Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)

Question 1

Sur quelles enzymes agissent les AINS non sélectifs?

Answer 1

COX-1 et COX-2

Question 2

Quel est l’avantage des AINS inhibiteurs sélectifs de la COX-2 p/r aux AINS non sélectifs?

Answer 2

Ils permettent de diminuer l’inflammation sans avoir d’effet sur la COX-1, minimisant ainsi la toxicité et les effets non désirables délétères (sur l’estomac, le système cardiovasculaire et le rein principalement).

Question 3

Quelle est le nom de la seule molécule sur le marché présentement faisant partie des AINS sélectifs de la COX-2?

Answer 3

Célécoxib (Célébrex®)

Question 4

Nommer 2 molécules de la classe des AINS non sélectifs.

Answer 4

Acide acétylsalicylique (Aspirine®)
Diclofénac (Voltaren®)
Ibuprofène (Motrin®, Advil®)
Naproxène (Naprosyn®)
Indométhacine (Indocid®)

Question 5

Quel sous-type de AINS devrait être prescrit à un patient avec antécédent d’ulcère peptique?

Answer 5

AINS sélectifs de la COX-2 (en association avec une gastroprotection)

Question 6

Nommer quelques complications gastro-intestinales, cardiovasculaires et rénales reliées à la prise d’AINS.

Answer 6

• Risque gastro-intestinal : dyspepsie, gastralgie, no/vo, ulcères, hémorragies, perforation…
• Risque cardiovasculaire : augmentation de la TA et de l’insuffisance cardiaque (rétention hydrosodée). En effet, les AINS induisent une augmentation moyenne de la TA de l’ordre de 4 mmHg. Cette augmentation de la TA induite par les AINS est très modérée chez le sujet normotendu, mais plus importante chez le sujet hypertendu.
• Risque rénal : oedèmes et HTA (rétention hydrosodée), IRA (pré-rénale d’origine hémodynamique et rénale par néphrite interstitielle), troubles électrolytiques…

Question 7

Vrai ou faux?

Il arrive souvent que 2 AINS soient prescrits en combinaison afin de maximiser l’effet thérapeutique du médicament chez le patient.

Answer 7

Faux, l’association de deux AINS devrait être évitée en tout temps.