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MED IN - GO > Doenças Clínicas Na Gestação > Flashcards

Doenças Clínicas Na Gestação Flashcards

1
Q

Quais achados me faz pensar em HAS crônica?

A
  • > 35anos
  • Multigesta
  • HA em qualquer semana
  • Proteinúria ou não
  • Calciúria > 100mg/24hs
  • Persiste após parto
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Q

Quais achados me faz pensar em Pré- Eclâmpsia?

A
  • <18 anos e > 35 anos
  • Primigesta
  • HA após 20 semanas
  • Proteinúria > 300mg após 20 semanas
  • Calciúria <100mg/24hs
  • Normalização em 6-12sem pós parto (puerpério)
  • Ac urico >6,0
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3
Q

Quais são 2 achados laboratoriais mais diferenciam HAS crônica de Pré- Eclampsia?

A

Na Pré eclampsia:
⬆️ Ác urico
⬇️ Calciúria

HAS crônica:
⬇️ Ác urico
⬆️ Calciúria

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4
Q

Como caracteriza Hipertensão Gestacional?

A

PA >= 140x90mmHg SEM proteinúria, após 20 sem e normaliza até 12sem após parto

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5
Q

O que é Pré- Eclâmpsia?

A 
Após 20sem, PA>= 140x90mmHg + Proteinúria >= 300mg/dia 
ou 
Ptn/Cr >= 0,3
Ou
Fita +1
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6
Q

Pré Eclâmpsia:

Quais fatores de risco?

A 
> 35anos
Negra
Novo parceiro
PE prévia 
Vasculopatia prévia (HAS, DM ...)
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7
Q

Pré Eclâmpsia:
V ou F
Tabagismo é fator protetor para PE.

A

Verdadeiro

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8
Q

Pré Eclâmpsia:

Como caracteriza a Classificação - Leve

A

PA >= 140x90 e < 160x110 SEM sinais de gravidade

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9
Q

Pré Eclâmpsia:

Como caracteriza a Classificação - Grave

A
  • PAS >= 160 ou PAD >= 110
  • Ptnúria >5g/urina 24hs ou 2+ fita
  • EAP
  • Oligúria
  • Cr >= 1.3
  • HELLP
  • Iminência de Eclâmpsia
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10
Q

Pré Eclâmpsia:

O que é Sind HELPP?

A
  • Hemólise: LDH >=600; esquizocitos; BT>= 1.2
  • AST (TGO) >= 70
  • Plaquetopenia < 100.000
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11
Q

Pré Eclâmpsia:

Quais sinais de Iminência de Eclâmpsia?

A

Cefaleia, escotomas, epigastralgia, dor em barra em HD, ⬆️reflexos

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12
Q

Pré Eclâmpsia:

Quais os passos na Conduta?

A

1) Antihipertensivos
2) Prevenção de Eclâmpsia
3) Interrupção da Gestação

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13
Q

Pré Eclâmpsia:

Antihipertensivos - Quando indicar?

A
  • Se PA >=160x110mmHg

Alvo: PAS- 140-155 e PAD 90-100

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14
Q

Pré Eclâmpsia:

Antihipertensivos - Quais indicados na crise?

A

Hidralazina IV
Labetalol IV
Nifedipina VO

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15
Q

Pré Eclâmpsia:

Antihipertensivos - Quais indicados na manutenção?

A

Metildopa VO

Hidralazina VO

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16
Q

Pré Eclâmpsia:

Antihipertensivos - Quais devem ser EVITADOS?

A

Diuréticos
IECA
Propanolol

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17
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Quando indicar?

A

Pré Eclâmpsia grave
Iminência de Eclâmpsia
Eclâmpsia

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18
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Qual droga de escolha?

A

Sulfato de Magnésio

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19
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Como funciona o método Pritchard?

A

Ataque: 4g IV + 10g IM
Manut: 5g IM 4/4h

*min 24hs

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20
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Como funciona o método Zuspan?

A

Ataque: 4g IV
Manut: 1-2g/h IV em BI

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21
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Quais sinais de RISCO de intoxicação pelo Sulfato de Magnésio?

A

“3R’s”

  • Reflexo patelar +
  • Respiratório (deve estar FR> 16)
  • Diurese (>25ml/h)
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22
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Quais sinais de INTOXICAÇÃO pelo Sulfato de Magnésio?

A
  • Reflexo patelar ausente

- FR < 16inc/min

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23
Q

Pré Eclâmpsia:

Prevenção da Eclâmpsia - Qual conduta na intoxicação pelo Sulfato de Magnésio?

A
  • Suspender o Sulf de Mg

- Gluconato de Cálcio

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24
Q

Pré Eclâmpsia:

Interrupção da Gestação - Quando fazer?

A

PARTO SÓ APÓS ESTABILIZAÇÃO

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26
Q

Pré Eclâmpsia:

Interrupção da Gestação - Quando fazer em caso de PE leve?

A

Expectante até o termo conforme condições maternas e fetais

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27
Q

Pré Eclâmpsia:

Interrupção da Gestação - Qual via de parto?

A

… Pode ser vaginal

Depende das condições maternas (gravidade, Bishop..) e fetais (SFA)

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28
Q

Pré Eclâmpsia:

Quais complicações?

A

Comp. Maternas: DPP, eclampsia, AVC, Rotura hepática…

Comp. Fetais: CIUR, Centralização, Óbito…

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29
Q

Pré Eclâmpsia:

Interrupção da Gestação - Quando fazer em caso de PE grave?

A

< 34sem: avaliar bem estar para corticoide/ parto se piorar

> = 34sem: parto

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30
Q

Hiperêmese:

Quais fatores de risco?

A
  • Gemelar
  • Mola
  • Feto feminino
  • Hist pessoal ou familiar
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31
Q

Hiperêmese:

Quais achados diagnósticos?

A
  • Perda de peso
  • Desidratação
  • Cetonúria
  • ⬆️ TGO, TGP
  • ⬆️ Bilirrubinas
  • ⬆️ Amilase e lipase
32
Q

Hiperêmese:

Tratamento?

A
  • Internação
  • Dieta zero
  • Reposição hidroeletrolitica
  • Tiamina
  • Ondansentrona
33
Q

Esteatose Hepática Aguda:

Qual a clínica?

A
  • Terceiro trimestre
  • Náuseas e vômitos
  • Dor no hipocôndrio direito
  • Icterícia
34
Q

Esteatose Hepática Aguda:

Como está o laboratório?

A 
⬆️ BD
⬆️ TGO e TGP
⬆️ Cr
Leucocitose
Hipoglicemia
⬇️ Fibrinogenemia
⬆️Uricemia
Plaquetas NORMAIS
SEM hemólise
35
Q

Esteatose Hepática Aguda:

Qual principal causa da morte fetal?

A

Acidose materna

36
Q

Esteatose Hepática Aguda:

Quais diagnósticos diferenciais?

A
  • HELLP
  • Hepatites virais
  • Hiperêmese
37
Q

Esteatose Hepática Aguda:

Qual tratamento?

A

Parto e estabilização

38
Q

Diabetes Gestacional:

Qual fisiopatologia?

A

Resistência a insulina sec a hormônios placentários

39
Q

Diabetes Gestacional:

Como diagnosticar?

A 
1 consulta:
GJ < 92 ——- TOTG 75g (24-28sem)
GJ 92-126 ——— DM gestacional
GJ >= 126 ——— DM prévio 
GJ>= 200 + sintomas ——- DM prévio
HbA1c >= 6,5 ——— DM prévio
40
Q

Diabetes Gestacional:

Quais os valores de referência do TOTG 75g?

A

GJ >= 92
Após 1h >= 180
Após 2hs >= 153

  • 1 alterado confirma DM gestacional
41
Q

Diabetes Gestacional:

Qual conduta?

A

Dieta fracionada + ativ física + controle glicêmico por 1-2sem
* Não resolveu:
INSULINA

42
Q

Diabetes Gestacional:

Qual a meta pós prandial?

A

Alvo: Glicemia <140

43
Q

Diabetes Gestacional:

Hipoglicemia no 3trimestre, em que devo pensar?

A

Insuficiência Placentária

44
Q

Diabetes Gestacional:

Como é a classificação de Priscila- White?

A

A1 - DMG controlada com dieta + ativ física

A2- DMG controle com insulina

45
Q

Diabetes Gestacional:

Quando indicar o parto?

A

Se insulinoterapia: 38/39 sem
Feto e mãe bem —- indicação obstétrica
Macrossomia, SFA —— Cesariana

46
Q

Diabetes Gestacional:

Quais complicações?

A 
Macrossomia
Distorcia de espáduas
SFA
Polidramnia
Malformação fetal (DM prévio)
CIUR
Hipoglicemias pós natal
47
Q

Diabetes Gestacional:

Qual má formação mais específica da DM?

A

Síndrome da Regressão Caudal

48
Q

Diabetes Gestacional:

Qual má formação mais comum na DM?

A

Cardiopatias

49
Q

Diabetes Gestacional:

Em caso de distocia de espádua, qual primeira manobra a ser feita?

A

Mc Roberts: hiperflexão + abdução das coxas

50
Q

Diabetes Gestacional:

Em caso de distocia de espádua, quais outras manobras?

A
  • Jacquemier (“já quer meter a mão “)

- Woods (pressão clavicular, rotação em 180 graus)

51
Q

Diabetes Gestacional:

Em caso de distocia de espádua, quais manobras não fazer?

A
  • Kristeller

- Tração cervical (Lesão de plexo braquial)

52
Q

Infecção urinária:

Qual principal agente?

A

Escherichia coli

53
Q

Infecção urinária:

Como diagnosticar Bacteriuria assintomática?

A

> = 100.000 UFC/ml + paciente assintomática

54
Q

Infecção urinária:

Devo tratar bacteriuria assintomática?

A

Sim! + urocultura de controle

55
Q

Infecção urinária:

Qual tratamento da bacteriuria assintomática?

A
  • Amoxicilina ou Nitrofurantoina (3 a 7dias) ou Fosfomicina (dose única)
56
Q

Infecção urinária:

Qual tratamento da cistite?

A

Igual ao de BA

57
Q

Infecção urinária:

Qual conduta em caso de Pielonefrite?

A

Internamento + ATB IV + URC controle

  • Ampicilina IV
  • Cefalosporina 3ger. IV
58
Q

Infecção urinária:

Após 2 episódio, existe profilaxia?

A

Sim!

Nitrofurantoina 100mg/dia

59
Q

Gemelaridade:
V ou F
Toda dizigotica tem que ser dicorionica e diamniotica?

A

Verdadeiro

60
Q

Gemelaridade:

Gravidez monozigótica, com divisão em até 72hs, como classificar?

A

Dicoriônica e Diamniótica

61
Q

Gemelaridade:

Gravidez monozigótica, com divisão em 4-8dias, como classificar?

A

Monocoriônica e Diamniótica

62
Q

Gemelaridade:

Gravidez monozigótica, com divisão em 8-12dias, como classificar?

A

Monocoriônica e Monoamniótica

63
Q

Gemelaridade:

Gravidez monozigótica, com divisão em após 13dias, como classificar?

A

Risco de fetos Siameses

64
Q

Gemelaridade:
V ou F
Sexos diferentes sempre é Dicorionica e Diamniótica.

A

Verdadeiro

65
Q

Gemelaridade:
V ou F
Dicorionica e Diamniótica sempre é Dizigótica.

A

Falso

66
Q

Gemelaridade:

Quais fatores de risco?

A
  • HF (de gêmeos dizigóticos)/ raça/ idade —— apenas para dizigotica
  • Técnicas de fertilização —- monozigótica e dizigótica
67
Q

Gemelaridade:

Qual melhor forma de avaliar corionicidade?

A

USG 1 trimestre

68
Q

Gemelaridade:

Na USG, o sinal Y ou Lambda me faz pensar em que?

A

Gemelaridade dicoriônica

69
Q

Gemelaridade:

Na USG, o sinal T me faz pensar em que?

A

Gemelaridade monocoriônica

70
Q

Gemelaridade:
Qual a classificação com maior risco de
Sind Transfusão Feto-Fetal?

A

Monocoriônica e Diamniótica

71
Q

Sind Transfusão Feto-Fetal:

Quais características do Feto Doador?

A

Pálido, Oligodramnia, CIUR

72
Q

Sind Transfusão Feto-Fetal:

Quais características do Feto Receptor?

A

Polidramnia, Hidropsia

73
Q

Sind Transfusão Feto-Fetal:

Qual tratamento?

A 
Amniocentese seriada (casos leves)
Fotocoagulação com laser (casos graves)
74
Q

Gemelaridade:

Quais indicações absolutas de cesárea?

A
  • Tripla
  • Complicações: sind transf feto fetal, siameses…)
  • Monoamnioticas
  • Primeiro feto não cefálico
  • F1 > F2 em mais de 500g ou 20%

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