ÖGON Flashcards
Vad är trichiasis? Vad beror det på?
Cilierna är felvinklade mot cornea. Kronisk marginalblefarit (krymper ögonlockskanten).
Vad är distichiasis?
Cilierna är felimplanterade mot cornea.
Vad är hypertrichos? Vad beror det oftast på?
För långa ögonfransar.
Ofta pga Latanoprost.
Hur skiljer sig anamnesen vid snabb överkänslighet vs kontaktallergi?
Snabb överkänslighet: Plötslig bilateral klåda, svullnad vid exponering för luftburet allergen.
Kontaktallergi: Succesivt tilltagande unilateral klåda, allergen ofta på fingrar.
Vad är blefarit?
Ögonloockinflammation, kan ha många olika orsaker/agens.
Vilka olika agens orsakar blefarit?
Adenovirus.
Herpes simplex.
Herpes zoster.
Staphylokocker.
Bästa behandlingen vid marginalblefarit?
Frekvent rengöring med ljummet vatten.
Hur uppstår akut glaukom?
Normalt bildas kammarvattnet i corpus ciliare och rinner ut i trabekelverket. Vid väldigt trång kammarvinkel/block fyller kammarvätskan på sig och kommer inte ut —> allting trycker upp mot iris —> trycket ökar och ögat blir hårdare och hårdare.
Anamnes och status vid akut glaukom?
ANAMNES o Kraftiga symtom o Intensiv smärta o Dimsyn (hornhinnesvullnad) o Illamående (vasovagalt påslag)
STATUS o Hårt öga vid palpation o Venstas – stasinjektion o Cornealt ödem o Synnedsättning
Hur behandlas akut glaukom?
- Ögontrycket skall sänkas snabbt - helst inom timmar —> inläggningspatient
- Icke selektiv betablockare (timolol), en dos
- Brimonidin, en dos
- Oral/i.v. karbanhydrasinhibitor, 0.5-1 g Diamox
- Glycerol oralt
- Iridotomi skall göras när det går (bränna hål på iris)
Vilka fynd vid oftalmoskopi talar för kroniskt öppenvinkelsglaukom?
- Neuroretinala brämet minskat och/eller assymetriskt
- Parapapillär atrofi
- Papillkantsblödning
Riskfaktorer för kroniskt öppenvinkelsglaukom?
o Ögontrycket– upp till 21 mmHg räknas som normalt
o Ålder
o Afrikanskt ursprung
o Heriditet (föräldrar/syskon)
o Exfoliationer / pseudoexfoliationer / PEX
Undersökningstekniker vid misstänkt/känt kroniskt glaukom?
- Oftalmoskopi
- Papillfoto
- Perimetri (us av synfält)
- Tekniker för papill- och nervfiberlageranalys – HRT (brämtjocklek?)
- Intraokulärt tryck och tonometri - Goldmanns applanationstonometer
- Gonioskopi (us av kammarvinkeln)
Vad är hordeolum?
Vagel. Akut infektion (vanligen stafylokocker) i någon av ögonlockets körtlar.
Vad är Chalazion?
Kronisk lokal svullnad (icke inflammatorisk) som kan uppstå efter en hordeolum/vagel.
Beror på kronisk stagnation av fettsekret i Meiboms körtel.
Hur uppstår milier?
Stagnation i hårfolliklar
Hur uppstår xantelasma?
Deposition av kolesterol + fett
Vad är ektropion respektive entropion?
Ektropion - Ögonfransarna viks ut
Entropion - Ögonfransarna viks in
Vad ger ektropion respektive entropion för symtom?
- Synnedsättning/bländning
- Irritation, ljuskänslighet
- Rodnad pga ytskada kornea (uttorkning)
- Tåröverinning pga
- punctum pekar utåt vid ektropion
- överdriven tårproduktion vid entropion
4 orsaker till ptos?
- Kongenital
- Myastenia gravis (nikotinreceptorn för acetylkolin blockeras autoimmunt)
- Oculomotorisuspares (m. levator palp. sup.
- Horners syndrom: sympaticus (m. tarsalis)
Vad kallas slapp hud som hänger ner framför och under ögonen?
Dermatochalasis.
Typisk anamnes och status vid infektiös konjunktivit (allmänt)?
ANAMNES (allmän) o Obetydlig – ingen synnedsättning o Gruskänsla, skavningskänsla, ej värk o Ej ljuskänslig STATUS (generellt) o Normal synskärpa o Generell förskjutbar ytlig konjunktival injektion o Chemos (svullnad i konjunktiva)
Vilka virus orsakar vanligen infektiös konjunktivit?
o Rhinovirus o Coronavirus o Parainfluensavirus o Adenovirus o Herpes
Vilka bakterier orsakar vanligen infektiös konjunktivit?
o Staf. Epidermidis o Staf. Aureus o Streptococcae pneuomoniae o Haemofilis influensa o Chlamydia trachomatis o (Gonokocker)
Vad är pterygium?
Vingformad inväxt av fibrös vävnad över Bowmans membran som destrueras
Vad är pingueculum?
Gulvit välavgränsad upphöjning nasalt eller temporalt
Vilka sjukdomstillstånd ingår i begreppet uveit?
Främre uveit
Irit
Episklerit
Sklerit
Intermediär uveit
Pars planit - inflammation i perifera retina och glaskroppen
Bakre uveit
Choroidit
Retinit
Panuveit
Symtom vid irit?
- Ensidigt
- Värk
- Fotofobi
- Lätt synnedsättning
- Tårflöde
Status vid irit?
- Ciliär injektion
- Mios
- Ljusväg
- Celler
- Korneala preciptat - små prickar på hornhinnan
- Synechier - sammanväxningar mellan iris och lins pga inflammation
- Ofta trycksänkning initialt
Behandling vid irit?
- Vidgande ögondroppar, t ex Atropin 1% x2
- Inflammationsdämpande ögondroppar, t.ex.Isopto-Maxidex® x 8
- Kontroll efter en vecka. De flesta patienter är då bra, därefter successiv nedtrappning av steroiderna.
(4. Svårare fall kan behövas tillägg av subkonjunktival injektion av steroid eller peroral behandling)
Vilken gen med tillhörande sjukdomar är associerad med irit?
HLA-B27 positiva.
Ca 50% har ankyloserande spondylit.
Även Crohns sjukdom, ulcerös colit, psoriasisartrit, Reiters syndrom.
Vilka sjukdomar är kopplade till intermediär uveit/pars planit?
o Lymfom
o Sarcoidos
o Hepatit C
o Endoftalmit
Nämn tre vanliga orsaker till bakre uveit?
o Toxoplasmos - toxiplasma gondii o Sarkoidos o Behcets sjukdom o Multipel skleros o TBC o Syfilis o MS o Vogt-Koyanagi-Harada
Nämn 5 riskfaktorer för katarakt?
o Hög ålder o Kvinna o Heriditet o Exponering för solljus o Myopi o Diabetes mellitus o Struma o Landsortsbo o Rökare o Orala steroider o Afrikansk fenotyp o Låg utbildningsnivå o Alkohol
Typisk anamnes vid katarakt?
o Tilltagande synnedsättning pga nedsatt kontrastseende under månader till år
o Halofenomen i mörker, ljushav när mycket ljus
o Bättre syn i starkt ljus (liten pupill)
o Myopisering
o Ensidigt dubbelseende (ovanligt)
Olika typer av katarakt?
- Kortikal katarakt
- Subscapulär katarakt
- Kärnkatarakt
Kataraktbehandling för kongenital katarakt och för vuxna?
Kongenital katarakt:
- Primärt extraktion + kontaktlins
- Sekundärt IOL (intraokulär lins)
Vuxna:
1. Extraktion + IOL
Nämn tre tidiga och tre sena komplikationer till kataraktoperation? Vilken är farligast?
Tidigt:
- Konjunktival injektion
- Chemos (svullen konjunktiva)
- Hyfema (blod i främre kammaren)
- Tryckstegring, övergående
- Det farliga: Endoftalmit – progredierande konjunktival injektion, minskande syn, hypopyon, ev feber.
Sent:
- Näthinneavlossning (ovanligt)
- Efterstarr (progredierande synnedsättning)
- Dislocerad IOL
Vilka tre principiella orsaker finns till ett tårande öga?
- Ökad tårproduktion
- irritation i ögat (blefarit, trichiasis, främmande kropp)
- central stimulering (gråt) - Försämrat avflöde
- felaktigt läge av tårpunkten (ektropion)
- obstruktion (punctumstenos, dacryocystit, tårvägsstenos) - Patologisk pumpmekanism
Vad är dacryocystit och hur behandlas det?
Tårsäcksinflammation, oftast sekundär till tårvägsstenos.
- Peroralt antibiotikum
- Om abscess – Incision och dränage
- Dacryocystorhinostomi (DCR)
(- INTE spolning och sondering!)
Hur behandlas Svetsblänk/Snöblindhet/Keratitis fotoelektrika? Hur snabbt bör det läka?
Med topikal anestesi.
Läker inom 24-48 h.
4 tecken på icke proliferativ diabetesretinopati?
- Mikroaneurysm
- Exudat
- Punktblödning
- Strimblödning
Fotoscreening vart 3e år
4 tecken på pre proliferativ diabetesretinopati? Handläggnign?
- Venös beading
- Fläckblödning
- Bomullsexudat
- Arteriell occlusion
Fotoscreening varje - vartannat år
Hur behandlas proliferativ diabetesretinopati?
Scatterbehandling
Vitrektomi
Vanliga embolikällor vid artärocklusion i ögat med extern embolus?
- Arterioskleros vid lamina cribrosa (c:a 80 %)
- Arterioskleros carotisbifurkationen
- Hjärtat
Behandling retinalartäremboli?
Akut remiss ögon Initialt - Bulbmassage för att sänka IOP - Azetazolamide/Mannitol i.v. för att sänka IOP - (Nitroglycerin under tungan, vasodil.) Sekundärt - Främre kammarparacentes
Hur ser papillen ut vid jättecellsarterit med påverkat öga?
- Diffus avgränsning mot omgivningen
- Oskarp avteckning av detaljer på papillen (pga svullnad som ger ljusspridning)
- Blek (ischemisk) papill
Förklara vilket optiskt problem som föreligger vid presbyopi?
Vid närseende träffas hornhinnan av divergenta ljusstrålar från varje punkt i objektet. Dessa måste brytas samman så att det blir parallella innan de träffar hornhinnan för att ett avståndsanpassat öga skall få en skarp bild av objektet på nära håll (ljusstrålarna bryts samman till en punkt på näthinnan). Utan presbyopikorrektion bryts strålarna ihop mot en punkt bakom näthinnan så att en fläck uppstår på näthinnan
Etiologi till keratit?
Virus Herpes simplex Herpes zoster Adenovirus Bakteriell Stafylokockus epidermidis Stafylocockus aureus Streptococcae pneuomoniae Pseudomonas aeruginosa (ssk. vid kontaktlinser) Haemofilis influenze N. gonorrhoe
Status vid viruskeratit?
GENERELLT
o Nedsatt kontrastseende (sannolikt nedsatt synskärpa)
o Konjunktivitfynd
o Specifik bild i spaltlampemikroskopet utifrån etiologi
VIRUS
o Generell konjunktival injektion
o Seröst sekret på ögats yta
o Follikulär reaktion i konjunktiva (gråvita upphöjda papiller)
Åtgärd vid keratit med pseudomonas aeruginosa?
Kloramfenikol (Chloromycetin) + Kinolonderivat (Oftaquix) varje timme
Hur behandlas en bakteriell konjunktivit?
Fucidinsyra (Fucithalmic) - mot staphylokocker
Kloramfenicol (Chloromycetin) - bredspektrum
Topikalt
Komplikaitoner till centralvenstrombos?
Kärlnybildning (neovaskularisation)
Risk för tryckstegring (proliferationsglaukom)
Viktiga riskfaktorer för retinalvensockulsion?
- Hög ålder
- Systemisk kärlsjukdom - Hypertoni!
- Högt IOP