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Psychopathologie 2 > Autre > Flashcards

Autre Flashcards

1
Q

Nommez les 3 modèles qu’on a vu dans ce cours

A

Modèle cognitif
Thérapie des schémas
Thérapie dialectique comportementale

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2
Q

Selon l’approche cognitive, le problème des borderline se passe principalement où?

A

Dans la tête

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3
Q

APPROCHE COGNITIVE
Au cœur du TPB, on retrouve une série de __________ __________, inflexibles et automatiques, qui influencent la façon qu’a l’individu de se percevoir, de percevoir les autres et son environnement

A

CROYANCES IRRATIONNELLES (DYSFONCTIONAL BELIEFS)

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4
Q

Selon l’approche cognitive, les croyances irrationnelles proviennent de où ?

A

D’expériences d’apprentissage négatives

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5
Q

Selon l’approche cognitive, la dérégulation émotionnelle serait dû aux __________ _____________.

A

croyances irrationnelles

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6
Q

V/F. Les croyances irrationnelles sont des pensées conscientes. (approches cognitives)

A

FAUX !! pas juste - on parle de mémoire émotionnelle, ces croyances viennent d’apprentissages négatifs

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7
Q

Décrivez le graphique de modèle cognitif présenté dans les ppts.
Situation —> ________ et ________ __________ –> __________ (____________, _____________, _____________)

A

pensées et images automatiques

réaction (émotionnelle, comportementale, physiologique)

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8
Q

Donnez un exemple de croyances contradictoires.

A

Les autres ne vont jamais prendre soin de moi. Cette personne que je viens de rencontrer va totalement prendre soin de moi

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9
Q

Le fait d’avoir des croyances contradictoires qui peuvent être activées en successions rapides mène à … (4 choses)

A
  • Des interprétations extrêmes et dichotomiques
  • De l’anxiété
  • De la dépression, frustration, honte
  • L’impulsion de s’engager dans des comportements extrêmes pour réduire la tension créée par ces antagonismes
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10
Q

Comment ecq le clivage est expliqué dans l’approche cognitive ?

A

Donc, on peut penser une chose et son contraire. Ces croyances vont provoquer des expériences diverses, dont des représentations extrêmes et dichotomiques de la réalité. C’est une façon d’expliquer le clivage dans l’approche cognitive.
Toutes les émotions extrêmes (dépression, frustration…..) vont être expliqué par les croyances et ces croyances va faire en sorte que ça bouge parce qu’on va activer une croyance, après une autre, et certaines qui seront opposés.

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11
Q

Nommez les 6 croyances typiques d’une personne TPB. Selon le Personality Beliefs Questionnaire (approche cognitive)

A

La DÉPENDANCE: «je suis faible et nécessiteux»
L’IMPUISSANCE: «je suis impuissant lorsque laissé seul»
La MÉFIANCE: «le gens vont m’avoir si je ne les ai pas en premier»
La PEUR DE L’ABANDON: «si les gens se rapprochent de moi, ils vont me voir pour ce que je suis et ils vont me rejeter»
La PEUR DE PERDRE LE CONTRÔLE: «les sentiments désagréables vont escalader et je vais en perdre le contrôle»
Les COMPORTEMENT DE RECHERCHE D’ATTENTION: «les gens vont me donner de l’attention que si j’agis de façon extrême»

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12
Q

Quelles sont les quatre buts de la psychothérapie cognitive ?

A

Le mécanisme principal est la modification des croyances irrationnelles, qui sont automatiques (implicites), en les traitant comme des hypothèses qui doivent être testées

On veut également améliorer les habiletés comportementales (ex. résolution de problème, contrôle de la colère)

On vise aussi la réduction du désespoir en adressant systématiquement les attentes négatives à propos du futur

On travaille également sur l’attitude vis-à-vis la thérapie

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13
Q

Quelle est la durée de la psychothérapie cognitive ?

A

6 mois

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14
Q

Les schèmes cognitifs sont nés de quelle situation ?

A

En s’intéressant aux patients qui ne profitaient pas de la thérapie cognitive, ou qui rechutaient, (on s’est rendu compte que certaines structures cognitives étaient plus rigides et chroniques)

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15
Q

Ce système de croyances irrationnelles plus «profond» a été appelé _________ (ou ______)

A

schème

schéma

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16
Q

Afin de modifier les schèmes des personnes qui ont un TP, on doit ________ le traitement, aborder certaines expériences de l’_______ et se concentrer davantage sur la nature et la force de la __________ thérapeutique

A

allonger
enfance
relation

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17
Q

Qui a identifié 18 schèmes ?

A

Jeffrey Young

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18
Q

Le modèle de Jeffrey Young s’inspire de plusieurs travaux (4) - lesquelles ?

A

Intégration TCC, attachement, psychanalyse, travail sur les émotions

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19
Q

Young a identifié ___ schèmes, intégrés en __ domaines de schèmes, modulés par __ styles de coping et se manifestant sous ___ mode de schème

A

18
5
11
10

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20
Q

Il y a 18 schèmes intégrés en 5 domaines qui sont modulés par 11 styles de coping ; surtout 3 grandes stratégies principales, lesquelles ?

A

On peut se soumettre au schème
On peut éviter le schème
On peut surcompenser le schème

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21
Q

Nommez une façon de se soumettre au schème d’abandon, une façon de l’éviter et une façon de surcompenser

A

Une façon de se soumettre au schème de l’abandon  ce serait de se placer dans une situation où la personne nous néglige, nous abandonne. On se comporte comme si le schème était vrai
Évitement  On peut éviter les relations
On peut surcompenser en étant particulièrement avide, collant dans la relation, pour être sûr de ne pas être abandonné, de ne pas se sentir abandonné.

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22
Q

V/F. Un schème, c’est comme des traits de personnalité

A

Vrai

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23
Q

Qu’est-ce qu’un mode de schème ?

A

C’est un état du soi dans un moment donné
E.g. on pourrait avoir le schème de l’abandon et à un moment donné, on peut être dans la séance, dans un état émotionnel d’enfant abandonné (on se sent vide, on pleure…).

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24
Q

Nommez les 5 modes ou aspects de soi chez les TPB.

A 
L’enfant abandonné et abusé
L’enfant en colère et impulsif
Le protecteur détaché
Le parent punitif
L’adulte sain --- NB: Ce mode est faible chez le TPB. Il doit intérioriser le thérapeute comme «adulte sain», ce qui fait que la thérapie dure au moins 2 ans
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25
Q

Qu’est-ce qui guide l’intervention dans l’approche des schèmes ?

A

Les modes de schèmes

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26
Q

Expliquez ce que fait un patient lorsqu’il est en mode de schème… :

  • Protecteur détaché
  • Parent punitif
  • Enfant abandonné
A
  • centré autour de la dissociation
  • qui se tape sur la tête, automutilation, idée de se punir
  • sentiment de vide, pleurer
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27
Q

Le thérapeute fonctionne selon quelle mode ?

A

Adulte sain - il va essayer de faire en sorte que le patient adopte le meme mode

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28
Q

Expliquez le rôle du thérapeute dans les différents cas suivant :
Avec un patient fonctionnant sur les modes suivant:
1- L’enfant abandonné et abusé
2- L’enfant en colère et impulsif
3- Le protecteur détaché

A

L’enfant abandonné, on va s’occuper de lui comme un enfant abandonné  le thérapeute va être hyper validant et va satisfaire les besoins de bases de l’entant.
Enfant en colère le thérapeute va l’aider à exprimer sa colère de façon constructive & établir des limites
Protecteur détaché  très présent en début de thérapie  c’est dur d’aider l’enfant à pleurer, à faire un travail de deuil, il faut donc défaire le parent punitif en négociant avec le client. On essaye qqch pour passer par-dessus.

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29
Q

Nommez 4 mécanismes de changements dans la thérapie des schèmes

A

Reparentage limité
* Le plus important. Le thérapeute comble certains besoins qui n’ont pas été comblés chez l’enfant TPB
Travail centré sur les émotions
* Imagerie, dialogues, rédaction de lettres
Restructuration cognitive et éducation
* Ex. La colère est nécessaire
Rupture des patterns de comportement
* Requiert le plus de temps. Modification du comportement

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30
Q

Nommez les trois modes de traitement les plus soutenus empiriquement

A

Thérapie dialectique comportementale (LA + soumise à la recherche !!)
Thérapie centrée sur le transfert
Thérapie centrée sur la mentalisation

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31
Q

Nommez les 3 phases du traitement de la thérapie des schèmes de Jeffrey Young

A

–> Formation du lien (bonding) et régulation émotionnelle
Établissement d’une relation de «holding»
–> Changement des modes de schème
Chacun des modes est «corrigé». Ex. l’enfant abandonné et abusé est complimenté
–> Développement de l’autonomie
L’accent est déplacé vers les relations extérieures à la thérapie

32
Q

V/F. L’acronyme du terme “ thérapie dialectique comportementale “ est DBT

A

VRAI

33
Q

La DBT est développé par qui ?

A

Marsha Linehan

34
Q

La DBT a d’abord été créer pour soutenir quelle clientèle ?

A

Les femmes suicidaires - * a ensuite été élargie pour accueillir les patients présentant un TPB

35
Q

V/F. La DBT est le traitement TPB qui a reçu le plus grand soutien empirique.

A

Vrai

36
Q

Qui suis-je ?
“broad, pervasive themes regarding oneself and one’s relationship with others, developed during childhood and elaborated throughout one’s lifetime, and dysfunctional to a significant degree.”

A

Schème

37
Q

Est un mode de schème centré autour de la dissociation

A

Protecteur détache

38
Q

Est un mode de schème décrivant qqn qui se tape sur la tête et qui a des idées de se punir

A

Parent punitif

39
Q

Quel mode de schème est faible chez le TPB ?

A

Adulte sain

40
Q

Est un mécanisme de changement qui consiste à essayer de compenser déficits enfance, par chaleur + empathie

A

Reparentage limité

41
Q

Est un mécanisme de changement:
éducation sur besoins normaux, émotions, restructuration pensée dichotomique dans expression colère, «échecs» dans le traitement = normaux, etc.

A

Restructuration cognitive et éducation

42
Q

Mécanisme de changement :
imagerie – et psy peut intervenir comme adulte dans exploration souvenirs passés, dialogues entres «personnages internes», entre autres grâce à chaises vides, rédaction de lettres à personnes qui ont abusé, exprime sentiments et besoins.

A

Travail centré sur les émotions

43
Q

Mécanisme de changement:
perlaboration, partie plus longue traitement. Consiste en généralisation à l’extérieur des changements apportés dans structures internes. Peut utiliser stratégies behaviorales habituelles (entraînement habiletés, relaxation, exposition, etc.). Ex. s’affirmer sans crise de rage

A

Rupture des patterns de comportements

44
Q

Dans cette phase du traitement, on vise à rejoindre l’enfant, à le «réparer»; on permet à l’enfant enragé de ventiler sa colère, on valide sa détresse, et les événements qui déclenchent colère, on l’aide à exprimer sa colère de façon plus constructive; le protecteur est identifié lorsqu’il apparaît et on l’invite à laisser sa place à l’enfant (par imagerie); le parent est confronté, ce qui laisse la place à l’enfant enragé à s’exprimer. Pendant tout ce temps, le thérapeute est un modèle pour l’apprentissage d’un schème adulte.

A

Changement des modes de schèmes

45
Q

Pour Linehan, le TPB résulte de quoi ?

A

du mauvais fonctionnement du système de régulation émotionnelle

46
Q

V/F. Pour Linehan, le TPB est dû à une vulnérabilité biologique aux réactions émotionnelles rapides, intenses et de longue durée et un environnement nourricier invalidant

A

Vrai

47
Q

V/F. Le TPB, pour Linehan, est seulement dû à l’environnement.

A

FAUX. Le TPB est une interaction entre une vulnérabilité biologique et un environnement invalidant

48
Q

V/F. C’est l’intervention parental qui a probablement le plus d’impact sur la régulation des émotions

A

Vrai

49
Q

Linhean met l’emphase sur l’________ lorsqu’elle parle d’une mauvaise façon de réguler les émotions

A

invalidation

50
Q

Pour Linehan, pour résoudre les contradictions, le mieux serait d’aller avec une approche ___________

A

dialectique

51
Q

Avec son concept de dialectique pour résoudre des contradictions, Linehan s’inspire de Hegel, de quelle manière ?

A

***Qui confronte deux positions opposés (thèse, antithèse) – pour arriver à une synthèse (qui intègre des éléments des deux) et qui sert de nouvelles affirmations pour continuer le travail de transformation.

Il propose que les pensées (ou comportements) sont changés par une succession d’étapes commençant par une thèse, confrontée par une antithèse et résolue par une synthèse, qui devient la nouvelle thèse, et ainsi de suite. La philosophie postule également que chaque système est composé de parties interreliées qui ne peuvent être définies sans référence au tout

52
Q

Expliquez la dialectique du TPB selon la DBT avec l’exemple de l’automutilation

A

Selon la DBT, chaque comportement est fonctionnel (thèse) et dysfonctionnel (antithèse)
L’automutilation soulage temporairement de la dysphorie (thèse) mais est dommageable pour la santé et peut mener à la mort (antithèse)
La résolution est de tenter de trouver une autre synthèse qui valide les avantages et désavantages du geste, en essayant de trouver un autre moyen de réguler la dysphorie par exemple (tenir de la glace)

53
Q

V/F. Certains borderlines cherchent des sensations fortes pour les distraire de la dysphorie et de leur envie de mourir

A

Vrai

54
Q

La dialectique primaire est l’___________ vs le ___________

A

acceptation

changement

55
Q

Une approche strictement orientée vers le _________ peut être contreproductive, en provoquant le sentiment que la détresse n’est pas reconnue par exemple (en répétant l’invalidation de l’environnement primaire)
Linehan a donc complété l’orientation originale du traitement vers le __________ par une attitude d’acceptation inspirée des pratiques Zen et du mindfulness

A

changement x2

56
Q

La dialectique principale du TPB tient dans la tension entre l’_____ du comportement et le _____ du comportement. C’est un nœud super important dans le traitement du TPB. On veut négocier cette tension

A

acceptation

changement

57
Q

V/F. pour Linehan, quand un thérapeute est trop centré sur le changement, ça peut invalider le client pcq ce dernier se sent pas bon.

A

vrai

58
Q

L’___ est communiquée par la validation, le mindfulness et l’acceptation radicale

A

acceptation

59
Q

Le/la __________ est d’être éveillé à, de refléter, et d’accepter les comportements, pensées et sentiments du patient. C’est également de se comporter de façon authentique
La/le __________ est enseigné. Diffère des autres approches en ce qu’il tente de favoriser l’entrée dans, la participation ou de devenir «un avec» son expérience, plutôt que de tenter de prendre de la distance vis-à-vis de son expérience.
L’autre habileté vise à faire observer son expérience par le patient, ou de générer une ___________ __________ de son expérience passée et présente

A

validation
minfulness
acceptation radicale
(3 concepts importants pour Linehan)

60
Q

Un des exercices de Linehan consistant à s’abandonner dans notre sort.

A

Acceptation radicale

61
Q

Puisqu’elle postule un déficit dans les habiletés de régulation émotionnelle en plus d’une vulnérabilité biologique, la DBT adresse ces 5 fonctions, lesquelles (si tu sais en bref c’est correct!)

A

1- Augmenter les capacités comportementales par la participation à des RENCONTRE DE GROUPE hebdomadaires visant à l’entraînement aux habiletés de régulation émotionnelle

2- Améliorer la motivation à changer et réduire les comportements incompatibles avec une vie qui mérite d’être vécue par des RENCONTRES INDIVIDUELLES hebdomadaires qui combinent des interventions cognitives, behaviorales et d’acceptation

3- Favoriser la généralisation des acquisitions à l’environnement naturel en incluant des stratégies comme un COACHING D’HABILETÉS PAR TÉLÉPHONE ou in vivo faisant partie de la thérapie individuelle

4- STRUCTURER L’ENVIRONNEMENT, particulièrement le réseau d’intervention de façon à renforcer les habiletés acquises du patient

5- Augmenter les capacités et la motivation du thérapeute en formant des RECONTRES DE CONSULTATION HEBDOMADAIRES DE L’ÉQUIPE SOIGNANTE (THÉRAPIES POUR LES THÉRAPEUTES!!)

62
Q

Le but de la DBT est d’aider le patient à établir une vie qui vaut la peine d’être vécue en réduisant les comportements de _________ __________

A

DÉRÉGULATION ÉMOTIONNELLE

63
Q

La psychothérapie individuelle dure combien de temps et se fait sur combien de temps ?

A

Dure un an, une heure par rencontre hebdomadaire, en clinique externe

64
Q

Dans la psychothérapie individuelle de Linhean, l’intervention principale est … ?

A

l’analyse en chaîne (chain analysis)

65
Q

Qu’est-ce que l’analyse en chaine ? (intervention principale dans la psychothérapie individuelle - Linehan)

A

Le patient s’observe à l’aide de «cartes de journal» (diary cards) et le thérapeute choisit les comportements émis depuis la dernière rencontre en fonction d’une hiérarchie:

a) comportements qui menacent la vie
b) comportements qui interfèrent au traitement (séances manquées, agressivité face au psy, manque d’engagement)
c) comportements nuisant à la qualité de vie (symptômes, problèmes financiers, etc.)
d) déficits d’habiletés comportementales
e) cibles secondaires (patterns dialectiques – comportements et pensées extrêmes)

. Chaque client prend des notes pendant la semaine sur comment il s’est senti. (e.g. ecq je me suis automutiler, senti triste, en colère…) il y a ça pour tous les jours de la semaine.
Première chose que le thérapeute fait, c’est prendre la carte, cheker ça, et prend des décisions en fonction de la carte. (hiérarchie de décision)
1ère chose  Si on voit qu’il y a eu une tentative de suicide (ou automutilation) dans la carte, la rencontre va porter sur les actions qui menacent la vie.
On explore qu’est-ce qui s’est passé. Comment tu t’est senti à ce moment là ? Ensuite, on dit – qu’est-ce que t’a fait ? Qu’est-ce que t’aurait pu faire (résolution de problème) ?

On attache le déclencheur à l’état émotionnel, à la méthode de coping, tout ça dans la rencontre individuelle.

2: Maintenant, si y a pas eu de comportements autoagressifs, on gère les comportements qui risques d’interférer avec le traitement.
E.g. si qqn a pas fait sa carte cette semaine

3 : Des comportements qui nuisent à la qualité de vie

Donc le thérapeute reçoit la carte et décide.

66
Q

Psychothérapie individuelle de Linehan :

Le processus combine l’___ et le ___; les stratégies d’____ et de ____ sont intégrées dans le processus

A

évaluation
traitement
acceptation
changement

67
Q

PSYCHOTHÉRAPIE INDIVIDUELLE (LINEHAN)

Le patient est exposé aux déclencheurs et émotions en plus d’être entraîné à des habiletés de régulation. Ceci augmente la probabilité que les déclencheurs soient associés aux solutions de résolution de problème par __________ classique
La répétition de ces explorations augmente la mémoire ________ des sources des problèmes chez le patient.
L’exposition en environnement sécurisé (non-reinforced exposure) favorise l’________ et l’________

A

conditionnement
épisodique
habituation
extinction

68
Q

type d’intervention posé par Linehan consistant en du sarcasme, des blagues.

A

intervention irrévérentieuse

69
Q

Nommez 3 types d’interventions dialectiques pratiqués par Linehan (ne pas mettre intervention irrévérentieuse)

A

Avocat du diable

Entrer dans le paradoxe

Exagérer les implications d’un geste ou d’une pensée

70
Q

qqn qui dit «j’ai besoin d’une thérapie demain»
Thérapeute : On est en thérapie aujourd’hui et la prochaine c’est la semaine prochaine.
Patient: Non j’en ai vraiment besoin demain, je vais me suicider.
Thérapeute: Ah oui ? se lève ok alors il faut aller à l’urgence maintenant, allez venez.
Patient: non…. J’ai pas besoin d’aller à l’urgence

Quel type d’intervention utilise le thérapeute ici ?

A

exagération

71
Q

«Si je ne me préoccupais pas de vous, j’essaierais de vous sauver».

Nomme ce type d’intervention

A

Entrer dans le paradoxe

72
Q

Dans les rencontres de groupes … (hebdomadaires, 1 a 2 heures et demi par semaine) (on donne des devoirs)

a) Nommez deux modules de changements
b) Nommez deux modules d’acceptation

A

Changement – modules de:
régulation émotionnelle
d’efficacité interpersonnelle (maintenir la conscience des buts et se comporter de façon à les réaliser)

Acceptation – modules de:
mindfulness (observer, décrire et participer à l’expérience sans juger)
tolérance à la détresse (stratégies pour éviter l’intensité comme en usant de distraction et acceptation radicale du moment)

73
Q

V/F. On parle des thérapies de groupes. Les rencontres mêlent information, discussion en groupe, enseignement et pratique des exercices, revue des exercices pratiqués durant la semaine.

A

Vrai

74
Q

E.g. Exos de Tolérance à la détresse :

Stratégies de _______ de _______
Distraction (ex. avec émotion opposée, autre sensation – glace)
Comportements auto-calmants (ex. musique, bain, bouffe)
Améliorer le moment (ex. relaxer, s’encourager)
Penser aux pours et contres (de l’efficacité)

Exercices d’_________
Observer ma respiration
Sourire à moitié (accepter avec le corps, agir la sérénité)
Awareness (ex. position du corps, connexion à l’univers)

_________ ________
Choisir l’acceptation (turning the mind) (plutôt que le refus)
Attitude acceptante (willingness) vs volontaire (willfulness)

A

survie de crise
acceptation
acceptation radicale

75
Q

V/F. Le DSM doit être complété par d’autres modèles pour une évaluation complète de la personne et la planification du traitement

A

Vrai

Psychopathologie 2 (5 decks)

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