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Farmaco > Opioides > Flashcards

Opioides Flashcards

1
Q

Primera elección para dolor:

A

Opioides

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Q

Principal problema de uso de opioides:

A

Dependencia

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3
Q

Mejores opioides:

A

Morfina y fentanilo

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4
Q

Inhiben la transmisión de entrada nociceptiva y la percepción del dolor:

A

Opioides

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5
Q

Antagonista de opioides:

A

Naloxona y naltrexona

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6
Q

Opioide débil más común:

A

Tramadol

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7
Q

Familia de receptores de los opioides:

A

Receptores Mor (acoplados a proteína G)

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8
Q

Mejor receptor analgésico que de igual forma produce sedación:

A

Mu

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9
Q

El efecto analgésico de los opioides es mediado por:

A

Receptores MOR

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10
Q

Regiones cerebrales que regulan la percepción del dolor:

A

Sustancia gris periacueductal, tálamo, corteza, ínsula.

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11
Q

Zonas con una alta expresión de MOR:

A

Zonas relacionadas con placer o recompensa (área tegmental y núcleo accumbens)

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12
Q

Efectos adversos de opioides:

A

Euforia, disforia, sedación, depresión respiratoria, estreñimiento

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13
Q

Los opioides son fármacos que se pueden dar como terapias de largo plazo y no hay limite de dosis (V/F):

A

Falso, son medicamentos muy controlados

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14
Q

Los_____ de abstinencia en opioides son dependiente de la____

A

Síntomas; dosis

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15
Q

Se caracterizan por no tener techo analgésico, crece casi ilimitadamente con la dosis:

A

Opioides mayores

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16
Q

Opioides que se caracterizan por poseer techo analgésico:

A

Opioides menores

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17
Q

Ejemplo de opioides mayores:

A

Morfina, fentanilo, oxicodona y metadona

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18
Q

Ejemplo de opioides menores:

A

Codeína, dihidrocodeina y tramadol

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19
Q

Se caracterizan por su aumentada afinidad por el receptor opioide, pero con actividad intrínseca parcial. Tienen techo analgésico.

A

Agonistas parciales

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20
Q

Agonista puro=

A

Opioide mayor

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21
Q

Efectos adversos de opioides menores:

A

Analgesia, depresión respiratoria, miosis, nausea, vomito, estreñimiento, + presión vía biliar (en cx se pide la mínima cantidad siempre)

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22
Q

Uso de buprenorfina:

A

Px con falla hepatorrenal que necesita analgesia

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23
Q

Presentan alta afinidad por los receptores opioides y no tienen actividad intrínseca:

A

Antagonistas puros

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24
Q

Función de los antagonistas puros:

A

Reanimación

25
Q

Opioide menor más utilizado:

A

Tramadol

26
Q

La morfina es muy ____ y se administra vía _____, se metaboliza en___

A

hidrosoluble; parenteral u oral; hígado

27
Q

Solo el ___ de la morfina se elimina por vía renal

A

10%

28
Q

Tipo de reacción de eliminación de morfina:

A

Biotransformación 2

29
Q

La morfina se metaboliza por____ dando lugar a metabolito___ y___

A

Glucoronoconjugación; 3 y 6

30
Q

Metabolito que produce neurotoxicidad:

A

Metabolito 3, produce alucinaciones

31
Q

La toxicidad de los opioides se produce por la________ de sus metabolitos sin poder____ pero con un importante efecto neurotóxico

A

Acumulación; analgésico

32
Q

La neurotoxicidad en opioides se ha relacionado por el metabolito:

A

3

33
Q

El metabolito 3 depende de la dosis y de la tolerancia (V/F)

A

Falso, no dependen

34
Q

Caracterizado por descenso de atención, alteración de conciencia, no está alerta, somnoliento, apático y alteración cognitiva:

A

Delirium

35
Q

El px ve cosas raras que no hay o escucha que le hablan:

A

Alucinación

36
Q

Movimientos repentinos, rápidos, breves e involuntarios de uno o varios miembros:

A

Mioclonías

37
Q

Síntomas de sx de neurotoxicidad inducida por opioides:

A

Delirium, alucinaciones, mioclonías, alodinia e hiperalgesia

38
Q

Si el dolor está controlado se disminuye la dosis del opioide un___ de la DDT y si persiste el dolor se asocia un _____ o se______

A

20-50%; adyuvante; rota el opioide

39
Q

Opiáceo agonista de los receptores mu con una potencia analgésica 80 veces mayor a la morfina:

A

Fentanilo

40
Q

Las características______ del fentanilo hacen que se acumule en______

A

Lipofílicas; tejido graso

41
Q

Por que no se utiliza fentanilo en px obesos y es mejor la morfina

A

Es lipofílico y el efecto dura poco

42
Q

Agonista opiáceo puro débil de receptores mu:

A

Tramadol

43
Q

El tramadol modifica la actividad _____ y noradrenérgica de las vías del dolor _____ moduladoras del dolor

A

serotoninérgica; descendentes

44
Q

Fármaco efectivo en dolor neuropático:

A

tramadol

45
Q

La potencia del tramadol es___ veces menor que la morfina y ligeramente superior a la de la____

A

5-10; codeína

46
Q

Si no se controla el dolor en 48 hrs con tramadol se realiza un incremento del____

A

50%

47
Q

Contraindicación para utilizar tramadol:

A

En insuficiencia renal se deben evitar

48
Q

Esquema inicial de dolor:

A

AINE + paracetamol + SOS opioides.

Si el px experimanta más dolor evaluar dexmedotomidina o ketamina

49
Q

Mecanismo de acción de los opioides:

A

Inhiben la transmisión de entrada nociceptiva y la percepción de dolor

50
Q

Opioides antagonistas puros:

A

naloxona y naltrexona

51
Q

Efectos adversos de la morfina dependientes de la dosis:

A

Nausea, vómitos, somnolencia

- se caracterizan por tolerancia y desaparecen a los pocos días o al disminuir dosis

52
Q

Efectos adversos de la morfina independientes de la dosis:

A

Estreñimiento, alucinaciones

-no desaparecen por que no hay fenómeno de tolerancia

53
Q

El tx de la neurotoxicidad inducida por opiodes es:

A

Hidratar por vía oral o parenteral

54
Q

Como se debe actuar en EVA <3/ CPOT <2 (Dolor leve):

A
  • Maniobra postural
  • SOS morfina 3 mg/ fentanilo 75 ug
  • Revaluar por turno
55
Q

Como se debe actuar en EVA <3/ CPOT >2 (Dolor moderado):

A
  • AINE/paracetamol reglado*
  • SOS morfina 3 mg/ fentanilo 75 ug c/ 20 min
  • reevaluar en 1 hora
56
Q

Como se debe actuar en EVA/CPOT >6 (Dolor severo):

A
  • Descartar complicaciones
  • Igual esquema que en dolor moderado, evaluar BIC desde el comienzo
  • Considerar otras opciones de control regional
  • Reevaluar a los 30 min
57
Q

La prevención del dolor en UTI consiste en:

A

Analgesia previa a procedimientos

*analgesia primero luego sedación

58
Q

Tx farmacológico del dolor no neuropático:

A

Opioides + analgésicos no opioides

59
Q

Tx farmacológico del dolor neuropático:

A

Gabapentina o carbamazepina + opioides EV

Farmaco (16 decks)

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