Oncologia GINECO Flashcards
Quais fatores de risco para CA de ovário?
História familiar (+importante) > 60anos Mutação BRCA CA mama/ovário Obesidade Tabagismo Menacme longo Nuliparidade Indutores de ovulação
Quais fatores de proteção para CA de ovário?
Amamentação
Uso de anovulatório
Laqueadura tubária
Como diagnosticar CA de ovário?
Clínica + USG Tv
Ca 125 - complementar avaliação/ seguimento pos-tratamento
Dx definitivo: Histopatologico
Quando suspeitar de malignidade na USG?
S ólidi U SG doppler (IR<0,4) S eptado (Espesso) P apilas E spessamento parede I rregular T amanha >8cm A ntes/ após menacme
Quais tumores são benignos não neoplásicos?
- Cistos funcionais (folicular/ corpo luteo)
- Endometriomas
- Abscesso
Quais são os tumores benignos neoplasicos?
- Teratoma benigno
- Cistadenoma
- Struma ovarii (produz horm tireoidiano)
- Fibroma (Sind de Meigs - derrame pleural + ascite+ neo ovario)
Quais tumores malignos do ovário classificados como epiteliais?
- Adenocarcinoma seroso : + comum
- Adenocarcinoma mucinoso: pseudomixoma peritoneal
Quais tumores malignos do ovário classificados como germinativo?
- Disgerminoma: + comum na infância
- Teratoma imaturo: pseudopuberdade precoce
Quais tumores malignos do ovário classificados como cordão sexual?
- Androblastoma: secretor de andrógeno
O que é o tumor de Krukenberg?
Metástase TGI (anel de sinete)
Como é feito o estadiamento do CA de ovário?
Cirúrgico: I A- apenas 1 ovário I B - bilateral I C - Cápsula rota/ Citologia + II - pelve III - abdome IV - metástase fora do abdome
Qual principal forma de disseminação do CA de ovário?
Transcelômica
Qual tratamento do CA de ovário?
Cirurgia radical citorredutora:
HTA com Anexectomia bilateral + lavado + omentectomia + ressecar implantes e linfonodos + Biopsia peritoneal
Quando está indicado QT adjuvante?
> 1C ou tumor indiferenciado (G3)
Existe possibilidade de tratamento conservador?
Sim! Salpingoforoplastia unilateral ou Salpingoforectomia unilateral
Idade fértil IA e G1 (bem diferenciado)
Quais principais causas de sangramento vaginal em paciente jovem?
- Causas obstétricas
- Infecção
- Câncer de colo (HpV)
- Disfuncional
Quais os subtipos mais oncogênicos do HPV?
16 e 18
Quais fatores de risco do CA de colo?
- HPV
- Fatores para DST
- Tabaco
- Queda da imunidade
Qual a clínica do CA de colo uterino?
- Assintomático
- Dor
- Corrimento
- Sangramento
Como é feito o Rastreio do CA de colo?
Colpocitologia
Quando está indicado o Rastreio do CA de colo?
1x ano, após 2 negativos, a cada 3 anos
… entre 25 e 64 anos, após sexarca
Quais situações especiais no rastreio do Ca de colo?
Gestante: igual
HIV: após sexarca, independente da idade, 6/6meses no primeiro ano, após, anual.
CD4<200 continuar de 6/6m
CA de colo:
Como é feito a coleta?
Coleta dupla:
Ectocervical: espátula de Ayre
Endocervical: escova endocervical
Como conduzir LIE- BG (LSIL)?
<= 25 anos repetir em 3 anos
> 25 anos repetir em 6 meses
Como conduzir ASC- US?
<= 25 anos repetir em 3 anos
25-29anos repetir em 12 meses
> =30 anos repetir em 6 meses
O que fazer em caso de 2 exames consecutivos com LIE- BG ou ASC - US?
Colposcopia
Como conduzir ASC-H?
Colposcopia
Como conduzir AGC (AGUS)?
Colposcopia com Avaliação do Canal
Como conduzir LIE- AG (HSIL)?
Colposcopia
A conduta muda diante de um paciente HiV + com alteração em colpocitologia?
HIV com qualquer alteração deve fazer Colposcopia
Como diagnosticar CA de colo?
Colposcopia + Biópsia
O que é feito na Colposcopia?
Ac acetico: cora ⬆️ ativ proteica — acetobranca
Schiller: ⬇️ glicogênio —- iodo (-) Schiller (+)
Qual achado colposcópio mais suspeito?
Vasos atípicos
Qual conduta em NIC I?
Acompanhar!!
Se em 2 anos persistir: TTO destrutivo
(Crioterapia/ Cauterização)
Qual conduta em NIC II/III?
Exérese: CAF (EZT) ou Cone
Quais contraindicações de CAF (EZT)?
- Gestante
- Suspeita de invasão
- JEC não visível
Qual o tipo histológico mais comum de CA cervical?
Epidermoide (Espinocelular/Escamoso)
Como é feito o estadiamento do CA de colo?
“Todos os cânceres ginecológicos o estadiamento é cirúrgico, exceto colo “
Qual o estágio do Carcinoma in situ de colo uterino?
Estádio 0
Como caracteriza o Estágio 1 do Ca de colo?
Restrito ao colo uterino (3,5 - 4cm) I A1 <= 3mm I A2 3 a 5mm I B1 5mm a 4cm I B2 > 4cm
Como caracteriza o Estágio 2 do Ca de colo?
II A parte superior da vagina
II A1 até 4cm
II A2 > 4cm
II B invade paramétrio
Como caracteriza o Estágio 3 do Ca de colo?
III A 1/3 inferior da vagina
III B parede pélvica/ Hidronefrose / Exclusão renal
Como caracteriza o Estágio 4 do Ca de colo?
IV A bexiga e reto
IV B metástase a distância
Defina o tratamento do Ca cervical conforme o estadiamento:
Estádio 0
Conização
Defina o tratamento do Ca cervical conforme o estadiamento:
Estádio IA1
Histerectomia tipo 1
* se deseja gestar: cone