Organisation borderline de la personnalité Flashcards
Qu’est-ce qui est ESSENTIEL dans l’analyse en psychanalyse ?
Le transfert
Depuis ses débuts, la psychanalyse conçoit le changement en psychothérapie en termes de changements de la __________ (dits «changements __________» ou ___________)
Classiquement, on dit que la réduction des symptômes arrive ____ ___________, comme effet secondaire au ____________de la ___________
personnalité structuraux intrapsychique de surcroît changement de la personnalité
Kernberg nous parle d’______ _______ ; Bergeret nous parle d’____ ______
org borderline
état limite
Selon Kernberg…
“La prémisse fondamentale des théories psychanalytiques des troubles de la personnalité est que les comportements observables (traits de personnalité) et les perturbations subjectives qui caractérisent un trouble de personnalité particulier reflètent des aspects pathologiques spécifiques de structures psychologiques ______-________. Par conséquent, les traitements qui altèrent les structures psychologiques et l’organisation mentale vont changer les traits de personnalité pathologiques et les perturbations subjectives.” (p. 114)
sous jacente
V/F. Kernberg disait ; si on change les traits de la personnalité, on change par extansion les structures psychologiques sous-jacentes.
FAUX, c’est le contraire
Qu’entend Kernerg par “structure psychologique sous jacente” ?
Il s’agit de quoi essentiellement ?
Une structure psychologique est une configuration STABLE et DURABLE de fonctions ou processus mentaux qui ORGANISENT le COMPORTEMENT et l’expérience SUBJECTIVE d’un individu
Il s’agit essentiellement de relations d’objet intériorisées (ROI)
V/F. Pour Kernberg, les ROI sont des éléments de la personnalité.
Vrai
V/F. Le ROI peut être une relation interpersonnelle, mais également un objet dans le sens d’une chose.
Vrai
V/F. En parlant de structures psychologiques, on parle de patterns de mémoire émotionnelle.
vrai
Une relation d’objet interne consiste dans quoi ?
Une relation d’objet interne consiste dans un état affectif lié à l’image d’une interaction spécifique entre le soi et une autre personne
Pour Kerneberg, il y a 3 éléments importants p/r aux ROIs. Nomme les.
1- Représentation de soi
2- Représentation de l’autre / de l’objet
3- Ce qui les unis - i.e. un affect
Les ROI sont formés à partir de deux choses, quoi?
- L’intégration des dispositions affectives (genre état d’esprit) innées
- Interactions avec les personnes significatives
Donnez un exemple (celui expliqué en classe) d’une relation d’objet intériorisé.
SOI (petit, terrifié) ressent de la peur pour l’AUTRE (fort, sadique) et l’autre est en colère contre moi.
Jeune enfant avec un parent sévère, colérique, invalidant, dur. Cette relation où le kid est vulnérable et qui est rencontré par qqn de critique, méchant, fâché….. Etc. Ça laisse des traces, ces traces-là finissent par former des ROI.
- Je me perçois blessé, vulnérable
- Je perçois l’autre comme dangereux, colérique
- Moi, j’ai peur de cet autre, mais l’autre est en colère contre moi.
V/F. Il peut arriver que quelqu’un “switch” sa représentation de soi avec cette de l’autre et que ça demeure stable dans le temps.
Vrai
ROI.
Lorsqu’un affect est vécu de façon répétitive dans le contexte d’un type particulier d’interaction, la ______ ______ est organisée pour former des représentations durables et chargées affectivement
mémoire affective
V/F. Une représentation de l’autre qui est sadique et dure forme comme un polaroid dans le temps, une image qui se fige de façon permanente…
FAUX. C’est pas une image, mais c’est vraiment un affect, une expérience affective, ça devient littéralement notre réalité phénoménologique
V/F. C’est la réalité telle qu’on la vit qu’on intériorise à l’intérieur de nous. Autrement dit, la réalité objective diffère selon les lunettes qui la regarde.
VRAI
Les ROI sont issues d’une interaction complexe entre des interactions ______ et _________ avec les autres et avec des ________ associées aux deux
réelle
imaginé
défense
Dans les premiers stades de la vie, nous sommes surtout dans des relations ___________.
À l’âge oeidipien, si tout se passe normalement, les relations deviennent ___________.
dyadique
triangulaire
V/F. Une relation triangulaire se vit seulement à 3 personnes max.
Faux. C’est 3 et +.
Les ROI sont intégrées et organisées hiérarchiquement pour former des structures de haut niveau qui organisent la __________ et le ____________ psychologique
personnalité
fonctionnement
La structure psychologique centrale à la personnalité est l’__________
l’identité
Selon Kernberg, il y a deux grandes organisations qu’il appelle l’IDENTITÉ. Nommez les.
- -> Comment je me perçois moi (1)
- -> Comment je perçois les autres (2) (personnes interdictrices, autorités, etc.)
Les “building blocs” (ROI) amènent qqch de vraiment important pour Kernberg, quoi ?
Quand on parle d’organisation mentale, de processus psychologique sous-jacent, avec Kernberg, on parle de ça.
IDENTITÉ *** concept important
Selon Kernberg, la personnalité est composé de 4 éléments. Lesquelles ? (Sans expliquer)
Le tempérament
Les aspects des cognitions déterminés de façon héréditaire
Le caractère
Le système de valeurs intériorisé
Dans la personnalité normale de Kernberg,
Le tempérament est la force du _____ ;
Les aspects des cognitions déterminés de façon héréditaire est la force du _____ ;
Le caractère est le _____ forgé par les ___________
Le système de valeurs intériorisé est le _________
ça
moi
moi ; interactions
surmoi
Laquelle des 4 éléments de la personnalité normale selon Kernberg représente cette vignette.
–>Marc a toujours eu peur des ascenseurs. Aujourd’hui, lorsqu’il entre ou voit un espace restreint, il ressent une anxiété et une dysphorie inexplicable. Appart cela, il est extrêmement bon à l’école ; lorsqu’on lui donne une tâche, il faut preuve d’une très belle concentration et ce, même s’il est dans une cafétéria avec beaucoup de bruits.
Les aspects des cognitions déterminés de façon héréditaire
Laquelle des 4 éléments de la personnalité normale selon Kernberg représente cette vignette.
–>Koralie, depuis toute jeune, est une enfant difficile. Elle pleure beaucoup et elle est difficile à calmer. Plus grande, elle a peur de dormir toute seule dans le noir, même avec une veilleuse, et demande constamment d’être rassurée. Elle a également énormément peur. Lorsqu’elle veut un bonbon au dépanneur, il est difficile pour elle d’accepter que sa maman dise non. Elle a également hérité des allergies de cette dernière.
Le tempérament
Laquelle des 4 éléments de la personnalité normale selon Kernberg représente cette vignette.
–> Kimberly a toujours appris à ne pas couper la parole aux adultes, à toujours les appeler par “vous” et à sourire poliment, même si ce qu’ils disent ne lui plait pas. Si il lui arrive de faire le contraire, elle se tape sur la tête. Aussi, elle a tendance à être déçue et fâchée d’elle même si elle obtient une note inférieur à 75 dans ses examens.
Le système de valeurs intériorisées (surmoi)
Laquelle des 4 éléments de la personnalité normale selon Kernberg représente cette définition.
–>l’organisation dynamique des patterns de comportement durables, incluant les façons de percevoir et de se lier au monde, qui sont caractéristiques de la personne; inclue le niveau d’organisation des patterns de comportement, le degré de flexibilité des comportements et le caractère adaptatif des comportements; reflète les structures psychologiques sous-jacentes (ROI) ; C’est le rassemblement des représentations d’objet internes.
Caractère ** (équivaut à personnalité)
Kernberg.
*******en particulier, le CARACTÈRE est la _____________________________________
MANIFESTATION COMPORTEMENTALE DE L’IDENTITÉ ***
Qu’est-ce qui est la manifestation comportementale de l’identité…
Le caractère
Selon Kernberg :
La personnalité normale a:
–> Une _______ intégrée
–> La capacité de vivre un large spectre d’_______
–> Un système mûr de _______ intériorisées
–> Une gestion appropriée et satisfaisante des ____________ __________, de __________ et _________; implique l’intégration de la __________ et de l’__________ et la capacité à canaliser l’expression des impulsions ___________ (ex. affirmation de soi)
identité affects valeurs motivations sexuelles dépendance agressives sexualité affection agressives
V/F. Selon Kernberg, dans la personnalité normale, nous avons accès à toutes les émotions
Vrai
Quelle est l’élément de diagnostic différentiel entre une structure névrotique et borderline ?
Entre une structure borderline et psychotique ?
(Kernberg)
a) Névrotique a une identité intégrée - Borderline une identité diffuse (i.e. incohérence dans la représentation de soi)
b) Borderline a une épreuve de la réalité intacte quoique fragile ; Psychotique à une épreuve de la réalité perdue
Quel est l’affect problématique ….
a) Chez le névrotique ?
b) Chez le borderline ?
c) Chez le psychotique ?
a) Sexualité
b) Agressivité
c) Agressivité
La forme pathologique de l’identité consiste dans un sens ______, ______ et _______ de soi et des autres
instable
polarisé
irréaliste
L’identité normale est associée notamment à des opérations défensives s’appuyant sur le __________
refoulement
L’identité pathologique est associée à notamment à la prédominance d’opérations défensives orbitant autour du __________
clivage
À quelle étape de développement de Mahler se situe chaque organisation de la personnalité de Kernberg ? Expliquez chaque phase de développement brièvement.
OPP : FUSION-SYMBIOSE –> symbiose: pas de différence subjective entre moi et maman – pas de cloison qui forme une sorte de différence dans ma représentation – so je sais pas quand je fini et quand maman commence et quand je commence et quand maman fini.
MAIS j’ai pas l’équipement psychologique nécessaire pour avoir une version intégrée des affects. Quand je vis une émotion, je la vis complètement. Il y a une cloison entre le bon et le mauvais – cette cloison, à l’âge adulte, c’est l’œuvre du clivage.
OPB: SÉPARATION-INDIVIDUATION –> un paquet d’étapes qui sert de séparation-individuation
Ici, on est pt à la phase de rapprochement. (Je prend conscience de la différence entre moi et maman. J’ai une représentation de MOI, une représentation de MAMAN, et c’est différent, so y a une cloison qui arrive entre soi et objet. SAUF que j’ai de la misère à intégrer les émotions et je les vis d’une façon très intense. Quand je suis en colère, je suis tout en colère. Mais ma vie est clivée émotionnellement, d’où l’idée des deux cloisons
OPN : PERMANENCE DE L’OBJET –> je suis mtn capable d’avoir une vision émotionnelle complexe et je suis capable de voir le bon ET le mauvais en moi ET en les autres. Je suis capable d’ambivalence. Je peux vivre en même temps de l’amour et de la frustration. On est capable de vivre les deux en même temps.
Expliquez comment fonctionnent les représentations entre le soi et l’objet pour les 3 types d’organisations de la personnalité.
OPP –> il y a une certaine frontière entre moi et les autres… mais avec les émotions, c’est difficile, j’ai de la misère à faire de la différence entre mes émotions et ceux des autres. dans des épisodes émotionnels importants, j’ai de la difficulté, d’où le hachuré. Dans les épisodes émotionnels importants, c’est pas si clair que ça. Frontière entre représentation de soi et des autres. Et aussi, puisque je vis des choses avec une intensité très grande, je suis pas capable de les intégrer, j’ai besoin du clivage , donc je suis clivé. LE bon/mauvais est séparé.
Parler de la frontière hachurée revient à parler d’épreuve de la réalité. L’épreuve de la réalité chez les psychotiques est atteinte. Les psychotiques sont pas TOUJOURS dans des épisodes délirants mais c’est pendant les périodes de crises et en parlant de relations importantes.
OPB –> Épreuve de la réalité plus étanche. Je me distingue moi des autres meilleur que OPP. Ici, on parle de relations fusionnels en termes de grande dépendance, mais je sais qui je suis et qui l’autre est, c’est juste que je suis très dépendant. Dans des moments de crises ou de séparation, on pourrait imaginer un mini mini hachuré mais juste pendant le stress, un petit moment, ça, c’est l’essence du critère 9. Je perd l’épreuve de réalité pendant un minuscule moment. Mais habituellement, je suis capable de garder l’épreuve de la réalité. Mais je reste clivé tho!
OPN –> Très franchement – une différence entre soi et autres. Frontière franche. Ça peut arriver de perdre l’épreuve de la réalité pour un névrotique, par exemple un deuil de façon inattendue – ça peut arriver d’oublier que la personne est morte. L’épreuve de la réalité est franche, elle est solide. Je suis capable d’ambivalence, j’utilise pas le clivage ; plutôt le refoulement. Je suis capable de vivre des relations avec qui je vis du bon et du moins bon. Je me permet d’empathie envers moi mais je peux aussi me tomber sur les nerfs, en même temps. Capable d’ambivalence.
Défenses de haut niveau (névrotiques): viennent appuyer le ________ (défense principale)
e.g. Formation réactionnelle, isolation, annulation, intellectualisation, rationalisation
Défenses primitives: viennent appuyer le _______ (défense principale)
e.g. Idéalisation primitive, identification projective, déni, omnipotence, dévalorisation
refoulement
clivage
Vignette : Jorge a 34 ans et est chez son thérapeute. Il lui dit sans trop d’émotions : “ouais… quand j’étais jeune je voulais marier ma mère et mon père m’énervait. Je me rappelle, quand il revenait du travail, je n’aimais pas voir ma mère le coller”.
- À la lumière de ces informations, dans quel organisation de la personnalité se situe Jorge
- Quel mécanisme de défense utilise t-il ?
- névrotique
- isolation
on se chicane avec notre blonde et après la chicane on arrive avec des fleurs.
aussi présent dans les TOC.
Quel est ce mécanisme de défense ?
annulation
Quelle est la différence entre le mécanisme de défense “intellectualisation” et “rationalisation” ?
deux amélioration de l’isolation. On part de l’isoltion de l’Affect et on ajoute de la théorie. Intellectualisation, c’est une sorte de théorie, on commence à dire des affaires comme «oui je me souviens, je voulais marier ma mère mais c’est tellement freudien, il parlait de complexe d’oedipe.» rationalisation, on fait une théorie pour justifier «mais je suis pas le seul à avoir voulu marier ma mère !!» ou «pq tu recycle pas assez? la personne essaye de trouver une bonne raison en rationnalsiant».
Intellectualisation VS rationalisation: intellectualisation, la position est plus d’Expliquer les affaires, comme se faire une théorie. Sert pas à justifier ce que la personne fait aujourd’hui. Rationalisation: E.g. on est pas fin avec qqn. On pourrait dire «écoute je sais que j’ai pas été fin mais des fois tu es fatiguant tu devrais plus me respecter. Plus à des fins de justification ! Quand on fait des théories très scientifiques, là on sera plus dans l’intellectualisation.
Expliquez l’identification projective comme le vivent les personnes avec OPB.
Identification projective = on a une expérience en nous qui est clivée – e.g. on est enragés (destructeur) – c’est difficile à gérer en nous & on l’envoi dans qqn d’autre et on s’arrange pour que l’autre personne devienne l’objet en colère que nous avons en dedant. L’autre incarne ce qui a été projeté – l’autre s’identifie à la projection – on va tout faire pour que l’autre se sente comme on le projette. On peut aussi envoyer les parties bonnes par idéation projective. La personne se sent dès lors super hot, idéalisée …
Qu’est-ce que l’idéalisation primitive et à quelle type d’organisation de la personnalité ecq ce mécanisme de défense est associé ?
renforce le clivage. On met tout nos œufs dans le côté «tout bon». primitif pcq il peut y avoir de l’idéalisation à un niveau névrotique osi (comme quand on tombe amoureux).
Qu’Est-ce que l’omnipotence
De l’idéalisation de soi - je m’idéalise et j’appuie le clivage en faisant ça
Pourquoi y a t-il du déni dans le clivage ?
quand on est dans un état polarisé, on déni l’autre partie. La partie mauvaise ou la partie bonne. Le clivage est la cloison et la partie opposé est déniée.
Les défenses primitives affaiblissent le moi (faiblesse spécifique)
Cependant, le moi de la PB montre d’autres indices de faiblesse (non spécifiques), (3) lesquelles ?
Intolérance à l’angoisse
Absence de contrôle des impulsions
Non développement des voies de sublimation
Capacité à différencier soi de non soi, de distinguer les stimuli de source intrapsychique vs externe, et de maintenir de l’empathie avec des critères sociaux ordinaires de la réalité
Épreuve de la réalité
