Neuro Flashcards
Principales manifestations lors ischémie de l’artère cérébrale antérieur?
- sd frontal (apathie, gasping, Tb attention…)
- déficit moteur à prédominance crural
- mutisme
Un avc doit être évoqué devant :
Un déficit neurologique, focal, d’apparition brutale,
Quels manif lors ischémie a. Cérébrale moyenne superficielle?
- Hémiplégie à predomiance brachio-faciale (controlat à la lesion)
- hypoesthésie superficielle et profonde de lnhemicorps contrôlât
- hemianopsie latérale homonyme
+ si hémisphère majeur: aphasie-agraphie-acalculie
+ si hémisphère mineur: heminegligence - anosognosie…
Quels manif lors atteinte a. Cérébrale moyenne profonde?
Hémiplégie proportionnelle et totale
Tb vigilance
Il n’y a pas de troubles sensitif ou hLH
Manif lors lésion ischémique de l’a cérébrale postérieur?
HLM
Hemianesthésie
État confusionnel
Manif clinique lors atteinte ischémique du tronc vertébr0-basillaire?
Sd alterne (wallemberg)
Sd cérébelleux
Infarctus médullaire cervical
Lors avc ischémique, qu’observe t’on au Scanner dans les 1ère heures?
Scanner souvent normal
Signes précose possible:
- hyperdensité artérielle (artere Sylvienne trop belle) -> thrombus dans l’artère
- effacement des sillons corticaux
- dédifférenciation SB/SG: atténuation du manteau cortical de l’insula; atténuation du manteau lenticulaire
Lors avc hémorragique, qu’observe t’on au scanner les 1ère heure?
Si HiP: hyper densité spontané
Qu’observe t’on au scanner en cas avc ischémique, au delà de 6h?
L’hypodensite de l’infarctus cérébral apparaît et s’accentue les premiers jours
Hypodensite est systématisé au territoire artériel infarci
Apport de l'IRM lors d'AVC ? Séquence de diffusion DWI t2/flair T2* Time of flight= angio IRM = ARM
Diffusion: ischémie en hypersignal, immédiat
T2 FLAIR: anormal au bout de 4 a 6h d’ischémie
T2etoile : écho de gardien : hyposugnal = hémorragie
ARM : étude des branches du polygone de Willis et visualise une éventuelle occlusion artérielle
Ou hospitaliser les patients victimes avc?
Unité de neurovasculaire (stoke unit)
Pour tout infarctus cérébraux ou HIP qql soit l’âge ou sexe, qql soit la sévérité (de l’ait à AVC grave)
Comment prendre en charge la poussée tension elle au décourager de l’avc?
Respect de la poussée tensionnelle,
En phase aiguë on ne traite que si très élevé
- infarctus cérébrale : HTA > 220/120
- infarctus cérébrale si thrombolyse, ou HiP: HTA > 185/110
PeC de la température en post avc?
Paracetamol des 37,5
Concernant le TT antithrombotique en post avc?
Pour les AVC I et avc H, cas particulier si thrombolyse.
TT antithrombotique prescrit des l’arrivé, ou après 24h si thrombolyse
- prévention récidive précose d’infarctus cérébral: aspirine (160-300mg/j) ou clodiprigel si CI (avcI)
- prévention des compli thromboembolique : HBPM dose isocoagulante si alitement (débuté après 24-72h si HIP)
Signes clinique d’un HIP?
Déficit neurologique selon localisation brutal dans 1/3 ou progressif dans 2/3
Trouble conscience dans 50%, céphalée freq (attention céphalée possible aussi si ischémique)
HTA en phase aiguë
