Acné modérée à sévère

Question 1

Vrai ou faux? L’acné est une maladie chronique inflammatoire.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou faux? La localisation de l’acné est toujours sur des zones visibles.

Answer 2

Faux, important de bien questionner le patient sur toutes les zones pour bien orienter le traitement

Question 3

Quels sont les 4 mécanismes de l’acné?

Answer 3

• Hyperkératinisation folliculaire (blocage canalaire)
• Augmentation de la production de sébum
• Colonisation par la bactérie Cutibacterium acnes
• Inflammation

Question 4

Pourquoi faut-il traiter tôt l’acné?

Answer 4

Pour prévenir les conséquences possibles (conséquences physiques, cicatrices, hyperpigmentation et émotionnelles)

Question 5

Quels sont les 2 mécanismes de l’acné sur lesquels agit le peroxyde de benzoyle?

Answer 5

• Hyperkératinisation folliculaire?
• Colonisation par C.acnes

Question 6

Avec quoi le peroxyde de benzoyle peut-il être utilisé en combinaison lors d’acné modéré à sévère?

Answer 6

Antibiotiques topiques et systémiques

Question 7

Quels sont les 2 mécanismes de l’acné sur lesquels agit les rétinoïdes topiques?

Answer 7

• Hyperkératinisation folliculaire
• Inflammation

Question 8

Dites quel rétinoïde topique est associé à chaque caractéristique suivante:
a. Le plus puissant
b. Le plus photosensible
c. Le moins irritant
d. Indiqué pour utilisation sur le tronc et visage

Answer 8

a. Tazarotène
b. Trétinoïne
c. Adapalène
d. Trifarotène

Question 9

Vrai ou faux? Les rétinoïdes topiques sont des agents de choix comme traitement aigu de l’acné.

Answer 9

Faux, comme traitement de maintien

Question 10

Qu’arrive-t-il lors d’une utilisation combiné de tazarotène ou trétinoïde et peroxyde de benzoyle?

Answer 10

Si non espacée, l’efficacité du tazarotène ou trétinoïde peut être altérée

Question 11

Quels sont les 2 mécanismes de l’acné sur lesquels agit les antibiotiques topiques et systémiques?

Answer 11

• Colonisation de C. Acnes
• Inflammation

Question 12

Dites quel antibiotique topique est associé à chaque caractéristique suivante:
a. Compatible avec grossesse et allaitement
b. Risque allergie croisée avec sulfas et ne pas utiliser avec le peroxyde de benzoyle

Answer 12

a. Clindamycine
b. Dapsone

Question 13

Vrai ou faux? Comme les antibiotiques topiques sont toujours utilisés en combinaison, nous pouvons les combiner avec les antibiotiques oraux.

Answer 13

Faux

Question 14

Quel est le mécanisme de l’acné sur lequel agit l’inhibiteur des récepteurs androgéniques topique?

Answer 14

Augmentation de la production de sébum

Question 15

Vrai ou faux? Le clascotérone (inhibiteur des récepteurs androgéniques topiques) est indiqué chez les 12 ans et plus.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quels sont les 2 mécanismes de l’acné sur lesquels agit l’acide azélaïque?

Answer 16

• Hyperkératinisation folliculaire
• Colonisation C.acnes

Question 17

Quelle est la première ligne de traitement en combinaison aux agents topiques pour les patients en âge de procréer souffrant d’acné modérée.

Answer 17

Contraceptifs oraux combinés (COC)

Question 18

Quel est le mécanisme de l’acné sur lequel agit les COC?

Answer 18

Augmentation de la production de sébum

Question 19

Quel est le délai avant d’atteindre un effet optimal avec les COC pour l’acné?

Answer 19

6 à 12 mois

Question 20

Le premier choix d’antibiotiques systémiques est la classe des tétracyclines. Par contre, lorsqu’ils sont contre-indiqués, expliquer ce qu’on aime moins avec les autres choix possibles:
a. Azithromycine
b. Erythromycine
c. TMP-SMX et cephalexine

Answer 20

a. Risque de résistance pour d’autres pathogènes
b. EI digestifs importants et risque de résistance à C.Acnes
c. Peu de données d’efficacité

Question 21

Quel est l’utilité de combiner les antibiotiques systémiques avec le peroxyde de benzoyle?

Answer 21

Diminuer le risque de résistance de P. acnes aux antibiotiques per os

Question 22

Vrai ou faux? Les antibiotiques systémiques sont des traitements à long terme pour l’acné.

Answer 22

Faux, utilisation maximale de 3 mois consécutifs

Question 23

Quel est le seul médicament qui a une visée curative de l’acné?

Answer 23

Isotrétinoïne

Question 24

Vrai ou faux? Les différentes formulations d’isotrétinoïne sont interchangeables.

Answer 24

Faux

Question 25

Quels sont les 6 grandes classes d’effets indésirables de l’isotrétinoïne?

Answer 25

• Muco-cutanés
• Hépatiques
• Hypertriglycéridémie et pancréatite
• Oculaires
• Hypertension intracrânienne
• Psychiatriques

Question 26

Quelles sont les 5 précautions avec l’isotrétinoïne?

Answer 26

• Ne pas combiner avec vitamine A
• Ne pas combiner avec tétracycline
• Ne pas combiner avec traitement topique
• Limiter consommation d’alcool
• Ne pas croquer, écraser ou ouvrir la capsule

Question 27

Chez la femme en âge de procréer utilisant de l’isotrétinoïne, il est recommandé d’utiliser 2 méthodes contraceptives et cela pendant combien de temps?

Answer 27

Jusqu’à 1 mois suivant l’arrêt du traitement (et même recommandé 1 mois avant le début du traitement)

Question 28

Quel est le mécanisme de l’acné sur lequel agit la spironolactone?

Answer 28

Augmentation de la production de sébum

Question 29

Nommer le ou les traitements privilégiés en grossesse lors de :
a. Acné légère
b. Acné modérée
c. Acné sévère
d. Traitement de maintien

Answer 29

a. Peroxyde de benzoyle ou acide azélaïque
b. Peroxyde de benzoyle + antibiotique topique
c. Peroxyde de benzoyle + erythromycine base ou stearate P.O
d. Peroxyde de benzoyle

*En allaitement, même chose, mais on peut ajouter rétinoïde topique à chaque étape