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Farmaco > Anticoagulantes y Antiplaquetarios > Flashcards

Anticoagulantes y Antiplaquetarios Flashcards

1
Q

Los coágulos están formados por:

A

Glóbulos rojos y blancos, plaquetas, y fibrina

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2
Q

Los anticoagulantes (a veces llamados “diluyentes de la sangre”) son medicamentos que ______

A

retardan la coagulación de la sangre.

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3
Q

Ejemplos de anticoagulantes

A

heparina, warfarina, dabigatrán, apixabán, rivaroxabán y edoxabán.

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4
Q

La vitamina K es un:

A

procoagulante

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5
Q

*si se recetan anticoagulantes se deben disminuir alimentos con ____

A

vitamina K

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6
Q

Los alimentos ricos en vitamina K pueden reducir ____la eficacia de la warfarina.

A

reducir

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7
Q

La vitamina K se encuentra en:

A

Las verduras, el pescado, el hígado, las lentejas, la soya y algunos aceites vegetales.

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8
Q

Vía de administración de heparinas:

A

vía subcutánea

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9
Q

Vitamina k es un procoagulante de los factores:

A

2 7 9 y 10; más 2 proteínas anticoagulantes (proteína C, S y ATIII)

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10
Q

Los dos anticoagulantes utilizados a nivel mundial son:

A

Warfarina y acenocumarol

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11
Q

La vitamina K puede ser reducida por:

A

una vía alterna dependiente de NADH

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12
Q

Anticoagulante de la familia 3 que se usa en una emergencia:

A

Amiodarona

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13
Q

aquellos que por sí solos son capaces de inhibir la cascada de la coagulación. Ejemplos: inhibidores directos de trombina (hirudina, argatroban).

A

Anticoagulantes de acción directa

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14
Q

: aquellos que mediante su interacción con otras proteínas o actuando en otras vías metabólicas, alteran el funcionamiento de la cascada de la coagulación.

A

Anticoagulantes de acción indirecta

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15
Q

Pueden administrarse por vía parenteral _______ para inducir un estado hipocoagulante en forma rápida y periodos cortos

A

subcutánea o endovenosa

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16
Q

Cuando se administran por vía oral el efecto anticoagulante, es de ______. En general, esta vía es utilizada en los tratamientos de _____.

A

lenta instalación; mantención

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17
Q

Modelo que sustituye la cascada de coagulación

A

Modelo celular de sistema de coagulación

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18
Q

En que consiste el Modelo celular de sistema de coagulación

A
  • Iniciación
  • Amplificación
  • Propagación
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19
Q

Características de la Heparina no fraccionada

A
  • Es la más usada
  • Es de acción directa
  • Viene del cerdo o bovino
  • Se une a la antitrombina 3 e inhibe factores de coagulación: 10 y 9a
  • Actúan en la fase de iniciación
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20
Q

La vida media de la heparina depende del ______

A

tamaño de las moléculas y de la dosis administrada

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21
Q

La depuración de la heparina ocurre por

A

depolimerización intracelular

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22
Q

Efectos adversos de la heparina fraccionada

A

Sobredosis -> Sangrado

Largo plazo -> Osteoporosis

Asociado a complejos inmunes ->
- Síndrome de trombocitopenia/ trombosis

Necrosis cutánea por heparina

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23
Q

Antídoto en caso de exceso de heparina no fraccionada

A

Protamina

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24
Q

Primera indicación para usar heparina

A

Trombosis venosa profunda (TVP)

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25
Q

En la embolia pulmonar aguda se recomienda la infusión continua con:

A

Heparina

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26
Q

En la insuficiencia arterial aguda de extremidades (embolia o trombosis) se recomienda:

A

La infusión continua con heparina con igual meta de TTPa que en la TVP.

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27
Q

Usos de heparina

A
  • Embolia pulmonar aguda
  • Insuficiencia arterial aguda de extremidades
  • Prevención de embolización sistémica cuando hay fibrilación auricular
  • Angina inestable
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28
Q

Complejo de heparinas que produce moléculas más chicas

A

Heparinas de bajo peso molecular

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29
Q

Características de la heparina de bajo peso molecular

A
  • No necesitan tanto monitoreo
  • Menos complicaciones
  • Más fáciles de manejar
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30
Q

La heparina de bajo peso molecular inhibe a nivel del factor___ y de la____

A

Factor Xa; antitrombina 3

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31
Q

La heparina de bajo peso molecular se usa por vía_____ tanto en la profilaxis como en tx de enf tromboembólicas

A

Subcutáneas

32
Q

Heparina de bajo peso molecular más usada

A

Enoxaparina

33
Q

Uso clínico de heparina de bajo peso molecular

A

Prevención y tratamiento de la enfermedad tromboembólica

34
Q

Anticoagulantes orales más usados

A
  • Warfarina

- Acenocumarol

35
Q

Características de los Anticoagulantes orales

A

Muy eficaces

Muy buena biodisponibilidad

Los más usados

36
Q

Mecanismo de acción de los Anticoagulantes orales

A

Inhiben vitamina K

37
Q

Eliminación de anticoagulantes orales

A

Vía Renal

38
Q

La buena solubilidad de los anticoagulantes orales en lípidos les permite ser absorbidos rápida y completamente desde el______, y explica por qué son capaces de traspasar la _____.

A

tubo digestivo; barrera placentaria

39
Q

Amiodarona + Anticoagulantes orales

A

Se ha demostrado que retarda el metabolismo de los anticoagulantes orales

40
Q

Anticoagulante de la familia 3 que se usa en una emergencia:

A

Amiodarona

41
Q

Está prohibido recetar anticoagulantes orales con AINES (V/f):

A

Verdadero pues todos los AINES son antiplaquetarios y potencializan el sangrado.

42
Q

Anticoagulantes orales + antibióticos=

A

Reducen producción de la vitamina K

43
Q

Modifican el efecto anticoagulante:

A

Pancreatitis crónica y sx de mala absorción

44
Q

Complicación de anticoagulantes orales:

A

Necrosis cutánea por ACOs

45
Q

anticoagulantes orales se presenta con un evento paradójico luego de___ a ____ días, este efecto es:

A

3 a 8; necrosis cutánea

46
Q

sí a causa de los anticoagulantes la orina, las heces sale color rosa, rojo o marrón, y menstruación excesiva es un indicador para:

A

Mandar al hospital de regreso.

47
Q

En pacientes con arritmias cardíacas o con válvulas cardíacas mecánicas los anticoagulantes se usan para prevenir la ______

A

embolización sistémica.

48
Q

La dosis del ACO debe ajustarse según el ____

A

INR

49
Q

La aspirina solo se deja en px con:

A

complicación cardio o cerebrovascular o con gran potencial

50
Q

La aspirina ayuda a prevenir______y si ha sufrido un_____o si el px tiene_____

A

Ataque cerebral isquémico; ataque isquémico transitorio; problemas cardiacos

51
Q

Impiden formación del coágulo porque impiden que la plaqueta se adhieran y se pueda formar el coagulo

A

Antiplaquetarios

52
Q

Cómo es la formación de un coagulo

A

Las plaquetas activan al factor 7, factor 10 y a la trombina y manda el mensaje al resto de las células para que se unan y se forme el coágulo

53
Q

Mecanismo de acción: Aspirina

A

Inhibe COX -> No hay formación del tromboxano A2 -> plaqueta no se puede unir al endotelio

54
Q

El efecto terapéutico de la aspirina es dosis _____

A

dependiente

55
Q

El efecto antitrombotico de la aspirina se obtiene administrando dosis de____ y en dosis elevados de_____ tiene un efecto antiinflamatorio analgesico, antiproliferativo y antipirético

A

75 a 100 mg; 500 a 1000 mg

56
Q

Después de la administración de la aspirina los niveles en el plasma aparecen entre los _____ minutos teniendo el pico máximo de concentración a los ___ minutos y prolongándose hasta _____

A

5 y 30; 30; 2 horas

57
Q

Los pacientes tratados con aspirina tiene una reducción de riesgo de complicaciones cardiovasculares de un ___

A

25 %

58
Q

El efecto antiplaquetario de la aspirina dura de ____días

A

4-10

59
Q

Vida media de aspirina es de ___ minutos, el efecto antitrombótico se mantiene hasta ______

A

20; 48 horas

60
Q

Aspirina + ibuprofeno=

A

prohibido

61
Q

Aspirina + uso de diuréticos=

A

prohibido, potencializa la insuficiencia renal

62
Q

Aspirina + insulina=

A

se potencializa el efecto hipoglucemiante

63
Q

Aspirina + ciclosporina=

A

Aumenta el riesgo de nefrotoxicidad

64
Q

Aspirina + vancomicina

A

Riesgo de ototoxicidad

65
Q

Aspirina + anticoagulantes

A

aumento de riesgo de sangrado.

66
Q

Aspirina + Inhibidores selectivos de Serotonina

A

Aumentan riesgo de sangrado

67
Q

Aspirina + Insulina y sulfonilurea

A

Aumenta efecto hipoglucemiante

Hay que tener un monitoreo constante

68
Q

Características de clopidogrel

A

Es un profármaco

Es “el mejor amigo” de la aspirina

69
Q

Es un antiplaquetario que es profármaco, actúa mediante la inhibición irreversible del receptor P2Y12 que inhibe la agregación plaquetaria y la unión de plaquetas por la fibrina. Al bloquearse este receptor impide la activación de glicoproteína IIb/IIIa:

A

clopidogrel

70
Q

Clopidogrel actúa mediante la inhibición irreversible del receptor ____que inhibe la agregación plaquetaria y la unión de plaquetas por la fibrina.

A

P2Y12

71
Q

Dosis de carga de clopidogrel:

A

300-600 mg

72
Q

Clopidogrel Inhibe casi por completo la agregación plaquetaria durante ______

A

2 horas (si se administran 600 mg)

73
Q

Si el paciente toma estatinas la dosis correcta de carga de clopidogrel es de _____

A

600mg.

74
Q

La falra de respuesta de clopidogrel en algunos px es sobre todo por:

A

Interacciones medicamentosas

75
Q

Los inhibidores P2Y12 se prescriben normalmente durante meses o años junto con el tratamiento con aspirina

A

clopidogrel, prasugrel o ticagrelor

76
Q

Prasugrel no se debe prescribir si el px ha

____

A

Padecido un ataque cerebral o un ataque isquémico transitorio

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