Oncologia GINECO Flashcards

1
Q

Quais fatores de risco para CA de ovário?

A
História familiar  (+importante)
> 60anos
Mutação BRCA
CA mama/ovário 
Obesidade
Tabagismo
Menacme longo
Nuliparidade
Indutores de ovulação
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Q

Quais fatores de proteção para CA de ovário?

A

Amamentação
Uso de anovulatório
Laqueadura tubária

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3
Q

Como diagnosticar CA de ovário?

A

Clínica + USG Tv
Ca 125 - complementar avaliação/ seguimento pos-tratamento

Dx definitivo: Histopatologico

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4
Q

Quando suspeitar de malignidade na USG?

A
S ólidi
U SG doppler (IR<0,4)
S eptado (Espesso)
P apilas
E spessamento parede
I rregular
T amanha >8cm
A ntes/ após menacme
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5
Q

Quais tumores são benignos não neoplásicos?

A
  • Cistos funcionais (folicular/ corpo luteo)
  • Endometriomas
  • Abscesso
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6
Q

Quais são os tumores benignos neoplasicos?

A
  • Teratoma benigno
  • Cistadenoma
  • Struma ovarii (produz horm tireoidiano)
  • Fibroma (Sind de Meigs - derrame pleural + ascite+ neo ovario)
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7
Q

Quais tumores malignos do ovário classificados como epiteliais?

A
  • Adenocarcinoma seroso : + comum

- Adenocarcinoma mucinoso: pseudomixoma peritoneal

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8
Q

Quais tumores malignos do ovário classificados como germinativo?

A
  • Disgerminoma: + comum na infância

- Teratoma imaturo: pseudopuberdade precoce

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9
Q

Quais tumores malignos do ovário classificados como cordão sexual?

A
  • Androblastoma: secretor de andrógeno
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10
Q

O que é o tumor de Krukenberg?

A

Metástase TGI (anel de sinete)

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11
Q

Como é feito o estadiamento do CA de ovário?

A
Cirúrgico:
I A- apenas 1 ovário 
I B - bilateral 
I C - Cápsula rota/ Citologia +
II - pelve
III - abdome
IV - metástase fora do abdome
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12
Q

Qual principal forma de disseminação do CA de ovário?

A

Transcelômica

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13
Q

Qual tratamento do CA de ovário?

A

Cirurgia radical citorredutora:

HTA com Anexectomia bilateral + lavado + omentectomia + ressecar implantes e linfonodos + Biopsia peritoneal

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14
Q

Quando está indicado QT adjuvante?

A

> 1C ou tumor indiferenciado (G3)

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15
Q

Existe possibilidade de tratamento conservador?

A

Sim! Salpingoforoplastia unilateral ou Salpingoforectomia unilateral

Idade fértil IA e G1 (bem diferenciado)

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16
Q

Quais principais causas de sangramento vaginal em paciente jovem?

A
  • Causas obstétricas
  • Infecção
  • Câncer de colo (HpV)
  • Disfuncional
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17
Q

Quais os subtipos mais oncogênicos do HPV?

A

16 e 18

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18
Q

Quais fatores de risco do CA de colo?

A
  • HPV
  • Fatores para DST
  • Tabaco
  • Queda da imunidade
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19
Q

Qual a clínica do CA de colo uterino?

A
  • Assintomático
  • Dor
  • Corrimento
  • Sangramento
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20
Q

Como é feito o Rastreio do CA de colo?

A

Colpocitologia

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21
Q

Quando está indicado o Rastreio do CA de colo?

A

1x ano, após 2 negativos, a cada 3 anos

… entre 25 e 64 anos, após sexarca

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22
Q

Quais situações especiais no rastreio do Ca de colo?

A

Gestante: igual
HIV: após sexarca, independente da idade, 6/6meses no primeiro ano, após, anual.
CD4<200 continuar de 6/6m

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23
Q

CA de colo:

Como é feito a coleta?

A

Coleta dupla:
Ectocervical: espátula de Ayre
Endocervical: escova endocervical

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24
Q

Como conduzir LIE- BG (LSIL)?

A

<= 25 anos repetir em 3 anos

> 25 anos repetir em 6 meses

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25
Q

Como conduzir ASC- US?

A

<= 25 anos repetir em 3 anos
25-29anos repetir em 12 meses
> =30 anos repetir em 6 meses

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26
Q

O que fazer em caso de 2 exames consecutivos com LIE- BG ou ASC - US?

A

Colposcopia

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27
Q

Como conduzir ASC-H?

A

Colposcopia

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28
Q

Como conduzir AGC (AGUS)?

A

Colposcopia com Avaliação do Canal

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29
Q

Como conduzir LIE- AG (HSIL)?

A

Colposcopia

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30
Q

A conduta muda diante de um paciente HiV + com alteração em colpocitologia?

A

HIV com qualquer alteração deve fazer Colposcopia

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31
Q

Como diagnosticar CA de colo?

A

Colposcopia + Biópsia

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32
Q

O que é feito na Colposcopia?

A

Ac acetico: cora ⬆️ ativ proteica — acetobranca

Schiller: ⬇️ glicogênio —- iodo (-) Schiller (+)

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33
Q

Qual achado colposcópio mais suspeito?

A

Vasos atípicos

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34
Q

Qual conduta em NIC I?

A

Acompanhar!!
Se em 2 anos persistir: TTO destrutivo
(Crioterapia/ Cauterização)

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35
Q

Qual conduta em NIC II/III?

A

Exérese: CAF (EZT) ou Cone

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36
Q

Quais contraindicações de CAF (EZT)?

A
  • Gestante
  • Suspeita de invasão
  • JEC não visível
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37
Q

Qual o tipo histológico mais comum de CA cervical?

A

Epidermoide (Espinocelular/Escamoso)

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38
Q

Como é feito o estadiamento do CA de colo?

A

“Todos os cânceres ginecológicos o estadiamento é cirúrgico, exceto colo “

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39
Q

Qual o estágio do Carcinoma in situ de colo uterino?

A

Estádio 0

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40
Q

Como caracteriza o Estágio 1 do Ca de colo?

A
Restrito ao colo uterino (3,5 - 4cm)
I A1 <= 3mm
I A2 3 a 5mm
I B1 5mm a 4cm
I B2 > 4cm
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41
Q

Como caracteriza o Estágio 2 do Ca de colo?

A

II A parte superior da vagina
II A1 até 4cm
II A2 > 4cm
II B invade paramétrio

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42
Q

Como caracteriza o Estágio 3 do Ca de colo?

A

III A 1/3 inferior da vagina

III B parede pélvica/ Hidronefrose / Exclusão renal

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43
Q

Como caracteriza o Estágio 4 do Ca de colo?

A

IV A bexiga e reto

IV B metástase a distância

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44
Q

Defina o tratamento do Ca cervical conforme o estadiamento:

Estádio 0

A

Conização

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45
Q

Defina o tratamento do Ca cervical conforme o estadiamento:

Estádio IA1

A

Histerectomia tipo 1

* se deseja gestar: cone

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46
Q

Defina o tratamento do Ca cervical conforme o estadiamento:

Estádio IA2

A

Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pelvica

47
Q

Defina o tratamento do Ca cervical conforme o estadiamento:

Estádio IB1

A

Wertheim- Meighs

48
Q

Defina o tratamento do Ca cervical conforme o estadiamento:

Estádio IB2 ou II A

A

Wertheim- Meigs ou QT

49
Q

Defina o tratamento do Ca cervical conforme o estadiamento:

Estádio >= IIB

A

QT

50
Q

O que é a cirurgia de Wertheim- Meigs?

A

Histerectomia total + Retirada paramétrios e uterossacros + 1/3 superior da vagina + Linfadenectomia pélvica

** Anexectomia NÃO é obrigatória **

51
Q

Quais fatores de risco do CA de vulva?

A
  • HPV
  • Tabagismo
  • Linfogranuloma venéreo
52
Q

Qual a clínica do CA de vulva?

A

Úlcera indolor e crônica

- Prurido - sintoma mais comum e mais precoce

53
Q

Como diagnosticar CA de vulva?

A
  • Teste de Collins

- Biópsia

54
Q

Qual o tipo histológico mais comum de CA de vulva?

A

Escamoso

55
Q

Qual local mais comum do CA de vulva?

A

Grandes lábios

56
Q

Qual tratamento do CA de vulva?

A

> 2cm —— Vulvectomia

<= 2cm —— Retirar com margem de 2cm

57
Q

O que caracteriza o Líquen Escleroso? Como tratar?

A

Idosa; apagamento de pequenos lábios; hipocromia vulvar e prurido

  • Pomada de clobetasol
58
Q

Caracteriza a doença de Paget na vulva

A

Erosão e descamação na vulva

59
Q

Quais as causas mais comuns de sangramento na pós menopausa?

A
  • Atrofia endometrial
  • Uso de terapia hormonal
  • Câncer de endométrio
60
Q

Quando suspeitar de CA endometrial?

A

Menopausa:
> 4mm sem TH
> 8mm com TH

Colpocitologia: atipia glandular em >35 anos/ Célula endometrial após menopausa

61
Q

Quais fatores de risco para CA endometrial?

A
  • Obesidade (+importante)
  • > 60 anos
  • Multiparidade
  • Anovulação crônica
  • Menacme longo
62
Q

Quais fatores de proteção do CA endometrial?

A
  • Multiparidade
  • Tabagismo
  • ACHO
  • DIU progesterona

“A progesterona, protege”

63
Q

Como diagnosticar CA endometrial?

A

Clínica + USG = Suspeita

Biópsia = Histeroscopia com Biópsia/ Curetagem

64
Q

Qual conduta na Hiperplasia endometrial Benigna sem Atipia?

A

Progesterona: mais usado
Histerectomia: pos menopausa ou falha de tratamento clínico

65
Q

Qual conduta na Neoplasia intraepitelial endometrial Ou Atipica?

A

Histerectomia

Progesterona se desejo de gestar ou alto risco cirúrgico

66
Q

Qual tipo histológico mais comum do Ca endométrio?

A

Endometrioide

67
Q

Qual o tratamento do Ca de endométrio?

A

Laparotomia = estadiamento e tratamento

** HTA + Anexectomia bilateral + Linfadenectomia

68
Q

Quando indicar QT e RT no CA de endométrio?

A

RT: >= 50% invasão miometrial
QT: metástase

69
Q

Quais causas de Derrame papilar lácteo?

A
  • Gestação
  • Prolactinoma
  • Medicamentosa - antagonista da dopamina
70
Q

Quais causas de Derrame papilar multicolor?

A

AFBM

Ectasia ductal

71
Q

Quais causas de Derrame papilar Sanguinolento?

A
  • Papiloma intraductal (Maior causa)

- Câncer

72
Q

Quando investigar um Derrame papilar?

A
  • Espontâneo
  • Uniductal
  • Unilateral
  • “Água rocha”
  • Sanguinolenta
73
Q

Como investigar o derrame papilar?

A

Ressecar o ducto

74
Q

O que fazer diante de um nódulo mamário palpável?

A

1) Confirmar a presença do nódulo
2) PAAF
3) Exame de imagem - USG/ Mamografia

75
Q

Nódulo Mamário

O que sugere malignidade no exame físico?

A
  • Aderido
  • Irregular
  • Duro
  • Retração de pele
76
Q

Nódulo Mamário

O que sugere benignidade no exame físico?

A
  • Móvel
  • Regular
  • Fibroelastico
  • Sem retração da pele
77
Q

Na PAAF, o que indica Biópsia?

A
  • Líquido sanguinolento
  • > 2 recidivas
  • Massa residual
  • Nódulo sólido
78
Q

O que sugere malignidade na USG de mama?

A
  • Misto (cístico + sólido)
  • Heterogêneo
  • Mal delimitado
  • Sombra acústica posterior
79
Q

O que sugere benignidade na USG de mama?

A
  • Anecoico
  • Homogêneo
  • Bem delimitado
  • Reforço acústico posterior
80
Q

Quais indicações de RNM de mama?

A

Complementação à MMG - dúvidas em caso de prótese, múltiplas cirurgias, BIRADS 0, doença multicentrica…

81
Q

Quais as desvantagens da RNM de mama?

A

Não mostra lesões <2mm ou Microcalcificações

** Não é rastreio de CA

82
Q

Qual conduta para BIRADS -0?

A

Complementar com USG ou RNM

83
Q

Qual conduta para BIRADS -1?

A

Repetir de acordo com a idade

84
Q

Qual conduta para BIRADS -2?

A

Repetir conforme a idade

85
Q

Qual conduta para BIRADS -3?

A

Repetir em 6 meses

* Acompanhar por 3 anos - primeiro ano 6/6m, após, anual

86
Q

Qual conduta para BIRADS -4 e 5?

A

Biópsia

87
Q

Qual a diferença da Core biopsy e da Mamotomia?

A

Core biopsy: menos agressiva, punção por agulha grossa

Mamotomia: mais agressiva, retira um fragmento maior!
SOMENTE para lesões palpáveis

88
Q

Qual diferença da Biópsia excisional e incisional mamária cirúrgica?

A

Biópsia incisional: retira parte do tumor. lesões maiores

Biópsia excisional: retira todo o tumor. lesões menores

89
Q

Se a lesão mamária não for palpável, o que fazer?

A

Estereotaxia

90
Q

Qual tumor mamário sólido benigno mais comum?

A

Fibroadenoma

  • 20-35 anos
  • Lesão 2-3cm
91
Q

Quando retirar um Fibroadenoma?

A

Lesão muito grande

Mulheres >=35anos

92
Q

O que é e qual conduta no Tumor Filoide?

A

Tumor benigno mamário com crescimento rápido e comportamento agressivo
* Retirar com margem cirúrgica

93
Q

Quando pensar em Esteatonecrose mamária?

A

Nódulo após trauma em mulher jovem

94
Q

Qual a tríade clássica da Alteração Funcional Benigna da Mama?

A

Mastalgia cíclica + Adensamentos + Cistos

95
Q

Quais fatores de risco para CA de mama?

A
  • Sexo feminino
  • Idade avançada
  • HF
  • Nuliparidade
  • Mutação BRCA
  • Menacme prolongado
96
Q

Quais lesões precursoras de CA de mama?

A

Ductal e Lobular in situ

97
Q

Qual o tipo de CA de mama invasor mais comum?

A

Carcinoma Ductal Infiltrante

98
Q

Qual tipo de CA de mama tem tendência a bilateralidade e multicentrico?

A

Lobular infiltrante

99
Q

Qual tumor de mama localmente avançado?

A

Carcinoma inflamatório

100
Q

Como diferenciar Eczema de Doença de Paget?

A

Eczema: bilateral, não destrói papila, reponde a corticoide

Doença de Paget: descamação da mama unilateral, deformidade do complexo areolo papilar, não responde a corticoide

101
Q

Quando é feito o rastreio para CA de mama?

A

MMG 2/2 anos de 50-69 anos

102
Q

Em casos de alto risco, quando é indicado o rastreio de CA de mama?

A

MMG a partir dos 35 anos

103
Q

O que é considerado fator de alto risco para CA de mama?

A
  • Parente de 1 grau com CA < 50 anos
  • Parente de 1 grau com CA bilateral
  • Parente com CA de mama masculino
104
Q

Quando é indicado Cirurgia Conservadora no CA de mama?

A

Relação tumor/mama até 20% da mama ou <3,5cm

105
Q

Quais os tipos de Cir Conservadora no Ca de mama?

A
  • Segmentectomia

- Quadrantectomia

106
Q

Quando está contraindicado a Cir Conservadora na mama?

A
  • Doença multicentrica
  • Gestação
  • Relação tumor/mama ruim
  • Impossibilidade de RT pos cirúrgica
108
Q

Quais os tipos de Mastectomia?

A

Haslted: tira os 2 peitorais
Patey: tira o peitoral menor
Madden: deixa os 2 peitorais

109
Q

Qual complicação do esvaziamento radical axilar?

A

Lesão do nervo torácico longo —- Escápula alada

110
Q

Quando indica QT adjuvante no CA de mama?

A
  • Tumor >1cm
  • Linfonodo positivo
  • Metástase hematogênica
111
Q

Como avaliar acometimento axilar no tumor infiltrante e mama?

A
  • Esvaziamento completo

- Linfonodo sentinela (NÃO fazer se axila clinicamente positiva)

112
Q

Quando indicar QT neoadjuvante no CA de mama?

A
  • Antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor e indicar Cirurgia conservadora
  • Carcinoma inflamatório
113
Q

Quando indicar RT adjuvante no CA de mama?

A
  • Cirurgia Conservadora

- Tumor > 4cm

114
Q

Quando indicar Hormonioterapia no CA de mama?

A

Receptor estrogênio +

  • Tamoxifeno
  • Inibidor de aromatase
115
Q

Quando indicar Terapia alvo dirigida (Trastuzumabe) no CA de mama?

A
  • Tumor que superexpressam HER 2

Pior prognóstico e agressividade