Onychomycose Flashcards

1
Q

Par rapport au spectre d’activité, dites lesquels des médicaments représentent les caractéristiques suivantes:
a. Meilleurs contre candida
b. Meilleur contre dermatophytes
c. Alternative aux azoles, soit a le même spectre, mais meilleur contre dermatophytes
d. A une activité seulement contre pityrosporum
e. A un activité seulement contre candida

A

a. Azoles (miconazole, clotrimazole et kétoconazole)
b. Terbinafine
c. Ciclopirox
d. Sélénium
e. Nystatine

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Q

Vrai ou faux? L’onychomycose est une infection contagieuse.

A

Vrai (même auto-contagieuse)

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3
Q

Vrai ou faux? Il est obligatoire de traiter une onychomycose.

A

Faux

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4
Q

Pourquoi l’onychomycose est plus rare chez les enfants (2 raisons)?

A
  • Les ongles sont fins donc moins de kératine
  • Les ongles poussent vites donc moins de temps pour le champignon de s’installer
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5
Q

La croissance de l’ongle est-elle plus longue pour l’ongle d’orteil ou de doigt?

A

Orteil

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6
Q

Quelle est la différence entre la guérison mycologique et la guérison clinique?

A

Guérison mycologique= il n’y a plus de champignons
Guérison clinique= l’ongle a repoussé complètement et a repris son apparence de base

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7
Q

Nommer 2 facteurs négatifs modulant le taux de croissance de l’ongle (2 en gras dans les notes de cours)?

A
  • Âge > 50 ans
  • Onychomycose
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8
Q

Nommer les caractéristiques de l’onychomycose sous-unguéale disto-latérale (OSDL):
a. Germe principal
b. Caractéristique principale
c. Étendue de l’infection

A

a. Dermatophyte
b. Gros orteil le plus souvent
c. Jaunissement commençant partie distale ou côté de l’ongle. Souvent sur un seul côté, mais peut s’étendre dans sa totalité.

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9
Q

Nommer les caractéristiques de l’onychomycose sous-unguéale proximale (OSP):
a. Germe principal
b. Caractéristique principale
c. Étendue de l’infection

A

a. Candida
b. Patient immunosupprimé
c. Zone jaunâtre qui apparaît à la base de l’ongle

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10
Q

Nommer les caractéristiques de l’onychomycose blanche superficielle (OBS):
a. Germe principal
b. Caractéristique principale
c. Étendue de l’infection

A

a. Dermatophyte
b. Arrive sur ongle déjà endommagé. Apparence de craie
c. Surface de l’ongle (peut-être plus profond)

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11
Q

Les agents topiques sont indiqués si l’ongle est infecté de façon mineure. Quelles sont les 4 caractéristiques déterminant une atteinte mineure?

A
  • Bout de l’ongle atteint
  • Matrice non affectée (absence de destruction)
  • Maximum deux tiers de la partie distale touchée
  • 3 ongles ou moins
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12
Q

Chez qui faut-il faire attention avec le ciclopirox?

A

Personnes âgées et diminution de vision (difficulté d’application possible)

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13
Q

Vrai ou faux? Le ciclopirox a un meilleur effet si lié au débridement de l’ongle d’orteil.

A

Vrai

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14
Q

Quel est l’agent topique le plus efficace?

A

Jublia

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15
Q

Lors de l’application du Jublia, est-ce que l’ongle doit être sec ou humide?

A

Sec

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16
Q

Quelle est l’indication de la terbinafine ou ciclopirox en crème?

A

Mycose cutanée (place dans le tinea pedis)

17
Q

Vrai ou faux? La terbinafine orale possède un effet réservoir.

A

Vrai (persiste dans l’ongle 1 à 6 mois après 3 mois de Tx)

18
Q

Pour s’assurer de la sécurité du traitement de terbinafine, que faut-il surveiller principalement?

A

Fonction hépatique de base et refaire si traitement au-delà de 6 semaines

19
Q

Quel cytochrome est inhibé par la terbinafine?

A

CYP 2D6

20
Q

Par rapport à la nourriture, quelle est la particularité de l’itraconazole per os?

A

Favoriser le milieu acide

21
Q

Quel cytochrome est inhibé par l’itraconazole?

A

CYP 3A4 (inhibiteur puissant)

22
Q

Pourquoi le fluconazole per os n’est pas approuvé pour l’onychomycose?

A

Tx trop long (150mg 1 fois par semaine pour 6 mois)

23
Q

Autre le CYP 3A4, quel cytochrome est inhibé par le kétoconazole et fluconazole (et un peu itraconazole)?

A

CYP 2C9

24
Q

Par rapport à la surveillance globale de la thérapie, dites la surveillance à faire et atteinte de l’objectif:
a. Aspect de l’ongle
b. Sx locaux (douleurs et inconfort)
c. Nouvelles lésions
d. Irritation locale pour agent topique
e. Effets digestifs (haut)
f. Effets hépatiques

A

a. Repousse normale en 6 mois (doigt) ou 12 mois (orteil)
b. Pas d’augmentation/en voie de résolution à mesure que l’ongle sain repousse
c. Pendant et après le traitement, s’assurer pas d’apparition de nouvelles lésions ou extension
d. Rougeur et sensibilité
e. Dyspepsie et NV
f. Anorexie, no/vo, dlr abd, selles pâles, urines foncées, démangeaisons et faire attention transaminases (prudence 2-3xLSN et arrêt > 3x LSN)