ONCOPEDIA Flashcards
NEOPLASIA MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA
LEUCEMIA LINFOCITICA
AGUDA TIPO B (77%)
NEOPLASIA SOLIDA MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA DEL SNC
ASTROCITOMA.
LA CLÍNICA
DE INICIO RECIENTE EN LA LLA.
-PEQUEÑA POBLACIÓN DE CÉLULAS LEUCÉMICAS
»LIMITADAS A LA MÉDULA ÓSEA. «
> > FIEBRE PERSISTENTE (NO RESPONDE A TX)»_space;
-DOLOR ÓSEOS O ARTICULACIONES.
CLÍNICA
DE ETAPAS AVANZADAS EN LA LLA
. PUEDE AFECTAR A OTROS ÓRGANOS»_space;APARECEN SÍNTOMAS DE FALLO MEDULAR. (PANCITOPENIA)«
- ANEMIA
- NEUTROPENIA
- FIEBRE
- INFECCIONES RECURRENTES.
- SANGRADOS -EPISTAXIS
- ADENOPATIAS
- HEPATOMEGALIA -ESPLENOMEGALIA
DX. GOLD STANDART EN LLA
ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA.
ESTUDIOS DE DX. AUXILIARES EN LLA
BHC –> FROTIS DE SANGRE PERIFERICA (BLASTOS >20%)
- ESTUDIOS DE COAGULACIÓN
- PUNCIÓN LUMBAR.
TX DE LLA
1.- INDUCIR LA REMISIÓN “QUIMIO”
(ERRADICAR TODAS LAS CÉLULAS DE LA M.O)
-> VINCRISTINA , CORTICOIDE - L-ASPARAGINASA.
LLAMAMOS REMISIÓN EN LLA CUANDO
<5% DE BLASTOS.
-HEMATOPOYESIS NORMAL
-HB >10
PLQ >100,000 -NEUTOF >1500
FACTORES DE MAL PRONOSTICO EN LLA
NIÑOS <1 AÑO
>10 AÑOS
LEUCOS >100,000
CROMOSOMA FILADELFIA.
TUMOR SÓLIDO MALIGNO
MÁS FRECUENTE DEL SNC
MEDULOBLASTOMA
LOCALIZACIÓN DEL MEDULOBLASTOMA
VERMIS DEL CEREBELO
CLÍNICA DEL MEDULOBLASTOMA.
TUMOR INFRATENTORIAL
- CEFALEA EN UN NIÑO < 4 AÑOS QUE PREDOMINA EN LA MAÑANA Y LO DESPIERTA POR LAS NOCHES ( NO CEDE A ANALGESIA)
- DIPLOPÍA
- VÓMITOS EN PROYECTIL
- PAPILEDEMA
- SÍNT. DE HIPERT. ENDOCRANEAL
- ALTERACIONES DE LA MARCHA ( PIERNAS CON PATÍN).
LOCALIZACIÓN DEL ASTROCITOMA
FOSA POSTERIOR (SUPRATENTORIAL)
CLÍNICA DE TUMORES SUPRATENTORIALES
DÉFICITS FOCALES
- DEBILIDAD
- ALT. MOTORAS
- CONVULSIONES
- HEMIPARESIA , HIPERTONÍA E HIPERREFLEXIA.
G.S= ESTUDIO DE IMG. DE ELECCIÓN EN TUMORES DEL SNC.
RESONANCIA MAGNETICA CON CONTRASTE
(AYUDA A DIFERENCIAR DE UN TUMOR MALIGNO DE UN BENIGNO)
TAC. COMO ABORDAJE INICIAL
TIPOS DE ASTROCITOMA
- PILOCITICO JUVENIL G1
- FIBRILAR DE BAJO GRADO G2
CARACTERISTICAS DEL TUMOR PILOCITICO JUVENIL G1 (ASTROCITOMA)
-SE LOCALIZA EN EL CEREBELO
NÓDULO QUE CAPTA CONTRASTE
- SE ASOCIA A FIBRAS DE ROSENTHAL. EN LA HISTOLOG.
–> BUEN PX.
CARACTERISTICAS TUMOR FIBRILAR DE BAJO GRADO G2
NO CAPTA CONTRASTE
PEOR PX
TX ASTROCITOMA
CX + QUIMIO
CARACTERISTICAS DEL ASTROCITOMA MALIGNO
POCO HABITUALES EN LA INFANCIA
-ANAPLASICO (G3)
TX= CX+ RADIO + QUIMIO
TX DEL MEDULOBLASTOMA
CX + RADIO
SE AGREGA QUIMIO = SI AFECTA LCR.
OCURRE AL INICIO DE UNA QUIMIO OCASIONASA X LA LISIS MASIVA DE CÉLULAS CANCERIGENAS
SX. DE LÍSIS TUMORAL
FR. PARA EL SX. DE LISIS TUMORAL
CARGA TUMORAL >50.000 EN QUIMIO.
¿ COMO ESPERAMOS ENCONTRAR LOS E.S. EN EL SX. DE LISIS TUMORAL?
↑ ACIDO ÚRICO
↑ POTASIO
↑ FOSFORO
↓ CALCIO.
MANIFESTACIÓN MAS GRAVE DEL SX. DE LISIS TUMORAL
HIPERKALEMIA
TRATAMIENTO SX. DE LISIS TUMORAL
- ALOPURINOL
- ALCALINIZAR LA ORINA
- ↑ DIURESIS = LIQUIDOS IV ALTOS
EN QUE CONSISTE LA NEUTROPENIA FEBRIL
FIEBRE >38.3°
+
NEUTROFILOS <500 CELS/MM3
CLASIFICACIÓN DE LA NEUTROPENIA
LEVE =1000-1500 CELS
MOD= 500-1000 CELS
SEVERA = <500 CELS
PROFUNDA= <100 CELS
TRATAMIENTO DE LA NEUTROPENIA FEBRIL
CEFEPIME + AMIKACINA
TX. SI SOSPECHAMOS INFECC. X FOCO ABDOMINAL EN LA NEUTROPENIA FEBRIL
PIPERACICLINA +
TAZO + AMIKACINA
CHOQUE SEPTICO EN NEUTROPENIA FEBRIL
MEROPENEM + VANCO
TUMOR INTRAOCULAR + FREC
RETINOBLASTOMA