Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Motor Speech Disorders > ORTH 4107 - Modules 4 - 11 > Flashcards

ORTH 4107 - Modules 4 - 11 Flashcards

1
Q

Module 7

A

La dysarthrie hypokinétique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La dysarthrie hypokinétique

A

Dysfonction du circuit de contrôle des noyaux gris centraux (Ganglions de la base)
La dysarthrie présente chez la maladie de Parkinson
C’est la seule dysarthrie où un débit rapide peut être entendu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

La dysarthrie hypokinétique

Les traits les plus distinctifs

A 
Débit rapide
Accentuation réduite
Tonalité et intensité monotone
Silences inappropriés
Voix éteinte
La seule dysarthrie où un débit rapide peut être entendu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

La dysarthrie hypokinétique

Paramètres cliniques - caractéristiques

A

Étendu des mouvements réduite
Aspects automatiques des mouvements réduits
Hésitations et faux départs
(peut ressembler à un bégaiement)
Mouvements répétitifs rapides ou lents
> La rigidité cause beaucoup de problèmes
Tonalité et intensité monotone
Intensité et accentuation réduite
Débit accéléré
Brefs flots de la parole (short rushes of speech)
Silences inappropriés
Articulation imprécise
Voix éteinte
Raucité occasionnelle(> peut dépendre des médicaments)
Prosodie affectée
Dysfluidités (> répétitions de sons, de syllabes et de mots)
Palilalie: la répétition spontanée et involontaire de syllabe ou de mots
> Plus commun vers la fin des énoncés
> Les répétitions peuvent être inhibées temporairement, mais avec effort
> Habituellement associé avec une pathologie des noyaux gris centraux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

La dysarthrie hypokinétique

Signes de confirmation

A 
Rigidtié 
Étendue des mouvements limitée
Mouvements lents (bradykinésie)
Hésitations et faux départs
Mouvements répétitifs lents ou rapides
Tremblements au repos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La dysarthrie hypokinétique

Neurologie impliquée

A

Circuit de contrôle des noyaux gris centraux
> caudé, putamen, et globus pallidum
Noyau sous-thalamique
Substance noire
Système extrapyramidal
> La déficience en dopamine cause l’hypokinésie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

La dysarthrie hypokinétique

Diagnostics impliqués

A

Maladie de Parkinson

Dysarthrie induite par les médicaments

Tumeur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Module 8

A

La dysarthrie hyperkinétique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La dysarthrie hyperkinétique

A

La dysarthrie affectée par les gens qui ont la malade de Huntington
Peut se manifester dans tous les aspects de la parole
Souvent des effets proéminents sur la prosodie
Le préfixe “hyper” réfère aux mouvements excessifs et involontaires et non à la vitesse de la parole
* Difficultés de la déglutition (utilisation d’un sippy cup)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

La dysarthrie hyperkinétique

Paramètres cliniques - caractérstiques

A

Dyskinésie: Incoordination des mouvements et spasmes
Myoclonie: Mouvements saccadés simples ou répétitifs, hoquets
Tics: Mouvements rapides répétitifs
Chorée: Mouvementes involontaires rapides
Biballisme: Contractions abrupts
Athétose: Mouvements lents et sans but
Dystonie: Contractions musculaires involontaires
Spasmes
Tremblements
Débit habituellement lent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

La dysarthrie hyperkinétique

Signes de confirmation

A

Diagnostic facilité par l’observation visuelle plus que pour tout autre type de dysarthrie (tics, spasmes … )
L’aspect bizarre amène parfois un diagnostic de trouble psychogénique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

La dysarthrie hyperkinétique

Types

A

Chorée: Mouvements brusques, brefs, rapides, irréguliers et désordonnées, qui affectent un ou plusieurs segments du corps, sans rythme précis. Habituellement localisée au visage, à la langue et à la partie distale des membres (orteilles, doigts). La chorée s’accompagne souvent d’une hypotonie.

Dystonie: Contractions musculaires involontaires, à caractère prolongé soutenu, imprimant un mouvement de torsion ou une prise de posture anormale (Fahn, 1988)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

La dysarthrie hyperkinétique

Chorée: Les traits les plus distinctifs

A

Phonation-Respiration: Expiration forcée soudaine, variation d’intensité excessive, vois serrée/étranglée, arrêts vocaux, voix éteinte (intermittent)

Résonance: hypernasalité intermittente et consonnes plosives faibles

Articulation: Distorsions et brisures irrégulières, distorsion des voyelles, AMR lents et irréguliers

Prosodie: Intervalles et phonèmes prolongés, silences inappropriés, débit variable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La dysarthrie hyperkinétique

Dystonie: Les traits les plus distinctifs

A

Phonation-Respiration: Arrêts vocaux, voix serrée/étranglée, inspiration audible, intensité excessive, tremblement de la voix

Résonance: Hypernasalité intermittente

Articulation: Distorsions et bris irréguliers, distorsions de voyelles, AMR lents et irréguliers

Prosodie: Silences inappropriés, variations d’intensité excessives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

La dysarthrie hyperkinétique

Neurologie impliquée

A

Dysfonction des ganglions de base et du système extrapyramidal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

La dysarthrie hyperkinétique

Diagnostics impliqués

A 
Maladie de Huntington
Chorée
Dystonie
Tumeur
AVC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Module 9

A

Dyarthrie unlatérale du motoneurone supérieur (UMS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dysarthrie UMS

A

Lésion unilatérale
Combinaison de faiblesse et de spasticité
Habituellement présente au niveau des membres affectés
Ce type de dysarthrie est peu étudié
Le plus souvent présent dans l’articulation, la phonation et la prosodie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dysarthrie UMS

Découvertes Physiques

A

Faiblesse faciale centrale unilatérale (80%+)
Faiblesse linguale unilatérale (50%+)
Hémiparésie/plégie (~ 80%)
Certains ont seulement une dysarthrie et faiblesse du visage/langue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dysarthrie UMS

Lésions

A 
Peut être dans:
La capsule interne
La couronne rayonnante (corona radiata)
Le lobe frontal
Le tronc cérébral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dysarthrie UMS

Principales caractéristiques de la parole

A 
Articulation imprécise
Débit lent
Bris articulatoires irréguliers
AMRs lents et parfois irréguliers
Voix parfois rauque / enrouée
Intensité parfois réduite
Hypernasalité rare 
Peut apparaître spastique au début 
Affecte rarement l'intelligibilté plus que légèrement au-delà de la période aigüe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

La dysarthrie mixte

A

Quand il y a des lésions dans plus qu’un endroit du système nerveux
Fréquence est plus élevée que les dysarthries de type unique
L’intelligibilité de la parol est souvent affectée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

La dysarthrie mixte

Démographie

A 
Dégénératif = 63%
Vasculaire = 12%
Démyélinisant = 6%
Traumatique = 5%
Tumeur = 4%
Causes multiples = 4%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

La dysarthrie mixte

Type de combinaison

A 
Flasque-Spastique = 42%
Ataxique-Spastique = 23%
Hypokinétique-Spastique = 7%
Ataxique-Flasque-Spastique = 6%
Hyperkinétique-Hypokinétique = 3%
Autres types = 19%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

La dysarthrie mixte

Exemples de pathologie

A

Sclérose latérale amyotrophique (SLA): Flasque-Spastique
Sclérose en plaques: Spastique-ataxique
Maladie de Wilson: Hypokinétique-spastique-ataxique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Module 10

A

L’apraxie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

L’apraxie

A

Définition de SAC-OAC: Trouble de programmation de la parole qui fair paraître les mots et les phrases confus ou sans signification.”
Capacité déficiente à planifier ou programmer les commandes sensorimotrices nécessaires pour diriger les mouvements pour la parole normale (au niveau de la phonétique et de la prosodie)
Il peu avoir absence de troubles physiologiques et du langage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

REVUE: Distribution des troubles acquis de la parole

A 
54% Dysarthrie
4% Apraxie
1% Autres troubles neurologiques de la parole
4% Aphasie
16% Autres troubles du langage

** MAIS, cela dépend du travail: on voit aussi tant d’apraxie que de la dysarthrie dans les conseils scolaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

L’apraxie: causes

A

N’est pas dû à une interruption dans l’innervation musculaire
Dû à une interruption dans la programmation motrice (*au niveau du cerveau)
Souvent, il y a une lésion dans l’hémisphère gauche (dominant)

    • Avec l’intervention une jeune enfant apraxique peut avoir la parole normale plus tard.
    • Les interventions ne sont pas les mêmes que pour les troubles dysarthriques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

L’apraxie: Diagnostics associés

A

AVC
Tumeur
Traumatisme crânien

Peut être associé à une dysarthrie (UMN ou spastique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

L’apraxie: Caractéristiques qui distinguent l’apraxie des autres troubles de la parole

A

Il y a des substitutions et des additions de sons qui son déformées (“Distorted sound substitutions and additions”)
Il y a détérioration de la précision phonétique quand le débit de la parole augmente (*Traitement: ralentir la parole)
Les tentations de corrections des erreurs articulatoires traversent les frontières phonémiques
“Groping” pour les postures articulaoires (tâtonnement)
Plus de difficultés pour les tâches volontaires que pour les tâches automatiques de la paroel
Séries diados:
> Plus de difficultés avec les SMR que les AMR et les syllabes simples
» AMR: pa, pa, pa; ta, ta, ta; ka, ka, ka
» SMR: pa-ta-ka, pa-ta-ka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Apraxie: Types

A

Apraxie de la parole ou Apraxie verbale: “Apraxia of speech” ou “Verbal apraxia”
Apraxie orale ou apraxie buccofacile: “Oral apraxia” ou “Buccofacial aparaxia” ou “Buccolingual facial apraxia”
Apraxie des membres: “Limb apraxia”

  • Si l’enfant a été référé à une orthophoniste ET un ergothérapeute, c’est une indice que c’est une apraxie
33
Q

Apraxie de la parole

A

Un trouble articulatoire résultant d’une altération, qui résulte d’un dommage cérébral, dans la capacité de programmer la position de la musculature pour la parole et d’enchaîner (sequencing) les mouvemetns musculaires pour la production volontaire des phonèmes.
La musculature de la parole ne démontre pas de faiblesse significative, de lenteur ou d’incoordination lorsqu’utilisée pour les actes réflexes et automatiques. (*Le MOP ne devrait pas démontrer des faiblesses musculaires)
Des altérations prosodiques peuvent être associées aux problèmes articulatoires, peut-être en compensation de celui-ci.

Darley, 1986: pa          ra         pluie;    pa     ra    pluie;    pa   ra   pluie;    parapluie
pomme                 rouge
pomme          rouge
pomme    rouge
pomme rouge
34
Q

L’apraxie orale

A

L’inhabileté à produire efficacement et immédiatement les mouvements oraux sous commande verbale et/ou sous imitation avec l’habileté préservée de produire des actions similaires semi automatiquement
» Sortir la langue;
» Peut avoir apraxie orale + verbale

35
Q

L’apraxie des membres

A

Une inhabileté à exécuter des gestes tels que: “montrez-moi comment brasser un café” sous commande verbale ou en imitation du même geste offert en pantomime par l’examinateur. (* Pas quelque chose que l’on observe en orthophonie)

Bien qu’incapables de faire ces gestes pendant l’examen clinique, les patients sont capables de les faire dans un contexte environnemental approprié, comme en faisant une tasse de café

Les troubles de démence, compréhension, reconnaissance visuelle et de contrôle de base doivent être exclus

36
Q

L’apraxie de la parole

Démographie de base

A

La plupart des patients ont un lésion de l’hémisphère gauche (l’hémisphère dominant)
> Portion postérieure du lobe frontal ou les zones connectées
Au moins 80% ont une parésie / hémiplégie associée
Il y a une assocation fréquente avec l’apraxie orale, non verbale

37
Q

L’apraxie de la parole

Traits les plus distinctifs

A

Mouvements articulatoires impliquant de l’effort
> Des essais et erreurs, des tâtonnements et des tentatives d’auto-correction
Dysprosodie
> Difficultés avec le rythme, l’accentuation et l’intonation
Inconsistance articulatoire sur des productiosn répétées du même énoncé
» Difficulté articulatoire: toujours au même endroit vs. apraxie: bistuit, tistuit, tikuit, tiki, biscuit
Difficulté évidente a initier les énoncés
> Ces traits sont évidents en parole spontanée et en imitation

38
Q

L’apraxie de la parole

Caractéristiques articulatoires

A

Erreurs de substitutions: Plutôt des distorsions
Dimensions phonétiques:
> En générale, les erreurs sont proches des cibles
> Des erreurs de place et de manières sont communes
Erreurs voisés / non-voisés
> Les patients font plus de substitutions de consonnes non-voisées vers voisées que l’opposé
Erreurs d’anticipation:
> Les mots qui s’en viennent affectent les mots parlés
Erreurs de persévération:
> Les mots déjà parlés affectent les mots parlés

Les erreurs sur les consonnes sont plus communes que les erreurs sur les voyelles

Erreurs consonantiques:
> Plus d’erreurs sur les groupes consonantiques que sur les consonnes isolées
> Plus d’erreurs sur les affriquées et les fricatives que sur les plosives, latérales et nasales
> Les sons produits par les lèvres ou le bout de la langue en arrière des dents supérieures présentent habituellement moins d’erreurs que les sons produits ailleurs

Désintégration phonétique:
> Substitution du difficile vers le facile

39
Q

L’apraxie de la parole

Influences phonologiques sur l’articulation

A

Position des sons dans les mots:
> Peut ou non avoir une influence sur la production
> Doit être vérifié (‘th’ moins fréquent, plus difficile)
Fréquence d’occurrence:
> Typiquement, moins d’erreurs sont faites sur les sons fréquents tels que “t, n, r” que les sons moins fréquents “th, dj”
Mots avec ou sans sens:
> Le sens semble avoir une influence sur la précision de la perception de la production ( parapluie vs marchawuie)
Longueur des mots:
> Plus le mot est long, plus la probabilité est élevée qu’un patient apraxique fasse une erreur
Distance articulatoire:
> Plus les articulateurs ont à voyager d’un son à l’autre, plus grande est la probabilité de se perdre.
> Les erreurs augmentent à mesure que la distance entre les points successifs d’articulation augmentent
» Par exemple, le mot “school” est plus difficile que “stool”
Classe grammaticale:
> La grammaire peut influencer la probabilité d’une erreur, mais les données ne sont pas consistantes
> Les combinaisons de classe grammaticale et longueur de mots sont portées à évoquer des erreurs
* Les Test Koffman

40
Q

L’apraxie de la parole

Influences non-phonologiques sur l’articulation

A

Parole automatique versus volontaire:
> Certains patients font moins d’erreurs en comptant, en disant les jours de la semaine, ou en insérant des commentaires ou jurons pendant les tâches que lorsqu’ils font la conversation, répétition, dénomination ou description d’images
> Ceci est moins évident lorsque l’apraxie est sévère
Mode du stimulus:
> Certains patients bénéficient de modes combinés
» Modes: stimuli visuels, stimuli auditifs ou miroir (en voyant l’image, la parole peut être plus facile)
> Certain lisent mieux à haute voix qu’en répétition
Initiation vs spontanée:
> L’imitation est généralement meilleure que la parole spontanée
» Ceci peut être influencé par la présence d’aphasie
Essais répétés:
> Certains patients améliorent la précision de leur production lorsqu’ils font plusieurs tentatives consécutives pour produire un stimulus
> D’autres patients n’atteignent jamais la précision, peu importe le nombre de tentatives
Instructions motivantes:
> Ne semble pas avoir un influence sur la précisions des sons
Délai de réponse:
> Ne semble pas avoir aucune influence sur la précision des sons
Stimulation auditive:
> Ex: par des bruits de masque
> Ne semble avoir aucune influence sur la précision des sons

41
Q

L’apraxie de la parole

Troubles prosodiques

A

Accentuation égale:
> La perception d’accentuation égale de l’auditeur résulte probablement de la tendance des patients à isoler les syllabes en les séparant en séries syllabiques. Les syllabes sont prolongées et le patient ne fait pas de réduction syllabique quand celle-ci est requise.
> Ainsi, le patron de la parole est hésitant à cause de la prolongation des segments et des pauses inappropriées
> Les patients semblent marcher à travers leurs énoncés avec précaution (tiptonguing)
Altérations de contours d’intonation et de volume:
> Les patients tendent à aplatir les contours (flatten)
Tâtonnement (Groping)
> Les efforts visibles et les tentatives répétés des patients pour produire les sons correctement, ont un effet sur la prosodie
> Ces mouvements lents et imprécis dérangent autant les voyelles que les consonnes
> Produit un mauvais rythme
> Plus évident en tant que difficulté d’initiation et se présente comme des faux départs et recommencements
Débit:
> Le débit est généralement ralenti
» Raisons: Prolongations articulatoires, ségrégation des syllabes
Pseudo-accent:
> Résulte de troubles PROSODIQUES, soit d’une exagération dans la variation de la TONALITÉ, de BRIS DE RYTHME, ‘DERREURS SEGMENTALES et d’UN STYLE HÉSITANT DE LA PAROLE

42
Q

L’apraxie de la parole

Caractéristiques non articulatoires

A

Apraxie orale, non-verbale:
> L’apraxie verbale peut coexister avec l’apraxie orale (non-verbale), mais ce n’est pas toujours le cas
Reconnaissance et anticipation des erreurs:
> Les patients font plus d’erreurs que ce qu’ils prédisents
> Ils reconnaissent moins d’erreurs que le nombre qu’ils ont faites
Discrimination auditive:
> En général, la discrimination auditive est meilleure que la production orale
» Sauf si le patient a une coexistence d’aphasie qui influence les habiletés auditives
Sensation orale:
> Certains patients présentent une sensation et une perception orale déficiente

43
Q

L’apraxie verbale sévère

A

Répertoire limité de sons
Inventaire clairsemé d’énoncés avec du sens ou sans sens
Même les sons isolés peuvent présenter des erreurs
La parole automatique peut ne pas être meilleure que la volontaire
Souvent associée à une aphasie sévère
Le patient peut être muet – mais c’est très rare; même si on ne comprend pas ce qu’il dit, il fait quand même des vocalisations

44
Q

Module 11

A

Diagnostic différentiel

45
Q

Diagnostic différentiel

Lignes directrices

A

Il est parfois difficile de distinguer les différents types de dysarthries et l’apraxie puisque plusieurs caractéristiques se chevauchent.
Le diagnostic de la parole devrait être liée au diagnostic neurologique connue ou soupçonnée
DIfférents troubles de la parole peuvent se co-produire

46
Q

Diagnostic différentiel

Distinction entre les dysarthries

A

Plusieurs caractéristiques de la parole sont présentes dans plus d’un type de dysarthrie:
> Par exemple: articulation imprécises
Il y a beaucoup de chevauchement entre les traits caractéristiques, les résultats au MOP et les régions des lésions
> Certaines caractéristiques sont plus uniques et permettent la distinction entre les dysarthries
** VOIR TABLEAU 15-# (p. 361) ET TABLEAU 15-4 (p. 363)

47
Q

Diagnostic différentiel

La dysarthrie flasque

A

MOP (mécanisme oral périphérique):
> Atrophie et fasciculations:
» sont fréquentes mais pas toujours
» ne devrait pas être présent chez d’autres types de dysarthrie

Caractéristiques de la parole:
> Anomalies phonatoires et respiratoires sont les traits les plus distinctifs les plus courantes (moins prononcés dans les autres types de dysarthrie)
> Hypernasalité plus prononcé dans la dysarthrie flasque
> Seul type de dysarthrie ou la détérioration rapide de la parole peut se produire pendant la parole

    • On peut vraiment entendre la faiblesse
    • Voie du palais est très faible, lève très peu
    • La parole empire le plus que le client parle –> faiblesse
48
Q

Diagnostic différentiel

La dysarthrie spastique

A

MOP:
> Réflexes pathologiques et réflex nauséeux hyperactif:
» Plus fréquents que les autres types de dysarthries
> Dysphagie et bavage:
» Plus fréquents que les autres types de dysarthrie

Caractéristique de la parole:
> Patron de parole classique: Combinsaison de débit lent, séries diado lents et réguliers, et voix tendue (strained)
» La co-occurrence de ces caractéristiques n’est pas prévu dans les autres types de dysarthrie

49
Q

Diagnostic différentiel

La dysarthrie ataxique

A

MOP:
> Souvent normal (*ne voit pas, mais on peut l’entendre)

Caractéristiques de la parole:
> Pannes articulatoires irrégulières au cours de la parole connectée
> Séries diado irrégulières
> Dysprosodie (* Peut paraître intoxiqué)

50
Q

Diagnostic différentiel

La dysarthrie hyperkinétique

A

MOP:
> Anormalités présentes au repos
> Présence de mouvements involontaires anormaux dans les muscles orofaciaux n’est pas commun dans les autres types de dysarthrie

Caractéristiques de la parole:
> L’information visuelle nous permet de faire le diagnostic plus facilement que tout autres types à cause des mouvements involontaires de la mâchoire, visage et langue lors de la parole)

  • Débit rapide le distingue, short rushes of speech, peut paraître un bégaiement, écholalie
51
Q

Diagnostic différentiel:

Types de dysarthrie

A

Type Endroit Trouble primaire
Flasque Motoneurones inférieures Faiblesse
Spastique Motoneurones supérieures Spasticité
Ataxique Control cérébral Incoordination
Hypokinétique Ganglion de base Rigidité
Hyperkinétique Ganglion de base Mouvements involontaires
Mixte Plus qu’un Plus qu’un

52
Q

Diagnostic différentiel:

Distinction entre la dysarthrie et l’apraxie

A

Plus facile de distinguer la dysarthrie de l’apraxie que distinguer entre les dysarthries
Plus difficile quand les 2 sont présents
Plus difficile de distinguer entre la dysarthrie ataxique et l’apraxie

Anatomie: l’apraxie est presque toujours associé à un lésion dans l’hémisphère gauche

Étiologie: l’apraxie est presque toujours associé aux AVC du type non-hémorragique; peut être associé aux maladies dégénératives mais jamais la maladie de Parkinson

MOP: Tableau 15-4 (p. 363): Souligne les différences entre les types de dysarthries et l’apraxie

Dysarthrie: dans la plupart des cas, tout les composantes de la parole sont impliqués: respiration, phonation, résonnance, articulation et prosodie.

Pour l’apraxie, c’est surtout l’articulation et la prosodie qui sont impliqués

La dysarthrie n’est pas souvent associé à l’aphasie, mais l’apraxie est très souvent associé à l’phasie

Le tâtonnement ou les essais de correction de la parole sont très rare chez la dysarthrie, mais très commun chez l’apraxie

53
Q

Diagnostic différentiel:

Distinction entre les troubles moteurs de la parole et l’aphasie

A

La distinction entre l’aphasie et la dyarthrie est simples
La distinction entre l’aphasie et l’apraxie est plus compliquer (Voir tableau 15-5, p. 366)
> Pas de différences significatives liées à l’anatomie
> l’aphasie est fréquemment présente sans apraxie, mais c’est rare que l’apraxie est présente sans aphasie
> la personne aphasique fait des erreurs phonologique, mais la personne apraxique fait des erreurs de planification et programmation

54
Q

Quels sont les traits les plus distinctifs de la Dysarthrie Flasque? (5)

A

Hypernasalité

Émission nasale

Voix éteinte continuellement

Inspiration audible (stridor)

Atrophie et fasciculations peuvent être présents

55
Q

Définition: La dysarthrie flasque

A

Un trouble neurologique de la parole produit par une atteinte ou un mauvais fonctionnement d’un ou plusieurs nerfs crâniens ou spinaux

Peut se manifester dans n’importe laquelle ou toutes les composantes de la parole (respiration, phonation, résonance et articulation)

Synonyme: La paralysie BULBAIRE

56
Q

Qu’est-ce que la dysarthrie flasque est caractérisé par?

A

Une faiblesse ou une force réduite de la contraction musculaire

Une hypotonie

Des réflexes diminués

57
Q

Dysarthrie flasque: Paramètres cliniques - caractéristiques (6)

A

Tous les mouvements réflexes, automatiques et volontaires sont affectés

  • Faiblesse musculaire
  • Hypotonie
  • Réduction des réflexes
  • Atrophie
  • Effets sur la vitesse, l’étendue et la précision des mouvements de la parole
58
Q

Dysarthrie flasque: Signes de confirmation (5)

A

Mâchoire

  • résistance à la fermeture et l’ouverture
  • Le muscle masséter se bombe quand on serre les dents
  • Unilatéral: dévie du côté faible lorsqu’ouvert
  • Bilatéral: mâchoire pend (ouverte)
  • Les mouvements de la mâchoire sont parfois utilisés de façon compensatoire à une diminution des mouvements de la langue

Visage

  • Fasciculations du menton
  • Asymétrie lorsqu’il y a une faiblesse unilatérale
    • Abaissement du coin de la bouche: accumulation de salive
    • rétraction et gonflement des joues réduites
    • Tressaillement des joues (flutter)
    • Peut ne pas être capable de maintenir l’étanchéité (seal)
    • Synkinésies (mouvements des yeux/visage dus à une ré-innervation fautive)

Langue

  • Dévie en protrusion du côté faible quand la lésion est unilatérale
  • Étendue des mouvements réduite quand bilatéral
  • Fasciculations et atrophie
  • Force réduite (latérale et antérieure)

Palais

  • Asymétrie
    • abaissée du côté faible au repos
    • se lève du côté sain pendant le réflexe de nausée et la production du son “ ah “
  • Réflexe de nausée réduit

Larynx

  • Toux et coup de glotte faibles
  • Voix éteinte (breathy) due à une pauvre fermeture des cordes vocales (résultant à un volume réduit)
59
Q

La dysarthrie flasque: Ce que l’on entend (9)

A
  • Voix éteinte (breathy)
  • Voix rauque (hoarse)
  • Diplophonie
  • Stridor
  • Enrouement (harshness)
  • Tonalité monotone (monopitch)
  • Des énoncés courts
  • Hypernasalité et émission nasale
  • Articulation imprécise
60
Q

La dysarthrie flasque: Distinction

A 
Force: faible
Vitesse: normale
Amplitude: réduite
Rythme: Régulier
Tonus: Réduit
Précision: normale
61
Q

Dysarthrie flasque: Autres informations

A

Certains patients réussissent de façon remarquable et spontanée à s’adapter et à compenser pour la faiblesse afin de maintenir une parole intelligible

Faiblesse progressive avec l’usage et récupération avec le repos (occasionnellement)

les consonnes sont les plus difficiles à articuler

Des médicaments peuvent causer des dysarthries flasques temporaires

62
Q

La dysarthrie flasque: Neurologie impliquée

A

Motoneurones inférieures

Nerfs crâniens:
V - trijumeau
VII - facial
X - vague
XII - hypoglosse
(IX et XI peuvent aussi être impliqués)

Le nerf phrénique et les nerfs spinaux intercostaux peuvent aussi être impliqués

63
Q

La dysarthrie flasque: Diagnostics impliqués

A 
AVC
Maladies congénitales
La myasthénie
Paralysie bulbaire
Paralysie faciale (Bell's Palsy, a frigore)
Traumatisme
64
Q

Définition: La dysarthrie spastique

A

Trouble neurologique de la parole souvent produit par des lésions bilatérales des motoneurones supérieures (MNS)

Des lésions bilatérales sont requises pour produire la dysarthrie spastique

Souvent appelé: PARALYSIE “PSEUDO-BULBAIRE”

Peut se manifester dans n’importe laquelle ou dans toutes les composantes de la parole (respiration, phonation, résonance et articulation)

65
Q

Dysarthrie spastique: Traits les plus distinctifs

A

Débit lent
Qualité vocale serrée/étranglée (strained/strangled)
Variabilité réduite de la tonalité et de l’intensité
Séries diadochocinésiques lentes, mais régulières
- Cadence maximum de syllabes alternées (pa pa pa … ta ta ta … ka ka ka … pa ta ka)
Les effets combinés de la FAIBLESSE ET DE LA SPASTICITÉ réduisent la VITESSE, L’ÉTENDUE (range) et la FORCE DES MOUVEMENTS

66
Q

Dysarthrie spastique: Paramètres cliniques - caractéristiques

A

Peuvent être liées à la spasticité, à la lenteur du mouvement, l’étendue des mouvements réduite et à la faiblesse

  • Qualité vocale serré / étranglée
  • Raucité
  • Tonalité basse
  • Variabilité réduite de la tonalité et de l’intensité
  • Hypernasalité
  • Articulation imprécise
  • Débit lent
  • Séries diados régulières
67
Q

Dysarthrie spastique: Signes de confirmation (12)

A
  • Paralysie d’autres parties du corps
  • Réflexes hyperactifs
  • Réflexes pathologiques
  • Problèmes d’avalement et de mastication
  • Bavage
  • Réflexe de succion
  • Réflexe du museau (snout reflex)
  • Clonus - une série de contractions rapides et réflexes apparaissant suite à l’étirement brusque de certains muscles
  • Spasticité
  • Faiblesse
  • Étendue des mouvement réduite
  • Lenteur des mouvements
68
Q

Dysarthrie spastique: Distinction

A 
Force: réduite
Vitesse: lente
Amplitude: réduite (faiblesse)
Rythme: régulier
Tonus: excessif (spasticité)
Précision: normale
69
Q

Dysarthrie spastique: Neurologie impliquée

A

Motoneurones supérieures

Système pyramidal - sytème moteur direct

Système moteur indirect

70
Q

Dysarthrie spastique: autres informations

A

Le tonus musculaire excessif = spasticité

Puisque la spasticité contribue aux caractéristiques qui distinguent cette dysarthrie des autres types de dysarthries, on l’appelle la dysarthrie spastique

Les caractéristiques de la dysarthrie spastique reflètent les effets du TONUS EXCESSIF ET DE LA FAIBLESSE
- chez la dysarthrie flasque, on voit la faiblesse seulement sans le tonus excessif

La dysarthrie spastique est souvent associée à des symptômes moteurs bilatéraux dans les bras et les jambes

71
Q

Dysarthrie spastique: Diagnostics impliqués

A
  • AVC
  • Tumeur
  • Encéphalite
  • Traumatisme crânien
  • Paralysie cérébrale spastique
  • Sclérose latérale amyotrophique (mixe: spastique-flasque)
  • Sclérose en plaques (mixe: spastique-ataxie)
72
Q

Module 6

A

La dysarthrie ataxique

73
Q

La dysarthrie ataxique

A

Difficultés au niveau du circuit de contrôle cérébelleux (du cervelet)

Les lésions causent de l’hypotonie et des erreurs dans la force, vitesse, rythme, étendue et direction des mouvements (incoordination)

Les lésions qui causent des problèmes de parole sont habituellement bilatérales, dans le vermis ou généralisés

Souvent des dysarthries mixtes – la manque de coordination peut causer ces personnes à tomber, causer des lésions frontals

74
Q

La dysarthrie ataxique - les traits les plus distinctifs

A

1/ Bris articulatoire irréguliers et transitoires (passagers)
2/ Séries diadococinsésiques irrégulières (AMR)
3/ Distorsions des voyelles
4/ Accentuation excessive et égale
5/ Variations excessives d’intensité
6/ Dysprosodie

75
Q

La dysarthrie ataxique - paramètres cliniques - caractéristiques

A

1/ Imprécision des mouvements
2/ Lenteur des mouvements
3/ Dysrythmie
» Le MOP peut être normal, mais on voit les irrégularités quand la personne se met à parler

76
Q

La dysarthrie ataxique - signes de confirmation

A

1/ Difficultés avec la position debout et la marche (wide-based walk) – les jambes un peu plus écartées
2/Titubation: tremblement rythmique, mouvement saccadé (jerkiness of movement)
3/ Nystagmus: mouvement rapide des yeux
» pas toujours présent, mais peut être un signe de confirmaiton
4/ Hypotonie
5/ Dysmétrie des mouvements de la mâchoire, du visage, et de la langue
6/ Dysdiadococinésie
7/ Tremblement intentionnel ou cinétique
8/ Mouvements volontaires lents
9/ Oedème papillaire (papilledema): inflammation dans un oeil/les yeux

77
Q

La dysarthrie ataxique - ce que l’on entend

A

La personne parle comme si elle est intoxiquée

Parole télégraphique, comme un “robot”

78
Q

La dysarthrie ataxique - neurologie impliquée

A

Le cervelet: Impose un contrôle sur la posture et sur les mouvements initiés ailleurs. Coordonne la posture, locomotion, et les activités coordonnées par des activités d’ajustement des MNI, du système vestibulaire/réticulé, et les systèmes moteurs directs et indirects.

Reçoit l’information du cortex moteur et de la périphérique
Envoie l’information au cortex (à travers le thalamus) et ensuite à la périphérie

La fonction majeure est le contrôle des erreurs

79
Q

La dysarthrie ataxique - diagnostics impliqués

A

AVC
Traumatisme crânien
Sclérose en plaques (mixte spastique ataxique)
Hypothyroïdisme

Maladies dégénératives
> Ataxie
> Ataxie de Friedreich
> Maladie de Wilson

Toxicité
> Alcool (sévères, à tous les jours
> Mercure, plomb, produits chimiques
> Insuffisances de la vitamine B12 ou la vitamine E

Motor Speech Disorders (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions