Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin IV > NEUROLOGI > Flashcards

NEUROLOGI Flashcards

1
Q

Definition av stroke respektiva TIA?

A
  • Snabbt påkommande fokal (eller global) störning av hjärnans funktion
  • Orsaken är vaskulär
  • Stroke –> Symtom som varar längre än 24 timmar/leder till döden
  • TIA –> max 24 timmar vanligen (5-60 min)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Var korsar baksträngbanan? Vilken information förmedlar den?

A

Korsar i medulla oblongata.

Proprioception, Beröring, Tryck, Vibration, Två-punktsdiskrimination.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Var korsar spinothalama banan? Vilken information förmedlar den?

A

Smärta, Temperatur.

  • Kommer in i ryggmärgen där överkorsningen till motsatt sida sker direkt. Den första synapsen finns även här.
  • Sedan går nästa neuron i laterala delen av ryggmärgen upp till thalamus
  • I thalamus sker ytterligare en omkoppling innan informationen förs till hjärnbarken.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken hemisfär är hos de allra flesta människor dominant?

A

Vänster hemisfär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symtom på stroke i A cerebri medias första del?

A
  1. Kontralateral armpares samt känselnedsättning
  2. Kontralateral central facialispares
  3. Afasi, apraxi, agnosi i dominant hemisfär (oftast vänster)
  4. Kontralateral neglekt vid skada i icke dominant hemisfär (oftast höger)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad innebär staticus epilepticus?

A

Upprepade epileptiska anfall mellan vilka patienten inte återfår medvetandet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Akut handläggning av status epilepticus?

A
  1. Säkra vitala funktioner (ABC: luftväg, andning, cirkulation)
  2. Ge syrgas på mask, 5-10 l/min
  3. Notera tidpunkt för anfallsstart
  4. Säkra två grova venösa infarter
  5. Ta kapillärt P-glukos; vid hypoglykemi ge 50 ml 30 % glukos i.v.
  6. Ge diazepam 10 mg iv (kan upprepas), alt midazolam 10 mg im eller lorazepam 4 mg iv.
  7. Följa blodtryck, puls, andningsfrekvens, pulsoximetri, temp och ta EKG
  8. Ta blodprover (P-glukos, Hb, LPK, TPK, CRP, elstatus inkl Ca, leverstatus, arteriell blodgas)
  9. Överväga intoxprover, lumbalpunktion, DT hjärna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Möjlig läkemedelsbehandling till nydebuterad epilepsi med fokala/sekundärt generaliserade anfall?

A
  • Lamotrigin
  • Levetiracetam
  • Oxkarbazepin
  • Karbamazepin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Möjlig läkemedelsbehandling till nydebuterad epilepsi med generaliserade anfall?

A
  • Lamotrigin
  • Levetiracetam
  • Valproat (ej till unga kvinnor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Undersökningar och väntade fynd vid Guillain-barrés syndrom?

A

LP
- Ofta förhöjt Sp-protein och förhöjd albuminkvot pga barriärskada
- Mononukleära celler (vita blodkroppar) är i typfallet låga men kan enstaka gånger vara lätt förhöjt.
Neurografi (ENG)
- Konduktionsblockeringar pga. myelinskada
- Förlängda ledningshastigheter och F-respons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Typiska symtom vid Guillain-barrés syndrom?

A
  1. Muskelsvaghet, vanligen symmetrisk, i armar och ben
    - Andningsmuskulaturen kan involveras
  2. Kranialnervspareser hos > 50 % (facialispares vanligast)
  3. Sensoriska symtom
    - Domningar
    - Bortfall av vibrationssinne
  4. Areflexi
  5. Smärtor
  6. Ataxi
  7. Autonom dysfunktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Paatofysiologi vid myastenia gravis?

A

Vid MG bildas antikroppar mot de postsynaptiska acetylcholinreceptorerna och blockerar dessa vilket leder till minskat antal receptorer och därmed försämrad neurotransmission i synapserna mot muskelfibrerna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling myastenia gravis?

A
  1. Symtomlindrande
    - Kolinesterashämmare
  2. Motverkar den immunologiska processen
    - Thymektomi
    - Immunsuprimmerande med steroider, cytostatika, ciklosporin, ev rituximab
    - Iv immunoglobulin
    - Plasmaferes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HUSK MIDAS?

A 
H herpesencefalit
U urosepsis
S status epileptikus
K Korsakow-Wernicke encefalopati
M meningit
I intoxikation
D diabetes (hypo/hyperglykemi)
A andningsinsufficiens
S subdural- eller subaraknoidalblödning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vanligaste debutsymtom vid mastenia gravis? Viktigaste symtom?

A

Ptos och diplopi.

Abnorm muskulär utröttbarhet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vanligaste två virus i Sverige som orsakar encephalit?

A
  • Herpes simplex typ 1 är det allvarligaste smittämnet.

- Fästingburen encefalit virus (TBE), vanligaste orsaken under sommar och höst i flera delar av Sverige.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Symtom och statusfynd talande för encefalit?

A

Huvudvärk, hög feber, påverkat medvetande, desorientering, fokalneurologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling misstänkt herpesencefalit?

A
  • Aciklovir 10 mg/kg x 3 iv

- Om allmänpåverkan och osäker diagnos kan iv antibiotika läggas till för att täcka upp

19
Q

Akut utredning misstänkt encefalit?

A
  • Akut CT-hjärna
  • Lumbalpunktion (celler, protein, glukos, laktat, PCR herpes simplex 1-2 och VZV, odling)
  • EEG
20
Q

Kontraindikationer mot lumbalpunktion?

A

Högt ICP (risk för inklämning)
Kardiopulmonell instabilitet
Koagulationsrubbning
Infektion i hud/mjukdelsområdet där sticket sker

21
Q

Lumbalpunkton med fynd av förhöjda cellantal av mononukleära celler talar för…?

A

Neuroborrelios

22
Q

Lumbalpunkton med fynd av pleocytos med förhöjda mononukleära celler talar för…?

A

Viral encefalit.

23
Q

Lumbalpunkton med fynd av stegrad proteinhalt, albumin, utan stegring av celler talar för…?

A

GBS (barriärskada)

24
Q

Lumbalpunktion med fynd av förhöjda neurofilament talar för…?

A

Tecken på nervskada, ALS mfl

25
Q

Normalt tryck vid lumbalpunktion?

A

Tryck skall ligga på 5-20 mmHg.

26
Q

Vad undersöker neurografi?

Vanliga indikationer?

A

Bra för undersökning av armar och ben. Undersöker påverkan av myeliniserade motoriska och sensoriska nervfibrer.
Karpaltunnelsyndrom, polyneuropati, peroneuspares?

27
Q 
Neurografi - hur ser tecken på...
1. demyelinisering
2. konduktionsblock
3. axonal degeneration
...ut?
A
  1. demyelinisering - lägre amplitud, längre duration, försening
  2. konduktionsblock - samma duration, halverad amplitud
  3. axonal degeneration - amplitud reducerad
28
Q

Vad diffar EMG mellan? Vanliga indikationer?

A

Nerv eller muskelpåverkan? Kan också gradera skadan.

Indikationer: Myasteni, ALS, myopati.

29
Q

Utredning vid TIA/hjärninfarkt?

A
  1. Avbildning av hjärnan (DT/ DTA, MRT)
  2. Avbildning av halskärlen (DTA, UL)
    - Höggradig carotisstenos ska opereras inom 2 v
  3. EKG (+ långtidsregistrering)
  4. Blodtryckskontroller
  5. UL-hjärta
  6. Blodprover (glukos, blodfetter)
30
Q

Läkemedelsbehandling efter stroke/TIA?

A
  1. Blodtryckssänkning –> alla patienter
  2. Lipidbehandling (statiner) –> alla patienter
  3. Hjärtorsak –> trombocythämning + antikoagulantia
  4. Kärlorsak –> trombocythämning
31
Q

De tre vanligaste lokalisationerna för aneurysm som kan ge suaraknoidalblödning?

A
  1. cerebri anterior främre kommunikanten
  2. carotis interna vid avgången från bakre kommunikanten
  3. a. Cerebri medias laterala delningsställe
32
Q

Vilka sekundära skador är viktiga att identifiera och behandla vid subaraknoidalblödning?

A

Reblödning
—> Coiling/embolisering

Vasospasm

  • –> Prevention: undvik hypervolemi, normotension, Nimotopbehandling iv
  • –> Behandling: HHH (Albumin, volymexpander, Papaverin) + ev ballongdilatation
33
Q

Profylaktisk behandling mot migrän?

A
  1. Betablockad: Propanolol, Metoprolol
  2. Tricyklika: Amitryptilin
  3. Kalciumantagonister: Verapamil
  4. Topiramat
  5. Botox vid kronisk migrän (minst 15 dagar/mån varav minst 8 är migrän)
34
Q

Kardinalsymtom vid parkinsoms sjukdom?

A
  1. Tremor
  2. Bradykinesi
  3. Rigiditet
  4. Postural instabilitet
35
Q

Patofysiologi vid parkinsons sjukdom?

A
  1. De dopaminsignalerande nervcellerna som går från substantia nigra till striatum dör, de överlevande innehåller Lewykroppar
  2. Brist på dopamin
  3. Obalans i inhibitorisk och excitatorisk signalering
  4. Motor-cortex får minskad stimulering
36
Q

När gbör man misstänka något annat än parkinson sjukdom?

A 
o	Bilaterala debutsymtom
o	Ingen tremor
o	Axial rigiditet
o	Snabb progress
o	Ingen/osäker L-dopa effekt
o	Retropulsion
o	Tidig demens
o	Markant dysautonomi
o	Blickpares
o	Ataxi, apraxi, spactisitet
37
Q

Diffdiagnoser till parkinson sjukdom?

A 
Atypisk parkinsonism – parkinson plus
- Multipel systematrofi (MSA- P, MSA-C)
- Progressiv supranukleär paralys (PSP)
- Kortikobasal degeneration (CBD)
- Lewykroppsdemens
Cerebrovaskulär parkinsonism
Parkinsonism orsakad av neuroleptika
38
Q

Akut handläggning av misstänkt stroke?

A
  1. Klinisk undersökning
  2. Blodprover Hb, LPK, TPK, PK-INR, B-glukos, Kreatinin, Na, K
  3. EKG
  4. Skattning enligt NIH-skala
  5. Checklista ”Rädda Hjärnan”
  6. Akut DT-hjärna
39
Q

Vilken typ av tremor ses vid parkinsons sjukdom?

A

Vilotremor som avtar vid rörelser.

40
Q

Patofysiologi parkinsons sjukdom?

A

o De dopaminsignalerande nervcellerna som går från substantia nigra till striatum dör
o Brist på dopamin i neostriatum
o Obalans i inhibitorisk och excitatorisk signalering vilken leder till minskad stimulering av motor-cortex

41
Q

Vilka symtom ingår i den narkoleptiska tetraden?

A

dagtrötthet
kataplexi
sömnparalys
hypnagoga hallucinationer

42
Q

Relevanta labanalyser vid utredning av narkolepsi?

A

CSF-orexin (hypokretin)

HLA-genetik (HLA DQB1*0602 är kopplat till narkolepsi med kataplexi)

43
Q

Vilka funktionsdiagnoser ingår i ICF-modellen vid rehabilitering för att analysera konsekvenser av skadan inför upplägg av den fortsatta rehabiliteringen?

A
  1. Hälsotillstånd sjukdom:
  2. Funktionsnedsättning:
  3. Aktivitetsbegränsning:
  4. Delaktighet:
  5. Omgivningsfaktorer:
  6. Personliga faktorer:
44
Q

Vad är viktigt att bedöma radiologiskt på en akut CT-skalle efter skalltrauma?

A 
Generell svullnad?
•	Utslätade fåror?
•	komprimerade basala cisterner?
•	komprimerat ventrikelsystem?
Lokal masseffekt?
•	Medellinjesförskjutning?
•	Kompression av sidoventrikel

Klinisk medicin IV (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions