Orthopédie Flashcards
1
Q
Fracture de cheville, pourquoi il faut demander un rayon X de la jambe au complet?
A
Quand fx, il faut r/o des fx en haut ou en bas.
Mais spécifiquement pour cheville, r/o fracture de Maisonneuve (fx péroné proximal + malléole interne) = fracture instable = chirurgie nécessaire
2
Q
Pour fractures cheville, quand dit-on que fracture est stable vs instable?
A
Atteinte interne ou externe seulement: STABLE = tx semblable à entorse «RICE»
► Repos, glace, compression, élévation
Atteinte interne et externe: INSTABLE (Fracture, Déchirure ligamentaire) = tx chx (ROFI) Non urgent sauf si fx ouverte ou atteinte neuro- vasc
3
Q
Fracture cheville, comment savoir si stable ou instable selon classification de Weber ?
A
Weber A: juste le bout du péroné (dital) = Stable
Weber B : traverse le ligament = instable
Weber C : proximal en haut du ligament, peut être stable ou instable, dépend si fx en bas (Maisonneuve)
4
Q
Vrai ou faux? Avoir un bon pouls nous indique qu’il n’y a pas de syndrome compartiment
A
Faux, le pouls est un signe tardif
5
Q
Vous prenez les pressions des loges de la jambe. Quel est le meilleur indicateur d’un réel syndrome du compartiment?
A
Une différence de <30 mmHg p/r à la TA diastolique
6
Q
Combien y a-t-il de compartiments dans la jambe ?
A
4
Il faut tous les vérifier si on suspecte compartiment, on peut avoir compartiment dans juste 1/4
7
Q
Est-ce qu’on est obligé de vérifier la pression dans les compartiments avant d’intervenir pour un syndrome compartiment?
A
Non, on mesure seulement pression quand on est pas certains
8
Q
Quel mouvement constituerait le meilleur test d’étirement (stretch test) pour évaluer la loge postérieure profonde?
A
Extension du gros orteil
On peut le faire en passif, si le patient hurle = compartiment = SOP
9
Q
Régions anatomiques à risque de syndrome compartiment ?
A
Jambe surtout (fx tibia)
Avant-bras – poignet
Cuisse
Pied
10
Q
Comment diagnostiquer un compartiment ?
A
Douleur hors de proportion
Test d’étirement musculaire (« stretch test »)
Les « 6 P » NE sont PAS des éléments sensibles ni fiables. Si on a les 6 P c’est trop tard
► Prise de pressions des compartiments (TOUTES les loges)
► Tx = fasciotomies de TOUTES les loges
11
Q
Quoi faire avant de réduire une épaule ?
A
Rayon X pour voir si fracture et pour savoir si c’est antérieur ou postérieur.
On NE peut PAS éliminer une luxation avec une seule vue radiologique (A-P, latéral, axillaire)
12
Q
Patient avec luxation postérieure de l’épaule. Comment il tient son bras ?
A
Adduction et rotation interne
13
Q
Patient avec luxation antérieure de l’épaule. Comment il tient son bras ?
A
Abduction et rotation externe
14
Q
Les luxations postérieures sont très rares (1-2%). et sont
Généralement associé à des convulsions ou dans un contexte d’électrocution. Pourquoi?
A
- Contraction musculaire violente généralisée
- Les rotateurs internes de l’épaule sont bcp plus forts que les rotateurs externes
15
Q
La luxation gléno-humérale la plus fréquente (≥95%) est antérieure.
Quel nerf est le plus à risque dans ce type de blessure?
A
Axillaire
Sensation côté latéral de l’épaule
Abduction de l’épaule
16
Q
Traitement luxation de l’épaule?
A
- Réduction anatomique
- Immobilisation 7-14 j → Position = controversée (add-RI vs abd-RE)
- Physiothérapie pour renforcir musculature (stabilisateurs dynamiques)
- Référence orthopédie non urgente sauf si atteinte NV
17
Q
Chez qui les risques de récidive de luxation de l’épaule sont-ils le plus fréquent ?
A
Risque récidive très élevée chez jeune patient
~90-100% si ≤ 20 ans
18
Q
Signes radiologiques d’ostéoartrose
A
Kystes sous-chondraux
Sclérose de l’os sous-chondral
Pincement articulaire
Ostéophytose marginale
19
Q
PEC arthrose légère à modérée ?
A
AINS
Infiltration de corticostéroïdes Encourager à perdre du poids
20
Q
Est-ce que la glucosamine fonctionne en arthrose ?
A
Non
21
Q
Quelle est la seule indication de demander une IRM du genou chez un patient > 60 ans qui fait de l’arthrose ?
A
Symptômes de blocage mécanique (pour r/o déchirure méniscale instable)
D’ailleurs: Très peu d’indications d’IRM de la hanche chez > 40 ans
22
Q
Quelle est la chirurgie ayant le plus haut taux de satisfaction toute discipline confondue?
A
Prothèse de hanche
23
Q
Quelle durée de vie pour prothèse articulaire?
A
20 ans pour PTH
15 ans pour PTG
24
Q
Investigation initiale pour enfant douleur hanche, DEG, fièvre
A
- Hémocultures
- Radiographie simple de la hanche
- FSC
- Vitesse de sédimentation et CRP
25
Vous suspectez une arthrite septique de la hanche.
Quel est(sont) le(s) germe(s) le(s) plus fréquemment rencontré(s) chez l'enfant de 5 ans ?
Staph aureus
26
Enfant de 5 ans, arthrite septique. Quelle position il maintient?
Flexion, abduction et rotation externe
Ça ouvre la capsule = le + confortable
27
Traitement d'arthrite septique?
Chirurgie urgente avec arthrotomie de la hanche
* Débridement et lavage (parfois à répéter)
* ATB IV puis PO x 6 sem. post-op
28
Quel est le meilleur indicateur d'arthrite septique à l'examen physique?
Limitation des amplitudes articulaires (actif et passif)
29
Gold standard pour dx arthrite septique?
**Ponction articulaire**
* Coloration de GRAM
* Décompte cellulaire
* Culture
* Recherche de cristaux?
30
Comment différencier ostéomyélite d'arthrite septique?
**Ostéomyélite**
* Généralement d’allure plutôt subaigue contrairement à arthrite septique
* Dlr plutôt a/n de la région métaphysaire
* Moins d’épanchement a/n de l’articulation
* Meilleure amplitude articulaire que dans le contexte d’arthrite septique
* Dx souvent avec scintigraphie osseuse
31
Fracture ouverte, quelle conduite initiale en ce qui a trait à la plaie?
* Laisser la plaie ouverte et installer un pansement avec compresses humides
* S'informer de son statut de vaccination anti-tétanique et rappel PRN
* Débuter immédiatement une dose de céfazolin IV
32
Fracture ouverte, quelle conduite initiale en ce qui a trait à la fracture?
* Rayon X
* Attelle plâtrée
* Examen neurovasc
* Peu importe l'examen neurovasc, réduire fx et répéter examen neurovasc ensuite
* Garder NPO
33
Classification de Gustilo & Anderson pour fractures ouvertes?
**Grade I** →Plaie <1cm
**Grade II** →Plaie >1cm sans délabrement sous-cutané important
**Grade IIIA** →Plaie de grande taille (>10cm) et/ou **délabrement sous-cutané important**, mais **couverture adéquate**
**Grade IIIB** → Grade III avec délabrement périosté et **couverture inadéquate** des tissus mous
**Grade IIIC** → Grade III avec **atteinte vasculaire** nécessitant une intervention
34
Traitement fractures ouvertes?
* ATB à débuter le plus tôt possible
* Recouvrir la plaie de compresses humide (éviter dessication)
- Ne pas faire de débridement extensif en salle d’urgence
- Ne pas fermer la plaie
* Débridement et lavage chx le + tôt possible (<6h) → Débridement = composante la plus importante
* Fixation temporaire ou définitive de la fx
35
Quand donner le vaccin tétanos en fracture ouverte?
* Immunisation < 5 ans : NIL
* Immunisation > 5 ans : D2T5
* Absence d’immunisation: : D2T5 + Immunoglobuline plaies très à risque... Consult microbio
36
Laquelle de ces blessures orthopédiques **ne constitue pas** une menace pour la vie du patient?
1) Fx fémorale bilatérale
2) Amputation traumatique du bras
3) Fx fémorale ouverte
4) Fx du mur postérieur de l’acetabulum avec luxation hanche
5) Fx du bassin de type vertical shear
6) Luxation atlanto-occipitale
Fx du mur postérieur de l’acetabulum avec luxation hanche
37
H 71 ans chute de sa hauteur.
Il présente des forces motrices diminuées de façon plus significative a/n des membres supérieurs distaux que proximaux et qu’aux membres inférieurs.
Quel est le diagnostic?
Syndrome de type « central cord »
38
Qu'est-ce que le syndrome de type « central cord »?
* Le + fréq en terme d'atteinte de moelle épinière
* Souvent chez personnes âgées avec une extension mineure du cou
* Causée par compression de moelle épinière → oedème central → destruction de la substance blanche du tractus corticospinal latéral
**Déficit moteur MS > MI, main + prononcée
Épargne le sacrum**
39
Le syndrome de type « central cord » a-t-il un bon ou mauvais pronostic?
Bon
*MI récupère d'abord, puis MS proximal, puis main en dernier*
40
Présentation clinique syndrome de la moelle antérieure
Perte de motricité + douleur & température
Proprioception et vibration préservées
MI>MS
41
Mécanisme de blessure pour syndrome de la moelle antérieure
* Compression directe de la moelle antérieure ou lésion de l'artère spinale antérieure
* Blessure en flexion/compression
42
Le syndrome de la moelle antérieure a-t-il un bon ou mauvais pronostic?
Pire pronostic
10-20% de chances de récupération motrice
43
Le syndrome de Brown-Sequard a-t-il un bon ou mauvais pronostic?
Excellent pronostic
44
Quelle présentation clinique pour syndrome Brown-Sequard ?
* Blessure pénétrante = transection de l'hémicordon
* Déficit ipsilatéral: fonction motrice, proprioception, vibration
* Déficit contra-latéral: Douleur et température
Classiquement 2 niveaux en dessous de la lésion
45
Quelle atteinte pour syndrome moelle postérieure?
Proprioception
46
Quelle est la différence entre choc neurogénique et choc spinal?
**Choc neurogénique :** HypoTA et bradycardie sévère 2nd à une atteinte médullaire (généralement
proximalement à T1) qui interrompt la transmission d’influx du système sympathique
**Choc spinal :** Perte de fonction temporaire de la moëlle (moteur/sensitif/réflexes) distalement au site de trauma. Caractérisé par la perte du réflexe bulbo-caverneux. Peut durer plusieurs semaines. Limite l’interprétation de l’ASIA.
47
Qu'est-ce que le réflexe bulbo-caverneux?
Traction sur le gland = contraction du sphincter anal
Si on a ce réflexe, on a PAS de choc spinal
48
Fracture du coude la + fréq chez les enfants?
Fracture sus-condylienne
49
Quel nerf est atteint en cas de fracture sus-condylienne?
**Nerf interosseux antérieur (branche du nerf médian)**
N. radial (2e plus fréquent en extension)
N. cubital (+ à risque avec fracture en flexion)
Artère brachiale à risque: Ischémie de la main, Compartiment
50
Comment tester le Nerf interosseux antérieur (branche du nerf médian)?
Faire signe de OK
On met le pouce et l'index ensemble pour faire un cercle, les autres doigts sont levés
51
Fractures sus-condyliennes, quel mécanisme?
Hyper-extension coude
52
Classification Salter-Harris, laquelle a le pire pronostic ?
5 : atteinte par compression de la plaque de croissance
53
Quoi faire avec fracture fémur chez enfant qui ne marche pas ?
Suspecter maltraitance
54
Fracture du bassin qui saigne. On donne du sang, mais demeure hypovolémique. Quoi faire?
Fixation externe du bassin
55
Le saignement en cas de fracture du bassin provient d'ou?
Veineux 90%
Plexus lombo-sacré
56
Ou est-ce qu'on installe le pelvic binder?
Sur les grand trochanters
57
Garçon 11 ans, mal au genou, difficulté MEC, RX genou normal. Quoi faire?
RX hanche
r/o glissement épiphysaire
58
PEC glissement épiphysaire?
*Consult ortho pour chx urgente
* Doser sa TSH
* NPO
* Lui interdire de mettre du poids sur MIG
59
Comment savoir si fracture épiphysaire stable ou instable?
Si possibilité MEC = stable = PAS une urgence
Si impossible MEC = urgence
60
Facteurs de risque glissement épiphysaire?
* Origine afro-américaine
* Obésité – surplus de poids
* Sexe masculin
* 10-16 ans
* Histoire familiale
* Certaines endocrinopathies: **HypoT4 (cause #1)**, Ostéodystrophie rénale
61
Traitement glissement épiphysaire
* Embrochage in situ avec une vis.
* Possiblité d’embrochage prophylactique contra-latéral
Faire RX de l'autre hanche, car dans 25% des cas c'est bilat
62
Complications glissement épiphysaire
* Nécrose avasculaire
* Chondrolyse 2nd à vis
* Arthrose précoce
63
Comment on appelle la nécrose avasculaire de la hanche chez l'enfant?
Maladie de Legg-Calvé-Perthes
64
Conduite pour nécrose avasculaire (Legg-Calvé-Perthes) chez l'enfant?
Consult en orthopédie
Interdire la mise en charge (MEC) du côté atteint
*Pas SOP d'urgence, il faut attendre que le processus finisse malheureusement
►Principes de traitement
* Maintenir les amplitudes articulaires
* Minimiser le stress a/n de la tête fémorale
* Maintenir une couverture de la tête fémorale dans l’acétabulum pour favoriser le remodelage
65
Étiologie nécrose avasculaire chez l'enfant (Legg-Calvé-Perthes)?
* NAV idiopathique chez le jeune enfant
* Survient généralement entre 5-8 ans
* Facteur pronostic le plus important est l’âge
66
Facteurs de risque de la maladie de Legg-Calvé-Perthes ou nécrose avasculaire ?
* Tabagisme
* Prise de corticostéroïdes (#1)
* Drépanocytose (anémie falciforme)
* Trauma de la hanche antérieur
* Maladie de Gaucher
* Diabète
* Syndrome de décompression (maladie du « caisson »)
PAS FDR: AINS, thalassémie, perte poids rapide
67
On voit une lésion intra-osseuse (lésion lytique) au RX de la hanche. Quelle conduite?
Faire un CT-Scan de la lésion
Chx prophylactique si métastase
Bilan d’extension à la recherche d’autres lésions
Recherche d’un cancer primaire
68
Fracture pathologique du fémur, on trouve la jambe dans quelle position?
MI raccourci, extension, rotation externe
69
Luxation antérieure de la hanche, quelle position?
Rotation interne, jambe raccourcie
(Luxation postérieure = rotation externe)
70
Quels cancers font fréquemment des métastases osseuses?
* Poumons
* Sein
* Thyroïde (vascularisée+)
* Rein (vascularisée+++)
* Prostate (blastique)
71
Néoplasies osseuses primaires
* Myélome multiple
* Lymphome
* Chondrosarcome
* Ostéosarcome
* Ewing (surtout enfants)
72
Cancer primaire de l’os le plus fréquent
Ostéosarcome
73
Chez qui suspecter ostéosarcome?
* Se présente généralement entre 5-20 ans et > 65 ans
* Se présente sous forme de masse ou douleur sourde fréquement dans la région du genou
* Dlr nocturne, non mécanique
* Lésion lytique/blastique, réaction périostée, triangle de Codman
* Tx avec chimio et résection chx
74
Vrai ou faux? Les entorses sont fréquentes en pédiatrie
Faux
Suspecter fx ou cancer si douleur la nuit
75
Des hématomes spontanés sans trauma clair ou en l’absence de coagulopathie devraient être considérés comme ____ ad preuve du contraire
Sarcomes des tissus mous
76
Quelles structures atteintes lors de luxation genou?
Artère poplitée (index tibio-brachial)
Nerf péroné
77
Quelles seront les conséquences motrices d’une atteinte complète du nerf péronier commun?
* Impossibilité d'extension du 1er orteil
* Impossibilité dorsiflexion de la cheville
* Impossibilité d'éversion de la cheville
78
Quel territoire sensitif correspond à une atteinte isolée du nerf péronier profond?
Espace entre le 1er et 2e orteil
Le dessus du pied est innervé par le péronéen superficiel
79
Quelle atteinte en trauma orthopédique peut causer un enjeu au niveau du Airways?
Luxation postérieure clavicule
80
Quelle atteinte en trauma orthopédique peut causer un enjeu au niveau du breathing?
Paralysie muscle respiratoire BM
81
Vrai ou faux? Réduire ou aligner dans l’axe du membre après les RX
Faux ! AVANT
82
Fx humérus, quel nerf atteint?
Radial
83
Luxation coude, quel nerf atteint?
Ulnaire
84
Fx poignet, quel nerf atteint?
Médian
85
Luxation hanche, quel nerf atteint ?
Sciatique
86
Fracture radius distal (Colles) ressemble à quoi?
Mécanisme en extension, donc partie distale du radius va vers la face dorsale de la main
87
Fracture radius distal (Smith) ressemble à quoi?
Mécanisme en flexion, donc partie distale du radius va vers la face palmaire de la main
88
Complications fracture scaphoïde
* Nécrose avasculaire
* Non-Union
* Instabilité carpienne 2nd et «SNAC wrist» avec arthrose à long-terme
Pourquoi ?
* Vascularisation précaire de distal à
proximal
* Fx du pôle proximal sont les pires !
89
Fracture de Bennett, ça ressemble à quoi?
* Fracture de la base du 1er métacarpe
* Presque toujours chirurgical, beaucoup de forces déformantes
* Ramener le pouce sur le petit fragment
90
Fracture-luxation de Galeazzi ça ressemble à quoi?
* Fracture du radius diaphysaire avec luxation de la DRUJ (articulation entre radius et ulna)
* Toujours chirurgical
* Immobilisation temporaire avec attelle au-dessus du coude
91
Quoi faire avec fracture des 2 os de l’avant-bras?
* Toujours chirurgical sauf en pédiatrie
* Nécessite réduction anatomique chez l’adulte pour maintient de pro- supination
* Risque de compartiment
92
Quoi faire avec fracture d’olécrâne?
* Presque toujours chirurgical
* Secondaire à impact direct sur coude en flexion ou avulsion du triceps
* Force déformante triceps
93
Luxation du coude qu'on remet en place, on immobilise ou pas?
Pas nécessairement si stable et absence de fx associée
94
La majorité des luxations du coude sont en quelle position?
Postérieures et latérales
95
Complication fracture diaphysaire de l'humérus
* Atteinte nerf radial
* Poignet tombant
* Anesthésie dorsum main ad D3
96
Chez qui on voit le plus de fx de l'humérus proximal?
Femmes âgées
Ostéoporose
97
Comment on se luxe l'articulation acromio-claviculaire ?
2nd à chute sur l’épaule
98
Traitement luxation acromio-claviculaire
* Majorité traitée sans immobilisation
* De moins en moins traité avec chx sauf pour déplacement très important (> 100%)
99
Luxation hanche plus souvent en postérieur ou antérieur ?
Postérieur
MI en adduction et rotation interne
100
Traitement fx hanche
* Toujours chirurgical sauf si soins palliatifs
* Urgence chx chez < 60 ans car risque nécrose avasculaire tête fémorale
* Choix de chx en fonction de type de fracture l’âge et niveau fonctionnel
101
Tx fracture fémur
* Toujours chx sauf en pédiatrie < 6 ans
* Dans le contexte de trauma peut saigner ad 1,5L
* Préférable d’opérer en <24h, mettre en traction en attendant
102
Est-ce qu'on fait des tractions pour fracture de hanche?
Non, seulement pour fracture fémur
Si fx hanche, risque de déchirer vaisseaux et causer nécrose avasculaire
103
Vrai ou faux? Il faut toujours faire un Scan pour fx plateau tibial
Vrai, car ça se voit mal à la radio
104
Quel traitement pour fx tibia?
* Souvent associé à fractures ouvertes
* Associé à syndrome du compartiment
* Chirurgical sauf en pédiatrie
* Complications : Non-Union et Infection
105
Traitement rupture tendon d'Achilles
Selon dernières études, traitement conservateur avec réadaptation précoce serait équivalent en terme de re-rupture à chirurgie
106
Test pour savoir rupture tendon d'Achilles
Gap palpable
Thompson test : On squeeze le mollet du patient, on serait sensé avoir flexion plantaire. Si incapable ou +++ douleur = déchirure
107
À quel grade d'entorse de cheville on peut faire de la physio ?
* Peu importe le grade d’entorse, la mobilisation précoce avec physio a démontré des résultats fonctionnels supérieurs à l’immobilisation
* MECpermise selon tolérance (peut être minimisée au début pour ↓ œdème mais pas essentiel)
108
Pathogènes de fasciite nécrosante?
* StreptoA
* Polymicrobienne
109
Présentation clinique fasciite nécrosante?
* Douleur ++ (sauf si polyneuropathie DB), qui déborde la zone de cellulite
* Rougeur qui progresse rapidement (pas toujours)
* Chaleur
* Symptômes systémiques progressifs (fièvre, frissons, tachy, hypoTA)
110
Doit-on faire un IRM en fasciite nécrosante ?
Peu utile, dx clinique, gérer ça en SOP
111
Traitement fasciite nécrosante
* Chx précoce = facteur le plus important pour la survie du patient
* ATB à large spectre: Si Strepto A confirmé généralement combinaison de Céphalo+ Aminoglycoside +Clindamycine (effet anti-toxine)
* Hyperbare controversé
112
Qui suis-je? Terme général désignant douleur 2nd à étirement musculaire, ligamentaire, capsulaire.
Entorse lombaire/cervicale/autre
113
Qui suis-je? Rupture de l’annulus fibrosus permettant l’énucléation d’une portion du nucleus pulposus, peut provoquer des douleurs lombaires et radiculaires
Hernie discale
114
Qui suis-je? Compression d’une racine nerveuse soit par hernie discale, ostéophyte, tumeur, entraînant faiblesse/paresthésies d’un nerf périphérique (signes motoneurones inférieurs)
Radiculopathie
115
Différence entre myélopathie et sténose spinale
**Myélopathie:** Souffrance de la moëlle épinière entraînant une atteinte soit motrice/sensitive/autonomique/réflexique distale à l’atteinte. (signes MNS distal à la lésion)
**Sténose spinale :** Trouvaille radiologique témoignant d’un espace restreint pour la moëlle épinière
116
Redflags de lombalgie
* Sx systémiques associés (fièvre, frissons, perte de poids, sueurs nocturnes)
* Dlr persistante après 3 mois (indication de faire Rx)
* Atteinte neurologique
* ATCD de toxicomanie, immunosuppression
* Trauma
117
Quelle PEC pour hernie discale?
* Lasègue et tripode pour évaluer radiculopathie
* 90% de résolution spontanée après 3 mois de Tx conservateur
* 64% de disques anormaux à l’IRM chez population asymptomatique
* Seules indications chx sont échec au tx conservateur (incluant infiltrations radio-guidées) ou déficit neuro
118
Comment traiter les ----ites en MSK : Tendinite de Quervain, Épicondylite, Tendinite de la coiffe des rotateurs, Tendinite du tendon d’Achilles/Rotulien, Fasciite plantaire (épine de Lenoir)?
* Tous des blessures de surutilisation
* 1re étape: identifier le geste répétitif à la source du problème et le corriger
* 2e étape : Orthèses d’immobilisation, AINS, Physio
* 3e étape : Cortisone (sauf dans le tendon d’Achilles et rotulien car risque de rupture !)
* Dernière étape : Après échec de plusieurs mois (svnt ad 1 an) référence en ortho pour avis chx
119
Facteurs de risque tunnel carpien?
Gestes répétitifs (secrétaires), grossesse, hypoT4, IRC
120
Comment savoir qu'on est en présence d'un syndrome du tunnel carpien?
* Dlr et paresthésies 31/2 premiers doigts, souvent réveille la nuit
* Reproduit par Tinnel et Phalen
* Possibilité d’EMG au besoin mais dx d’abord clinique
121
Traitement tunnel carpien?
* AINS et orthèses en 1re ligne
* Possibilité d’infiltration de cortisone en 2e ligne
* Chx si échec de tx conservateur ou atrophie de loge thénarienne
122
Différence de physiopathologie entre arthrite et arthrose?
Arthrite rhumatoïde: pathologie membrane synoviale
Arthrose: pathologie du cartilage
123
Distribution des articulations atteintes en arthrite rhumatoïde
* Atteinte des MCP plutôt qu’IPP (nodules de Bouchard) et IPD (nodules d’Heberden) dans l’arthrose
* Atteinte généralement symétrique
124
Comment différencier arthrite microcristalline d'arthrite septique?
* Pratiquement impossible de les distinguer cliniquement cristaux d’une arthrite septique
* Dx avec ponction articulaire, présence de cristaux vs culture
125
Traitement arthrite microcristalline
* AINS et injections de cortisone
* Allopurinol (inhibiteur de Xanthine oxydase) entre les crises pour la goutte
126
Quelle approche pour les pathologies de la rotule?
* Douleur → physio + AINS
* Appréhension ou subluxation → physio + AINS + orthèse de stabilisation
* Luxation → référence en orthopédie
127
Traitement pour hallux valgus?
* Chx uniquement pour douleur, pas de chx esthétique
* Tx initial est modifications de chaussures et cesser talons hauts
