Opiacés Flashcards
Nommer 2 opiacés naturels.
Codéine, Morphine
Nommer 2 opiacés 1/2-synthétiques.
Hydromorphone, Oxycodone, Tramadol
Nommer 2 opiacés synthétiques.
Mépéridine, Sufentanyl, Fentanyl, Méthadone (diphénylméthane)
Quelle est la conduite à tenir lorsqu’un patient est allergique à un opiacé?
La présence de sensibilité croisée entre les opioïdes serait discutable et le risque est extrêmement faible s’il existe.
Dans cet esprit, si un opioïde alternatif doit être considéré, l’utilisation d’un opioïde ayant des propriétés chimiques et structurelles différentes peut être envisagée et il faut alors s’intéresser à la provenance naturelle ou synthétique de la molécule.
Sur la base de considérations théoriques, un patient qui continue à avoir besoin d’un opioïde après avoir démontré une véritable allergie à la morphine ou un opioïde semi-synthétique pourrait recevoir un opioïde synthétique tout en faisant l’objet d’une surveillance plus étroite.
Nommer quelques effets secondaires des opiacés.
Effets secondaires fréquents:
- Somnolence
- Constipation
- No/Vo
- Étourdissements
- Diaphorèse
- Dysphorie / euphorie
Certaines réactions sévères, parfois létales, sont aussi à surveiller:
- Respiratoires: dépression respiratoire (bradypnée jusqu’à l’arrêt respiratoire)
- Circulatoires: hypotension artérielle et arythmies (jusqu’au choc et à l’arrêt cardiaque)
- Allergiques: hypersensibilité, anaphylaxie
Quelle voie d’administration est à privilégier pour l’administration d’opiacés chez un patient en fin de vie (soins palliatifs)?
Administration sous-cutanée (SC)
Dans quelles conditions doit-on favoriser l’administration des opiacés par les voies IV et SC par rapport à la voie PO?
- Douleur aigüe sévère
- Nausées / vomissements
- À jeun (ex. contexte préopératoire)
- Atteinte gastro-intestinale limitant l’absorption de la médication (ex. occlusion intestinale, diarrhée profuse…)
- Instabilité hémodynamique (ex. : hypovolémie, hypotension artérielle…)
- État de conscience altéré
Quel est l’analgésique de choix en traumatologie et pourquoi?
Le fentanyl est un analgésique de choix en traumatologie en raison de sa courte durée d’action (30 à 60 minutes) et du peu d’effet hémodynamique.
Concernant les opiacés, quelle est la molécule de choix chez les patients insuffisants rénaux?
L’hydromorphone (Dilaudid)
Expliquer le mécanisme d’action de la codéine.
La codéine n’a pas d’effet analgésique en soi (elle est un promédicament). Elle doit d’abord être transformée en morphine, transformation qui se fait lors du passage hépatique. C’est la morphine dérivant de cette transformation qui apporte l’analgésie et non pas la codéine.
Classer les opiacés suivants en ordre de puissance, de moins puissant au plus puissant.
Morphine, Hydropmorphone, Codéine, Oxycodone
- Codéine, 2. Morphine, 3.Oxycodone, 4. Hydromorphone
Quel opiacé est est disponible sous forme de timbre?
Le timbre de Fentanyl permet une diffusion transdermique (TD) constante de médicament en µg/h. Il est particulièrement utile pour les douleurs chroniques stables. Habituellement, il doit être changé toutes les 72 heures.
