Oreillons Flashcards
Quel est le type de transmission de l’oreillon?
Physiopathologie
Virus: Rubulavirus (virus à ARN / famille des Paramyxoviridae)
Transmission: inter-humaine directe par voie aérienne (goutelettes de salive)
Contagiosité: importante / -7J et +7J après l’apparition de la parotidite
Quel est le virus responsable des oreillons et son tropisme?
Infection virale par paramyxovirus à tropisme glandulaire (parotidite, orchite, pancréatite) et neurologique ( méningite et encéphalite rarement)
Quel est le temps d’incubation des oreillons?
15-24j
Forme typique des oreillons:
Forme typique = parotidite ourlienne (70%)
Tuméfaction parotidienne
Atteinte unilatérale puis bilatérale / douloureuse ++ / ferme
Palpation: comblement du sillon rétro-maxillaire
Orifice du Sténon inflammatoire mais non purulent
Signes associés
Prodromes (fébricule, otalgie) puis fièvre modérée
ADP pré-tragiennes et sous-maxillaires inconstantes
Atteintes glandulaires extra-salivaires des oreillons
Orchite +++
A rechercher systématiquement (PMZ) / seulement en post-pubaire
Tuméfaction douloureuse du testicule / unilatérale le plus souvent
Autres atteintes
Pancréatite: devant douleur épigastrique transfixiante / rare (4%)
Atteintes exceptionnelles: ovarite / mastite / thyroïdite..
Atteinte neuro méningé des oreillons?
Atteintes neuro-méningées
Méningite +++
A rechercher systématiquement (PMZ): syndrome méningé fébrile
PL = LCR lymphocytaire / hyper-protéinorachie / normo-glycorachie
Surdité de perception (atteinte du VIII)
1ère cause de surdité acquise chez l’enfant (mais reste rare) / 4% des cas
Le plus souvent unilatérale et spontanément régressive (!! peut persister)
Encéphalite
A évoquer devant syndrome méningé + troubles de la conscience
Principale cause de décès par oreillons (rare) / risque de séquelles ++
Examens complémentaires
Pour le diagnostic positif
Pour le diagnostic positif
En cas de parotidite typique: AUCUN, il est clinique (PMZ)
En cas d’atteinte atypique: sérologie ourlienne /10J (ELISA)
En cas de complications
Méningite: ponction lombaire: LCR lymphocytaire hyperprotéinorachique
!! Remarque: élévation de la lipasémie même en dehors d’une pancréatite
Ttt des oreillons
-Prise en charge
Ambulatoire (hors méningite/encéphalite)
!! Isolement et éviction scolaire de l’enfant jusqu’à guérison
-Tt symptomatique
Repos / bains de bouches ++ / suspensoir en cas d’orchite
Antalgique-antipyrétique: paracétamol 60mg/kg/24h PO
Mesures physiques: découvrir / hydrater, etc.
-Mesures associées
!! Contre-indication AINS et aspirine (cf syndrome de Reye) (PMZ)
Eviction scolaire pendant 7J (jusqu’à guérison) (PMZ)
Vaccination inutile au décours: maladie immunisante
Annotation du carnet de santé /rassurer les parents
-Prévention = vaccination +++
Indication: recommandée chez tous les enfants (cf item 76)
Modalités: vaccin ROR (vivant atténué) injections à M12 et M13-24
Rattrapage: si 14-25ans non vacciné → 1 injection de ROR trivalent
-Surveillance
Clinique: régression de la parotidite / recherche de la surdité ++
