Acné modérée à sévère Flashcards
Vrai ou faux? L’acné est une maladie chronique inflammatoire.
Vrai
Vrai ou faux? La localisation de l’acné est toujours sur des zones visibles.
Faux, important de bien questionner le patient sur toutes les zones pour bien orienter le traitement
Quels sont les 4 mécanismes de l’acné?
- Hyperkératinisation folliculaire (blocage canalaire)
- Augmentation de la production de sébum
- Colonisation par la bactérie Cutibacterium acnes
- Inflammation
Pourquoi faut-il traiter tôt l’acné?
Pour prévenir les conséquences possibles (conséquences physiques, cicatrices, hyperpigmentation et émotionnelles)
Quels sont les 2 mécanismes de l’acné sur lesquels agit le peroxyde de benzoyle?
- Hyperkératinisation folliculaire?
- Colonisation par C.acnes
Avec quoi le peroxyde de benzoyle peut-il être utilisé en combinaison lors d’acné modéré à sévère?
Antibiotiques topiques et systémiques
Quels sont les 2 mécanismes de l’acné sur lesquels agit les rétinoïdes topiques?
- Hyperkératinisation folliculaire
- Inflammation
Dites quel rétinoïde topique est associé à chaque caractéristique suivante:
a. Le plus puissant
b. Le plus photosensible
c. Le moins irritant
d. Indiqué pour utilisation sur le tronc et visage
a. Tazarotène
b. Trétinoïne
c. Adapalène
d. Trifarotène
Vrai ou faux? Les rétinoïdes topiques sont des agents de choix comme traitement aigu de l’acné.
Faux, comme traitement de maintien
Qu’arrive-t-il lors d’une utilisation combiné de tazarotène ou trétinoïde et peroxyde de benzoyle?
Si non espacée, l’efficacité du tazarotène ou trétinoïde peut être altérée
Quels sont les 2 mécanismes de l’acné sur lesquels agit les antibiotiques topiques et systémiques?
- Colonisation de C. Acnes
- Inflammation
Dites quel antibiotique topique est associé à chaque caractéristique suivante:
a. Compatible avec grossesse et allaitement
b. Risque allergie croisée avec sulfas et ne pas utiliser avec le peroxyde de benzoyle
a. Clindamycine
b. Dapsone
Vrai ou faux? Comme les antibiotiques topiques sont toujours utilisés en combinaison, nous pouvons les combiner avec les antibiotiques oraux.
Faux
Quel est le mécanisme de l’acné sur lequel agit l’inhibiteur des récepteurs androgéniques topique?
Augmentation de la production de sébum
Vrai ou faux? Le clascotérone (inhibiteur des récepteurs androgéniques topiques) est indiqué chez les 12 ans et plus.
Vrai
Quels sont les 2 mécanismes de l’acné sur lesquels agit l’acide azélaïque?
- Hyperkératinisation folliculaire
- Colonisation C.acnes
Quelle est la première ligne de traitement en combinaison aux agents topiques pour les patients en âge de procréer souffrant d’acné modérée.
Contraceptifs oraux combinés (COC)
Quel est le mécanisme de l’acné sur lequel agit les COC?
Augmentation de la production de sébum
Quel est le délai avant d’atteindre un effet optimal avec les COC pour l’acné?
6 à 12 mois
Le premier choix d’antibiotiques systémiques est la classe des tétracyclines. Par contre, lorsqu’ils sont contre-indiqués, expliquer ce qu’on aime moins avec les autres choix possibles:
a. Azithromycine
b. Erythromycine
c. TMP-SMX et cephalexine
a. Risque de résistance pour d’autres pathogènes
b. EI digestifs importants et risque de résistance à C.Acnes
c. Peu de données d’efficacité
Quel est l’utilité de combiner les antibiotiques systémiques avec le peroxyde de benzoyle?
Diminuer le risque de résistance de P. acnes aux antibiotiques per os
Vrai ou faux? Les antibiotiques systémiques sont des traitements à long terme pour l’acné.
Faux, utilisation maximale de 3 mois consécutifs
Quel est le seul médicament qui a une visée curative de l’acné?
Isotrétinoïne
Vrai ou faux? Les différentes formulations d’isotrétinoïne sont interchangeables.
Faux
Quels sont les 6 grandes classes d’effets indésirables de l’isotrétinoïne?
- Muco-cutanés
- Hépatiques
- Hypertriglycéridémie et pancréatite
- Oculaires
- Hypertension intracrânienne
- Psychiatriques
Quelles sont les 5 précautions avec l’isotrétinoïne?
- Ne pas combiner avec vitamine A
- Ne pas combiner avec tétracycline
- Ne pas combiner avec traitement topique
- Limiter consommation d’alcool
- Ne pas croquer, écraser ou ouvrir la capsule
Chez la femme en âge de procréer utilisant de l’isotrétinoïne, il est recommandé d’utiliser 2 méthodes contraceptives et cela pendant combien de temps?
Jusqu’à 1 mois suivant l’arrêt du traitement (et même recommandé 1 mois avant le début du traitement)
Quel est le mécanisme de l’acné sur lequel agit la spironolactone?
Augmentation de la production de sébum
Nommer le ou les traitements privilégiés en grossesse lors de :
a. Acné légère
b. Acné modérée
c. Acné sévère
d. Traitement de maintien
a. Peroxyde de benzoyle ou acide azélaïque
b. Peroxyde de benzoyle + antibiotique topique
c. Peroxyde de benzoyle + erythromycine base ou stearate P.O
d. Peroxyde de benzoyle
*En allaitement, même chose, mais on peut ajouter rétinoïde topique à chaque étape
