Larynx

Question 1

Larynx innervation

Answer 1

Innerveras av den tionde kranialnerven, n. vagus

Question 2

Afoni

Answer 2

Avsaknad av röst

Question 3

Dysfoni

Answer 3

Heshet

Question 4

Fonasteni

Answer 4

Rösttrötthet. Vanligaste formen av funktionell röststörning. Drabbar främst personer med röstkrävande arbete, ex. lärare

Stämbandsstatus = normal
Rösten = låter i de flesta fall normal
Behandling = beteendeträning, rösthygienisk rådgivning

Question 5

Spastiskt tal

Answer 5

Talstörning. Tal med spänd krampaktig karaktär, mödosamt och oftast pressat. Orsakas oftast av en störning i centrala nervsystemet

Question 6

Dysartri

Answer 6

Talstörning. Innebär att talet är sluddrigt och oartikulerat. Förekommer oftast vid neurologiska störningar, ex. ALS. Även vid munhålecancer

Question 7

Stammning

Answer 7

Talstörning. Innebär en störd talrytm. Oklar orsak. Utläkning sker spontant i ca 75% av fallen

Question 8

Skenande tal

Answer 8

Talstörning. Stamningsliknande. Tendens till talruscher = reducerad tydlighet i artikulationen

Question 9

Normal gomfunktion

Answer 9

Innebär att man synkront (samtidigt) med talet ska kunna stänga av eller släppa på luftflödet till näsan automatiskt beroende på språkljud

Question 10

Öppen nasalering

Answer 10

Klangavvikelse pga ofullständig slutning av mjuka gommen på vokaler och icke-nasala konsonanter (allt utom m, n och ng ljuden)

Kan vara pga gomförlamning, submukös gomspalt etc

Question 11

Sluten nasalering

Answer 11

Klangavvikelse pga att det är trångt i främre näskaviteten. På de nasala ljuden i talet (m, n och ng)

Kan vara pga rinosinuit, främmande kropp, förstorad adenoid etc

Question 12

Laryngospasm

Answer 12

Vanligaste utlösande faktorn är att man sätter något i halsen.

Orsakas av en kramp i den aducerande larynxmuskulaturen = tillfälligt trång övre luftväg => medför inspiratoriska stridor, kraftig dyspné och panikkänsla

Sällan farligt. Behandling = tala med patienten

Question 13

Harkling

Answer 13

Vanligtvis ingen sjukdomsdiagnos. En forcerad utandning under samtidigt pressat ljudande

Question 14

Larynxspegel

Answer 14

Enklaste sättet att undersöka larynx indirekt. Hålls mot gommen och belyses med pannlampa

Question 15

Psykogen afoni

Answer 15

Patient söker för akut röstförlust utan föregående infektion. Programmet för röstbildning har av någon anledning länkat ur

Stämbandsstatus = normal
Behandling = logopedisk bedömning samt röstträning

Question 16

Psykogen dysfoni

Answer 16

Patient har en tydlig heshet, men normala stämband. Remissfall

Question 17

Akut laryngit

Answer 17

Hesa i samband med virusorsakad förkylning. Beror oftast på att det ytliga lagret och epitelet i stämbandskanten blir lite svullet och ibland mindre flexibelt

Stämbandsstatus = i allmänhet blekrosa samt lätt svullna
Behandling = läker ut inom ett par veckor. Relativ röstvila rekommenderas

Question 18

Kronisk laryngit

Answer 18

Tillståndet är långvarigt, men inte nödvändigtvis obotligt eller livslångt

Talar om fyra olika huvudtyper; diffus kronisk laryngit, bakre laryngit, kontaktgranulom och Reinkes ödem (kroniskt stämbandsödem)

Question 19

Diffus konisk laryngit

Answer 19

Precancerösa förändringar uppstår, i allmänhet, ur en kronisk laryngit. Patienten har bekymmer med heshet, harklingsbehov, klumpkänsla etc

Kan bildas hornlager på stämbanden = blir en vit fläck = kallas leukoplaki

Question 20

Bakre laryngit och kontaktgranulom

Answer 20

Bakre laryngit kan vara en del av diffus kronisk laryngit. Är en inflammation i slemhinnan bakom processus vocalis

Kontaktgranulom är en specialform av bakre laryngit. En granulomatös svullnad

Question 21

Kroniskt stämbandsödem (Reinkes ödem)

Answer 21

Etiologin är rökning. Föreligger ett överflöd av vätskeliknande, eller halvfast vävnad, som bildar en ödematös svullnad i det ytliga lagret av stämbanden

Stämbandsstatus = "spolformigt uppdrivna" med en diffus gradvis övergång till normal vävnad 
Symptom = heshet, förgrovning av röst
Behandling = rökstopp

Question 22

Stämbandsknottror (noduli)

Answer 22

Alltid bilaterala. Påverkar svängningen av stämbanden olika mycket beroende på form och konsistens. Är en ödematös utbuktning av slemhinnan

Behandling = röstbehandling. Stora besvär = kirurgiskt avlägsnande

Question 23

Randkantsödem

Answer 23

Svullnader på stämbandskanterna som förblir små glasartade ödem

Question 24

Stämbandspolyper

Answer 24

Är en ödematös utbuktning av slemhinnan (samma som knottor). Kan sannolikt uppkomma spontant utan rösttrauma. De som sitter i stämbandskanten = anses ofta utgå från en slemhinneblödning

Rösteffekt = helt beroende på hur den sitter
Behandling = operation och röstbehandling

Question 25

Stämbandshematom

Answer 25

Stämbandsblödning. Kommer plötsligt. Kan orsaka total röstförlust

Behandling = röstvila

Question 26

Cysta

Answer 26

En ihålig vätskefylld tumörbildning vars insida är klädd med epitel

Question 27

Inklusionscystor

Answer 27

De allra flesta stämbandscystorna är inklusionscystor. Bildas från små körtlar

Question 28

Kronisk barnheshet

Answer 28

Hesheten kvarstår längre än den heshet som kommer i samband med en vanlig förkylning. Huvudorsaken är troligen överansträngning av rösten

Stämbandsstatus = kan se normala ut eller ha mer eller mindre långsträckta stämbandsknottror
Behandling = röstträning, ta bort negativa faktorer ex. höga bullernivåer

Question 29

Larynxpapillom

Answer 29

Papillom är en vårtliknande virusorsakad godartad tumör. Utgår från skivepitel i slemhinnan på stämbandskanten

Behandling = kirurgi, kan försvinna spontant. Malignitetsutveckling förekommer men ovanligt

Question 30

Akut epiglottit

Answer 30

Idag mycket sällsynt pga allmänna vaccinationen av spädbarn. Idag vanligare hos vuxna

Ska misstänkas vid feber, andningssvårighet med stridor, salivation och sväljningssmärtor

Behandling = akut remiss till ÖNH-klinik

Question 31

Larynxpareser

Answer 31

Uppstår när muskulaturen i någon del av struphuvudet har mist sin nervförsörjning. Innebär vanligtvis att ena sidan av stämbandet tappat sin förmåga att röra sig i sidled

Vanligare på vänster sida

Behandling = har en självläkningstendens, om inte röstträning. Tillslut operation

Question 32

Benigna tumörer i larynx

Answer 32

Godartade stämbandstumörer är ovanliga. De godartade tumörer som uppkommer o larynx, och som inte sitter i stämbandskanten, ger inte röstsymptom

Behandling = pre- och postoperativ röstbehandling samt operation

Question 33

Larynxcancer

Answer 33

Utvecklas nästan alltid ur en kroniskt inflammerad slemhinna. Orsaker = frf rökning. Vanligaste formen = skivepitelcancer

Behandling = avgörs av typ av tumör samt utbredning

Kan behöva ta bort hela struphuvudet = patient kan inte prata genom munnen längre

Question 34

Steroidlaryngit

Answer 34

Inhalation av steroidpreparat för astma leder till en reversibel heshet hos ca 35% utan synliga stämbandsförändringar. Oklara orsaker. Reflux samt ibland svampinfektion kan bidra

Behandling = dosminskning av steroiden samt sökande efter alternativa behandlingar

Question 35

Tuberkulös laryngit

Answer 35

Ovanlig specialform av kronisk laryngit. Är den mest smittsamma formen av tbc

Question 36

Spasmodisk dysfoni

Answer 36

Individen har ofrivillig överaktivitet i larynx muskulatur. Ovanligt tillstånd. Orsaken anses vara en funktionsstörning i basala ganglierna

Question 37

Paradoxal stämbandsrörlighet (VCD)

Answer 37

Tillstånd då vanligtvis unga individer drabbas av häftig lufthunger och inspiratorisk stridor vid fysisk ansträngning

Orsak = stämbandens andningsrörelser går åt fel håll => sluter sig istället för öppnar på inandning

Question 38

Stämbandsfåra (sulcus glottidis)

Answer 38

Är antingen en långsträckt urtunning i det ytliga lagret längs med stämbandskanten eller en närmast säckformad urgröpning i kanten

Behandling = kirurgi kan prövas samt röstterapi