Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin IV > ÖNH > Flashcards

ÖNH Flashcards

1
Q

Statusfynd vid akut mediaotit?

A

Rodnad, buktande trumhinna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur uppstår vanligen en akut mediaotit?

A

I samband med en virusinfektion invaderar luftvägspatogener till mellanörat via örontrumpeten från epifarynx.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vanligaste patogenerna vid akut mediaotit?

A
  • Streptococcus pneumoniae (pneumokocker) 30-50 %
  • Hemophilus influenzae 15-30 %
  • Moraxella catarrhalis upp till 10 %.
  • Grupp A-streptokocker < 5 %.
  • (viral genes 10 %)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur behandlas akut mediaotit hos barn 1 till 12 år?

A

Barn 1 - 12 år:
- Aktiv expektans, ingen antibiotika primärt
- Smärtstillande vb + högläge
- Åb efter 2-3 dagar vid utebliven förbättring/försämring
• Försämring med hög feber, ökad värk, öronflytning eller påverkat allmäntillstånd
• Utebliven förbättring, dvs kvarstående öronvärk eller feber efter 2- 3 dygn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Komplicerande faktorer vid akut mediaotit?

A
  1. svår värk trots analgetika
  2. infektionskänslighet
  3. missbildningar i ansiktsskelett eller inneröra
  4. skall- eller ansiktsfraktur
  5. cocleaimplantat
  6. känd mellanöreinfektion el tidigare öronoperation
  7. känd sensorineural hörselnedsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Uppföljning av akut mediaotit?

A

Ensidig —> kontroll endast vid kvarvarande symtom
Dubbensidig AOM alt. AOM + SOM
- < 4 år —> kontroll efter 3 månader
- > 4 år —> kontroll endast vid kvarvarande symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Akuta komplikationer till akut mediaotit?

A
  1. Sekretorisk otit
  2. Trumhinneperforation (en del i AOM, läker på 2-3 veckor)
  3. Mastoidit = subperiostal abscess (utåtstående och fluktuerande abscess bakom örat)
  4. Meningit
  5. Epiduralabscess
  6. Facialispares
  7. Labyrintit (otitsymtom och svår yrsel)
  8. Sinustrombos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symtom vid sekretorisk mediaotit?

A
  • Feber och öronvärk saknas
  • Ofta symtom av endast hörselnedsättning
  • Lockkänsla
  • Kommunikationssvårigheter
  • Koncentrationssvårigheter
  • Språk och inlärningssvårigheter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Statusfynd vid sekretorisk mediaotit?

A
  • Icke purulent inflammatorisk process i mellanörat med seröst eller muköst sekret (dock svårt att se)
  • Trumhinnan kan vara retraherad och med nedsatt rörlighet (tympanogram)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Orsak till sekretorisk mediaotit?

A
  • Mellanörats naturliga ventilation störd, resulterar i transudation av vätska i mellanörat (serös eller mukös )
  • Resttillstånd efter mediaotit spontan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur behandlas sekretoriskt mediaotit?

A
  1. Expektans + ev autoinflation (valsalva manöver eller otovent)
  2. Autoinflaiton (valsalva manöver eller otovent)
  • –> Om kvarstående vätska samt nedsatt hörsel > 25 dB efter 3-4 månader
    3. Paracentes
    4. Abrasio (adenoidektomi, barn)
    5. Ventilationsrör
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indikationer för rörbehandling (paracentes)?

A
  1. Sekretorisk otit med hörselpåverkan
    - Om kvarstående vätska samt nedsatt hörsel > 25 dB efter 3-4 månader —> Remiss ÖNH för ställningstagande
  2. Profylaktiskt vid recidiverande AOM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Principiell utredning av misstänkt ÖNH-cancer?

A

• Fullständigt ÖNH status
• Palpation och skopi i narkos med tumörskiss
• Biopsi eller mellannålsbiopsi
• Finnålspunktioner hals (cytologi, FNAC)
• Ev ultraljud och ultraljudsledd punktion av
resistens på halsen
• Avbildning med DT och/eller MRT
• Positron emissions tomografi (PET)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tre frågor som bör ingå i en näsanamnes?

A
  • När började symtomen?
  • Täppa? Sekretion? Nysningar? Klåda?
  • Sidoväxlande besvär eller dominerar ena sidan?
  • Unilateral?
  • Blödning?
  • Trauma ?
  • Permanenta eller intermittenta besvär?
  • Känd allergi mot luftburna allergen?
  • Utlösande orsaker?
  • Korrelation till årstid? Tid på dygnet?
  • Receptfria näsdroppar?
  • Andra sjukdomar?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symtom på näspolypos?

A
  1. nästäppa
  2. sekretion
  3. nedsatt luktsinne
  4. dålig sömn, dagtrötthet, nedsatt prestationsförmåga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är Samters triad?

A

ASA-intolerans, astma, näspolypos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling av näspolypos?

A
  1. Nasal steroidspray + Nasal koksaltssköljning
  2. Peroral steroidkur
  3. FESS operation för dem som läkemedelsbehandling inte räcker till

Antibiotika vid akuta skov

18
Q

Orsaker bakom bakteriell rhinosinuit?

A 
Ostium täpps till av olika orsaker:
• ÖLI-vanligast
• Tandinfektion
• Tumör ?
• Nedsatt immunförsvar (immunosuppresiv behandling
19
Q

Patogener som orsakar bakteriell rhinosinuit?

A
  1. S.pneumoniae och H.influenzae 60-70 %
  2. M. catarrhalis och betahemolytiska streptokocker <10%
  3. Anaerober 4-10%
20
Q

Vilka symtom ger hög diagnostisk signifikans för bakteriell rhinosinuit?

A
  1. ÖLI >10 dagar
  2. Tryck (ensidig)
  3. Sekretion (ensidig)
  4. Kakosmi (nedsatt luktsinne)
  5. Vargata
21
Q

Utredning vid misstänkt bakteriell rinosinuit?

A
  • Anamnes, tänder?
  • Klinisk undersökning – endoskopi, tänder
  • Ev CT sinus eller CBCT (lågdos, räcker ofta!)
  • Diagnostisk punktion/spolning, symptomlindring (svår smärta, terapisvikt)
22
Q

Behandling av bakteriell rinosinuit?

A
  1. PcV 1,6g x3 i 10 dagar (Amoxicillin vid recidiv)
  2. Kortisonnässpray ex Mometasonfuroat 50 ug 2x2 i 1-3 månader (Nasonex)
  3. Paracetamol/Ibuprofen vb mot smärtan alt 3 gånger dagligen i 2v.

Överväg också att ordinera:

  1. Avsvällande nässpray i max 10 dagar
  2. Koksalts nässköljning.
23
Q

Vilka sjukdomstillstånd ger ökad risk för OSA hos barn?

A 
Mb Down
Neuromuskulär sjukdom
Obesitas
Ansiktsanomalier
Laryngomalaci
24
Q

Symtom på OSA hos barn?

A 
•Snarkning
•Ev. Andningsuppehåll
•Orolig sömn, svettas 
•Sängvätning
•Små barn
- Hyperaktiva
•Större barn
–Trötta
–Koncentrationssvårigheter 
–Inlärningssvårigheter
25
Q

Utredning av OSA hos barn?

A

• Anamnes
• Somatisk undersökning
• Sömnobservation av föräldrar eller vårdpersonal, helst under efternatten då de drömmer, blir hypotona o har apné
• Nattlig andningsregistrering, helst inneliggande med video inneliggande med video
– OBS! lägre gränsvärden än vuxna

26
Q

Behandling för barn med OSA?

A

•Om nästäppa, munandning och snarkningar:
—> Körtel, ”barnpolyp”, bakom näsan skrapas bort, abrasio.

•Om andningsuppehåll:
—> Även halsmandlarna opereras bort helt (tonsillektomi) eller delvis (tonsillotomi). 80 -90 % bättre eller bra efter operation.

27
Q

Vilken medicinsk behandling för OSA (barn) kan prövas före operation?

A
  • Cortisonnässpray (Nasonex)
  • Anti-refluxbehandling (Nexium dosgranulat till kvällen)
  • Anti-leukotrien (Montelukast)
28
Q

Hur kommer det sig att implantat-elektroder i cochlean kan tala om för hjärnan om det är en bas eller diskant ton som hörs?

A

Cochlean är tonotopiskt ordnad och att nervbanorna bibehåller det upp till hjärnan, så ger stimulering i cochleans bas en upplevelse av diskant i hjärnan

29
Q

Vilka patienter med akuta mediaotit behandlas alltid? Vilken behandling?

A

Behandlas alltid:

  • Barn < 1 år eller > 12 år el…
  • Barn < 2 år med bilateral otit el…
  • Perforerad akut otit el…
  • Med komplicerande faktorer
  • Vuxna

Antibiotikabehandling barn:
- PcV 50 mg/kg/dygn i 3 doser i 5 dagar

Antibiotikabehandling vuxna:
- PcV 2g x 3 i 10 dagar

30
Q

Vilken genes till tonsillcancer är orsak till ökningen av denna sjukdom i västvärlden?

A

HPV

31
Q

Vilka metoder används för att påvisa lokal och generell metastasering vid huvud-halscancer?

A

Regional spridning: MRT, Ultraljud, sentinel node med halskörtelutrymning.
Generell och regional: FDG-PET, CT-hals och thorax

32
Q

Vilka 6 anamnestiska frågor är viktiga vid yrsel?

A
  1. Debut (plötsligt/smygande)?
  2. Tidsförlopp (Kontinuerlig eller intermittent)?
  3. Karusellkänsla (klassisk rotatorisk yrsel) eller sjögång (nautisk)?
  4. Lägesrelaterat?
  5. Öronsymtom? Tex lockkänsla, öronvärk (feber?), tinnitus
  6. Upplevd hörselnedsättning i något öra?
33
Q

Riktade undersökningar för att bedöma yrsel?

A 
o	Öronmikroskopi
o	Kranialnervsstatus (hjärnstammen)
o	Neurologisk test lillhjärnan
o	HINTS
- Head impulse 
- Nystagmus med videofrentzel (vid blickrikning framåt, höger, vänster)
- Cover Test of Skew deviation
o	Dix Hallpike test (bakre båggången)
o	Barbeque manöver (laterala båggången)
o	Audiogram (om hörselpåverkan)
34
Q

Behandling BPPV?

A
  1. Epleys manöver (vid bakre båggången) för att få ut kristallerna.
  2. Balansträningsprogram som patienten kan göra hemma för att snabbare återhämta sig från BPPV.
35
Q

Centorkriterier för akut faryngotonsillit (m. streptokocker)?

A

Klinik som talar för streptokockinfektion hos äldre barn och vuxna:

  1. Feber mer än 38,5 grader
  2. Ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna
  3. Beläggningar på tonsillerna
  4. Frånvaro av hosta
36
Q

Hur ter sig en faryngotonsillit med streptokocker hos barn yngre än 4 år?

A

Impetigo, varig snuva och såriga näsborrar

37
Q

Vilka komplikationer till peritonsillit är orsaken till att man bör remittera till ÖNH-läkare snabbt?

A
  • Parafaryngeal abscess!

Ovanligare:

  • Lemierrs syndrom
  • nekrotiserande fasciit
  • Svår sepsis
  • Hot mot luftvägen
38
Q

Behandling streptokock-faryngotonsillit?

A 
Fenoximetylpenicillin V 12,5 mg/kg x 3 upp
till 1g x 3 i 10 dagar (vid allvarligare
infektion bensylpenicillin 1 g x 3 iv)
• Vid recidiv cefadroxil 0,5 g x 2 eller
klindamycin 300 mg x 3
39
Q

Öronstatus vid akut mediaotit?

A
  • Rodnad eller blek, buktande trumhinna –> garanterad diagnos
  • Rodnad trumhinna utan buktning men nedsatt rölighet –> ev. diagnos
  • Ev perforatino med var
40
Q

Hur behandlas barn med akut mediaotit < 1 år?

A

Penicillin 50 mg/kg och dygn i 5 dagar

41
Q

OSAS hos barn - vilken medicinsk behandling bör prövas före operation?

A
  • Cortisonnässpray (Nasonex)
  • Anti-refluxbehandling (Nexium)
  • Anti-leukotrien (Montelukast)

Klinisk medicin IV (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions