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Farmaco > Antihipertensivos > Flashcards

Antihipertensivos Flashcards

1
Q

Paciente con hipertensión es el que está arriba de

A

140/90 después de varias tomas de la presión

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Q

Con que la sistólica aislada este _____ ya es hipertensión

A

arriba de 140

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3
Q

Mejor instrumento para tomar la presión

A

tensiómetro digital calibrado

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4
Q

Meta esencial del tx de hipertensión:

A

Bajarle de 20/10 mmHg para tratar de que esté debajo de 140/90

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5
Q

Meta optima del tx de hipertensión:

A

Si es menor de 65 años se dice que con que esté debajo de 130/80 ya está bien controlado

Si es mayor de 65 años de edad con que esté debajo de 140/90 ya está bien

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6
Q

Los px hipertensos se deben de evaluar cada:

A

3 meses

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7
Q

En el tx de hipertensión los medicamentos A son:

A
  • IECA inhibidor de enzima convertidora de angiotensina

- ARA2 Antagonista de receptor de angiotensina

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8
Q

En el tx de hipertensión los medicamentos C son:

A
  • No permiten que entre el calcio a la célula
  • Calcio antagonista-Dihidropiridinicos (DHP)
  • Son inhibidores de calcio
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9
Q

En el tx de hipertensión los medicamentos D son:

A

Diureticos
- Tiazida like porque no afecta tanto el sodio

-Clortalidona

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10
Q

Paso #1 para tx de hipertensión

A

Medicamento A+ C en dosis bajas

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11
Q

Paso #2 para tx de hipertensión

A

Medicamento A+ C en dosis altas

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12
Q

Paso #3 para tx de hipertensión

A

Medicamento A+ C en dosis altas + D (diuréticos)

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13
Q

Paso #4 para tx de hipertensión después de 1 año (hipertenso resistente)

A

A+C+D+E (otro diurético que ayuda a ahorrar potasio)

Espironolactona 12.5-50 mg diario

Estos ya se quedan con el especialista

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14
Q

Dieta para px con hipertensión

A

Dieta mediterránea

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15
Q

Dieta mediterránea

A

(+) verduras, pescado, nuez, frutas, legumbre

(-) carnes rojas, alimentos grasos, bebidas azucaradas

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16
Q

Consumo de alcohol permitido por la Guía internacional de hipertensión

A

14 unidades/semana (varones) y 8 unidades/semana (mujeres), considerando una unidad=125 ml de vino o 250 ml de cerveza (3,5)

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17
Q

Hábitos modificables para tratar hipertensión

A
  • Se sugiera dejar de fumar
  • Moderar: café, té y cafeína (todos son vasoconstrictores)
  • Hacer ejercicio físico aeróbico moderado
    Solo de 30-45 minutos de 5-7 días a la semana
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18
Q

Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA) más comunes:

A

IECA (terminación “pril”)

  • Captopril
  • Enalapril
  • Lisinopril
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19
Q

Efectos adversos de IECAS

A

Hiperpotasemia

Pueden producir Angioedema

Producen demasiada tos

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20
Q

Factores de riesgo de IECAS

A

Estenosis renal

No usar con ARA-2 o inhibidores directos de la renina

Se suspenden antes de cirugía mayor

Hay que controlar potasio y función renal

21
Q

Contraindicaciones de IECAS

A

Embarazo

Angioedema previo por IECA

Hiperpotasemia

Estenosis renal bilateral

22
Q

NO se debe de combinar______, se tiene que escoger 1 u otro porque aumenta hiperpotasemia, hipotensión y fallo renal

A

IECA con ARA-2

23
Q

Mecanismo de acción de IECA

A

ECA se encarga de convertir angiotensina 1 a angiotensina 2

IECA inhibe a ECA

Causa vasodilatación pura

24
Q

Antagonistas de los receptores de angiotensina ARA-II más comunes

A 
ARA-2 (terminan en "sartán") 
Los que usamos: 
- Candesartán 
- Losartán 
- Telmisartán 
- Valsartán
25
Q

En que momento se deben usar los ARA-2

A

Solo usar cuando hay intolerancia a IECA (siempre usamos IECAs primero)

26
Q

Efectos adversos ARA-2

A
  • Hiperpotasemia
  • Olmesartán produce enterocolitis grave
  • No asociar con IECA
  • Se suspende antes de cirugía y si se está disminuyendo la función renal
27
Q

Contraindicaciones ARA-2

A

Embarazo

Angioedema previo por ARA-2

Hiperpotasemia

Estenosis renal bilateral

28
Q

Los ARA-2 se puede usar en pacientes que tuvieron _____ por IECA pero debe ser 6 semanas después de que se descontinúan los IECA

A

angioedema

29
Q

Podemos usar ARA-2 porque IECAs producen _____ y en caso de que IECA hayan producido _____

A

mucha tos; angioedema

30
Q

Mecanismo de acción de ARA-2

A

Bloquean unión de la Angiotensina 2 al receptor de angiotensina 1 (AT1)

  • Receptor 1 es el que se encarga de la vasoconstricción
  • Angiotensina se acaba uniendo al receptor 2 porque el 1 está bloqueado

Eso causa vasodilatación, angiogénesis, aumento de conductancia del potasio (esto es la razón por la que no se debe de administrar con más potasio)

31
Q

Fármacos antagonistas del calcio usados

A

Dihidropiridinas (se prefieren estos)

Amlodipino

32
Q

Mecanismo de acción de antagonistas de calcio

A

(Terminación “pino”)
- No permiten que se meta el calcio a la célula

  • La se forma complejo con la troponina y hace que no haya tanta fuerza de contracción
33
Q

Efectos adversos de esta familia de antagonistas de calcio

A

Estos causan edema maleolar (más en mujeres)

Taquiarritmias

34
Q

Antagonistas de calcio que se usan solo cuando hay fibrilación auricular

A

No Dihidropiridinas

  • Diltiazem
  • Verapamilo

*no usar con BB

35
Q

Contraindicaciones de antagonistas de calcio

A

IC, falla cardiaca, bradicardia

36
Q

Diurético usado en hipertensión

A

Clortalidona

37
Q

Diuréticos de tipo tiazidas

A

Hidroclorotiazida
Bendroflumetiazida
Altizida

38
Q

Diuréticos de tipo Análogos Tiazidas (Tiazidas like)

A

Clortalidona
Indapamida
Xipamida

39
Q

Efectos adversos de diuréticos

A

Hiperuricemia

Gota

Fotosensibilidad

Hiponatremia

40
Q

Para usar un diurético se debe controlar:

A

Hiponatremia

Hipopotasemia

Ácido úrico

Niveles de calcio

41
Q

Contraindicación de diuréticos

A

Gota

Tratar de no juntar una tiazida con un BB (porque puede empeorar diabetes)

42
Q

Mecanismo de Acción de diuréticos

A

Inhibidores del co-transportador Na/K/CL

Incrementa la excreción urinaria de Na y Cl

43
Q

Los diuréticos usados en hipertensión tienen un techo terapéutico_____ y solamente sacan el_____

A

bajo; 5%

44
Q

La hipertensión está fuertemente relacionada con____

A

enfermedad arterial coronaria

45
Q

Tx para hipertensión + enfermedad arterial coronaria

A

El manejo debe de incluir BB independientemente de los niveles de la presión arterial

Estatinas (hipolipemiantes) que es para tener niveles de LDL menores a <55 mg/dl

Aspirina

46
Q

Tx para hipertensión + ataque cerebrovascular previo

A

tx: A +C o A + D
Se agregan estatinas para tratar de llegar a LDL <70 mg/dl

Aspirina se administra si fue EVC de tipo isquémico

47
Q

Tx para hipertensión + falla cardiaca

A

Tratamiento A+BB + ARM (Antagonistas de receptores de mineralocorticoides)

ARM es un diurético pero bloquea a un nivel más alto

Se administra antagonista de calcio solo si no se llega a la meta de presión

48
Q

Tx para hipertensión + enfermedad renal crónica

A

Se administra A (IECA o ARA-2) porque reducen el que salga albumina en la orina

Esto es útil porque en pacientes renales se pierde mucha albúmina

Se puede agregar C y D

49
Q

Tx para hipertensión + diabetes

A

Tratamiento es A+C o A+D
Hay que bajarle la LDL a que sea <70 idealmente, pero cuando tiene mucho daño cardiovascular o sistémico con que sea <100 estamos del otro lado

Hay que reducir glucosa y lípidos

Se usan estatinas

Farmaco (16 decks)

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