Orale Voeding

Question 1

Orale voeding

Answer 1

• Voedingssupplementen (Poeders)
• Drinkvoeding
• Indicatie-specifieke of ziekte specifieke drinkvoeding voor bijvoorbeeld mensen met nierziekten of decubitus

Question 2

Parenterale voeding:

Answer 2

• Totaal Parenterale Voeding (TPV) is een hoogosmolaire vloeistof die dient ingebracht te worden in een bloedvat dat zorgt voor verdunning van de oplossing, omdat anders het bloedvat geïrriteerd kan raken.
• Parenterale voeding wordt alleen toegepast wanneer de patiënt 3 dagen of meer dit moet gebruiken.

Question 3

1. Parenteraal centraal

Answer 3

aders die in de aorta uitmonden

• In de vena subclavia (Ader onder het sleutelbeen) -> Heeft de voorkeur
• In de vena jugularis (Halsader) -> Lastig
• In de vena femoralis (Liesader) -> Infectiegevoelig

Question 4

2. Parenteraal perifeer

Answer 4

• In de aderen van extremiteiten (armen/benen)
• Alleen bij zeer kort durende TPV (Totale PV)
• Snel flebitis (Bloedvatontsteking) waardoor het infuus vaak vervangen moet worden

Question 5

Een zak van 2L - parenterale voeding

Answer 5

• Bestaande uit 3 verschillende zakken die bij elkaar 2000 kcal bevatten
  1) Vet; de kleinste zak. (Gelig van kleur)
  􏰀 100-200 gram vet per liter
  􏰀 Richtlijnen: 1 gram per kg lichaamsgewicht
  􏰀 Vet + in vet oplosbare vitamines zijn aanwezig in de vorm van een
  emulsie
  􏰀 Emulsies van olijfolie, visolie en olie met korteketenvetzuren
  2) Essentiële en niet- essentiële Aminozuren; de grootste zak
  􏰀 25-100 gram eiwit per liter
  􏰀 Richtlijnen: 1,2-1,5 gram per kg lichaamsgewicht
  3) Glucose
  􏰀 50-700 gram glucose per liter
  􏰀 Richtlijnen: Maximaal 5 mg per kg (lichaamsgewicht) per minuut
  4) Met of zonder elektrolyten (vb. Natrium of kalium)

Question 6

Een zak van 1L - parenterale voeding

Answer 6

• Bevat 800 kcal
• Bestaande uit aminozuren en glucose (Beide doorzichtig)
  􏰀 Richtlijnen: 1,2-1,5 gram per kg lichaamsgewicht (eiwit)
  􏰀 Richtlijnen: Maximaal 5 mg per kg per minuut (glucose)
• Met of zonder elektrolyten

Question 7

Elektrolyten in TPV

Basishoeveelheden elektrolyten per liter TPV voor een volwassen persoon van 70 kg:

Answer 7

• Natrium: 40-50 mmol;
• Kalium: 30 mmol;
• Calcium: 3 mmol;
• Magnesium: 2 mmol;
• Fosfaat: 10-15 mmol (Nb: 500 ml 20% vetemulsie
  bevat 7,5 mmol fosfaat uit fosfolipiden).

Question 8

Complicaties die kunnen ontstaan:

Answer 8

• Osteoporose
• Leverfunctiestoornissen
• Elektrolytenstoornissen
• Hypo- of hyperglykemie
• Infecties of verstopte katheter
• IJzer- en/of vitamine deficiëntie
• Trombose

Question 9

Enterale voeding/sondevoeding:

Answer 9

Vloeibare voeding die de nodige energie en voedingsstoffen bevat en per sonde of stomie rechtstreeks in de maag of het darmkanaal wordt gepompt.
(Aanvullende of volledige voeding)

Question 10

Doelstelling sondevoeding:

Answer 10

• Handhaven en/of verbeteren van een goede
  voedingstoestand door een optimale inname van
  voedingsstoffen en vocht
• En/of sneller herstel, genezing wond, verbetering
  conditie, minder bijwerkingen chemotherapie, zelfstandiger wonen

Question 11

Samenstelling Sondevoeding:

Answer 11

• Verschijningsvorm van macronutriënten in polymeren, oligomeren of monomeren.
• Energiedichtheid: 0,5 – 0,75 - 1- 1,5 – 2 kcal/ml
  o Standaard1kcal/ml
• Eiwitgehalte = 10 – 25 EN%
  o Verrijking met specifieke aminozuren zoals glutamine, arginine en aromatische aminozuren
• Vetgehalte = 0 – 60 EN%
• Vezels: Combinatie van fermenteerbaar of niet-fermenteerbaar
  o 14 gram per 1000ml
• Osmolariteit
  o Isotonesondevoeding=<300-350mOsm/L
  o Hypertone sondevoeding = >400 mOsm/L

Question 12

Toedieningswegen

Answer 12

1. Maag
   a. Kortdurend voeden (4-6 weken) = neussonde
   b. Langdurig voeden of contra-indicatie neussonde = PEG
   (Percutane Endoscopische Gastrostomie)
2. Duodenum
   a. neussonde die uitkomt in de duodenum
3. Jejunum
   a. Wanneer er niet via de maag of het duodenum gevoed
   kan worden

Question 13

Toedieningswijze

Answer 13

1. Continue voeden: 24 uur per dag druppelsgewijs
   a. Minder kan op misselijkheid, braken, maagretentie en aspiratie
   b. Groot volume kan worden toegediend
2. Intermitterend voeden: Gedurende een deel van de dag wordt
   druppelsgewijs voeding toegediend
   a. Vaak als aanvulling op orale voeding
3. Per portie/bolus voeden: In 24 uur wordt er 4 – 8 keer c.a. 200- 500 ml sondevoeding toegediend

Question 14

Complicaties die kunnen optreden:

Answer 14

• Verstopte slang
• Geïrriteerde slijmvliezen van de keel-neusholte
• Maagontlediging problemen
• Diarree
• Aspiratie
• Dislocatie van de voedingssonde
• Mondproblemen

Question 15

DEE/TEE

Answer 15

= Dagelijkse hoeveel energie dat verbruikt wordt

Question 16

BMR

Answer 16

= Basaal metabolisme (Energieverbruik in rust

/voor minimale primaire levensprocessen) (50-60%)

Question 17

TEF

Answer 17

= energie nodig om je voedsel te verteren (thermogenese) (5-10%)

Question 18

PAL/Activity

Answer 18

= Energie die je verbruikt bij je activiteiten (30-50%)

Question 19

RMR

Answer 19

= Rustmetabolisme (Energieverbruik om BMR te onderhouden)
RMR=BMR+TEF
TEE = RMR + PAL-waarde

Question 20

Dagelijkse hoeveel energie dat verbruikt wordt formule (DEE)

Answer 20

DEE = BMR + TEF + PAL

Question 21

Ambulant

Answer 21

= je bent mobiel.

Question 22

Toeslagen ondervoeding en metabole stress

Answer 22

Er is altijd een extra toeslag bij ondervoeding en metabole stress. Metabole stress is bijvoorbeeld bij koorts, ontstekingen en ziekte. Hierdoor zal er een verhoogd metabolisme zijn in het lichaam. (Je verbrand dus meer) -> Je lichaam is in “stress”.

Question 23

eiwit behoefte

Answer 23

> 65: 1,0g/kg
Acuut zieken: 1.5-1.7g/kg
Chronische zieken&ondervoeding: 1.2-1.5g/kg