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Urgence > Ortho > Flashcards

Ortho Flashcards

0
Q

Quel est la présentation d’une fracture de pouteau collE?

A

Déformation en dis de fourchette et main botte radiale

+ attitude du traumatise du membre sup

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Q

Qu’est ce qu’une fracture de pouteau colle?

A

Fracture extra articulaire de l’extrémité inférieur du poignet a deplacement postérieur

(Poignet en extension (flexion dorsal) et supination)

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Q

Qu’est ce qu’une fracture de Gérard Marchand ?

A

Fracture extrémité inf du radius extra articulaire, deplacement postérieure, AVEC fracture de la styloïde ulnaire

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Q

Qu’est ce qu’une fracture de gormand Smith?

A

Fracture extrémité inférieur du radio, extra articulaire, deplacement anterieur

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4
Q

Qu’est ce que la fracture cuneene externe?

A

Fracture extrémité distal du radius
Articulaire
Fracture de la styloïde radial venant mourir entre l’interligne scapho-lunaire

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5
Q

Délai de consolidation fracture extrémité inf. Du radius?

A

6 semaines

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6
Q

Quel sont les 2 types de fractures de l’extrémité supérieur du femur?

A

Fracture cervicales vraies 40% a risque de lésion de l’artère circonflexe vascularisation la tête fémorale

Fracture throchanterienne 60%

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7
Q

Lors de fracture de l’extrémité sup du fémur, quel est l’attitude du membre traumatise ?

A

Racourcissement, adduction, et rotation externe

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8
Q

Que classe la classification de garden?

A

Classe les fracture du col du fémur

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9
Q

Qu’est ce qu’un garden 1?

A

20%
Fracture en coxa valga (vers l’exterieur)
Avec verticalisation des travées en engainement

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10
Q

Garden 2??

A

1%

Angle non modifié, fracture d’obliquité normal, fracture engrainée

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11
Q

Garden 3

A

50%

En coxa vara ( vers l’intérieur)
Avec horizontalisation des travées, sans engainement mais comminution postérieur

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12
Q

Garden 4 ??

A

30 %

Travées d’obliquité variable, sans engrainement, les 2 fragments sont désolidarisé

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13
Q

Particularité des fracture col femur en coxa valga (garden1) bien engrainée?

A

Peuvent n’entrainer d’une impotence fonctionnelle mineure et ne pas déformer le membre touché

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14
Q

Particularité des fracture trochanteriennes par rapport aux fractures du col du fémur?

A

Fracture extra capsulaire!

Donc pas de risque de lésion de l’artère circonflexe et pas de risque de névrose de la tête fémorale

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15
Q

Qu’est ce que la classification de cauchoix et duparc

Et de gustilo?

A

Classification en fonction de l’ouverture du foyer de fracture dans le fracture de jambe.
Guide sur l’osteosynthese a proposer

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16
Q

Quels type d’osteosynthese en cas de fracture de jambe cauchoix 1?

A

Cauchoix 1 : ouverture punctiforme ou plaie peu étendue, sans décollement ni contusion, dont la suture se fait sans tension.

Donc TT par enclouage centro-médullaire possible

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17
Q

Quels type de TT proposer dans les fracture de jambe cauchoix 2 ou 3?

A

Cauchoix 2: lésion cutané avec risque nécrose secondaire après suture élève
Cauchoix 3: perte de substance non saturable à proximité du foyer du fracture

TT = fixateurs externes

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18
Q

Lors de la PeC d’un traumatisme de membre, que faire si effraction cutanée??

A

Antibiotique AUGMENTIN 2g en flash en urgence

+ nettoyage parage, pansement compressif et sat/vat

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19
Q

PeC du sd de loge?

A

Aponecrotomie + glace + ains

20
Q

Ou se situent les cartilages de croissances chez les enfants?
Ou est la croissance maximale des membres?

A

Carti de croissance: entre epiphyse et métaphyse

Croissance Max: loin de coude, près du genou

21
Q

Quels sont les avantages des fractures chez l’enfant?

A

Remodelage possible
Donc TT ortho favorisé
Les luxations sont rares (ligt resistant++)
Les thrombophlébites sont rare: pas de TT anticoag

22
Q

Quels sont les inconvenant des fracture chez l’enfant?

A

Risque d’hypercroissance par hyper stimulation des CC
Risque epiphysiodese
Risque de nécrose de l’epiphyse

23
Q

Dans les fracture de la diaphyse, quels sont les 3 types particulier retrouve uniquement chez l’enfant?

A

Fracture en bois vert (une des corticales n’est pas rompu)
Fracture en cheveux?(trait à peine visible au 1er cliché puis cal)
Fracture plastique (simple déformation de l’os sans fracture)

Les autres fractures sont idem que chez adultes (transversale, spiroide, oblique, comminutive)

24
Q

Fracture spécifique à l’enfant en metaphysaire?

A

Fracture en motte de beurre (imparti on de la diaphyse dans la métaphyse, TT ortho 3 sem)

25
Q

Principe des fracture de l’epiphyse chez l’enfant, quel classification?
Expliquer la classification?

A

Classification de salter et Harris

1: décollement epiphysaire
2: décollement epiphysaire + fracture metaphysaire +- déplace
3: décollement epiphysaire + fracture articulaire
4: trait qui part de la métaphyse et traverse le CC pour rejoindre l’articulation
5: tassement de CC

26
Q

Quels est la PeC lors de fracture epiphysaire salter 3 ou 4 (enfant)?

A

TT chir

Risque = epiphysiodese (et donc inégalité de longueur des membres) et risque articulaire

27
Q

Particularité des cals vicieux chez l.enfznt?

A

Capacité du remodelage osseux suite à une fracture permet de tolérer un décalage ou une annulation importante du foyer de fracture. Mais attention pas de remodelage en rotation.

28
Q

Chez l’enfant, après un TT ortho, quel est le temps d’immobilisation

  • pour les métaphyse et epiphyse?
  • pour les diaphyse?
A

Métaphyse et epiphyse: 45j (environ 6sem)

Diaphyse : 90j

29
Q

Quels sont les différentes fracture de la palette huméral?

A

Condyl latéral, médial, supra condylaire

Donc fracture extrémité inférieur de l’humérus

30
Q

Que rassemble les fracture du coude?

A

Palette huméral +
Montegia (fracture ulna+luxation tête du radius)
Luxation du coude
Radius et ulna

31
Q

Cas des fracture huméral supra condylienne chez l’enfant: (les + freq)
Comment sera le déplacement si chute coude fléchi?
Et si chute coude en extension?

A

Chute coude fléchi: déplacement postérieur

Chute coude en extension: déplacement antérieur

32
Q

Cas des fracture huméral supra condylienne chez l’enfant:

Quel est la classification? Quel sont les grand principe?

A

Classification de judet
1: trait
2/3: il existe un contact avec la métaphyse
4: déplacement complet de l’epiphyse discal de l’humérus, pas de contact

33
Q

Cas des fracture huméral supra condylienne chez l’enfant:

Quel est le TT si stade 1? Stade2? Stade 3 et 4?

A

Stade 1 : plâtre brachio-ante brachio-palmaire (BABP)

Stade 2: réduction et place type blount ou BAB

Stade 3 et 4: réduction et synthèse par broches per cutanées ou à foyer ouvert

34
Q

Cas des fracture huméral supra condylienne chez l’enfant:

Temps de consolidation? Complications?

A

45j

Complication immédiate: (compression nerveuse médian, ulnaire ou radial, ou compression artere humérale)
Secondaire: sd loge, déplacement secondaire si TT ortho
Tardive: raideur très rare (pas de kine) - Cal vicieu - Tb croissance

35
Q

Concernant les fracture de l’epicondyl latéral de l’humérus chez enfant, à quel classification de salter correspondent t’elle?

3 stades selon la classification de judet, lesquels?

A

Salter 3 ou 4

Classi de judet:
Stade 1: trait inférieur à 2mm d’écartement
Stade 2: rotation complète de massif fracturaire
Stade3: déplacement, pas de contact

36
Q

Concernant les fracture de l’epicondyl latéral de l’humérus chez l’enfant, quels sont les principes du TT ?

A

Ostéosynthèse à foyer ouvert par 2 broches

TT ortho que si stade 1 avec trait inférieur à 2mm

37
Q

Concernant les fracture de l’epicondyl médial de l’humérus chez enfant:
Quel est le TT ?
Quel est le risque 1er?

A

TT souvent chirurgical

Se méfier des paralysie ulnaire ++

38
Q

Concernant les fracture de l’extrémité supérieur du radius,
Quel salter?
Quel TT?
Risque?

A

Salter 2

Réduction pour stades 2 et 3 parfois synthèse

Risque de nécrose si les déplacement sont importants

39
Q

Lors d’une luxation du coude des 2 os de l’avant bras:

Que faut il recherche en priorité chez enfant?

A

Fracture épicondyl médial pratiquement constante chez l’enfant

40
Q

Qu’est ce qu’une fracture de monteggia?

A

Fracture de l’ulna + luxation de la tête du radius

41
Q

Qu’est ce que la pronation douloureuse ? (Enfant)
Cause?
Quel âge?
TT?

A

Du à une traction sur le membre supérieur en extension du coude chez enfant de moins de 4ans
Provoque une impotence totale, membre en pronation permanente
TT : réduction: supination du l’avant bras avec flexion du coude, effet quasi instantané
RADIO INUTILE

42
Q

TT des entorses de cheville?

A

Pas de consensus mais JAMAIS DE RAIDEUR CHEZ L’ENFANT mais récidive fréquente

Le mieu : strapping -> l’enfant doit pouvoir marcher sans douleur avec
Plâtre: souvent décriés mais antalgiques ++
Rare chir

43
Q

Lors de fracture de la cheville chez l’enfant par simple décollement epiphysaire, quel TT?

A

TT ortho avec réduction et immobilisation cruropedieux sans appui 6 semaines

44
Q 
Qu'est ce que la fracture de mac farland? (Enfant)
Classification salter? 
Mécanisme?
TT? 
Complication?
A

FRACTURE DE LA MALEOLE INTERNE SALTER 3 ou 4

Mécanisme en supination forcé

TT: chir!! Broche ou vis foyer ouvert puis immobilisation cruropedieux 45j

Complication: epiphysiodese interne de l’extrémité inf du tibia, et donc varus de la cheville par inégalité de longueur

45
Q

Qu’est ce que la fracture de tillaux chez enfant?

TT?

Risque?

A

Fracture du tubercule antéro EXTERNE de l’extrémité inf du tibia

TT synthèse par vis

Risque/ valgus de la cheville par epiphysiodese en externe

46
Q

Les TT de fracture chez enfant sont essentiellement des TT ortho donc le risque de déplacement secondaire est important, comment les repère t’on?

A

Rechercher les déplacement secondaire sur les radio de contrôle systématique à j8 et j15

47
Q

Classification de cauchoix et duparc, que classe t’elle?

Quel sont les 3 stades? Et la PeC spé selon de le stade?

A

Classification fondé sur l’importance de l’ouverture cutanée lors de fracture de jambe

1: ouverture punctiforme ou plaie peu étendu, suture dans tension -> enclouage centro médullaire ok
2: lésion cutané présentant un risque élevé de nécrose après suture. La nécrose est due à une suture sous tension, plaie assos à décollement ou contusion, plaie délimitants des lambeaux de bataille incertaine
3: perte de substance cutanée per tibiale, non suturable.

2 et 3 -> fixateurs externes

48
Q

Classification de gustilo,

Que classe t’elle, quel sont les 3 stades

A

Classe selon l’ouverture des foyer fracture jambe
1: ouverture os, lambeau nécessaire pour recouvrir
´. 3C: fracture ouverte + lésion artérielle

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