Órteses para quadril e MMII Flashcards
Principais indicações para uso de órteses nos MMII
- facilitar/auxiliar o ortostatismo;
- estabilizar ou imobilizar segmentos articulares durante processos inflamatórios ou após intervenções cirúrgicas;
- compensar fraquezas musculares ou hiperatividade muscular;
- prevenir o aparecimento de contraturas e deformidades;
- distribuir de forma mais uniforme a descarga de peso;
- evitar ou minimizar a dor e, principalmente,
- permitir uma marcha funcional
Sinônimo de Ankle-foot orthosis (AFO)
órteses suropodálicas (tornozelo e pé)
Principais funções da AFO
- prevenção da instalação de
deformidades em equino, - favorecer o ganho da amplitude de movimento de dorsiflexão
- controlar o alinhamento e a movimentação do pé e do tornozelo
No método AFO, como deve ser o alinhamento da órtese?
alinhada com os maléolos e o plano frontal,
evitando uma rotação indesejada da perna durante a transferência de peso.
Três tipos de órteses específicas para a articulação do tornozelo (AFO)
- Órteses rígidas
- Órtese com articulação do tornozelo livre
- Órtese com amplitude de movimento limitada
Características das órteses rígidas (AFO)
A AFO rígida não possibilita o funcionamento da amplitude do tornozelo, mas mantém preservada a flexibilidade na região anterior do pé, indicados para pacientes com espasticidade grave ou em situações de deformidades já inseridas em equino ou equino varo
Indicações das órteses rígidas (AFO)
são indicadas para aqueles pacientes que não apresentam bom controle de membros inferiores, tais como aqueles que apresentam
Definição de artrodese tibiotársica
Artrodese tibiotalocalcaneana é um procedimento ortopédico que consiste na fusão das articulações tibiotalar e subtalar. É geralmente realizada com uma haste intramedular inserida verticalmente de forma retrógrada através da superfície plantar do retropé, passando pelas articulações subtalar e tibiotalar.
Indicação das órteses com articulação do tornozelo livre (AFO)
É indicada apenas para os casos em
que o paciente apresenta um bom controle motor da articulação do tornozelo
Características das órteses com articulação do tornozelo livre (AFO)
Esse tipo de órtese é utilizado para direcionar o movimento do tornozelo ou para servir como um meio de fixação das hastes laterais da articulação do joelho
Indicação para órtese com amplitude de movimento limitada (AFO)
indicado para pacientes que não possuem controle sobre a articulação do tornozelo
Características da órtese com amplitude de movimento limitada (AFO)
Permite pouca mobilidade articular em flexão plantar e dorsiflexão, de acordo com as necessidades específicas de cada paciente
Sinônimo de knee-ankle-foot orthosis (KAFO)
órteses cruropodálicas
Definição de órteses cruropodálicas ou KAFO
são aquelas órteses que envolvem as
estruturas do joelho, tornozelo e pé
Indicações para as órteses KAFO
são indicadas para pacientes com lesão lombar. Podem atuar no segmento
proximal (envolvendo o quadril), medial (joelho) e distal (tornozelo)
Três tipo de órteses que envolvem a articulação do joelho (KAFO)
- rígida,
- livre,
- com amplitude de movimento controlada
- assistida.
Três modelos de órteses tipo KAFO
- KAFO passiva,
- SCKAFO e
- KAFO dinâmica
Características da órtese KAFO tipo passiva
promoverá estabilidade durante a marcha, mantendo travada a articulação do joelho na posição estendida, que poderá ser destravada manualmente para permitir a flexão do joelho, caso a pessoa precise dobrá-lo.
Características da órtese KAFO tipo SCKAFO
mantém travada a articulação durante a fase de apoio, porém, a trava é liberada durante a fase de balanço, facilitando a marcha
Características da órtese KAFO tipo KAFO Dinâmica
é a que mais se assemelha à marcha normal, devido à liberdade de flexão da articulação, durante todo o ciclo da marcha
Três tipos de juntas presentes nas KAFOs passivas
- junta de joelho fixa estendida,
- junta de joelho de compensação posterior
- junta de joelho policêntrica
Sinônimo de hip-knee-ankle-foot orthosis (HKAFO)
órteses pelvicopodálicas
Indicações das órteses HKAFO
são indicadas para pacientes que apresentam lesão acima da coluna lombar, com comprometimento motor da articulação do quadril
Características dos pacientes ideais para utilização da órtese HKAFO
Bom controle do tronco, do pescoço e da cabeça, para conseguir manter
a posição ortostática.
Pontos a serem observados nos pacientes com órtese HKAFO
aspecto das áreas que apresentam saliências ósseas, tendões e ulcerações. Deve-se atentar também à coloração da pele após a colocação da órtese (não deverá
apresentar vermelhidão).
Funções das órteses plantares
- fornecimento de suporte
mecânico para o corpo, - auxílio no controle e manutenção de posturas, correção, compensação e melhora da qualidade de vida do usuário
Dois principais tipos de palmilhas
- pré-fabricadas (confeccionadas em silicone)
- palmilhas personalizadas (fabricadas de forma individualizadas, geralmente
posturais ou proprioceptivas).
Dois principais arcos plantares
- arco medial longitudinal (MLA)
- arco lateral longitudinal
Três classificações dos pés
Normal, planos e cavos
Características do pé cavo
apresenta uma altura anormal do MLA e sofre uma inversão no retropé e flexão plantar no antepé, com tendência a sofrer supinação por utilizar mais a parte externa do pé
Consequências do pé cavo
o indivíduo apresenta uma menor área de apoio, aumentando o risco de desenvolver traumas mecânicos e lesões de joelho
Características do pé plano
apresentam o MLA mais baixo que
o normal, e quase toda (ou toda) a sola do pé entra em contato com o solo
Consequências do pé plano
Em virtude do mau alinhamento do pé plano, ocorre excessiva pronação, e uma compressão elevada nas estruturas laterais
Termo para pé com excessiva pronação
pé valgo
Termo para pé com excessiva supinação
pé varo
Três principais formas de avaliar o pé
- Tapetes
- Palmilhas
- Podoscópio
Definição de Baropodometria
exame que avalia as pressões plantares (pressão sob a planta do pé) durante a marcha (caminhada). Além disso, ela determina a “gait line” (centro de pressão durante a caminhada, que identifica o tipo de pisada, instabilidades, impulso e
outras alterações biomecânicas).
Dois tipos de órteses plantares
- órteses de modificação interna
- órteses de modificação externa
Definição de órteses plantares de modificação interna
são aquelas fixadas no calçado, diferentemente das palmilhas que podem ser trocadas de calçado para calçado.
Indicações das órteses plantares de modificação interna
alívio da dor em algumas patologias, tais como: esporão de calcâneo, tendinopatias de Aquiles, entre outras
Definição de palmilhas tipo UCBL ((University of California Biomechanics
Laboratory)
são órteses confeccionadas em plástico semirrígido indicadas para pé caído
Indicações das palmilhas UCBL
pé plano, fascite
plantar e hálux valgo
Indicações da palmilha do tipo coxim do metatarso
indivíduos com neuroma de Morton, fascite plantar, hálux valgo e outras disfunções.
Indicações da palmilha de contato total
casos de fasciteplantar, pé plano, pé cavo, entre outros
Tipos de palmilhas de modificação externa
- Cunha para calcanhar
- Barra metatarsal
Indicações das palmilhas tipo cunha para calcanhar
são indicadas para correção do alinhamento dos calcanhares
Requisitos para a escolha do material para a confecção das palmilhas
O material escolhido para confecção da palmilha precisa ter uma resposta adequada à:
* temperatura,
* elasticidade,
* dureza,
* densidade,
* durabilidade,
* flexibilidade,
* resiliência,
* compressibilidade e, principalmente,
* confortabilidade.
