operation.
d. Ofte følge efter direkte traume.
e. Har ofte en god prognose efter konservativ behandling.

Answer 234

e. Har ofte en god prognose efter konservativ behandling.

(Fra E15)

Question 235

Hvilket udsagn vedrørende anterior gleno-humeral luksation er KORREKT?

a. Optræder med stort set samme hyppighed som posterior gleno-humeral luksation.
b. Kræver oftest reposition i generel anæstesi.
c. Kan ofte ledsages af skade på n.ulnaris.
d. Risikoen for gentagne luksationer stiger med stigende alder.
e. Sker ofte med armen i maximal abduktion og udadrotation (Hurra-stilling)

Answer 235

e. Sker ofte med armen i maximal abduktion og udadrotation (Hurra-stilling)

(Fra E15)

Question 236

Du undersøger en nyfødt og finder positiv Ortolanis test (den ene hofte er løs men kan reponeres under abduktion og fremad/opadløft af femur. Akduktionen er efterfølgende normal.Hvilket udsagn om information til forældrene er KORREKT?

a. Du informerer om operation i form af adduktor tenotomi
b. Du informerer om operation i form af bækken osteotomi
c. Du informerer om brug af spredeble i 3 måneder
d. Du informerer om brug af Dennis-Brown abduktions skinne i 6 eller 12 måneder
e. Du informerer om at der ikke er behov for behandling nu, men en kontrol efter 12 uger
9. En

Answer 236

d. Du informerer om brug af Dennis-Brown abduktions skinne i 6 eller 12 måneder
* Note: kongenit hoftedysplasi behandles med en DB-skinne i nogle måneder hvilket fører til at bløddele skrumper og på en eller anden måde stabiliserer leddet*

(Fra E15)

Question 237

Du undersøger en nyfødt og finder positiv Ortolanis test (den ene hofte er løs men kan reponeres under abduktion og fremad/opadløft af femur. Akduktionen er efterfølgende normal.Hvilket udsagn om information til forældrene er KORREKT?

a. Du informerer om operation i form af adduktor tenotomi
b. Du informerer om operation i form af bækken osteotomi
c. Du informerer om brug af spredeble i 3 måneder
d. Du informerer om brug af Dennis-Brown abduktions skinne i 6 eller 12 måneder
e. Du informerer om at der ikke er behov for behandling nu, men en kontrol efter 12 uger

Answer 237

d. Du informerer om brug af Dennis-Brown abduktions skinne i 6 eller 12 måneder

(Fra E15)

Question 238

En 5 år gammel dreng har pådraget sig denne fraktur, hvilket udsagn er KORREKT?

a. Patienten har pådraget sig en disloceret corpus humeri fraktur
b. Patienten har pådraget sig en disloceret suprakondylær fraktur
c. Patienten har pådraget sig en Monteggia fraktur
d. Frakturen kan behandles konservativt, da den vil remodellere
e. Patienten har pådraget sig en albueluksation

Answer 238

b. Patienten har pådraget sig en disloceret suprakondylær fraktur

(Fra E15)

Question 239

Hvad er hoftedysplasi typisk karakteriseret ved radiologisk hos voksne?

a. Deformering af caput femoris og øget anteversion af acetabulum
b. Deformering af caput alene
c. Øget acetabular dække af caput femoris
d. Nedsat acetabular dække af caput femoris
e. Deformering af acetabulum og øget anteversion af caput

Answer 239

d. Nedsat acetabular dække af caput femoris

(Fra E15)

Question 240

Du har diagnosticeret en 35-årig kvinde med hoftedysplasi? Hvad er den primære indikation for eventuel operation af denne kvinde?

a. Undgå udvikling af smerter
b. Undgå udvikling af artrose
c. Behandling af aktuelle smerter
d. Forbedre prognosen for senere alloplastik
e. Forbedre aktivitetsniveauet

Answer 240

c. Behandling af aktuelle smerter

(Fra E15)

Question 241

Du ser på en patient som henvender sig i praksis med en hævelse ved albuen. Den har været der i ca. 1 uge og tiltager i størrelse. Hævelsen gør ondt, også om natten. Objektivt: Der ses en stor (10 cm) hævelse ved spidsen af albuen. Hævelsen er varm, rød og meget øm ved berøring. Der er tydelig fluktuation. Patienten har svært ved at strække armen ud. Der er ikke hul på huden. Patienten synes han har feber (har ikke målt den hjemme). Temperatur 36,7. CRP 21 mmol/l, Leukocytter <9,0 mmol/l. Hvilket forslag til diagnose og behandling er KORREKT?

a. Subkutan absces, behandles med tbl Penicillin 800 mg x 3 og patienten ses igen om en uge.
b. Bursitis olecrani, behandles med punktur og tbl Dicloxacillin 500 mg x 3 og patienten ses efter 10 dage.
c. Subkutan absces, patienten skal opereres og henvises derfor til ortopædkirurgisk afdeling.
d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 mg x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage.
e. Bursitis olecrani, patienten skal opereres og henvises derfor til ortopædkirurgisk afdeling.

Answer 241

d. Bursitis olecrani, behandles med tbl Ibubrofen 600 mg x 3 og immobilisering. Ses efter 10 dage.

(Fra E15)

Question 242

En ældre kvinde henvender sig i skadestuen, efter fald på dorsal flekteret hånd, med mange smerter og fejlstilling i håndleddet (bajonetfejlstilling).I hvilken rækkefølge vil du undersøge og behandle hende?

a. Klinisk undersøgelse, røntgenbillede, smertebehandling, reposition af brud, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse
b. Reposition af brud, klinisk undersøgelse, røntgen, smertebehandling
c. Klinisk undersøgelse, smertebehandling, røntgenbillede, reposition, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse.
d. Røntgenundersøgelse, reposition af brud, smertebehandling
e. Smertebehandling, reposition af brud, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse

Answer 242

c. Klinisk undersøgelse, smertebehandling, røntgenbillede, reposition, røntgenbillede og ny klinisk undersøgelse.

(Fra E15)

Question 243

Hvilken undersøgelse anvendes til primær udredning af mistænkt hoftenær fraktur?

a. Røntgen af bækkenet samt hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)
b. MR skanning af hoften
c. CT-skanning af hoften
d. Røntgen af hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)
e. Ultralyds skanning af hoften

Answer 243

a. Røntgen af bækkenet samt hoften i 2 plan (antero-posterior samt axial)

(Fra E15)

Question 244

Hvilket udsagn er KORREKT når man undersøger for en bøjesenelæsion:(FDS = Fleksor digitorum superficialis; FDP = Fleksor digitorum profundus)

a. DIP-leddet (yderleddet) på 2. finger kan flekteres ved en læsion af FDP-2
b. 2. finger kan flekteres ved en læsion af FDS-2, når de øvrige fingre holdes strakte
c. DIP-leddet (yderleddet) på 4. finger kan flekteres ved en læsion af FDP-4
d. 4. finger kan flekteres helt ved en læsion af FDS-4, når de øvrige fingre holdes strakte
e. PIP-4 (mellemleddet) kan flekteres ved en læsion af FDS-4, når de øvrige fingre holdes strakte

Answer 244

b. 2. finger kan flekteres ved en læsion af FDS-2, når de øvrige fingre holdes strakte

(Fra E15)

Question 245

Hvilket antibiotikum ville du vælge til en patient med en sene læsion på 3. finger efter kontakt med en tand (knytnæveslag mod tand).

a. Dicloxacillin
b. Cefuroxim
c. Penicillin
d. Linezolid
e. Metronidazol

Answer 245

c. Penicillin

(Fra E15)

Question 246

Hvis en patient har kraftige natlige gener i hånden og positiv Phalens test samt normal Allens test hvilken kirurgisk behandling vil du så tilbyde?

a. Spaltning af Gyons kanal
b. Spaltning af 1. kulisse
c. Operation for DeQuervain
d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi
e. Excision af ganglion dorsale manum

Answer 246

d. Spaltning af (volare) ligamentum carpi

(Fra E15)

Question 247

Hvilken behandling er KORREKT ved større udisloceret osteochondral læsion af talus?

a. Fjernelse af fragmentet.
b. Fjernelse af fragmentet og inforation i talus.
c. Fiksation af fragmentet med resorberbare søm.
d. Se tilstanden an i 3 måneder og så revurdere.
e. Påsætte ekstern fiksation med distraktion i 6 uger, for at aflaste læsionen.

Answer 247

c. Fiksation af fragmentet med resorberbare søm.

(Fra E15)

Question 248

27 årig motionsløber klager over smerter lateralt i knæet, når hun løber mere end 4-5 km. Føler at knæet kan sidde fast en gang imellem og det hæver (dog kun hvis hun belaster meget). Hvilken struktur skal man primært mistænke som beskadiget?

a. Brusken
b. Popliteussenen
c. Forreste korsbånd
d. Tibio-fibulærleddet
e. Lateral menisk

Answer 248

e. Lateral menisk

(Fra E15)

Question 249

Torsionsprominens, som kan undersøges objektivt ved Adam´s test også kaldet foroverbøjningstest, ses hos hvilken af følgende tilstande i columna:

a. Kyfose
b. Spondylolistese
c. Tværsnitslæsion
d. Skoliose
e. Fleksionsions/-kompressionsfraktur

Answer 249

d. Skoliose

(Fra E15)

Question 250

38-årig kvinde med nakkesmerter uden udstråling, men problemer med at styre sin gang. Hun har en bredsporet gang, med et lidt spjættende bevægemønster, og har fornemmelsen af at der spændes et bælte hårdt (næsten smertegivende) omkring hendes lår. Du finder hyperrefleksi og klonus, ellers normale forhold, hvad mistænker du?

a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Cervical diskusprolaps med medullært tryk
d. Svage nakkemuskler
e. Spondylolisthese

Answer 250

​c. Cervical diskusprolaps med medullært tryk

(Fra E15)

Question 251

Hvornår betragtes lændesmerter som kroniske?

a. Efter 2 uger
b. Efter 1 mdr.
c. Efter 3 mdr.
d. Efter 1 år
e. Efter 5 år

Answer 251

c. Efter 3 mdr.

(Fra E15)

Question 252

28-årig mand der først havde lave lændesmerter og – især – bensmerter i 2½ måned. Diagnosticeret med discus prolaps, som ikke responderede på konservativ behandling. Opereret med godt resultat. Fem måneder efter operationen kommer bensmerterne langsomt igen uden erkendt udløsende årsag. Samtidig kom der igen lette lave rygsmerter.Hvad må man mistænke?

a. Modic forandringer
b. Sprække-dannelser i discus’ annulus
c. Arvævsdannelse
d. Facetledsforandringer
e. Muskelspændinger

Answer 252

c. Arvævsdannelse

(Fra E15)

Question 253

En ustabil spondylolistese som vist på tegningen kan give svære kroniske smerter. -Hvad kan behandlingen ved ustabil spondylolistese med kroniske smerter være?

a. Aflastning og stabiliserende øvelser ved fysioterapeut
b. Tre punkts korset i et år
c. Ingen behandling
d. Operation
e. Smertestillende medicin

Answer 253

d. Operation

(Fra E15)

Question 254

Angående rygsmerters er et af disse udsagn forkert:

a. Børn rapportere ofte rygsmerter
b. Har man først en gang haft rygsmerter er det fundet at man har en forøget risiko for at få det igen
c. Der kan findes en konkret årsag til rygsmerteri mere end 90% af tilfældende
d. Stillesiddende arbejde medfører stort set lige så hyppigt rygsmerter, som hårdt arbejde
e. Ca. 80 % af befolkningen oplever rygsmerter på et tidspunkt i deres liv

Answer 254

c. Der kan findes en konkret årsag til rygsmerteri mere end 90% af tilfældende

(Fra E15)

Question 255

Ved discusprolaps oplever patienterne ofte udstrålende smerter, hvad er årsagen til de udstrålende smerter?

a. At der er inflammation omkring nerveroden og tryk på denne
b. At der er gået hul på annulus fibrosus
c. At der kommer muskel degeneration i forbindelse med discusprolapsen
d. at discus synker sammen
e. At der kommer tryk på dura mater

Answer 255

a. At der er inflammation omkring nerveroden og tryk på denne

(Fra E15)

Question 256

Patienter med lumbal discusprolaps kan opleve en eller anden form for sequelae, hvor stor en adel er det som får sequelae (lige fra konstante radierende neurogene smerter til let paræstesi i et lille område af et ben og uanset behandling)

a. 10 %
b. 25%
c. 40%
d. 50%
e. 80%

Answer 256

d. 50%

(Fra E15)

Question 257

Arcolyse med symptomer kan behandles med

a. Korset
b. Manuel behandling
c. Massage
d. Smertestillende medicin
e. Information og rådgivning

Answer 257

a. Korset

(Fra E15)

Arcolyse = spondololyse:
https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/paediatri/tilstande-og-sygdomme/ortopaedi/spondylolyse-spondylolistese/

Question 258

Coccydyni gennem længere tid på baggrund af tidligere traume mod os coccygis kan behandles med ?

a. Øvelser
b. Massage
c. Manipulation
d. Operation
e. Aflastning

Answer 258

d. Operation

(Fra E15)

Question 259

Du ser en patient med kroniske lændesmerter og smerter ned over korsbenet, MR-skanning viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøver viser forhøjet SR, forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale, hvad gør du

a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor

Answer 259

d. Henviser til rheumatologisk vurdering

(Fra E15)

Question 260

Ved hvilken våbentype bidrager den temporære kavitet væsentligt til læsionen?

a. Luftbøsse
b. 9 mm pistol
c. Jagtriffel
d. Haglgevær
e. Salonriffel

Answer 260

c. Jagtriffel

(F17)

Question 261

Hvilken er den almindeligste dødsmåde ved skuddødsfald i Danmark?

a. Naturlig død
b. Ulykke
c. Selvmord
d. Drab
e. Uoplyst

Answer 261

c. Selvmord

(F17)

Question 262

25 årig mand henvender sig med til dig med smerter fortil på begge knæ. Smerterne kom ret hurtigt i løbet af 1 uge. Patienten har desuden bemærket hævelse fortil på knæene. Patienten har nu svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene.
Patienten arbejder som gulvlægger, og har arbejdet fuld tid på igennem 5 år. De seneste 2 uger har der været travlt og patienten har haft overarbejde 10 timer per uge
Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbånds læsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Bursitis patellaris
e. Mb. Bechterew

Answer 262

d. Bursitis patellaris

(F17)

Question 263

Remodelleringen af en fejlstilling efter en fraktur hos et barn i vækst varierer meget efter, hvor i skelettet fejlstillingen sidder. I hvilken af nedennævnte knogler/knogleender kan man forvente den største remodellering?

a. Calcaneus
b. Proksimale femur

c. Distale humerus
d. Distale radius
e. Os ileum

Answer 263

d. Distale radius

Question 264

En patient henvender sig i skadestuen 14 dage efter diagnostisk artroskopi i knæet. Har tiltagende ondt i knæet, har hjemme målt temperatur på 38 grader. Obj: der ses hævelse omkring knæet, der er intraartikulær ansamling. Knæet føles varmt. Alle cikatricer ses tørre men med lidt rødme.

Paraklinisk findes CRP på 98, leukocytter på 9,8. Hvad gør du?

a. Sendes hjem med peroral Dicillin ® 500 mg, 2 tbl x 3 dgl, ses ambulant efter en uge til vurdering.
b. Der gives en enkelt dosis Cefuroxim ® 1500 mg intravenøst i skadestuen, patienten sendes hjem med aftale om at henvende sig ved manglende bedring.
c. Der opstartes intravenøs Diclocil ® 1 gram x 4 dgl, og patienten indlægges mhp knæpunktur dagen efter.
d. Der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl, og patienten indlægges til vurdering dagen efter.
e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl.

Answer 264

e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl.

Question 265

Hvilken af følgende udsagn vedr. en clavikel-fraktur er KORREKT?

a. Laterale clavikel-frakturer heler næsten altid ved konservativ behandling på trods af betydelig fraktur dislokation.
b. Stort set alle clavikel-frakturer bør opereres.

c. Hyppigst forekommende er medio-clavikel fraktur (midterste trediedel af claviklen).

d. Fremkommer oftest efter direkte traume.
e. Laterale clavikel-frakturer er ofte associeret med ipsilateral acromio- claviculær luksation.

Answer 265

c. Hyppigst forekommende er medio-clavikel fraktur (midterste trediedel af claviklen).

Question 266

Hvilke af følgende er KORREKT vedr. rotator cuff læsioner?

a. Læsioner af rotator cuff senerne er sjældne.
b. M.subscapularis er anatomisk beliggende posteriort-inferiort i rotator cuffen.

c. Akutte læsioner bør opereres med re-insertion af senen (evt. senerne) indenfor det første år efter skaden.

d. Ved cuff ruptur opstår hyppigt skade på n.axillaris.
e. Kombinationen anterior gleno-humeral luksation og cuff ruptur hos ældre (pt>50 år) er hyppig.

Answer 266

e. Kombinationen anterior gleno-humeral luksation og cuff ruptur hos ældre (pt>50 år) er hyppig.

Question 267

Hvilket af nedenstående udsagn om et åbenlyst traume mod brystkassen er KORREKT?

a. Bevidsthedssløring kan ikke skyldes traumet mod brystkassen.
b. CT-skanning af thorax-abdomen (traume-skanning) vil ikke afsløre læsioner/tilstande, som ikke ses ved konventionel røntgenundersøgelse af thorax.

c. Sikring af patientens luftvej har højeste prioritet.
d. Der bør uden videre anlægges pleuradræn ved tydeligt tegn på traume mod brystkassen.

e. Anlæggelse af pleuradræn kan sløre forekomst af pneumothorax og bør derfor vente til CT-skanning er udført.

Answer 267

c. Sikring af patientens luftvej har højeste prioritet.

Question 268

Kun ét af nedenstående udsagn er KORREKT. Hvilket?
a. Hoftenære brud (hos personer over 70 år) forekommer hyppigere hos mænd end hos kvinder.

b. Mindre end én ud af ti personer over 60 år får dagligt mere end to medicinske præparater.
c. Hoftenære brud hos personer over 70 år behandles som udgangspunkt altid med indsættelse af et kunstigt hofteled.
d. Forebyggende behandling mod osteoporose bør kun tilbydes patienter, som har haft et hoftenært brud.
e. Forskel i benlængden kan være en komplikation efter et hoftenært brud.

Answer 268

e. Forskel i benlængden kan være en komplikation efter et hoftenært brud.

Question 269

Hvad er rigtigt 3 måneder efter læsion af nervus ulnaris (n uln) ved albuen

(læsionen er total og ikke helet)?

a. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, begyndende klohånd, anæstesi kun på volarsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft ved fingerspredning.
b. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, begyndende klohånd, anæstesi kun på volarsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft palmar abduktion af tommel.
c. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, begyndende klohånd, anæstesi på volarsiden og dorsalsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft ved fingerspredning.
d. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, positiv Froments test, anæstesi kun på volarsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft palmar abduktion af tommel.
e. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, positiv Froments test, anæstesi kun på volarsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft ved fingerspredning.

Answer 269

c. Positiv Tinnel ved sulcus n uln, begyndende klohånd, anæstesi på volarsiden og dorsalsiden af 4. & 5. finger, nedsat eller manglende kraft ved fingerspredning.
* Note: ved albuen er det både volar og dorsalsiden, mens det kun er volarsiden der er påvirket hvis det var i gryons kanal*

Question 270

Hvad er KORREKT behandling af Older type 2 fraktur på distale radius? (Det forudsættes at frakturen er korrekt klassificeret, at der ikke behøves yderligere diagnostik og at der ikke er andre læsioner).

a. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen ved bandagefjernelse.
b. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter ca. 12 dage og ved bandagefjernelse.
c. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition og efter ca. 12 dage.
d. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition og efter bandagefjernelse.
e. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition.

Answer 270

c. Reposition i skadestuen til acceptabel stilling, efterfølgende gipsskinne i 5 uger med røntgen efter reposition og efter ca. 12 dage.

Question 271

12-årig fodbolddreng har haft smerter i knæet i ca. 1⁄2 år i forbindelse med sport og periodevise låsninger af knæet. Smerterne er lokaliserede i laterale del af knæet. Der er diskret ledlinje ømhed, let rotationsømhed lateralt, tydeligt klik. Knæet er stabilt. Ingen ansamling.

Hvad vil dit næste trin være?

a. Genoptræning af muskulaturen
b. Frigøring af leddet
c. Henvisning til MR mhp. osteochondritis dissicans eller menisklæsion

d. Se tiden an
e. Tillade aktivitet inden for smertegrænsen

Answer 271

c. Henvisning til MR mhp. osteochondritis dissicans eller menisklæsion

Question 272

Efter et vrid i knæet under en håndboldkamp kan en 25-årig kvinde ikke strække knæet.
Den kliniske undersøgelse viser, at der er 15 graders ekstensionsdefekt 1 uge efter skaden. Klinisk er knæet stabilt, der ømhed medialt, der forværres ved forsøg på stræk.
Hvad er årsag til strækkedefekten?

a. Forreste korsbåndsruptur
b. Bageste korsbåndsruptur
c. Medial menisk læsion

d. Lateral menisk læsion
e. Brusklæsion

Answer 272

c. Medial menisk læsion

Question 273

Du sidder i almen praksis overfor en 82-årig kvinde som for 7 år siden fik isat en total hoftealloplastik. Hun har haft det godt med hoften indtil for 1 uge siden. Efter en længere gåtur fik hun pludselig smerter i hoften.
Hvad vil du gøre?

a. Henvise til fysioterapeut mhp. specifik muskeltræning
b. Henvise til røntgenundersøgelse mhp. løsning af hoften

c. Henvise til ortopædkirurgisk afdeling til udredning
d. Henvise til blodprøvetagning mhp. infektion
e. Afvente spontan forløb

Answer 273

d. Henvise til blodprøvetagning mhp. infektion

Question 274

Du sidder i almen praksis overfor en 49-årig mand, som igennem ca. to år har haft smerter i sin højre hofte. Du har fået taget et røntgenbillede der viser artrose i hoften. Du har ikke tidligere rådgivet ham om behandling. Han kan passe sit job, dyrker idræt i form af cykling og løb, har en BMI på 26 og er ryger.

Hvilken behandling, vil der være god evidens for at give ift. hoften?

a. Anbefale henvisning til ortopædkirurgisk afdeling mhp. hoftealloplastik

b. Anbefale at han stopper med idræt
c. Anbefale smertestillende medicin
d. Anbefale rygestop og ophør med idræt

e. Anbefale information omkring sygdommen, specifik træning og eventuel smertestillende medicin

Answer 274

e. Anbefale information omkring sygdommen, specifik træning og eventuel smertestillende medicin

Question 275

Hvad er KORREKT om olecranon fraktur?

a. Skal osteosynteres med relativ stabilitet
b. Er ofte disloceret pga. træk fra biceps senen
c. Skal bandageres mindst 6 uger efter osteosyntese
d. Ved osteosyntese skal man sikre kompression over frakturen

e. Ses hyppigst hos børn

Answer 275

d. Ved osteosyntese skal man sikre kompression over frakturen

Question 276

Hvilken af følgende behandlinger giver primær heling (heling uden callus)?

a. Ekstern fiksation
b. TEN søm
c. Marvsøm
d. Cirkulær gipsbandage
e. Tension band (K-tråde og cerclage)

Answer 276

e. Tension band (K-tråde og cerclage)

Question 277

Hvilket af følgende udsagn om nedenstående røntgenbillede er KORREKT?

a. Det er en extra-artikulær fraktur
b. Syndesmosen er læderet
c. Der bør ikke foretages grovreposition
d. Det er en supinationsfraktur med luksation i ankelleddet

e. Der er medial vinkling i frakturen i laterale malleol

Answer 277

d. Det er en supinationsfraktur med luksation i ankelleddet

Question 278

Hvilket udsagn om operation med knæalloplastik er KORREKT?

a. Er en god behandling til retropatellar artrose i knæet
b. Kræver at man har et intakt bagerste korsbånd
c. Medfører at patienterne er indlagt mere end 8 dage efter operationen

d. Medfører ingen risiko for dyb venetrombose
e. Kræver at knæets kollaterale ligamenter altid er bevaret

Answer 278

a. Er en god behandling til retropatellar artrose i knæet

Question 279

Hvilket udsagn er rigtigt?

a. Ved knæartrose ses der aldrig cyster på røntgenbillederne
b. Unilateral knæalloplastik bruges ikke mere
c. Knæalloplastik operationen er en smertelindrende operation
d. Antallet af revisioner af knæalloplastikker har været faldende de sidste 5 år
e. Alle patienter som får en knæalloplastik bliver smertefrie

Answer 279

c. Knæalloplastik operationen er en smertelindrende operation

Question 280

I hvilken rygdeformitet optræder betegnelsen arkolyse?

a. Kyfose
b. Skoliose
c. Spondylolistese

d. Mb. Bechtrew
e. Mb Scheurermann

Answer 280

c. Spondylolistese

Question 281

En Brostrøms operation i anklen sigter mod at:

a. Stabilisere anklen medialt
b. Modvirke øget dorsal bevægeudslag

c. Reducere fodens dreje-bevægelser

d. Stabilisere anklen lateralt
e. Modvirke/forhindre platfodethed

Answer 281

d. Stabilisere anklen lateralt

Question 282

Patient med lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af ve. UE. og ned over dorsum pedis. Han har her ud over bemærket at hans ve. fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft over dorsal flexion i anklen, han kan ikke løft foden mod tyngdekraften, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus.

Hvad vil du gøre?

a. Henvise ham akut til rygkirurgisk vurdering.
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion

e. Henvise ham til MR-skanning

Answer 282

a. Henvise ham akut til rygkirurgisk vurdering.

Question 283

Patient med Spondylo-discitis, MR-billede viser dette og blodprøver viser forhøjet CRP, leukocytter og sænkning, behandlingen er:

a. At sende patienten hjem med penicillin
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
c. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning
d. Afvente om der kommer bedring uden behanding
e. Operation med spodylodese og antibiotisk behandling efter dyrkning og resistensbestemmelse

Answer 283

e. Operation med spodylodese og antibiotisk behandling efter dyrkning og resistensbestemmelse

Question 284

Lændesmerter betragtes som kroniske:

a. Efter 2 uger
b. Efter 1 mdr.
c. Efter 3 mdr.

d. Efter 1 år.
e. Efter 5 år.

Answer 284

c. Efter 3 mdr

Question 285

En kvinde henvender sig med nakkesmerter uden udstråling, men problemer med at styre sin gang, hun angiver at have båndformet spænde fornemmelse omkring hendes lår. Ved den objektive undersøgelse findes bredsporet, lidt spjættende gang, hyperrefleksi og klonus, ellers normale forhold.

Hvad mistænker du?

a. Lumbal discusprolaps
b. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla

c. Spinalstenose
d. Svage nakkemuskler
e. Spondylolisthese

Answer 285

b. Cervical median diskusprolaps med tryk på medulla

Question 286

En ældre kvinde på 78 år henvender sig med smerter i ryggen og benene, det værste er udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne når hun går, hun angiver at hun kan gå 100-150 meter, må herefter sidde ned eller stå foroverbøjet,

herved forsvinder symptomerne i benene. Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalis pedis.
Hvilken sygdom mistænker du?

a. Spinal stenose
b. Lumbal discusprolaps

c. Diabetisk polyneuropati
d. Vaskulær claudikatio
e. Hofteledsartrose

Answer 286

a. Spinal stenose

Question 287

Patient med smerter i 3 måneder i ryg og især ned gennem højre lår. Har ingen problemer med at holde på vand og luft. Men kan ikke nyse samtidigt med vandladning.
Objektivt findes at hø. patella-refleks er afsvækket. Har en positiv omvendt Laseque, har problemer med at gå på tæer på hø. Side. Men har kraft grad 4+ ved test for kraft over dorsal fleksions på hø. fod.

Paraklinisk: MR-skanning viser stor L4 discus prolaps påvirkning af både foraminale rod og mulig påvirkning af forbigående rødder.
Hvad er næste skridt?

a. Henvise til fysioterapeut med henblik øvelses instruktion

b. Sende patienten hjem og aflaster
c. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
d. Afslutte patienten hun fejler ikke noget

e. Henvise til rygkirurgisk vurdering

Answer 287

e. Henvise til rygkirurgisk vurdering

Question 288

Pat. Opereret for discusprolaps med god effekt for 7 måneder siden, nu er bensmerter og lændesmerter lige så langsomt kommet igen, der er ingen pludselig udløsende årsag, bensmerterne er de værste, næsten ligeså slemme som før operationen, lændesmerterne er ikke så slemme.

Hvad må man mistænke?

a. Generelle degenerative forandringer
b. Sprække-dannelser i discus’ annulus
c. Arvævsdannelse

d. Arcolyse
e. Muskelspændinger

Answer 288

c. Arvævsdannelse

Question 289

Ved cervikal discusprolaps kan der forekomme udstrålende smerter en af overekstremiteterne. Årsagen til disse smerter er:

a. At der er gået hul på annulus fibrosus
b. At der kommer muskel degeneration i forbindelse med discusprolapsen

c. At discus synker sammen
d. At der kommer tryk på dura mater
e. At der fremkommer tryk på og inflammation omkring nerveroden

Answer 289

e. At der fremkommer tryk på og inflammation omkring nerveroden

Question 290

Fraktur af os coccygis med efterfølgende kroniske smerter som er forsøgt behandlet med aflastning og blokader, kan behandles med:

a. Øvelser
b. Massage
c. Manipulation
d. Operation
e. Er det ikke muligt at behandle

Answer 290

d. Operation

Question 291

Du sidder i almen praksis med en 75-årig kvinde, som du har diagnosticeret svær hofteartrose på. Du henviser hende til ortopædkirurgisk afdeling. Hun spørger dig om hvilken hofte som har færrest komplikationer for hende?

a. Ucementeret koncept
b. Hybrid koncept (cementeret cup og ucementeret stem)

c. Cementeret koncept
d. Hybrid koncept (ucementeret cup og cementeret stem)

e. Hemialloplastik

Answer 291

c. Cementeret koncept

Question 292

I ortopædkirurgisk ambulatorium er henvist en 41- årig kvinde der igennem 9 måneder har haft venstresidige hoftesmerter lokaliseret til lysken primært efter løbeture, og når hun går langt.

Røntgen af bækkenet viser: kig på vedlagte billede

Hvilken diagnose vil du overveje

a. Stresfraktur svarende til venstre collum femoris

b. Artrose
c. Artritis
d. Dysplasi i hofteleddet

e. Springhofte

Answer 292

d. Dysplasi i hofteleddet

Question 293

65 årig kvinde kommer i praksis. Højde 1,60 m. Vægt 95 kg. Gennem 6 måneder tiltagende smerter højre knæ. Intet traume. Har spist fast paracetamol sidste 3 måneder. Objektivt findes let varusfejlstilling, medial ledlinieømhed, rotationssmerter, ekstensionsdefekt på 5 grader, fleksion til 120 grader.

Hvilken undersøgelse vil du bestille først?

a. MR-scanning af højre knæ
b. Liggende røntgen af højre knæ
c. Stående røntgen af højre knæ
d. Henvisning mhp artroscopi asf højre knæ

e. Scintigrafi af højre knæ

Answer 293

c. Stående røntgen af højre knæ

Question 294

Hvilket udsagn er rigtigt?

a. En knæalloplastikoperation giver fuld smertefrihed i knæet.
b. Knæalloplastikoperationen er en smertelindrende operation.
c. Der er ingen risiko for dyb venetrombose ved knæalloplastik.
d. Patienter med medial artrose har valgusfejlstilling.
e. Hyppigste årsag til knæalloplastikoperation er rheumatoid arthrit

Answer 294

b. Knæalloplastikoperationen er en smertelindrende operation.

Question 295

Luxation af os coccygis med efterfølgende kroniske smerter kan behandles med:

a. Øvelser
b. Massage
c. Manipulation

d. Operation
e. Aflastning

Answer 295

d. Operation

Question 296

Thorakale discusprolaps skal opereres hvis:

a. Der er kroniske smerter thorakalt
b. Discus er faldet sammen, med knogle kontakt mellem to vertebra og knoglemarvsødem i begge vertebra

c. Prolapsen ligger under TH4
d. Hvis der er progredierende medullær påvirkning

e. Skal aldrig opereres

Answer 296

d. Hvis der er progredierende medullær påvirkning

Question 297

Ved discusprolaps kan der forekomme udstrålende smerter, dette skyldes:

a. At der er gået hul på annulus fibrosus
b. Tryk på nerveroden med samtidig inflammation omkring denne

c. At der kommer muskel degeneration i forbindelse med discusprolapsen

d. At discus synker sammen
e. At der kommer tryk på dura mater

Answer 297

b. Tryk på nerveroden med samtidig inflammation omkring denne

Question 298

Angående rygsmerter er et af disse udsagn forkert:

a. Børn har også ofte rygsmerter
b. Har man først en gang haft rygsmerter har man forøget risiko for at få det igen
c. Rygsmerter kan man i mere end 90 % af tilfældene finde en konkret årsag til
d. Stillesiddende arbejde giver stort set lige så hyppigt rygsmerter, som hårdt arbejde
e. Ca. 80 % af befolkningen oplever på et eller tidspunkt i deres liv rygsmerter

Answer 298

c. Rygsmerter kan man i mere end 90 % af tilfældene finde en konkret årsag til

Question 299

28-årig mand opereret for discus prolaps med udstrålende smerter med godt resultat. Efter 5 måneder kommer bensmerterne lige så langsomt igen, der er ingen pludselig udløsende årsag, samtidig kommer der igen lave lette rygsmerter. Hvordan vil du undersøge ham?

a. Klinisk undersøgelse vil afsløre årsagen
b. MR-skanning med kontrast
c. Ingen grund til undersøgelse, det går væk af sig selv
d. Sende ham til undersøgelse og behandling hos fysioterapeut

e. Sende ham til rtg. Undersøgelse af col. Lumbalis.

Answer 299

b. MR-skanning med kontrast

Question 300

28-årig mand opereret for discus prolaps med udstrålende smerter med godt resultat. Efter 5 måneder kommer bensmerterne lige så langsomt igen, der er ingen pludselig udløsende årsag, samtidig kommer der igen lave lette rygsmerter.
Hvad må man mistænke?

a. Modic forandringer
b. Arvævsdannelse
c. Sprække-dannelser i discus’ annulus

d. Facetledsforandringer
e. Muskelspændinger

Answer 300

b. Arvævsdannelse

Question 301

Hvad er kroniske uspecifikke lændesmerter?

a. Lændesmerter som har varet mere end 1 år
b. Lændesmerter som skyldes muskeldegeneration
c. Lændesmerter som man ikke kan finde nogen sikker årsag til
d. Patienten med smerter på grund af svære degenerative forandringer i hele columna
e. Længerevarende Lændesmerter på grund af spondylolisthese

Answer 301

c. Lændesmerter som man ikke kan finde nogen sikker årsag til

Question 302

En patient med nakkesmerter uden udstråling, men problemer med at styre sin gang, går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster, og har båndformet spænde fornemmelse omkring begge lår. Objektivt er der hyperrefleksi og klonus over begge knæ og ankler, ellers normale forhold, hvad mistænker du?

a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose
c. Thorakal eller cervikal diskusprolaps med tryk på medulla

d. Svage ryg- og nakkemuskler
e. Spondylolisthese

Answer 302

c. Thorakal eller cervikal diskusprolaps med tryk på medulla

Question 303

Patient med lave lændesmerter, går på toilettet 20-30 gange i døgnet for at lade vandet, men kan kun tisse 10-20 ml hver gang, patienten kan ikke føle når der er afføring, ellers ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet, dog fraset ændret sensibilitet i ridebuksområde, nedsat analsphincter

tonus, og urinretention med residual urin på 450 ml. Hvad vil du gøre?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning

d. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer
e. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering

Answer 303

e. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering

Question 304

Hvilket af følgende udsagn er forkert vedrørende rotatorcuff ruptur?

a. Hyppigst er læsion af supraspinatussenen.
b. Læsioner kan altid sutureres på plads.
c. M. teres minor er den nederste og bagerste af de fire rotatorcuff muskler.

d. Rotatorcuff ruptur ses hyppigst blandt ældre (>40 år).
e. Læsionerne kan ofte ses på Ultralyd-scanning.

Answer 304

b. Læsioner kan altid sutureres på plads.

Question 305

Hvilket af følgende udsagn er korrekt i forbindelse med anteriort lukseret gleno- humeral led?

a. Risiko for recidiv-luksation stiger med stigende alder.
b. Hill-Sach læsion optræder typisk efter første luksationstilfælde.

c. Bør altid reponeres i generel anæstesi.
d. Er hyppigere hos kvinder.
e. Bør altid tilbydes stabiliserende operation.

Answer 305

b. Hill-Sach læsion optræder typisk efter første luksationstilfælde.

Question 306

Hvilket statement er korrekt ved en knæledsalloplastik operation?

a. Kan man ikke behandle medial artrose i knæet
b. Kan man kompensere for manglende bagerste korsbånd

c. Bruger man aldrig cement
d. Bruger man altid cement
e. Skal knæets kollaterale ligamenter altid være bevaret

Answer 306

b. Kan man kompensere for manglende bagerste korsbånd

Question 307

Hvilket udsagn er rigtigt?

a. Ved knæartrose ses der altid cyster på røntgenbilleder
b. Uniknæ bruges ikke mere
c. En komplikation til knæledsalloplastik kan være infektion
d. Antallet af knæalloplastikoperationer har været faldende de sidste 5 år
e. Patienter opereret med hoftealloplastik har typisk mere ondt end patienter opereret med knæalloplastik

Answer 307

c. En komplikation til knæledsalloplastik kan være infektion

Question 308

Efter et vrid under en håndboldkamp kan en 40-årig mand ikke strække knæet. Den kliniske undersøgelse viser, at der er 15 graders ekstensionsdefekt 1 uge efter skaden. Klinisk er der ømhed medialt, der forværres ved forsøg på stræk.
Hvad er mest sandsynlig årsag til strækkedefekten?

a. Forreste korsbåndsruptur
b. Bageste korsbåndsruptur
c. Medial menisk læsion
d. Lateral menisk læsion
e. Brusklæsion

Answer 308

c. Medial menisk læsion

Question 309

40-årig skiløber lander med stor kraft på pist på med bagvægt og belastet bagski. Mærker et smæld i knæet og falder. Kan efter at have sundet sig stå forsigtigt ned. Næste morgen kan han ikke strække knæet. Hvad er med højeste sandsynlighed skadet?

a. Lateral menisk
b. Caput fibula
c. Laterale kollaterale ligament

d. Biceps senen
e. Forreste korsbånd

Answer 309

e. Forreste korsbånd

Question 310

Hvilken af nedennævnte faktorer er en hyppig årsag til reoperation hos patienter opereret med osteosyntese (kanyllerede skruer) for collum femoris fraktur?

a. Nekrose af caput femoris.
b. Benlængdeforskel på mere end 2 cm.
c. Knækkede skruer når patienten belaster.

d. Luksation af hoften.
e. Fejlrotation af det opererede ben.

Answer 310

a. Nekrose af caput femoris.

Question 311

28 årig mand henvender sig med rødme, hævelse, defekt i cikatrice på venstre knæ. Han er alment upåvirket. Han er 4 måneder forinden blevet opereret for en venstre patella fraktur.
Hvad gør du?

a. Opstarter antibiotika behandling?
b. Bestiller rtg billede med henblik på heling?
c. Ny vurdering 1 uge efter i ambulatoriet?
d. Planlægger operation med henblik på revision af såret?

e. Henviser til medicinsk afd.på mistanke om erysipelas?

Answer 311

b. Bestiller rtg billede med henblik på heling?

Question 312

37 årig mand med mangeårig diabetes og kroniske sårproblemer på venstre fod, indlægges akut, alment upåvirket. Der er rødme, hævelse og smerter op til midt på foden på venstre side. Ingen palpable fodpulse.
Hvad gør du?

a. Planlægger akut revison af fodsår?
b. Behandler med smertestillende medicin?

c. Foretager amputation på ve.crus?
d. Foretager amputation på ve.femur?
e. Bestiller distal trykmåling?

Answer 312

e. Bestiller distal trykmåling?

Question 313

Du sidder som almen praksis overfor en 69-årig mand som for 3 år siden fik isat en total hoftealloplastik. Han har haft det godt med hoften indtil for 3 uger siden. Efter en weekend hvor han var på storbys ferie og gik meget omkring fik han smerter i hoften, der siden har persisteret trods at han har forholdt sig i ro.

Hvad vil du gøre?
a. Afvente spontan forløb

b. Henvise til røntgenundersøgelse mhp. løsning af hoften
c. Henvise til ortopædkirurgisk afdeling
d. Henvise til blodprøvetagning mhp. at udelukke infektion
e. Henvise til fysioterapeut mhp. specifik muskeltræning pga. svaghed

Answer 313

d. Henvise til blodprøvetagning mhp. at udelukke infektion

Question 314

Nedenfor ses en tibia fraktur i AP(forfra) plan. Hvilket af følgende udsagn om beskrivelse af frakturen er forkert?

a. Frakturen er kompleks
b. Der er ét frakturniveau
c. Frakturen er segmentær
d. Stillingen er rimeligt akseret
e. Frakturen er behandlet med ekstern fiksation

Answer 314

b. Der er ét frakturniveau

Question 315

Hvilket af følgende udsagn om en malleol fraktur er korrekt?

a. Skal altid behandles konservativt (uden operation)
b. Forårsager større hævelse end ankel distorsion
c. Eventuelle ligamentskader er af mindre betydning for behandlingsindikationen
d. Kan bedømmes tilfredsstillende ud fra forfra- og sideoptagelse af fodled
e. Ledkongruens har stor betydning for valg af behandling

Answer 315

e. Ledkongruens har stor betydning for valg af behandling

Question 316

Nedenfor ses et billede af en 6 mdr. gammel humerus fraktur. Hvilket af følgende udsagn er korrekt?

a. Frakturen burde være opereret fra begyndelsen
b. Der er uacceptabel forkortning i frakturen
c. Der er tale om en hypertrofisk pseudoartrose
d. Bør afvente spontan heling i minimum tre måneder endnu

e. Frakturen er segmentær

Answer 316

c. Der er tale om en hypertrofisk pseudoartrose

Question 317

Denne 5 år gamle dreng har haft gradvist indsættende smerter i venstre hofte gennem flere måneder.
Hvad er diagnosen?

a. Legg Calvé Perthes sygdom
b. Epifysiolyse
c. Restdysplasi
d. Osteosarcom i ramus superior ossis pubis på højre side

e. Følger efter osteomyelit i collum femoris

Answer 317

a. Legg Calvé Perthes sygdom

Question 318

3 år gammel pige som gennem et døgn har klaget over smerter i højre ben. Hun er tidligere rask. Hendes temperatur er 39,5. Hun fremtræder alment påvirket og ved passiv bevægelse i hofteleddet klager hun over smerter.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Purulent artrit i hofteleddet
b. Juvenil rheumatoid arthrit
c. Serøs coxit (coxitis simplex)
d. Overanstrengelse
e. Referred pain fra ryggen

Answer 318

a. Purulent artrit i hofteleddet

Question 319

Hvilket udsagn er forkert ved primær ensidig håndledsarodese?

a. Det er den foretrukne operation til yngre der ønsker at bevarer håndens kraft ved svære smerter i håndleddet efter post-traumatisk panartrose i radiocarpalleddet
b. Der er ingen ekstension og fleksion i håndleddet efter operationen
c. Tilstræbt stilling ved artrodesen er let ekstension
d. Der er ingen supination og pronation efter operationen
e. Det er nogle gange nødvendigt at fjerne osteosyntesematerialet efter en tid på grund af gener (oftest gener fra ekstensorsener)

Answer 319

d. Der er ingen supination og pronation efter operationen

Question 320

I forbindelse med håndboldkamp en yngre mand blevet ramt på højre tommel finger en modstander.
Du har i skadestuen taget røntgenbillede af fingeren som vist nedenfor.
Efter at du har behandlet patienten korrekt, hvilke af nedenstående lidelser har patienten en øget risiko for på længere sigt:

a. DeQuervains lidelse

b. Artrose
c. Gangliedannelse
d. Springfingertendens

e. Dupuytrens kontraktur

Answer 320

b. Artrose

Question 321

Hvilket udsagn er forkert når man undersøger for en bøjesenelæsion: FDS = Fleksor digitorum superficialis; FDP = Fleksor digitorum profundus

a. DIP-leddet (yderleddet) på 2. finger kan ikke flekteres ved en læsion af FDP-2
b. 2. finger kan ikke flekteres ved en læsion af FDS-2, når de øvrige fingre holdes strakte
c. DIP-leddet (yderleddet) på 4. finger kan ikke flekteres ved en læsion af FDP-4
d. 4. finger kan ikke flekteres ved en læsion af FDS-4, når de øvrige fingre holdes strakt
e. PIP-4 (mellemleddet) kan ikke flekteres ved en læsion af FDS-4 , når de øvrige fingre holdes strakte

Answer 321

b. 2. finger kan ikke flekteres ved en læsion af FDS-2, når de øvrige fingre holdes strakte

Question 322

Denis ́ klassifikation anvendes til hvilken af følgende tilstande i columna:

a. Spondylolistese

b. Scolisose
c. Kyfose
d. Fraktur

e. Metastase

Answer 322

d. Fraktur

Question 323

Du sidder i almen praksis, en 42 årig kvinde henvender sig med lændesmerter, hun kan ikke rigtig komme af med vandet. Når hun tisser kommer der meget lidt, og det kommer også i små portioner i bukserne. Hun kan ligeledes ikke føle når hun kommer af med afføringen. Ingen andre symptomer. Objektivt er der normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet, nedsat analsphincter tonus, og urinretention med residual urin på 450 ml. Hvad vil du gøre?

a. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering
b. Henvise patienten til urologerne
c. Henvise patienten til kirugisk gastroenterologisk afdeling
d. Sende hende tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning

e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

Answer 323

a. Akut henvisning til rygkirurgisk vurdering

Question 324

Ved en patient med lave lændesmerter, udstrålende smerter til UE og en Positiv strakt benløft test er der mistanke om:

a. Medullært tværsnitssyndrom

b. Discus prolaps i lænden
c. Cauda Equina syndrom

d. Peroneusparese
e. Uspecifikke lændesmerter

Answer 324

b. Discus prolaps i lænden

Question 325

Patient med nakkesmerter uden udstråling, men problemer med at styre sin gang. Bredsporet gang med et lidt spjættende bevægemønster. Fornemmelse af at der spændes et bælte hårdt (næsten smertegivende) omkring låret. Der er hyperrefleksi og klonus, men ellers normale forhold, hvad skal man mistænke?

a. Lumbal discusprolaps
b. Cervical eller thoracal median diskusprolaps med tryk på medulla

c. Spinalstenose
d. Svage nakkemuskler
e. Spondylolisthese

Answer 325

b. Cervical eller thoracal median diskusprolaps med tryk på medulla

Question 326

Et forældrepar kommer med deres 14 år gamle datter efter en strandferie på Kreta. De er bekymrede, da det ene skulderblad prominerer, hvilket de ikke har bemærket tidligere. Ved den kliniske undersøgelse af pigen ser du (se figur). Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Scapulae alatae
b. Musculus serratuslammelse

c. Congenit scoliose
d. Adolecent idiopatisk scoliose

e. Lumbal discusprolaps

Answer 326

d. Adolecent idiopatisk scoliose

Question 327

Efter fald i håndbold kamp indbringes 11 årig pige til skadestuen med smerter i lænden. Pigen er neurologisk intakt. Grundet traumet og asymmetri af ryggen tages røntgen af columna lumbalis. Røntgen viser ingen tegn på frakturer eller luksationer. Som tilfældigt fund beskrives en lumbal skoliose med en Cobb ́s vinkel på 31 grader. Hvor vil du henvise barnet?

a. Børneortopæd
b. Fysioterapeut
c. Zoneterapeut
d. Kiropraktor
e. Massør

Answer 327

a. Børneortopæd

Question 328

Ældre mand henvender sig i din praksis med lændesmerter og klager over reduceret gangdistance. Har på privatklinik fået foretaget MR-scanning af lænden. Kommer med billederne og ønsker en beskrivelse.
Hvad ser du?

a. Modic forandringer der kræver antibiotika behandling

b. Fraktur af L3
c. Discusprolaps på L5/S1
d. Osteomyelit i L4

e. Degenerativ Spondylolisthese med spinalstenose

Answer 328

e. Degenerativ Spondylolisthese med spinalstenose

Question 329

Hos et ikke udvokset barn med skoliose benyttes korset til behandling af curver

med en Cobb vinkel på:

a. < 20 grader
b. 25 - 45 grader
c. 55 - 65 grader
d. 65 - 80 grader
e. > 80 grader

Answer 329

b. 25 - 45 grader

Question 330

Denne 13 år gamle dreng har haft gradvist indsættende smerter i højre hofte gennem flere måneder. Hvad er diagnosen og behandlingen?

a. Epifysiolyse caput femoris. Fikseres med TEN-søm.
b. Legg Calvé Perthes sygdom. Fikseres med 1 skrue.
c. Epifysiolyse caput femoris. Fikseres med 1 skrue.
d. Legg Calvé Perthes sygdom. Fikseres med TEN-søm.
e. Følger efter osteomyelit i collum femoris. Behandles med antibiotika.

Answer 330

c. Epifysiolyse caput femoris. Fikseres med 1 skrue.

Question 331

Du ser røntgenbillederne af håndleddet på en 4 år gammel dreng, som er faldet og taget fra med højre hånd med bagoverbøjet håndled. Hvilken behandling er korrekt?

a. Reponering i lokalbedøvelse og gipsskinne i 3 uger.
b. Reponering i generel anæstesi og gipsskinne i 3 uger.

c. Reponering i generel anæstesi og fiksering med K-tråde.

d. Gipsskinne i 3 uger.
e. Reponering i generel anæstesi og fiksering med K-tråde.

Answer 331

d. Gipsskinne i 3 uger.

Question 332

Genus valgus med en intermalleolar-afstand på 5 cm. hos et 5 årigt barn er:

a. Normalt og giver ikke anledning til behandling.
b. Normalt og skyldes oftest knoglecyster.
c. Normalt og skyldes fejlrotation i hoften
d. Unormalt og skal muligvis behandles.
e. Unormalt og giver mistanke om coalitio.

Answer 332

a. Normalt og giver ikke anledning til behandling.

Question 333

Nedenfor er anført en række udsagn, som kan knyttes til den typiske patient med hoftenært brud. Et af udsagnene er forkert, hvilket?

a. Patienten med hoftenært brud er ofte mellem 70 og 90 år.
b. Patienten med hoftenært brud får kun sjældent lægeordineret medicin.
c. Patienten med hoftenært brud er i risko (> 5 %) for at skulle reopereres.
d. Patienten med hoftenært brud lider ofte af én eller flere medicinske lidelser.
e. Patienten med hoftenært brud har ofte svækkede knogler.

Answer 333

b. Patienten med hoftenært brud får kun sjældent lægeordineret medicin.

Question 334

Hvilket af følgende udsagn vedr. en midtskafts clavikel læsion er forkert?

a. Heler ofte ved konservativ behandling på trods af betydelig fraktur dislokation.
b. Ved fraktur dislokation og intermediær fragment kan operation overvejes.

c. Hyppig fraktur.
d. Fremkommer oftest efter et inddirekte traume.
e. Laterale clavikel frakturer er hyppigere end midtskafts frakturer.

Answer 334

e. Laterale clavikel frakturer er hyppigere end midtskafts frakturer.

Question 335

Hvilket af følgende svarmuligheder ved anterior gleno-humeral luksation er forkert?

a. Bankart læsionen er lokaliseret til antero-inferiore kvadrant.

b. Hill Sachs læsionen ses anteriort på caput humeri.
c. Kan oftest reponeres i skadestuen i rus.

d. Læsion af n.axillaris kan ses efter luksation.
e. Hos yngre individer hyppigere tendens til fornyet luxation end hos ældre.

Answer 335

b. Hill Sachs læsionen ses anteriort på caput humeri.

Question 336

Hvilket udsagn om glucocorticoider er forkert?

a. Kan anvendes lokalt ved injektion i led
b. Virker ved stimulation af steroidreceptor på makrofagers overflade, hvorved cAMP niveauet øges
c. Øger risikoen for mavesårsblødning hvis det gives sammen med NSAID

d. På grund af langvarig supprimering af ACTH og endogen glucocorticoidsyntese, bør aftrapning ske langsomt
e. Blandt bivirkningerne er øget risiko for diabetes og for osteoporose

Answer 336

b. Virker ved stimulation af steroidreceptor på makrofagers overflade, hvorved cAMP niveauet øges

Question 337

Hvilket udsagn om metotrexat er forkert?

a. Er et vigtigt middel ved behandling af arthritis rheumatoides
b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere mavesårsmidler

c. Vigtigste bivirkninger er knoglemarvspåvirkning, leverpåvirkning og dyspepsi
d. Gives typisk een gang ugentlig
e. Er en anti-metabolit af folinsyre

Answer 337

b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere mavesårsmidler

Question 338

En collesfraktur der klassificeres i henhold til Olders klassifikationssystem som Older type 2 er karakteriseret ved:

a. Kun at være komminut på ledfladen

b. Kun at være vinklet dorsalt
c. At at være radialt forskudt og forkortet

d. At være forkortet og vinklet dorsalt
e. At være forskudt (disloceret), forkortet men ikke komminut.

Answer 338

b. Kun at være vinklet dorsalt

Question 339

Hvilken undersøgelse afslører en isoleret læsion på flexor digitorum superficialis

til 3. finger (FDS3)?
a. Om patienten kan flektere 3. finger

b. Bøjeevnen i grundleddet på 3. finger (MCP3) medens de andre fingre holdes strakte
c. Bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) medens de andre fingre holdes strakte
d. Bøjeevnen i yderleddet på 3. finger (DIP3) medens de andre fingre holdes strakte
e. Om 4. og 5. finger bøjes når patienten forsøger at bøje 3.finger

Answer 339

c. Bøjeevnen i mellemleddet på 3. finger (PIP3) medens de andre fingre holdes strakte

Question 340

Hvilket udsagn om knæalloplastikker er forkert?

a. Kan anvendes til behandling af primær artrose
b. Kan anvendes til behandling af sekundær artrose
c. Total knæalloplastik kan ikke kompensere for manglende forreste korsbånd

d. Uniknæ kan benyttes til behandling af medial artrose
e. Størstedelen af patienterne har deres knæalloplastik efter 10 år

Answer 340

c. Total knæalloplastik kan ikke kompensere for manglende forreste korsbånd

Question 341

En mand, midt i 30’rne, er som fodgænger påkørt af en bil. Ved ankomst til skadestuen er hans vejrtrækning hurtig og overfladisk og han har en puls på over 120. Han er vågen, bleg og koldt svedende. Han virker bange og du bemærker hudafskrabninger på hans højre kind og hans højre hånd.

Hvad skal du gøre som det første?

a. CT scanning, da patienten kan have en intrakranial blødning med forhøjet intrakranialt tryk.
b. Gips på højre arm, da patienten formentlig har et brud på højre hånd og smerter derfra.
c. Beroligende medicin, da patientens høje puls skyldes at han er bange.

d. Vurdere patientens luftvej med henblik på om der er obstruktion af luftvejen.
e. Tage et røntgenbillede af brystkassen.

Answer 341

d. Vurdere patientens luftvej med henblik på om der er obstruktion af luftvejen.

Question 342

35 årig mand med vridtraume mod højre ankel. Røntgenbilledet er som vist nedenfor. Hvilket udsagn er korrekt?

a. Ankelleddet er kongruent
b. Syndesmosen er intakt
c. Frakturen kan behandles konservativt (uden operation)

d. Frakturen er en pronationsfraktur
e. Der er ingen læsion af ligamentum deltoideum

Answer 342

d. Frakturen er en pronationsfraktur

Question 343

En 69-årig kvinde med kendt alkohol misbrug igennem flere år, hun er faldet i hjemmet og har ligget i 36 timer. Hun er alment medtaget og har svær hævelse og misfarvning af højre albue.
Hvilket udsagn er korrekt?

a. Frakturen er metafysær og intraartikulær
b. Frakturen bør opereres så snart patienten er fastende
c. Hævelse og misfarvning er uden betydning for valg af behandling
d. Risikoen for komplikationer efter operation er ikke større end normalt

e. Frakturen er meget komminut og kan bedst behandles med alloplastik

Answer 343

a. Frakturen er metafysær og intraartikulær

Question 344

Du modtager en 30-årig kvinde, der har været involveret i trafikuheld, hvor hun som fører af bil er kørt ind i et træ. Hun er stabil mht. ABCDE, og klager udelukkende over kraftige smerter i højre hofte og lår. Der er normal puls og sensibilitet i begge fødder.

Hvilken handling er korrekt at udføre som det næste?

a. 1 g paracetamol og 10 mg morfin p.o.
b. I.V. smertestillende og grovreponering af højre ben

c. Bækkenslynge på mistanke om bækkenfraktur
d. Fjernelse af stiv halskrave
e. Traume CT scanning pga traumemekanismen

Answer 344

b. I.V. smertestillende og grovreponering af højre ben

Question 345

48. En kvinde får et øksehug dorsalt over anklen, her er et mindre sår. Hvordan vil du undersøge om der er seneskade?

a. Grundig exploration af såret, evt i lokal anæstesi.
b. Sikre at der er fri bevægelighed af dels fodled, men også de tilstødende

led.
c. Undersøge om der er normal følesans på foden.

d. Undersøge den aktive extension af tæer og fodled.
e. Undersøge den aktive flexion af fodled og tæer.

Answer 345

d. Undersøge den aktive extension af tæer og fodled.

Question 346

Du sidder over for en 17-årig pige der igennem 2 år har haft problemer med sin venstre hofte. Hun fortæller at den smutter ud af led. Hvad er hyppigste diagnose med disse symptomer?

a. Kongenit hofteluksation

b. Hoftedysplasi
c. Coxa saltans
d. Coxitis simplex

e. Caput nekrose

Answer 346

c. Coxa saltans

note: coxa saltans=springhofte

Question 347

Du sidder overfor en 80-årig kvinde som indstilles til en total hoftealloplastik. Hun vil gerne kende 10 års prognosen i forhold til reoperation.
Hvad er patientens gennemsnitlige risiko for reoperation indenfor 10 år ?

a. <5 %
b. 5-10%
c. 11-15%
d. 16-20%
e. 21-25%

Answer 347

a. <5 %
* Note: hun er jo gammel så det kan jo være hun snart dør*

Question 348

Hvilken af følgende knudedannelser er karakteristisk for osteoartrose?

a. Noduli rheumatici.
b. Tophi.
c. Bouchardske noduli.
d. Erythema nodosum.
e. Ingen af ovenstående.

Answer 348

*c. Bouchardske noduli.

(K3 - F13)

Question 349

42-årig kvinde med lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af ve. UE. og ned over dorsum pedis. Ved objektiv undersøgelse finder du at hun har svært ved at gå på hæle og du finder let nedsat kraft, grad 4 ved dorsal flexion i anklen, samt ændret sensibilitet svarende til laterale crus og dorsum pedis.

Hvilket svar er ikke korrekt?
a. Henvise hende til MR-skanning

b. Give hende besked på at gå hjem og aflaste
c. Henvise til medicinsk rygcenter
d. Sende hende til fysioterapeut til øvelses instruktion

e. Henvise hende akut til rygkirurgisk vurdering

Answer 349

*e. Henvise hende akut til rygkirurgisk vurdering

(K3 - F13)

Question 350

50-årig mand henvises med kraftige smerter i lænden og ud i ve. UE. på lateral siden af crus. Det har varet i 12 uger. Ved undersøgelsen finder du normal tonus og trofik, kraft grad 4 over dorsal flexion af ve. ankel, ændret sensibilitet over laterale fodrand, strakt benløfts test udløser smerte ud i ve. UE, på lateral siden af crus.

Hvad er din tentative diagnose?

a. Uspecifikke lændeproblemer med refereret smerte

b. Discus prolaps, L4-L5 på ve. side.
c. Hofteartrose med refererede smerter til crus
d. Sacroiliacaleds problematik med refereret smerte

e. Patienten fejler ikke noget

Answer 350

*b. Discus prolaps, L4-L5 på ve. side.

(K3 - F13)

Question 351

50-årig mand henvises med kraftige smerter i lænden og ud i ve. UE. på lateral siden af crus. Det har varet i 12 uger. Ved undersøgelsen finder du normal tonus og trofik, kraft grad 4 over dorsal flexion af ve. ankel, ændret sensibilitet over laterale fodrand, strakt benløfts test udløser smerte ud i ve. UE, på lateral siden af crus.

Samme type patient som ovenstående, generne har her også stået på i 12 uger, men med MR verificeret stor ve. sidig prolaps L5-S1 med meget lidt plads i ve. foramen, smerterne er nærmest invaliderende, hvad vil du gøre?

a. Henvise patenten til urologerne
b. Henvise patienten til røntgenundersøgelse af lænden
c. Henvise til rygkirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning

e. Henvise ham til medicinsk afdeling

Answer 351

*c. Henvise til rygkirurgisk vurdering

(K3 - F13)

Question 352

En 80 årig kvinde henvender sig med lændesmerter og udstrålende smerter til begge ben og fødder, samt nedsat gangdistance. Kan gå 100- 150 meter, må herefter sidde ned eller stå foroverbøjet. Objektivt er der varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalis pedis. Men diffuse neurologiske udfald inddragende flere nerverødder fra L3-S1 på begge sidder.

Hvilken undersøgelse vil du henvise til?

a. Røntgenundersøgelse af columna. lumbalis

b. Ultralyd over abdomen
c. Ultralyd over begge UE
d. MR-skanning af col. lumbalis

e. Rtg. Af begge hofter

Answer 352

*d. MR-skanning af col. lumbalis

(K3 - F13)

Question 353

Samme type patient som ovenstående i spørgsmål 4. Hvad mistænker du?

a. Spinal stenose
b. Medullær påvirkning

c. Cauda equina syndrom
d. Uspecifikke rygsmerter
e. Discusprolaps i lænden

Answer 353

*a. Spinal stenose

(K3 - F13)

Question 354

43-årig kvinde med smerter på den thoracolumbale overgang i 3 måneder og smerter ned i højre lår og i venstre skinneben, smerterne er kraftige båndformede i udbredelse og som et bånd der spænder hårdt om benet. Hø. patella-refleks er lidt hyperaktiv, ve. achilles refleks er hyperaktiv og i begge tilfælde er der udvidede refleksogene zoner, der fodklonus på begge sider. Hun går bredsporet, med et lidt spjættende bevægemønster. Har problemer med at holde på vand og luft. Har en positiv omvendt Laseque, har problemer med at gå på tæer på hø. side, har kraft grad 4+ ved plantar fleksion i hø. ankel.

Hvad mistænker du?

a. Spinal stenose
b. Medullær påvirkning

c. Cauda equina syndrom
d. Uspecifikke rygsmerter
e. Discusprolaps i L4-L5

Answer 354

*b. Medullær påvirkning

(K3 - F13)

Question 355

Samme type patient som ovenstående, du står i primær praksis, Hvad gør du?

a. Henviser til akut rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til normal rygkirurgisk vurdering

c. Henviser til medicinsk afdeling
d. Henviser til kiropraktor

e. Henviser til fysioterapeut

Answer 355

*a. Henviser til akut rygkirurgisk vurdering

(K3 - F13)

Question 356

70-årig kvindelig patient tiltagende dårlig med osteomyelit i corpora L3-L4 og discit i mellemliggende discus med forhøjet CRP, leukocytter og sænkning, biopsi har vist bladningsinfektion med staphylokokker og streptokokker, der er samtidig hævelse og rødme af huden over infektionsstedet der breder sig med et en cm stor nekrose, behandlingen er at:

• a. Sende patienten hjem med et antibiotikum efter resistensmønster
• b. Indlægge hende på medicinsk afdeling til antibiotika og smertebehandling
• c. Akut operation med debridement, spondylodese og antibiotisk behandling
• d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
• e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning

Answer 356

*c. Akut operation med debridement, spondylodese og antibiotisk behandling

(K3 - F13)

Question 357

Du ser en 38-årig kvinde i din praksis. Hun kommer på grund af nakkesmerter med udstråling til hø. Antebrachium radialt, smerterne forværres når hun drejer hovedet mod hø., f.eks. har hun meget svært ved at dreje hovedet og kigge efter cyklister når hun kører bil.

Hvad mistænker du på baggrund af anamnesen?

a. Lumbal discusprolaps
b. Spinalstenose C3-C4
c. Svage nakkemuskler
d. Cervical diskusprolaps med rod tryk

e. Spondylolisthese C7-Th1

Answer 357

*d. Cervical diskusprolaps med rod tryk

(K3 - F13)

Question 358

”Whip lash associated disorder” (piskesmælds skade) er karakteriseret ved ?

• a. Akut cervical discus prolaps med udstråling
• b. Fraktur i c1 col. cervicalis
• c. Talrige ligament overrivninger i col. cervicalis
• d. Medullær skade med diffuse pareser i UE
• e. Et kronisk diffust symptombillede med bl.a. smerter, svimmelhed, hovedpine og til tider neurologiske symptomer som diffuse paræstesier i overekstremiteterne, med få objektive fund.

Answer 358

*e. Et kronisk diffust symptombillede med bl.a. smerter, svimmelhed, hovedpine og til tider neurologiske symptomer som diffuse paræstesier i overekstremiteterne, med få objektive fund.

(K3 - F13)

Question 359

28-årig mand der blev opereret for discusprolaps på L4/L5 niveau med umiddelbart godt resultat. Efter 5 måneder begyndte bensmerterne langsomt at komme igen uden erkendt udløsende årsag. Samtidig kom der igen lette lave rygsmerter.

Hvad vil du gøre?

a. Ingenting, det går over igen
b. Henvise akut til rygkirurgisk vurdering
c. Henvise til MR-skanning
d. Henvise til neurologisk afdeling
e. Anbefale bløddelsbehandling hos fysioterapeut eller massør

Answer 359

*c. Henvise til MR-skanning

(K3 - F13)

Question 360

Tegningen viser en arcolyse med spondylolistese.
Hvad er ikke en korrekt behandling ved spondylolistese med smerter?

a. Operation
b. Aflastning og stabiliserende øvelser ved fysioterapeut

c. Tre punkts korset i 6-12 mdr.

d. Ingen behandling
e. Smertestillende medicin

Answer 360

*d. Ingen behandling

(K3 - F13)

Question 361

Du har en kvindelig patient i praksis med længerevarende (mere end et år) lændesmerter og smerter ned over korsbenet. Hun har været sygemeldt flere gange og i øjeblikket har hun været sygemeldt i 6 uger.

Hvad gør du, et af nedenstående er FORKERT.

• a. Henviser patienten til rygmedicinsk vurdering
• b. Henviser til fysioterapeut, med henblik på øvelser
• c. Henviser til MR-skanning
• d. Ingenting, det går over af sig selv i de fleste tilfælde
• e. Tager blodprøver med henblik på at undersøge for SR, CRP, rheumafaktor, leukocytter og HLA-B27

Answer 361

*d. Ingenting, det går over af sig selv i de fleste tilfælde

(K3 - F13)

Question 362

Du har en 16 årig kvindelig patient i praksis der har bemærket asymmetri af trunkus. I øvrigt sund og rask, ingen smerter, menarche for 4 år siden. Mater er meget bekymret for, om der kan ske yderligere progression af skævheden. Røntgen viser en skoliose med en Cobb vinkel på 27 grader.

Hvad gør du ?

a. Henviser patienten til rygmedicinsk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, med henblik på øvelser
c. Henviser til MR-skanning
d. Ingenting, da der ikke er risiko for progression
e. Henviser til bandagist med henblik på korset behandling

Answer 362

*d. Ingenting, da der ikke er risiko for progression

(K3 - F13)

Question 363

Samme type patient som ovenstående, men er kun 11 år - endnu ikke menarche. Hvad gør du?

a. Henviser patienten til fysioterapi, med henblik på øvelser

b. Henviser til manipulations behandling ved kiroprakter
c. Henviser til rygkirurgisk vurdering
d. Ingenting da små kurver normalt svinder med væksten

e. Henviser hende til MR-skanning

Answer 363

*c. Henviser til rygkirurgisk vurdering

(K3 - F13)

Question 364

Hvilket af følgende udsagn vedrørende clavikel fraktur er korrekt?

• a. Medio-claviculære frakturer (midterste trediedel af claviklen) udgør hovedparten af clavikel frakturer (ca 80%).
• b. Ved fraktur dislokation bør der altid opereres.
• c. Relativ sjælden fraktur.
• d. Fremkommer oftest efter direkte traume.
• e. Pseudoartrose (manglende heling) ses meget hyppigt efter konservativ behandling.

Answer 364

*a. Medio-claviculære frakturer (midterste trediedel af claviklen) udgør hovedparten af clavikel frakturer (ca 80%).

(K3 - F13)

Question 365

Du er læge i skadestuen. En 22 årig kvinde er faldet og taget fra med højre overekstremitet. Klager over diffuse smerter i albuen. Du har fået foretaget rtg-optagelse af albuen. Denne viser isoleret fraktur i caput radii og albuen på plads. Hvilket af følgende udsagn er korrekt?.

• a. Du supplerer med akut MR scanning m.h.p. bløddelsskade.
• b. Caput radii frakturer behandles altid konservativt.
• c. Er caput radii frakturen dels disloceret og dels meget komminut vælges at operere og isætte en caput radii protese.
• d. Hvis der vælges konservativ behandling og gipsbandagering skal der minimum bandageres 6-8 uger.
• e. Caput radii frakturer opstår hyppigst efter direkte traume.

Answer 365

*c. Er caput radii frakturen dels disloceret og dels meget komminut vælges at operere og isætte en caput radii protese.

(K3 - F13)

Question 366

Ved disloceret fraktur i corpus humeri er specielt en nerve i risiko for at blive beskadiget.

Hvilken nerve er specielt i risiko for skade?

a. N. axillaris
b. N. ulnaris.
c. N. medianus.
d. N. musculocutaneus

e. N. radialis.

Answer 366

*e. N. radialis.

(K3 - F13)

Question 367

Hvilket er gældende ved anterior gleno-humeral (skulder) luksation?

• a. Hvis der kan påvises en klassisk Hill-Sach ́s læsion, enten på rtg. billede eller ved CT/MR har skulderen mindst én gang været udsat for anterior gleno-humeral luksation
• b. Bankart læsion ses posteriort på humerus.
• c. Følges aldrig af rotator cuff læsioner.
• d. Bør altid indlægges og reponeres i fuld anæstesi.
• e. Hos ældre individer større tendens til fornyet luxation end hos yngre.

Answer 367

*a. Hvis der kan påvises en klassisk Hill-Sach ́s læsion, enten på rtg. billede eller ved CT/MR har skulderen mindst én gang været udsat for anterior gleno-humeral luksation

(K3 - F13)

Question 368

Efter et vrid under en håndboldkamp kan en 40-årig mand ikke strække knæet.
Den kliniske undersøgelse viser, at der er 15 graders ekstensionsdefekt 1 uge efter skaden. Klinisk er der ømhed medialt, der forværres ved forsøg på stræk.

Hvad er den hyppigste årsag til strækkedefekten i sådanne tilfælde?

• a. Forreste korsbåndsruptur
• b. Bageste korsbåndsruptur
• c. Medial menisk læsion
• d. Lateral menisk læsion
• e. Brusklæsion

Answer 368

*c. Medial menisk læsion

(K3 - F13)

Question 369

17-årig fodboldspiller er udsat for et valgus traume og luksation af patella. Er øm medialt i knæet sv.t. adductor tuberklen, men der er ingen medial løshed.

Hvilken struktur er hyppigst skadet i denne situation?

a. Mediale kollaterale ligament
b. Forreste korsbånd
c. Mediale patellofemorale ligament

d. Adductor magnus
e. Mediale femurkondyl

Answer 369

*c. Mediale patellofemorale ligament

(K3 - F13)

Question 370

12-årig fodbolddreng har haft smerter i knæet i ca. 1⁄2 år i forbindelse med sport. Smerterne er lokaliserede medialt. Der er ingen ledlinieømhed. Knæet er stabilt. Ingen ansamling.

Hvad vil dit næste trin være?

• a. Genoptræning af muskulaturen
• b. Frigøring af leddet
• c. Henvisning til røntgen / MR mhp osteochondritis dissicans
• d. Se tiden an
• e. Tillade aktivitet inden for smertegrænsen

Answer 370

*c. Henvisning til røntgen / MR mhp osteochondritis dissicans

(K3 - F13)

Question 371

En 40-årig skiløber lander med stor kraft på pisten med bagvægt og belastet bagski. Mærker et smæld i knæet og falder. Kan efter at have sundet sig stå forsigtigt på benene. Næste morgen kan han ikke strække knæet.

Hvilken struktur er hyppigst skadet i denne situation?

a. Laterale menisk
b. Caput fibulae
c. Laterale kollaterale ligament

d. Biceps senen
e. Forreste korsbånd

Answer 371

*e. Forreste korsbånd

(K3 - F13)

Question 372

Hvilken af følgende frakturbehandlinger giver absolut stabilitet?

a. Ekstern fiksation

b. Lag-skrue
c. Marvsøm
d. K-tråde

e. Gipsbandage medinddragende et led over og under frakturen

Answer 372

*b. Lag-skrue

(K3 - F13)

Question 373

Ovenstående (=her nedenstående) røntgenbillede af et fodled viser:

a. Ligamentlæsion talofibulare anterius
b. Malleolfraktur - pronationstype
c. Isoleret ruptur af ligamentum deltoideum

d. Osteochondral læsion af talus
e. Malleolfraktur - supinationstype

Answer 373

*b. Malleolfraktur - pronationstype

(K3 - F13)

Question 374

En 26-årig mand bringes ind til skadestuen efter et fald på 11⁄2 m fra en stige. Han er landet på højre underarm og klager over voldsomme smerter her.
Der er tydelig fejlstilling på 45 grader, bevaret puls, men ændret sensibilitet på hånden. Huden er spændt, men uden sår.

Hvilken af følgende handlinger vil du foretage som det næste?

• a. Foretage grovreponering, anlægge gipsskinne og herefter røntgen
• b. Bandagere armen og sende patienten til røntgen
• c. Få foretaget røntgen hurtigst muligt på skadestuen og derefter grovreponere
• d. Give smertestillende medicin, antibiotika og sende patienten til røntgen
• e. Sende direkte til operationsgangen, hvor der kan tages røntgen i forbindelse med operation

Answer 374

*a. Foretage grovreponering, anlægge gipsskinne og herefter røntgen

(K3 - F13)

Question 375

Hvilket er korrekt om frakturen vist på røntgenbilledet nedenfor?

a. Frakturen er en malleolfraktur

b. Frakturen er simpel
c. Frakturen er stabil
d. Frakturen er segmentær

e. Frakturen er komminut

Answer 375

*e. Frakturen er komminut

(K3 - F13)

Question 376

En 23 årig fodboldspiller indbringes til skadestuen efter en voldsom tackling. Der er voldsomme smerter i højre underben.

Hvilken af nedenstående undersøgelser skal IKKE foretages før røntgen?

a. Indirekte ømhed
b. Undersøgelse for strepitus

c. Puls i a. dorsalis pedis eller a. tibialis posterior

d. Motorisk funktion af fod og tæer
e. Inspektion af huden

Answer 376

*b. Undersøgelse for strepitus

(K3 - F13)

Question 377

Hvilket af nedennævnte udsagn, som kan knyttes til det viste røntgenbillede, er korrekt?

• a. En forkortning på cirka 1 cm eller mere på det opererede ben er sjældent forekommende.
• b. Patienten må ikke støtte på det opererede ben de første seks uger efter operationen.
• c. Skruernes gevind bør ikke have kontakt med frakturlinien.
• d. Patienten må ikke bukke sig fremover og f.eks. binde sine snørebånd, for ikke at risikere en hofteluksation.
• e. Den viste operationsmetode kan anvendes ved alle typer hoftenære frakturer.

Answer 377

*c. Skruernes gevind bør ikke have kontakt med frakturlinien.

(K3 - F13)

Question 378

Hvilket af nedennævnte udsagn om osteoporosefraktur er korrekt?

• a. Osteoporosefraktur forekommer ikke hos personer, som er hjerte-lunge-raske.
• b. Hvis en person én gang har haft en osteoporosefraktur, er det usandsynligt at patienten senere får endnu en osteoporosefraktur.
• c. Hyppigheden af osteoporosefraktur stiger med stigende alder.
• d. Osteoporosefraktur forekommer kun på underekstremiteten.
• e. Der er aldrig indikation for at operere (osteosyntere) en osteoporosefraktur.

Answer 378

*c. Hyppigheden af osteoporosefraktur stiger med stigende alder.

(K3 - F13)

Question 379

Du har modtaget en ældre mand, der er faldet 3 meter ned fra et loft. Han har et stort hæmatom i venstre temporalregion, bløder fra venstre øre og han er bevidstløs (GCS vurderes til 3 – 4).

Hvilket af nedenstående udsagn er korrekt?

• a. Så længe patienten har egen respiration, er det kontraindicetret at intubere
• b. Der bør straks i skadestuen anlægges en intrakranial trykmåler
• c. Hos ældre personer giver det ingen mening at vurdere Glasgow Coma Score (GCS).
• d. Tilførsel af ilt (10 – 15 ltr/min) til patienten forbedrer patientens prognose.
• e. Patienten bør straks og uden yderligere undersøgelser bringes til neurokirurgisk operationsgang.

Answer 379

*d. Tilførsel af ilt (10 – 15 ltr/min) til patienten forbedrer patientens prognose.

(K3 - F13)

Question 380

En yngre mand er modtaget i skadestuen cirka en time efter at være ramt af et eller flere pistolskud. Patienten er vågen og stærkt ophidset/smerteklagende og holder sig på abdomen. Han har et blodtryk på 140/80 og pulsen er 95, saturationen er 98 målt på pulsoxymeter. Objektiv undersøgelse afslører et gennemgående skudsår på venstre lår samt et indskudssår ved lænden.

Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?

• a. Røntgen thorax bør foretages i skadestuen.
• b. Der bør forefindes/anlægges mindst to intravenøse adgange.
• c. Der bør foretages en CT-skanning af thorax og abdomen.
• d. Røntgenundersøgelse af venstre lår bør foretages efter en eventuel CT-skanning af thorax og abdomen.
• e. Skudsåret på venstre lår bør tidligst eksploreres (undersøges på operationsafdelingen) efter to dage af hensyn til infektionsrisikoen.

Answer 380

*e. Skudsåret på venstre lår bør tidligst eksploreres (undersøges på operationsafdelingen) efter to dage af hensyn til infektionsrisikoen.

(K3 - F13)

Question 381

Behandling af malleol fraktur. Hvor mange mm inkongruens i leddet tolereres, før man overvejer kirurgisk behandling?

a. 0 mm
b. 1 mm
c. 2 mm
d. 3 mm
e. 4 mm

Answer 381

*c. 2 mm

(K3 - F13)

Question 382

Osteochondrale læsioner.

a. Patienten tilbydes primært brusk mosaik transplantation
b. Behandles altid konservativt og får ingen funktionel betydning for patienten
c. Man foretager artrodese operation af talus og tibia
d. Behandling kan først afgøres efter udredning med røntgen og evt. CT
e. Kan ikke erkendes på almindelige røntgenbilleder

Answer 382

*d. Behandling kan først afgøres efter udredning med røntgen og evt. CT

(K3 - F13)

Question 383

Hvad er den vigtigste enkeltårsag til nedgangen i antallet af dødsfald i trafikken?

a. Sikkerhedsseler
b. Airbag
c. Deformationszoner
d. Hastighedsbegrænsning

e. Styrthjelm

Answer 383

*d. Hastighedsbegrænsning

(K3 - F13)

Question 384

Ved hvilken våbentype bidrager den temporære kavitet væsentligt til læsionen?

a. Luftbøsse
b. 9 mm pistol

c. Militærriffel

d. Haglgevær
e. Armbrøst/pil

Answer 384

*c. Militærriffel

(K3 - F13)

Question 385

Vedrørende primær artrodese på håndleddet er følgende korrekt:

• a. Håndleddet skal stå i let volar fleksion for at pt kan tørre sig ”bagi”
• b. Det er vigtigt at patienten forklares den manglende dorsal/volar fleksion og supination/pronations bevægelse postoperativt.
• c. Håndleddet skal stå let dorsalt flekteret (ca. 15 grader) for at sikre bedste funktion
• d. Forklare at det vil være nødvendigt med permanent stiv håndledsskinne efter operationen
• e. Renau’s test skal være positiv inden operation

Answer 385

*c. Håndleddet skal stå let dorsalt flekteret (ca. 15 grader) for at sikre bedste funktion

(K3 - F13)

Question 386

En 29 årig venstrehåndet folkeskolelærer henvender sig med generende paræstesier svarende til venstre hånds lillefinger og ringfinger både dorsalt og volart, som har stået på de sidste 6 måneder. Der er også klager over fummelfingrethed. Der har ikke tidligere været lignende symptomer.

Ved den objektive undersøgelse finder du ændret følesans volart og dorsalt på 5.finger og på lillefingersiden (volart og dorsalt) af 4. finger. Resultatet af Froments test er vist i figuren.

Hvilket symptom/test vil være fraværende/negativt?

• a. Kraftig positiv Tinel over n. ulnaris ved håndleddet.
• b. Nedsat kraft ved fingerstræk af de ulnare fingre
• c. Kraftig positiv Tinel ved n.ulnaris ved albuen
• d. Nedsat kraft ved fingerspredning
• e. Atrofi af 1. Interstits.

Answer 386

*a. Kraftig positiv Tinel over n. ulnaris ved håndleddet.

(K3 - F13)

Question 387

Hvilken kombination af symptomer og objektive fund finder man ved isoleret svært carpaltunnelsyndrom?

• a. Positiv Tinel ved Gyons kanal, paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, atrofi på thenar
• b. Paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, positiv Finkelsteins test
• c. Positiv Froments test, Paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, nedsat følesans
• d. Paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion
• e. Paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, atrofi i 1. interstits dorsalt, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion

Answer 387

*d. Paræstesier ved 1. til 31⁄2 finger, positiv Phalens test, nedsat følesans, nedsat kraft i tommel palmar abduktion

(K3 - F13)

Question 388

En collesfraktur, der er komminut i ledfladen (se billede), klassificeres i henhold til Olders klassifikationssystem som

a. Type 1
b. Type 2
c. Type 3
d. Type 4
e. Type 5

Answer 388

*d. Type 4

(K3 - F13)

Question 389

En 49- årig kvinde har i de sidste dage overbelastet højre håndled i forbindelse med tennisspil.
Du finder smerter og hævelse radialt ved håndleddet samt positiv Finkelstein’s test.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Dorsoradialt håndledsganglion
b. Artrose i radiocarpalleddet

c. De Quervain’s lidelse
d. Mb. Morton

e. Tenosynovitis flexor carpi radialis

Answer 389

*c. De Quervain’s lidelse

(K3 - F13)

Question 390

Hvis man trækker (proximalt) i flexor digitorum profundus 2 på underarmsniveau kan man observere fleksion i:

• a. DIP-leddet (yderleddet) på 2. finger
• b. Alle PIP-led (mellemled) på de ulnare fingre
• c. Kun PIP-leddet (mellemleddet) på 2. finger
• d. Alle DIP-led (yderled) på de ulnare fingre
• e. Både IP-1 (tommelens yderled) og DIP-2 (pegefingerens yderled)

Answer 390

*a. DIP-leddet (yderleddet) på 2. finger

(K3 - F13)

Question 391

Hvilket antibiotikum er førstevalg ved tendinøst- eller articulært panaritium, som med sikkerhed er forårsaget af bidlæsion?

a. Dicloxacillin

b. Cefuroxim
c. Penicillin

d. Linezolid
e. Metronidazol

Answer 391

*c. Penicillin

(K3 - F13)

Question 392

Hvilken af nedenstående er ikke en velkendt ætiologisk faktor for udvikling af hofteartrose?

a. Hoftedysplasi
b. Fraktur
c. Reumatoid artrit

d. Coxitis simplex
e. Caput nekrose

Answer 392

*d. Coxitis simplex

(K3 - F13)

Question 393

Du sidder overfor en 49-årig mand som indstilles til en total hoftealloplastik. Han vil gerne kende 10 års prognosen i forhold til reoperation.

Hvad er patientens gennemsnitlige risiko for reoperation indenfor 10 år ?

a. 5-10%
b. 11-15%
c. 16-20%
d. 21-25%
e. 26-30%

Answer 393

*b. 11-15%

(K3 - F13)

Question 394

Hvilken lidelse er ikke kontraindikation for at foretage ledbevarende kirurgi på acetabulum ved hoftedysplasi har voksne?

a. Artrose med smerter
b. Svær inkongruens
c. Calve Legg Perthes sygdom

d. Artrose uden smerter
e. Reumatoid artritis

Answer 394

*c. Calve Legg Perthes sygdom

(K3 - F13)

Question 395

Hvilken infektion er hyppigst forekommende indenfor ortopædkirurgien?

a. Postoperativ infektion overfladisk

b. Postoperativ infektion dyb
c. Abces
d. Bursitis

e. Ledinfektion

Answer 395

*a. Postoperativ infektion overfladisk

(K3 - F13)

Question 396

Hvilken radiologisk undersøgelse foretrækkes ved undersøgelse af bløddelstumores?

a. Rtg
b. Ultralydsundersøgelse

c. Pet CT-scannning
d. MR-scanning
e. CT-scanning

Answer 396

*d. MR-scanning

(K3 - F13)

Question 397

Galeazzis test:

• a. Bruges til at erkende anisomeli og dennes placering på hhv. femur og crus.
• b. Er en ultralydsundersøgelse til afsløring af hoftedysplasi.
• c. Udføres med patienten stående med samlede ben og foroverbøjning i ryggen.
• d. Anvendes ikke hos patienter med klaustrofobi.
• e. Kan ikke anvendes hos børn > 8 år.

Answer 397

*a. Bruges til at erkende anisomeli og dennes placering på hhv. femur og crus.

(K3 - F13)

Question 398

Klumpfod er en..:

• a. Fodlidelse hos patienter med Cerebral Parese pga. muskelubalance.
• b. Medfødt fodlidelse, der skal behandles med omfattende kirurgi i 3 mdr.s alderen.
• c. Fodlidelse, der oftest forsvinder af sig selv.
• d. Medfødt fodlidelse, der behandles med seriegipsning og ofte achillesseneforlængelse.
• e. Fodlidelse uden behandlingsmulighed.

Answer 398

*d. Medfødt fodlidelse, der behandles med seriegipsning og ofte achillesseneforlængelse.

(K3 - F13)

Question 399

Genus valgus med en intermalleolar-afstand på 5 cm. hos et 5 årigt barn er:

• a. Unormalt og giver mistanke om coalitio.
• b. Normalt og skyldes oftest knoglecyster.
• c. Normalt og skyldes fejlrotation i hoften.
• d. Unormalt og skal muligvis behandles.
• e. Normalt og giver ikke anledning til behandling.

Answer 399

*e. Normalt og giver ikke anledning til behandling.

(K3 - F13)

Question 400

Du ser en 3 år gammel pige som gennem et døgn har klaget over smerter i højre ben. Hun er højfebril og alment påvirket, men er ellers tidligere rask. Hendes temperatur er 39.5. Hoften holdes semiflekteret og ved objektiv undersøgelse er der udtalte smerter og nedsat passiv bevægelse i hofteleddet.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

• a. Purulent artrit i hofteleddet.
• b. Juvenil rheumatoid arthrit.
• c. Serøs coxit (coxitis simplex).
• d. Legg Calvé Perthes sygdom.
• e. Referred pain fra ryggen.

Answer 400

*a. Purulent artrit i hofteleddet.

(K3 - F13)

Question 401

Ved ryg frakturer, bruger man Francis Denise søjle teori til at klassificere frakturer som enten stabile eller ustabile. Den vigtigste søjle er:

• a. Den bageste søjle
• b. Den midterste søjle
• c. Den forreste søjle
• d. Den mediale søjle
• e. Den laterale søjle

Answer 401

*b. Den midterste søjle

(K3 - F13)

Question 402

Den bedste radiologiske modalitet til at vurdere stabiliteten af ryg frakturer er:

a. Almindeligt røntgen billede.
b. Swimmer ́s view billede.
c. CT scanning med knogle vindue.

d. CT scanning med kontrast.
e. MR scanning.

Answer 402

*c. CT scanning med knogle vindue.

(K3 - F13)

Question 403

Hvilken af følgende undersøgelser er førstevalg ved udredning af artrose i knæ?

a. MR-scanning af knæet
b. Liggende røntgen af knæet
c. Stående røntgen inklusive skyline projektion af knæet

d. Diagnostisk artroskopi af knæet
e. Scintigrafi af knæet

Answer 403

*c. Stående røntgen inklusive skyline projektion af knæet

(K3 - F13)

Question 404

Hvilket udsagn er rigtigt?

• a. En knæalloplastikoperation giver smertefrihed i knæet.
• b. Knæalloplastikoperationen er en smertelindrende operation.
• c. Der er ingen risiko for dyb venerombose ved knæalloplastik.
• d. Patienter med medial artrose har valgusfejlstilling.
• e. Hyppigste årsag til knæalloplastikoperation er rheumatoid arthrit.

Answer 404

*b. Knæalloplastikoperationen er en smertelindrende operation.

(K3 - F13)

Question 405

Du sidder i almen praksis. En af dine patienter har i gennem 6 måneder haft tiltagende gener fra højre knæ. Patienten er 72 år gammel. Det gør ondt om morgenen, når patienten skal op. Herefter går det egentlig meget godt indtil sidst på eftermiddagen. Patienten skal op og lade vandet 2 gange om natten men er egentlig ikke generet af knæet om natten.
Objektivt finder du bevægelighed fra fuld ekstension til bløddele. Knæet er sidestabilt, Lachmans test negativ. Der er let varusfejlstilling. Der er medial ledlinieømhed.
Røntgen af højre knæ viser at patienten har let medial artrose med varusfejlstilling.

Hvad vil du foretage først?

a. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhp knæledsalloplastik.

b. Se tiden an
c. Anlægge blokade i knæet
d. Henvise til ortopædkirurgisk udredning mhp artroskopi

e. Iværksætte fast smertestillende behandling og henvise til fysioterapi

Answer 405

*e. Iværksætte fast smertestillende behandling og henvise til fysioterapi

(K3 - F13)

Question 406

En 67-årig kvinde henvender sig på grund af højresidige skuldersmerter, som har stået på i 3 mdr. Ved undersøgelse får du mistanke om periarthrosis humeroskapularis fordi

• a. der er indskrænket aktiv men normal passiv bevægelighed
• b. der ved røntgenundersøgelse ses forkalkning i bursa subakromialis
• c. der er indskrænket aktiv og passiv bevægelighed
• d. patienten har haft forudgående urinvejsinfektion
• e. der påvises anæmi ved blodprøve

Answer 406

*c. der er indskrænket aktiv og passiv bevægelighed

(K3 - F13)

Question 407

Periartrosis humeroskapularis

• a. rammer oftest yngre sportsfolk (spydkastere)
• b. forløber ofte over 6 mdr: 2 måneders smerter og 4 måneders hypermobilitet
• c. kan behandles med sygdomsmodificerende antireumatica, DMARDS
• d. forløbet kan afkortes med intensiv fysioterapi tidligt i forløbet
• e. forløber typisk over 1-2 år: 3-6 måneders svære smerter (capsulitis), 6-12 måneders aftagende smerter men bevægeindskrænkning. Efterfølgende langsom bedring

Answer 407

*e. forløber typisk over 1-2 år: 3-6 måneders svære smerter (capsulitis), 6-12 måneders aftagende smerter men bevægeindskrænkning. Efterfølgende langsom bedring

(K3 - F13)

Question 408

NN, en 44 årig mand opsøger egen læge på grund af smerter i højre skulder. Patienten er slagteriarbejder på et svineslagteri i udskæringsafdelingen

Hvad er den mest sandsynlige årsag til NN ́s smerter?

a. Artrose i halscolumna
b. Artrose i acromiclavikulær leddet

c. Rotator cuff syndrom
d. Fibromyalgi
e. Reumatiod artritis

Answer 408

*c. Rotator cuff syndrom

(K3 - F13)

Question 409

Hvilken af følgende har betydning for arbejdsbelastningen af NN ́s bevægeapparat?

a. NN ́s fritids aktiviteter
b. Den energi og kraft NN skal bruge i arbejdet

c. NN ́s tidligere sportsaktivitet
d. NN ́s nuværende sportsaktiviteter
e. Tidligere fysiske traumer

Answer 409

*b. Den energi og kraft NN skal bruge i arbejdet

(K3 - F13)

Question 410

På mistanke om at NN ́s bevægeapparatslidelser skyldes arbejdet skal du lave en anmeldelse til:

a. NN ́s socialrådgiver i hans kommune
b. Sikkerhedsudvalget på arbejdspladsen
c. Arbejdsskadestyrelsen og Arbejdstilsynet

d. Sundhedsstyrelsen
e. Bedriftsundhedstjenesten

Answer 410

*c. Arbejdsskadestyrelsen og Arbejdstilsynet

(K3 - F13)

Question 411

Foruden smerter i skulderen klager NN også over snurrende, sovende og prikkende fornemmelser i 1. 2. og 3. finger på højre hånd

Hvad kan NN ́s fejle?

a. Epicondylittis lateralis

b. Tarsaltunnelsyndrom
c. Cubitaltunnel syndrom

d. Carpaltunnel syndrom
e. Artrose i håndled

Answer 411

*d. Carpaltunnel syndrom

(K3 - F13)