Decubitus

Question 1

decubitus

Answer 1

Plaatselijke beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel ten gevolge van druk-, schuif- of wrijfkrachten of combinatie ervan op het weefsel. Hierbij vindt veel vochtverlies plaats.

Question 2

Risicoprofiel:

Answer 2

• Immobiliteit
• 65+
• Ondergewicht of overgewicht
• Chronische ziekten
• Algehele malaise
• Matig tot slechte voedingstoestand

Question 3

Categorieverdeling:

Answer 3

1. Niet wegdrukbare roodheid bij intacte huid
   - Rond botuitsteeksel
2. Verlies van deel van de huidlaag of blaarvorming
3. Verlies van de volledige huidlaag
   - Vet is zichtbaar
4. Verlies van volledige weefsel laag
   - Spier en bot zijn zichtbaar

Question 4

Behandeling fase 1+ 2:

Answer 4

• Aanvullen van energie (met WHO of H&B + 30%), eiwit (1,2 – 1,5 g/kg), vocht (1,5-2L) en
  overige macronutriënten (Volgends ADH)
• Frequent kleine maaltijden (6-8x p.d.)

Question 5

Behandeling fase 3 + 4:

Answer 5

• Aanvullen van energie (zoals bij fase 1+2), eiwit (1,2 – 1,7 g/kg), vocht (2-2,5L) en overige
  macronutriënten (Volgends ADH)
• Frequent kleine maaltijden (6-8x p.d.)

Question 6

Doel behandeling:

Answer 6

• Preventie: Verminderen van de gevoeligheid voor decubitus door het handhaven dan wel
  verbeteren van de voedingstoestand
• Behandeling: Verbeteren van de wondgenezing door te voorzien in de (verhoogde) behoefte
  aan eiwit, energie en vocht met voeding, eiwit verrijkte dieetpreparaten en/of (aanvullende) sondevoeding, passend bij de categorie van de decubituswond

Question 7

Relevant medicatiegebruik:

Answer 7

• Corticosteroïden maken de huid dunner, atrofisch waardoor de huid gemakkelijker kan scheuren en er tevens kans bestaat op toename van huidinfecties. Vooral het langdurig en veelvuldig gebruik van corticosteroïden geven deze bijwerkingen
• Sommige bètablokkers (Lopresdra, Metoprolol) verminderen de bloeddoorstroming van de huid met 20-30%
• Pijnstillers kunnen de waarneming van pijn door druk- of schuifkrachten beïnvloeden
• Slaapmedicatie en medicatie tegen onrust kunnen indirecte invloed hebben op de
  ontwikkeling van decubitus

Question 8

Decubitus kan leiden tot

Answer 8

een abces, 
artritis, sepsis (Bloedbacteriën), 
cellulitis, 
wondroos en 
ontstekingen van onderliggend botweefsel (osteomyelitis).
Decubitus verminderd de levenskwaliteit.

Question 9

hoger risico op decubitus

Answer 9

ongewenst gewichtsverlies, 
een laag lichaamsgewicht, 
lage eiwitinname, 
dehydratie en 
ondervoeding