Alter seul Flashcards
Dans ce cours, il est questions de chercheurs qui veulent rejeter le modèle catégoriel pour aller plutôt vers un modèle ________
dimensionnel
Qu’est-ce qui nous fait questionner l’idée de validité en ce qui concerne les catégories diagnostiques ?
elles sont arbitraires… c’est une gang de gars autour d’une table qui sont venus avec ça. on se demande si ces choses existent vraiment dans la nature ?
LIMITES DU DIAGNOSTIC CATÉGORIEL
Un TP n’est PAS qualitativement différent de la personnalité _______
Le niveau de handicap varie aussi de façon ________
Les catégories sont limitées:
Elles sont __________ (valides?)
Elles ne sont pas __________ (trop de non-spécifié)
Elles ne sont pas ____________ (256 façons d’être TPB)
Elles se recoupent trop (__________)
Solution: un modèle ___________?
Modèle à facteurs vs concordance à un prototype
normal continue arbitraires exhaustives homogènes comorbidité dimensionnel
Avec quel évaluation travail-t-on dans le modèle dimensionnel ?
NEO-PI-R
NEO-PI-R
Le participant répond à ___ questions sur une échelle en __ points: de fortement en désaccord à fortement d’accord. Forment __ domaines (NEOAC), ___ facettes
240
5
5
30
Le diagnostic des TP avec le NEO-PI-R se fait en 4 étapes, lesquelles ?
1- Donner une description de la personne en fonction des 5 domaines et 30 facettes
2- Identifier les problèmes, difficultés et handicaps qui sont associés à chaque trait
3- Évaluer jusqu’à quel point ces difficultés sont significatives cliniquement
4- Évaluer si la constellation des traits correspond à un profil reflétant un TP
V/F. Dans l’établissement d’un diagnostic à l’aide du NEO-Pi-R, il est possible de prendre une décision quant à la présence ou non d’un trait pathologique dans les premières et deuxième étapes seulement.
FAUX.
À quel étape du diagnostic d’un TP à l’aide du NEO correspond la description suivante : “Pour chacun des traits/dimensions/facettes, on établi si c’est normal, pas normal en disant si la personne est plus ou moins la moyenne”.
Étape 2 - Identifier les problèmes, difficultés et handicaps qui sont associés à chaque trait
V/F. Dans les étapes diagnostic à l’aide du NEO, plus le score T est élevé, plus la personne présente le trait associé à ce dit score.
Vrai
Pour avoir un diagnostic (avec NEO), on doit établir un _______
seuil
Un trait serait considéré comme pathologique que s’il est associé à une __________ du ____________
perturbation du fonctionnement
L’étape 4 pour dx un tb selon un modèle dimensionnel consiste dans la comparaison des scores d’un individu à un profil prototypique d’un TP
Il y a deux méthodes pour faire cela, quelles sont ces deux méthodes ?
Méthode 1 (la plus large) = si on veut savoir si notre client est borderline, on prend juste les facettes caractéristiques du TPB & check les corrélations avec les facettes de notre client – sans savoir le reste !! i.e. on ne saurait pas si la personne a des comorbidité.
Méthode 2 = on prend toutes les facettes et on compare avec notre clients. So on a plus d’informations – sert à savoir si il y a une comorbidité. Aussi, ça permet de savoir si le patient est purement borderline, donc qu’il n’a rien d’autre !
Il peut être utile de considérer des ______ de traits qui reflètent une entité diagnostique (ex. le TPB); plutôt que de donner tous les scores de l’individu, on résume le profil par une étiquette diagnostique
constellations
L’étape 4 consiste dans la comparaison des scores d’un individu à un ________ ____________ d’un TP
profil prototypique
De façon générale, la recherche montre que le niveau de correspondance entre les scores de patients ayant un TP et le profil typique est faible à moyen
Faut s’y attendre puisque les prototypes sont rares (et chimériques)
Quelle est l’autre raison de pq on a des corrélations faibles entre TPB et prototype ?
Le questionnaire du NEO ne mesure pas les mêmes choses que le DSM. NEO mesure des traits de personnalité alors que DSM est des symptômes mélangé avec des traits de la personnalité**
Les catégories diagnostiques sont arbitraires (c’est justement l’argument d’une approche dimensionnelle: on s’en passerait!)
V/F. Le profil des traits évalue les symptômes comme décrits par le DSM.
FAUX. le profil des traits évalue des traits de la personnalité
De façon générale, la recherche montre que le niveau de correspondance entre les scores de patients ayant un TP et le profil typique est ________ à _________
Faut s’y attendre puisque les prototypes sont rares (et chimériques)
faible à moyen
V/F. Un des reproches que l’approche dimensionnel possède à l’égard de l’approche catégoriel est que celles-ci sont arbitraires, et qu’on pourrait s’en passer.
Vrai
Nommez trois critiques effectuées à l’égard de l’évaluation par les traits (Big-5).
1- La réalité est trop complexe et ce modèles pas assez complexe pour rendre compte de la réalité (psychologie de l’étranger). on utilise un langage de tous les jours pour rendre compte de choses complexes, finalement.
2- C’est un questionnaire autorévélé - or, des personnes usant de mécanismes de défenses pourraient biaiser les résultats inconsciemment ou consciemment.
3- Les énoncés n’abordent pas les processus psychologiques / de la personnalité - i.e. si je répond “moyennement” à je suis en colère - ecq ça veut dire que je suis moyennement en colère dans la vie de tous les jours ou ça pourrait aussi dire que je suis extrêmement en colère mais que je sais me retenir… C’est vague.
Certains processus implicites de la personnalité font qu’une personne ne peut s’observer «______»
objectivement
Qu’est-ce que je suis ?
Créer par un consortium de chercheurs qui cherchent à construire une classification basée sur des données quantitatives. Je suis une approche dimensionnelle, avec plusieurs niveaux d’observation, du plus spécifique (symptôme) au plus général (spectres – ou facteurs).
Classification HiTOP
Hierarchical Taxonomy Of Psychopathology
Quelle est la nouvelle génération des modèles à 5 facteurs (qqch qui a émerger des travaux faits avec le NEO) ?
la Classification HiTOP
Hierarchical Taxonomy Of Psychopathology
V/F. On utilise encore des analyses factorielles pour prouver des relations latentes et étudier la psychopathologie.
VRAI
Classification HiTOP
–>Fondé sur une approche de la recherche utilisant des __________ _________ de mesures de symptômes et de traits de personnalité
Une mesure diagnostique idéale engloberait un large ensemble de _______ et de ________
analyses factorielles
symptômes et de traits
V/F. La classification HiTOP est une approche catégoriel.
FAUX. Dimensionnel.
Soit les traits suivants : Agréabilité faible ; Conscience faible ; Névrosisme
Classez les en :
- Trouble extériorisé
- Trouble intériorisé
Extériorisé : Ag faible, conscience faible
Intériorisé : Névrosisme
Dans le modèle classique de psychopathologie, on fait des analyses factorielles et on remarques que deux grands facteurs émergent. Quels sont-ils ?
- Intériorisé
- Extériorisé
Soit la banque de termes suivant :
Somatoforme, détachement, antagonisme, désordre de la pensée, trouble intériorisé, trouble extériorisé, déshinibition, affects négatifs, psychotisme …
1) Classez les en catégorie “Clinique” (4) et “personnalité” (5)
2) Faite des liens entre chacun des termes de chaque catégories entre eux (4 liens)
CLINIQUE : Somatoforme, désordre de la pensée, tb intériorisé, tb extériorisé
PERSONNALITÉ : Détachement, antagonisme, déshinibition, affects négatifs, psychotisme
LIENS : 1- TB extériorisé deshinibition 2- TB extériorisé antagonisme 3- psychotisme désordre de la pensée 4- Tb intériorisé affect négatifs
Dans le modèle hiérarchique HiTOP, plus les facteurs sont bas –> plus ce sont des choses _______ et ______ ; plus c’est haut, plus ce sont des choses ________ et ________
visible et simple
invisible et latente
V/F. Dans le modèle de HiTOP (hiérarchique) - on retrouve le TPB à deux endroits.
Vrai
Qui suis-je ?
Je suis situé à un niveau supérieur aux spectra. Je suis un indicateur dimensionnel de la sévérité de la PSYCHOPATHOLOGIE.
Facteur “P”
V/F. Le facteur “P” fait partie d’une dimension visible.
FAUX. dimension latente et invisible
Le facteur “P” est associé à la _________ de la psychopathologie.
sévéritéè
Comment obtient-on le facteur P ?
Avec des analyses factorielles
Ce facteur rendrait compte d’éléments communs à la plupart des troubles mentaux (plus général que le névrosisme)
Facteur “P”
Lorsque l’on ne considère que les TP, des analyses factorielles dégagent également un facteur général ou «__»
Les critères du ____ constituent la base de ce facteur
*Et aucun critère de ce trouble ne présente de contribution spécifique
g
tpb
V/F. Les 9 critères du TPB se retrouvent dans le facteur “g”
Vrai
tous les critères du TPB forment un indicateur général de la psychopathologie, i.e. le facteur g.
Ce constat amène des auteurs à affirmer que les critères du TPB…. (3 choses)
Représentent les critères généraux du TP (critère A du DSM)
Constituent les éléments du facteur “p” chez les TP
Reflètent l’Organisation de personnalité Borderline (à la Kernberg)
Cette approche remet en question les modèles catégoriels (DSM) et dimensionnels (Big-5) et met l’accent sur les processus cognitifs (de catégorisation) des cliniciens
Approche évaluant la concordance à un prototype
Cette approche avance que les individus tendent à satisfire (satisfaire + suffire) quand vient le temps de poser un jugement clinique
approche évaluant la concordance à un prototype
Quand on parle de __________, c’est comment on imagine le trouble en question mais de façon idéale.
prototype
V/F. L’approche évaluant la concordance à un prototype est une approche dimensionnel.
FAUX. elle remet en question les modèles catégoriels et dimensionnels
Selon les auteurs de cette approche, aucun clinicien ne va se demander (1) quel est son score dans les facteurs du Big-5 et (2) qui va explorer l’entièreté des critères.
Approche évaluant la concordance à un prototyoe
Selon l’approche évaluant la concordance à un prototype, on présente un portrait pur d’un trouble de personnalité au clinicien. Cette description ___________ est présentée dans un ____________ plutôt que dans une liste et elle est plus riche psychologiquement et plus détaillée que les ensembles de critères du DSM, ce qui permet au diagnosticien de former une représentation psychologiquement cohérente du syndrome dans laquelle les comportements et expériences internes sont liées de façon signifiante.
prototypique
paragraphe
Selon l’approche évaluant la concordance à un prototype:
Pour effectuer un diagnostic, le clinicien score la similarité générale ou concordance entre un patient et le prototype à l’aide d’une échelle à __ points, considérant le prototype comme un ____ plutôt qu’en comptant les critères.
5
tout
Selon quelle approche dit-on à un clinicien, “Apprend ce paragraphe, et compare tes clients à ce paragraphe-là”
Approche évaluant la concordance à un prototype
Comment est-ce que la méthode évaluant la concordance à un prototype combine les approches dimensionnels et catégoriels ? Comment ça marche ?
J’ai un prototype. Paragraphe. J’ai un client que je connais bien.
Je compare le client à mon prototype. Je met une note de 1 à 5 de à quel point mon client concorde avec le prototype. (dimensionnel) - ensuite, je regarde le score - je me demande - ce score dépasse-t-il le seuil établi empiriquement ? Le seuil avec lequel tout le monde est d’accord ? Si oui –>La personne entre dans une case dx, elle a un trouble (donc catégoriel)
V/F. Dans l’Approche évaluant la concordance à un prototype, nous pouvons transformer une approche catégoriel en approche dimensionnel.
FAUX, c’est le contraire !! Dimensionel => catégoriel
Cette méthode permet une évaluation catégorielle et dimensionnelle des TP
Méthode basée sur l’évaluation en concordance avec les prototypes
Approche évaluant la concordance à prototype :
Un score de __ ou __ correspond à l’appartenance à une catégorie diagnostic
Un score de __ est une catégorie sous-clinique qui signifie que le client présente des traits ou caractéristiques du trouble
Un score de __ ou __ signifie que le trouble n’est pas présent
4 , 5
3
1, 2
Méthode évaluation de concordance à un prototype.
Le clinicien se prononce sur tous les prototypes des TP, prend 2 minutes
Un prototype de ________ est ajouté
Ces informations pourraient être complétées par une évaluation supplémentaire et similaire d’autres dimensions(analyse fonctionnelle) :
motivations, conflits, cognitions, expériences émotionnelles, régulation émotionnelle, régulation des impulsions, fonctionnement et représentations interpersonnels, identité et représentations de soi, ressources adaptatives
santé
V/F. L’approche évaluant la concordance à un prototype est l’approche préconisée pour le DSM-5 pour les TP.
FAUX. ça a été rejeté, mais placé dans la section III - pcq les big boss on décidé que c’est trop différent du DSM-4 (1) et que c’est pas assez prouvé empiriquement (2)
Premières versions du travail du Work Group soumises à commentaires sur le site web de l’APA en 2010, ‘11, ’12
Fin de consultation 15 juin 2012 –> LEs big bosses mettaient leur modèle en ligne, la communauté scientifique était jamais contente so ils faisaient constamment des changements.
Changements importants d’une version à l’autre:
Proposition, et retrait, d’une approche par _______________________________________
Élimination, et retour, du type ___________
La révision de ____ ______ a été retenue
Et ajoutée au DSM-5 dans la section ___: Emerging measures and models
correspondance à un prototype
narcissique
mai 2012
III
Nommez les 3 “P”
pathologique
pervasif (i.e. affecte plusieurs sphères de la vie)
persistant
Dans les critères généraux d’un TP, lorsqu’on fait un zoom-in sur le critère A, plus précisément, dans le fonctionnement de la personnalité, on définit 4 grandes sphères du fonctionnement divisés en groupes de 2.
Nommez les deux grands groupes et leurs composantes respectives (sans nommer les sous-composantes).
Niveaux de :
FONCTIONNEMENT DU SOI:
–>Intégration de l’identité
–> Direction du soi
FONCTIONNEMENT INTERPERSONNEL
- -> Empathie
- -> Intimité
Dans l’évaluation du fonctionnement de la personnalité (critère A) - à combien d’échelles ecq le clinicien peut évaluer son patient et quelles sont ces échelles ?
à quel moment ecq (quel échelle) on peut dire que la personne a un TP ?
5 échelles allant comme suit: 0- fonctionnement sain 1- perturbation légère 2- perturbation modérée 3- perturbation sévère 4- perturbation extrême
–> Modéré et + ==> TP
À quoi correspond la description suivante ?
“Expérience de soi comme unique, avec frontières claires entre soi et autres
Stabilité de l’estime de soi et précision dans l’auto-évaluation
Capacité de vivre et réguler un spectre d’expériences émotionnelles”
a) Direction du soi
b) Empathie
c) Intimité
d) Intégration de l’identité
d) intégration de l’identité
À quoi correspond la description suivante ?
“Poursuite de buts, à court-terme et de vie, cohérents et significatifs
Utilisation de standards internes et comportements constructifs et prosociaux (bon surmoi)
Habileté de réflexion de soi productive (i.e. introspection)”
a) Direction du soi
b) Empathie
c) Intimité
d) Intégration de l’identité
a) direction du soi
À quoi correspond la description suivante ?
“Compréhension et appréciation des expériences et motivations des autres
Tolérance de perspectives différentes
Compréhension de l’effet de nos comportements sur les autres”
a) Direction du soi
b) Empathie
c) Intimité
d) Intégration de l’identité
b) empathi
À quoi correspond la description suivante ?
“Profondeur et durée de la connexion aux autres
Désir et capacité de proximité
Mutualité de considération se reflétant dans le comportement interpersonnel”
a) Direction du soi
b) Empathie
c) Intimité
d) Intégration de l’identité
c) intimité
Si je te parle de fonctionnement interpersonnel et fonctionnement de soi, à quel critère ecq ça correspond, dans les critères généraux d’un TP ?
Critère A
La psychopathologie n’est pas adéquatement couverte par les modèles à 5 facteurs usuels. Dans le critère B des critères généraux d’un TP, il y a 5 facteurs ou domaines, nomme les.
- Émotionnalité négative (vs stabilité émotionnelle) (≈névrosisme)
- Détachement (vs extraversion)
- Antagonisme (vs caractère agréable)
- Désinhibition (vs caractère consciencieux)
- Psychoticisme (vs lucidité) (expériences bizarres ou inhabituelles, manque au big-5)
Critère B des critères généraux d’un TP :
Émotionnalité négative (vs stabilité émotionnelle) (≈névrosisme)
Détachement (vs extraversion)
Antagonisme (vs caractère agréable)
Désinhibition (vs caractère consciencieux)
Psychoticisme (vs lucidité) (expériences bizarres ou inhabituelles, manque au big-5)
A) Ces facteurs et facettes sont évalués sur quelle type d’échelle (combien et quoi) ?
B) Ils sont mesurés par un questionnaire, lequel ?
C) Ils sont mesurés de quelle façon ? –> Auto ou hétéro révélée ?
D) Il y a deux versions, lesquelles ?
A) 4: 0-Très peu ou pas du tout caractéristique
1-Légèrement caractéristique
2-Modérément caractéristique
3-Extrêmement caractéristique
B) Personnality Inventory for DSM-5 (PID-5)
C) Des deux façons
D) La version pleine à 220 items ou la la version brève à 25 items
Dans les types de trouble de la personnalité, 6 types ont été conservés du DSM-IV, lesquelles ?
Que fait-on si notre patient ne correspond à aucun de ces 6 types ?
Borderline Obsessif-compulsif Évitant Schizotypique Antisocial / dissocial Narcissique
“TP aux traits spécifiés” (TPTS)
V/F. Un pattern de traits est proposé pour chacun des 6 TP retenu dans les critères généraux d’un TP.
Vrai
Dans les critères généraux de TP, dans le type borderline :
Les caractéristiques typiques du TPB sont l’_______ de l’image de soi, des ____ __________, des relations ____________ et des ________, accompagnée d’____________, de prise de risques et / ou d’hostilité.
Les difficultés caractéristiques apparaissent dans l’identité, la direction de soi, l’empathie et / ou l’intimité (critère A) ainsi qu’avec des traits pathologiques dans le domaine de l’___________ ___________ et aussi de l’______________ et / ou la ________________ (critère B)
instabilité buts personnels interpersonnelles affects impulsivité affectivité négative antagonisme désinhibition
Les critères proposés pour le type de personnalité borderline :
A. Perturbation modérée, ou plus sévère, dans le fonctionnement de la personnalité se manifestant par des difficultés caractéristiques dans au moins 2 des 4 aspects suivants - quelles sont les 4 aspects ?
B. Au moins 4 des 7 traits de personnalité pathologiques qui suivent, au moins un étant 5), 6), 7). QUELLES SONT LES 7, et les 3 obligatoire ?
identité, direction de soi, empathie, intimité
Labilité émotionnelle, anxiété, insécurité de séparation, dépressivité, impulsivité (5), prise de risques (6), hostilité (7)
NOTE******* : Ce qu’on propose, c’est presque exactement ce qu’on a trouver dans le cours bio, les corrélations entre les 5 facteurs et le TPB, névrosisme, caractère agréable- et consciencieux – c’est la même chose – y a qqch de très cohérent.
Nommez 5 critiques de la proposition de faire un modèle dimensionnel de TP (critères généraux). (last slide)
1- Trop grande rupture p/r au DSM-IV
2- Les changements ne sont pas appuyés par la recherche empirique
3- Processus manque de transparence
4- Déconnecté du clinicien, qui ne pense pas en termes de traits (clinicien égal pas ordi)
5- Solution tente de ménager la chèvre et le chou (équipe tente de plaire à tout le monde)
