Dispositivos auxiliares de marcha Flashcards
Objetivos dos DAM
- auxiliar a marcha;
- prevenir quedas (principalmente em indivíduos idosos);
- reduzir a sobrecarga nas articulações;
- melhorar o controle motor, promovendo um feedback sensorial;
- redução da sobrecarga física ao cuidador, entre outros
Avaliações que deverão ser realizadas no momento da prescrição do DAM
a avaliação da força muscular do sujeito, resistência, equilíbrio, marcha, função cognitiva, dor e demandas ambientais
Objetivo das bengalas
aumentar a base de apoio, reduzindo a descarga de peso no membro inferior afetado e, com isso, melhorar a estabilidade dinâmica e equilíbrio do paciente.
Indicação das bengalas
pessoas com instabilidade postural (que apresentam histórico de quedas recorrentes ou medo de cair) e indivíduos com dor unilateral de quadril, tornozelo ou joelho
Qual a mão deve estar a bengala
Sua utilização se dá na mão oposta ao membro afetado
Sete tipos de bengalas
- Convencional
- Ajustável de alumínio
- Ajustável de alumínio com recuo
- Quatro apoios
- Tipo andador
- Com rodas
Execução da marcha com a bengala
- a bengala deverá ser posicionada no membro superior oposto ao membro afetado
- a bengala e o membro inferior contralateral devem avançar simultaneamente
- A bengala deverá encontrar-se relativamente próxima ao corpo, porém sem ser posicionada à frente dos dedos do membro inferior
Na situação em que ambos os membros inferiores estiverem comprometidos, qual lado a bengala deverá ser utilizada?
é preciso que o fisioterapeuta decida, juntamente ao paciente, de qual lado a bengala ficará, optando pelo lado menos comprometido.
Posicionamento correto da bengala
- distância de cerca de 15 cm ao lado do membro inferior não afetado
- sua altura deverá ser ajustada próxima ao trocânter maior do fêmur
- cotovelo do idoso deverá apresentar um ângulo entre 15° e 30° de flexão
Execução da marcha no momento de subir escadas com bengala
- o paciente deve segurar no corrimão, levando para o degrau primeiro o membro inferior não comprometido (ou em melhor condição)
- a seguir levar a bengala disposta na mão oposta ao membro inferior acometido e subir um degrau com esse membro
Execução da marcha no momento de descer escadas com bengala
- o paciente deverá primeiramente posicionar a bengala no degrau
- depois apoiar o membro inferior comprometido
- e, por último, o outro membro inferior, o qual suportará o peso do corpo
Procedimento para levantar da cadeira utilizando a bengala
- O paciente deve mover o corpo para frente na cadeira
- inclinar o tronco anteriormente
- pressionar para baixo com as duas mãos contra os apoios do assento e,
- após levantar-se, segurar a bengala, de forma que fique mais seguro, evitando que ela escorregue
Pré-requisitos básicos antes de utilizar a bengala
Cognitivo preservado, bom equilíbrio, ajustes posturais antecipatórios e estratégias reativas preservadas
Indicações para utilização de muletas
pacientes que necessitam utilizar os membros superiores para sustentar o peso, permitindo uma deambulação funcional, com sustentação de peso restrita.
Três modelos de muletas
- muletas axilares
- de antebraço ou Lofstrand
- de descarga de peso antebraquial
Indicações para a marcha do tipo mergulho utilizando muletas
quando há incapacidade de descarregar completamente o peso nos membros inferiores por algum motivo, como: consolidação e fratura pós-operatório de cirurgias ortopédicas, entre outros.
Indicação para a marcha de três pontos utilizando muletas
quando há incapacidade de descarregar o peso em um dos membros inferiores, como membro acometido por fratura, dor, amputação, pós-operatório, entre outros.
Indicação para a marcha de quatro pontos utilizando muletas
indicada para pacientes com fraqueza ou incoordenação bilateral dos membros inferiores.
Tipos de marcha utilizando muletas
- Tipo mergulho
- Três pontos
- Quatro pontos
- Dois pontos
Marcha para subir escadas com muletas
o membro inferior menos acometido deverá ser posicionado no primeiro degrau e as muletas, assim como o membro inferior acometido no degrau seguinte, progredindo a subida pelos demais degraus
Marcha para descer escadas com muletas
o membro inferior mais acometido e as muletas devem iniciar o movimento de descida, sendo posicionados no primeiro degrau, seguidos pelo membro inferior menos acometido, progredindo a descida, dessa maneira, pelos degraus restantes
Procedimento para levantar-se da cadeira com muletas
Para levantar-se, as muletas deverão ser colocadas à frente da cadeira, ambas as muletas deverão ser seguradas pela mão ipsilateral ao membro inferior menos acometido. O indivíduo deverá deslocar seu corpo para frente na cadeira, impulsionar-se para cima e deslocar seu peso para o membro inferior menos acometido.
Recursos adicionais para os andadores
cestas, sistemas de travagem, assentos, deslizadores, apoios de mãos, mecanismo dobrável e pegadores
Posicionamento do andador
levemente à frente do corpo do idoso, para proporcionar uma base de suporte estável, assim como a sua altura deverá ser ajustada de forma que apresente um ângulo entre 15° e 30° de flexão dos cotovelos
