OPIODIES

Question 1

Opiaceo

Answer 1

fármacos analgésicos y sedantes que contienen opio o un derivado del
opio procedente de la amapola (Papaver somniferum). Entre los opiáceos destacan el opio, la
morfina y la codeína.

Question 2

Opiode

Answer 2

cualquier sustancia con actividad de tipo morfina que actúa como agonista o
antagonista en un receptor opioide. Los opioides pueden ser exógenos o endógenos (como
las endorfinas) y pueden ser naturales, derivados o completamente sintéticos.

Question 3

Tolerancia

Answer 3

disminución de los efectos fisiológicos de una sustancia a causa de su administración
repetida.

Question 4

Dependencia

Answer 4

puede ser física o psicológica y hace referencia al uso

repetido de una sustancia para evitar síntomas de abstinencia

Question 5

Abuso

Answer 5

uso habitual de una

sustancia a pesar de sus consecuencias adversas, como problemas sociales e interpersonales.

Question 6

¿Qué es un opioide agonista-antagonista?

Answer 6

pentazocina, el butorfanol, la buprenorfina y la nalbufina se clasifican como agonistas parciales de los receptores m y k. Estos fármacos proporcionan analgesia pero menos euforia y riesgo de dependencia que los agonistas puros.

Los agonistas-antagonistas en
general causan menos depresión respiratoria que los agonistas y pueden revertir la depresión respiratoria y el prurito provocados por los agonistas puros.

Question 7

Naloxona

Answer 7

antagonista de los receptores m, k y d que revierte los efectos de los fármacos
agonistas.
Efecto máximo en: 1 a 2 minutos.

Efecto dura entre 30 y 60 minutos.

**Puede ser más corto que la duración del agonista.

Inicialmente deben utilizarse dosis incrementales de 0,5 a 1 mg/kg a fin de
revertir la depresión respiratoria y reducir al mínimo los efectos secundarios como abstinencia aguda de opioides, hipertensión grave, arritmias ventriculares o edema pulmonar.

Question 8

efectos secundarios típicos de los opioides

Answer 8

Depresión respiratoria, náuseas
y vómitos, prurito, inhibición de la tos, retención urinaria y espasmo de vías biliares.
Algunos pueden liberar de histamina y provocar habones, broncoespasmo e hipotensión.

Los opioides intravenosos pueden provocar rigidez de la pared abdominal y torácica.

La mayoría de los opioides, con excepción de meperidina, producen bradicardia dependiente de la dosis.

Question 9

Histamina

Answer 9

meperidina, morfina y codeína

Question 10

mecanismos de las náuseas inducidas por opioides

Answer 10

se unen directamente a los receptores opioides en la zona gatillo quimiorreceptora
en el área postrema del bulbo raquídeo y estimulan el centro del vómito.

Question 11

metilnaltrexona

Answer 11

antagonista de los receptores opioides periféricos derivado de la naltrexona.
Es una molécula polar, cargada, que no atraviesa la barrera hematoencefálica.

para cuidados paliativos en el tratamiento
del estreñimiento inducido por opioides.

Question 12

Depresor miocárdico

Answer 12

Meperidina

Question 13

único que no causa bradicardia

Answer 13

Meperidina

Question 14

Ptes con falla renal, No dar

Answer 14

NO dar:

• Morfina: riesgo de depresión ventilatoria prolongada.
• Meperidina: convulsiones

Question 15

Efectos en la ventilación y rta a hipercapnia

Answer 15

• Disminuyen la ventilación alveolar de forma dosis dependiente
• Disminuyen la FR
• –pueden provocar una respiración periódica o apnea
• Desplazan la curva de respuesta ventilatoria alveolar al CO2 hacia abajo y hacia la derecha. Ante un nivel arterial dado de CO2, la ventilación alveolar se reducirá. Además, un aumento del CO2 arterial no estimulará el correspondiente aumento de la ventilación.
• También afectan al impulso ventilatorio hipóxico

Question 16

Inicio -Efecto máximo -Duración

de: fentanil, morfina, hidromorfona

Answer 16

F: 1-3 min; 3.5 min; 0.5-1 h
M: 5-15 min; 30-90 min; 4-5 h
H: 5 min; 15-30 min; 4-5 h

Question 17

por qué la morfina puede provocar una depresión ventilatoria prolongada
en pacientes con insuficiencia renal

Answer 17

Entre el 5 y el 10% de una dosis de morfina se excreta por la orina sin modificar. El resto
básicamente se conjuga en el hígado como morfina-3-glucurónido (del 50 al 75%) y morfina-6-glucurónido
(10%), del cual un 90% se excreta por vía renal. La morfina-3-glucurónido es inactiva,
pero la morfina-6-glucurónido es aproximadamente 100 veces más potente que la morfina
como agonista del receptor m.

Question 18

Opiodes asociados con actividad convulsiva en pacientes

con insuficiencia renal

Answer 18

La hidromorfona y la meperidina

-Metabolitos: hidromorfona-3-glucurónido y normeperidina

Question 19

Remifentanil

Answer 19

Opioide de acción ultracorta
-Duración de 5 a 10 min 
-Vida media sensible al contexto: 3 min.
-Contiene una fracción éster y es metabolizado por esterasas inespecíficas del plasma.
-Induce hiperalgesia y tolerancia
aguda a los opioides

Question 20

Metabolismo codeína

Answer 20

citocromo P-450 2D6 (CYP2D6) .Se transforma en morfina por desmetilación

Question 21

Metadona

Answer 21

Agonista receptores m y antagonista
del receptor (NMDA). El antagonismo NMDA puede potenciar los efectos en el receptor m y evitar la tolerancia al opioide.
-Vida media larga
-Administración repetida puede dar lugar a niveles plasmáticos excesivos, en especial los días 2 a 4 dsps del inicio.
-Puede prolongar el intervalo QT y aumentar el riesgo de torsades de pointes.

Question 22

Meperidina

Answer 22

• No provoca bradicardia
• Puede inducir taquicardia, estructura similar a la atropina.
• Agonista receptores k,: se usa para inhibir los temblores postoperatorios.
• Contraindicada con iMAO: toxicidad serotoninérgica, hipertermia y muerte.