ØNH Flashcards
Hva er Schwartz’ tegn?
Svak rødfarging bak trommehinnen ved otoskopi. Skyldes hyperemi av mellomøremucosa. Sees ved tidlig otosklerose, men er ofte borte når hørselsnedsettelsen har ført til legebesøk.
Hva er den hyppigste årsaken til genetisk betinget hørenedsettelse?
Mutasjoner i connexin 26 (GJB2-genet) er ansvarlig for 20-50 % av alle autosomalt recessive, non-syndromiske høretap, og dermed hyppigst. Høretapet er sensorinevralt.
Hva er komplikasjon ved septumhematom dersom det ikke blir drenert akutt?
Infeksjon fører til septumabscess. Dette igjen vil medføre nekrose av septumbrusken, og dermed en tydelig deformering av den ytre nesen. (s. 148)
Hva er de fem hyppigste ansiktsfrakturene, i rekkefølge?
I rekkefølge: 1) Nesefraktur (60 %) 2) Mandibulafraktur 3) Zygomafraktur 4) Blow out-frakturer 5) Maksillefrakturer (s. 149-151)
Hva er en blow out-fraktur, hva slags problemer kan man møte på og hvordan behandles den?
En blow out-fraktur er en orbitabunnsfraktur. Utfall kan være diplopi, enoftalmus og/eller nedsatt følesans i kinnene (n. infraalveoralis blir affisert). Dersom det ikke er noen utfall, vil en blow out-fraktur ikke behandles akutt, men er det enoftalmus og diplopi, vil man behandle frakturen kirurgisk. Dislokert vev må bringes tilbake til orbitahulen for gjenskape volumet i orbitahulen; etter reposisjoneringen av bløtdelene legges det på en titaniumsplate på orbitagulvet. (s. 151 og 196)
Maksillefrakturene deles i tre etter den franske kirurgen René Le Fort (1869-1951). Beskriv de ulike frakturtypene.
Le Fort I: Et tilnærmet horisontal fraktur midt gjennom maksilla og gjennom septum. Le Fort II: Gjennom orbita, over os nasale. Canalis infraorbitalis er ofte affisert. 25-50 % av pasientene med Le Fort II og III har lekkasje av cerebrospinalvæske. Le Fort III: Gjennom orbita, over os nasale. (s. 152)
Mandibulafrakturer deles i fire. Hvilke? Hvordan behandles mandibulafrakturer?
Corpusfrakturer, angulusfrakturer, ramusfrakturer og collumfrakturer. Behandling: - IMF - Åpen reposisjon og osteosyntese.
Hva er den hyppigste årsak til larynxtraume hos innlagt pasienter?
Selvmordsforsøk.
Nevn noen årsaker til konduktivt hørselstap.
- Medfødte:
- Meatusatresi (eks. mikrotia grad 3 og 4)
- Fiksering av stapesfotplaten
- Fiksering av malleushodet
- Diskontiunitet av ossikelkjeden
- Kongenital kolesteatom
- Ervervede
- Ytre øre
- Obstruksjon i ørekanalen, slik som fremmedlegemer, furunkler, tumores, akutt inflammatorisk opphovning.
- Mellomøret
- Perforasjon av trommehinnen
- Væske i mellomøret (sekretorisk otitt)
- Tumor
- Avbrytelse av ossikkelkjeden (traume, kronisk otitt, kolesteatom)
- Ossikkelfiksasjon (otosklerose, tympanosklerose)
- Blokade av tuba auditiva (sekretorisk otitt!)
- Ytre øre
Hvor mange med kolesteatom har sykdommen bilateralt?
10-15 %. (s. 106)
Hvilke frekvenser er særlig utsatt for terskelforhøyelse ved støyskader?
Hørselstapet ved støyskader er sensorisk (sensorinevralt), da de fører til død av sanseceller i koklea. Det er i hovedsak en terskelforhøyelse ved 4 kHz som er vanligst; pasienten vil derfor ofte ikke initialt merke hørselsnedsettelsen da den ikke affiserer normal tale. Ved fortsatt utsettelse for støy er nabofrekvensene 3 kHz og 6 kHz utsatt. Merk at frekvensene som blir affisert er uavhengig av støykildens frekvens! (s. 90-91)
Hvilke to medikamenter er særlig ototoksiske?
Aminoglykosider (gentamicin) og cytostatika (cisplatin). (s. 92-93)
Hva kalles blodansamling i mellomøret? Hva er etiologi, symptomer, diagnostikk, behandling og prognose?
Blodansamling i mellomøret kalles haematotympanon, og dette kommer gjerne etter direkte slag, kranie- eller barotraumer. Pasienten klager over hørselstap, okklusjonsfornemmelse og tinnitus. Ved otoskopi sees en rødbrunlig eller blåsort trommehinne. Det er ingen spesifikk behandling, da prognosen er særdeles god: det vil skje en absorpsjon i mellomøret i løpet av 3-4 dager. (s. 87)
Hva er behandling ved plutselig oppstått undertrykk i mellomøret?
Valsalvas manøver, evt. understøttet med nasalt saltvann og detumescerende nesedråper. (s. 88)
Hva er prevalensen på residiverende stomatitis aphtosa?
2 %. (s. 259)
Hva er caruncula sublinugalis?
Det er stedet på hver side frenulum linguae der gl. submandibularis har utførselsgang.
Hva er den Waldeyerske ring?
En betegnelse på en ‘ring’ av fire tonsillegrupper med lymfoid vev i pharynx. Ringen består av 1) Tonsilla pharyngea, også kalt adenoid, bakerst i nasopharynx 2) Tonsilla tubaria, posteriort til åpningen av tuba auditiva i nasopharynx 3) Tonsilla palatina, situert i fossa tonsillaris, mellom arcus palatoglossus og arcus palatopharyngeus. 4) Tonsilla lingualis, bakerst på tungen
Hva er eksostoser?
Eksostoser erbenede utvekster, bredbasete og multiple, i øregangen grunnet kronisk eksponering mot kaldt vann (surfere, vinterbadere). Eksostoser kan hindre innsyn av trommehinnen ved otoskopi. Vanligvis ingen symptomer, men dersom eksostosene er store, kan det noen ganger føre til ekstern otitt og eventuelt hørenedsettelse. Det kan utføres kirurgisk fjerning med godt resultat, men residiver er hyppige. (s. 120)
Hva er den hyppigste benigne tumor i nese/bihule-systemet?
Osteom. Prevalensen er på 3 %. (s. 175)
Et barn på 1-2 år kommer med akutt innsettende, ekstremt uttalte ensidige øresmerter. Ved otomikroskopi ser en flere bleke/rødlige bullaer på trommehinnen. Diagnose?
Myringitis bullosa. (s. 96)
Pasient med aurikkel og ytre øregang som er røde, fortykkede og ømme. Lobulus er ikke involvert. Diagnose?
Perikondritt. Lobulus er spart da den ikke inneholder brusk. Forfrysninger, traumer, strålebehandling (s. 93-94)
Hva kan multiple, små trommehinneperforasjoner tyde på?
Tuberkulose. (Forelesning C: Otoskopi, slide 47)
Hva er behandlingen ved otitis externa necroticans forårsaket av Pseudomonas aeruginosa?
Aggressiv systemisk og lokal antibiotisk behandling i flere uker, ofte 2-3 måneder.
Hvilke mekanismer kan føre til ervervet kolesteatom?
Utgangspunktet er at keratin akkumuleres i en slags divertikkel fra trommehinnens ytterste lag av flerlaget plateepitel. Det er gjerne migrasjonen som er forstyrret, og det kan være fire grunner til det:
- Det flerlagede plateepitel migrerer gjennom en defekt i trommehinnen
- En retraksjonslomme gjør at epitelet trenger igjennom
- Basalcellehypertrofi i det keratiniserende epitellaget på utsiden av trommehinden
- Iatrogent, flerlaget plateepitel kan bli implantert i mellomøret under ørekirurgiske inngrep.
(s. 104-105)