ÖNH

Question 1

Örats grundläggande anatomi

Answer 1

Ytteröra - hörselgången

Mellanöra - Trumhinna, stigbygel, städ, hammare

Inneröra - Örontrumpet, cochlea, balans-hörselnerv, båggångar

Question 2

Undersökning av örat

Answer 2

Ytterörat: leta efter eksem, tecken på cancer hos äldre

Hörselgången: Otoskop, titta efter infektion, extern otit (infl. i hörselgången), vaxpropp

Question 3

Mätning av ljudnivå

Answer 3

Decibel

Uttrycker sig som avvikelse från det normala lufttrycket. Hörseltröskeln är 0dB

Olika filter på ljudnivåmätare (a-filter ex)

Question 4

Två anledningar till hörselnedsättning

Answer 4

Reducerad luftledning
och eller
Sensorineural hörselnedsättning (förändringar i/bakom cochlean)

Question 5

Audiometri

Answer 5

En sorts diagnostik
Subjektiv audiometri: patienten hjälper till
Objekiv audiometri: pat. hjälper inte till

Question 6

Orsaker till hörselnedsättning

Answer 6

Konduktiv/sensorineural
Medfödd/upplockad

Medfödda: kan vara atresi av örat, kvarstående fosterfett. Oftast konduktiva

Upplockade: Vaxpropp, extern otit, hypoxi, mässling etc.

Question 7

Rinne & Weber test, vad är det?

Answer 7

Undersöker om sensorineural eller lednings hörselnedsättning

Question 8

Rinne & Weber, hur funkar det?

Answer 8

Weber test:
Stämgaffel på skalpen.
Lateraliserad/icke-lateraliserad

Rinne test: antingen på ena sidan eller båda sidorna. Stämgaffeln sätts en bit utanför örat.
Om pos: sensorineural hörselnedsättning (alt. frisk)
Om neg: Ledningshinder

Question 9

Audiogram

Answer 9

Mäter:
Luftledning av ljud
Benledning av ljud
...vid olika frekvenser
Skillnader/avvikelser indikerar olika typer av hörselnedsättningar.

Question 10

Vad indikerar avvikelse vid 4000hz på audiogram?

Answer 10

Skador av höga ljud och buller

Question 11

Tympanometri

Answer 11

Mäter rörligheten i trumhinnan.

Viktig diagnostiskt verktyg.

Question 12

Ottoaukustiskt emissionstest

Answer 12

Hörseltest på mycket små barn.

Innerörats hårceller svarar på klickljud och skickar tillbaka ett eko som registreras.

Question 13

Akut rinit (akut rinosinuit)

Answer 13

förkylning engagerande näs- och bihåleslemhinnan. 95% av virus

Question 14

Akut rinofaryngit

Answer 14

förskylning, ospecifik övre luftvägsinfektion som engagerar näsan och svalget.

Question 15

idiopatisk rinit

Answer 15

icke-allergisk, icke infektiös, icke hormonell eller yrkesrelaterad rinit. alltså rinit utan känd orsak. Vanligast hos äldre. dock många ca 1 miljon svenskar (folksjukdom..) uteslutnings diagnostik av allt annat

Question 16

intermittent allergi

Answer 16

föreligger kortare tid än fyra veckor och mindre än fyra dagar per vecka

Question 17

persisterande allergi

Answer 17

föreligger mer än fyra veckor i rad och mer än fyra dagar per vecka

Question 18

näsans tre musslor

Answer 18

concha inferior (vid stor volym kan luftflöde påverkas) , concha media och concha superior

uppgift: värma rena fukta luften

Question 19

näsans funktion

Answer 19

rena, värma inandningsluften
bidra med resonans
förmedla luktimpulser
cilieförande celler som transporterar sekret mot svalget (försvar enzymer IgA)

Question 20

nästäppa

Answer 20

Vanligt täppa pga infektion, allergi ger oftast bilateral nästäppa eller växlande sida till sida.

vid anatomisk avvikelse är den oftast ensidig och konstant

vid inskränkande processer som näspolyper, papillom och cancer är den diskret och förvärras med tiden.

Question 21

sekretion (näsa)

Answer 21

tunn, vattnig = talar för virus, allergi idiopatisk rinit.

mukös = talar för kronisk inflammation

purulent , ofta ensidig = talar för bakteriell.
längre och illaluktande = sinuit pga tandinfektion eller främmande kropp

blod tecken på malignitet

Question 22

Nysning och klåda

Värk

Answer 22

nysning och klåda =oftast allergi

värk = oftast vanlig förkylning. (ensidig sällsynt men kan vara bakteriellt eller väldigt sällsynt tumör)

Question 23

slem bakom näsa

Answer 23

ökar med åldern (inte alla!). vanligast på morgonen

Question 24

undersökning av näsa

Answer 24

nässpekulum eller otoskop med stor tratt. Först avsvällning av näsan med spray eller bomullstuss

Question 25

Test av allergisk rinit

Answer 25

pricktest eller In vitro-test

Question 26

rhinitis medicamentosa

Answer 26

nästäppa pga beroende av nässpray

Question 27

Polyper

Answer 27

Blek, inte ömtålig.
oklar uppkomst.
symptom på underliggande persisterande rinosinuit. kan ge nästäppa, bortfall av luktsinne och smaksinne.

behandling: minska inflammationen. om det inte går att lösa ska kirurgi övervägas. efter kirurgi = kortisonbehandling

Question 28

Septumdeviation (snedställd nässkiljevägg)

Answer 28

Orsak: trauma. förlossning första trauma.

symptom: permanent nästäppa.

diagnos: se septum. spekulum och optik
behandling: kirurgi

Question 29

Konkahypertrofi (näsmusselförstoring)

Answer 29

förstorad konka. ofta concha inferior.

behandling: försiktig kirurgi. inte i alla fall alltså.

Question 30

exofytiskt papillom och inverterat papillom

Answer 30

exofytisk papillom: från virus. godartat. kirurgi

inverterad papillom: orsak okänd. symptom: ensidig nästäppa. operation.

Question 31

maligna nästumörer

Answer 31

basalcellscancer är vanligast. mest solbelyst.
tecken: ensidig nästäppa, ensidig ansiktsvärk, ensidig sekretion, ensidig blödning m.m….

behandling: kirurgi, strålning och cytostatika.

Question 32

näsblödning

Answer 32

vanligast ifrån kiesselbachi (LK).
orsak: torra slemhinnor, trauma (petning, snytning, nysning), åldrande kärl, medicin.

behandling Hemma: sitt upp - undvika svälja allt blod.
snyt ut blodkoalger. kläm (nyp) ihop under bennäsan. fortsatt blödning —> bomullstuss indränkt i kärlsammandragande näsdroppar.