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8° período P1 > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Fatores de risco para CA de mama

(10 itens)

A
  • Idade > 60 anos
  • Menarca precoce (<12 anos)
  • Menopausa tardia (<55 anos)
  • Nuliparidade
  • Primeira gravidez após 30 anos
  • Reposição hormonal
  • Sedentarismo
  • Ingestão regular de alcool
  • HFam
  • Exposição a radiação
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2
Q

Rastreio CA de mama

A
  • Mamografia
  • SBD e Febrasgo: a partir de 40 anos anual
  • INCA: 50-69 anos bienal
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3
Q

Classificação BIRADS

A
  • 0: inclonclusivo, necessário complementar
  • 1: sem achado, MMG de rotina
  • 2: achados benignos, MMG de rotina
  • 3: provavelmente benigno, repetir em 6 meses
  • 4: suspeito, biópsia
  • 5: altamente suspeito, biópsia
  • 6: diagnóstico já comprovado
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4
Q

Indicação de core biópsia

A
  • Nódulos sólidos
  • Microcalcificações agrupadas
  • Densidade assimétrica
  • Distorção do parênquima
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5
Q

Classificação histológica tumor sem invasão do estroma

A

Carcinoma in situ

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6
Q

Classificação histológica tumor com tendência a bilateralidade

A

Carcinoma lobular infiltrante

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7
Q

Classificação histológica tumor comum em idosas

A

Carcinoma Mucinoso

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8
Q

Classificação histológica tumor com aspecto de “casca de laranja”

A

Carcinoma inflamatório

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9
Q

Classificação histológica tumor que costuma manifestar com derrame papilar serossanguinolento

A

Carcinoma Papilífero

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10
Q

HER-2

A

Receptor de fator de crescimento. Indica pior prognóstico mas responde a drogas

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11
Q

Ki-67

A

Índice de proliferação celular. Considerado elevado se >14%

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12
Q

Tumor luminal A características

A
  • RE e RP positivos
  • Negativos para HER-2
  • Ki-67 <14%
  • Bom prognóstico: responde a terapia de supressão hormonal
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13
Q

Tumor luminal B características

A
  • RE e RP positivos
  • HER-2 positivo ou negativo
  • Ki-67 >14%

Pior prognóstico que luminal A

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14
Q

Superexpressão de HER-2 características

A
  • RE e RP negativos
  • HER-2 positivo

Pior prognóstico que luminal A e B

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15
Q

Tumor triplo negativo características

A
  • Negativo para RE, RP e HER-2
  • Ki-67 elevado
  • Pior prognóstico de todos
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16
Q

Tratamento cirúrgico conservador CA de mama

A
  • Ressecção do tumor com margem de segurança
  • Tumores menores
  • Sempre necessita de RT adjuvante
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17
Q

Indicações hormonioterapia

A
  • Tumores com receptor hormonal positivo
  • Pode usar com neo, adjuvante, controle de mestátase
  • Nunca fazer junto com QT
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18
Q

Tamoxifeno

A
  • Modulador seletivo receptor de estrogênio
  • Usados em mulheres pré e pós menopausa
  • Ataca células com RE e RP +
  • Estimula receptores de estrogênio em osso e endométrio
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19
Q

Efeitos colaterais tamoxifeno

A
  • Maior risco de CA de endométrio
  • Maior risco de trombose
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20
Q

Inibidores da aromatase (Anastrozol e letrozol)

A
  • Inibem conversão de androgênios em estrogênio pelos tecidos periféricos
  • Indicados na pós menopausa
  • Efeitos adversos: dores articulares e osteoporose
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21
Q

Transtuzumabe (tto CA de mama)

A
  • Anticorpo monoclonal que bloqueia receptores HER-2
  • Associado a IC, alterações hepáticas e diarreia
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22
Q

Quimioterapia classica

A

Forma de tratamento de câncer que utiliza drogas citotóxicas que agem preferencialmente sobre células em divisão (sejam ou não malignas)

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23
Q

Fatores para considerar QT eficaz

A
  • Inibe acentuadamente o crescimento tumoral
  • Sem efeitos tóxicos extremamente nocivos
  • Administração em ciclo (para dar tempo dos tecidos normais se recuperarem)
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24
Q

Possíveis objetivos da QT

A
  • Cura da doença
  • Controle da doença
  • Paliativo

A escolha do objetivo depende do tipo de neoplasia, sensibilidade, estadiamento, idade e condições clínicas do paciente

25
Q

Fases da curva de Gompertz

A

Descreve padrão de crescimento dos tumores
- 1: Lag = crescimento lento, tumor subclínico
- 2: Log = crescimento acelerado, tumor detectável
- 3: Platô = crescimento muito lento (restrição de espaço, nutrientes)

A fase lag ocorre até a produção de fatores de angiogênese

26
Q

Fase (gompertz) em que há maior eficácia da QT (+motivo)

A
  • LOG
  • Mais células em divisão nas quais a QT atua
27
Q

Fase (gompertz) em que há menor eficácia da QT (+motivo)

A
  • Platô
  • Baixo crescimento celular, leva a pouca morte celular

Em tumores avançados seria importante para as micrometástases, que ainda teriam fase LOG

28
Q

Causas que levam a resistência tumoral

A
  • Descontinuação do tratamento
  • Aplicação em intervalos irregulares
  • Doses inadequadas
29
Q

Resistência primária a QT

A
  • Células virgens ao tratamento com QT
  • Ocorre por mutações e defeitos na reparação do DNA (cria resistência espontânea)
30
Q

Teoria de Glodie Coldman

A
  • Resistência ocorre mesmo em tumores pequenos
  • Um único agente não cura câncer :. COMBINAR DROGAS CITOTÓXICAS
31
Q

Resistência secundária

A

Desenvolvimento de vias metabólicas alterativas e resistência a uma droga previamente exposta

Por isso na reincidiva usa sempre uma droga diferente

32
Q

Resistência a múltiplas drogas

A

Célula desenvolve resistência simultânea a multiplas drogas as quais ainda não foi exposta (má prognóstico)

33
Q

Mecanismo de resistência a múltiplas drogas

A
  • Efluxo de drogas (↑glicoptn P - transportadora)
  • ↑Metabolismo dos quimioterápicos
  • ↑Capacidade de reparação do DNA
  • Fatores genéticos
  • Produção de fatores de crescimento tumoral
34
Q

Células que nunca sofrem resistência a QT e mecanismo

A
  • Normais de rápido crescimento
  • Maior capacidade de reparo do DNA
35
Q

Drogas ciclo e fase específicas

A
  • Agem em células em divisão em determinada fase específica
  • ↑tempo ↑célula morta
36
Q

Drogas ciclo específicas e fase não específicas

A
  • Eficazes em células em proliferação não importando fase
  • ↑dose ↑célula morta
37
Q

Drogas ciclo não específicas

A

Atuam em células em repouco (G0)

38
Q

Definição de resposta ou remissão completa

A

Desaparecimento de qualquer evidência de tumor por pelo menos 4 semanas

39
Q

Definição de resposta parcial

A

Diminuição de pelo menos 50% da massa tumoral por 4 semanas

40
Q

Definição de doença estável

A

Diminuições <50% até aumentos de <25% do tumor

41
Q

Definição de progressão da doença

A

Aumento de mais de 25% da massa tumoral ou surgimento de novas lesões

42
Q

Fisiopatologia hiperplasia endometrial

A
  • Resultado do estímulo estrogênico persistente e prolongado sem a oposição ciclica da progesterona
43
Q

Definição hiperplasia endometrial

A

Proliferação das glândulas endometriais, alguns tipos representam estados pré malignos

44
Q

Fatores de risco hiperplasia endometrial

A
  • IMC >25
  • DM
  • SOP
  • Uso de tamoxifeno
  • TH só com estrogênio
  • Menopausa tardia
  • Nuliparidade
    -Síndrome de Lynch
45
Q

Hiperplasia endometrial classificação histológica

A
  • Simples: razão glândula/estroma preservada
  • Complexa: razão glândula/estroma aumentada
  • Típica: sem alterações nucleares
  • Atipica: com alterações nucleares

Atipia é fator prognóstico mais associado a progressão maligna

46
Q

Quadro clínico hiperplasia endometrial

A
  • SUA
  • Hipermenorreia
  • Metrorragia
  • Ciclos irregulares e longos
47
Q

Diagnóstico hiperplasia endometrial

A
  • USG + análise histológica de biópsia
  • Endometrio < 5mm é normal (pós menopausa)
48
Q

Diagnóstico diferencial hiperplasia endometrial

A
  • atrofia endometrial
  • CA de endométrio
  • pólipos endometriais
  • miomas submucosos
  • adenomiose
  • sangramento disfuncional
49
Q

Tratamento hiperplasia endometrial

A
  • Sem atipias: 1ª opção = progestogênio 2ª opção = cirurgia
  • Com atipias: 1ª opção = cirurgia 2ª opção = progestogênio

Diu de levonogestrel é uma das primeiras opções terapêuticas

50
Q

Fatores de risco CA de endométrio

A
  • SOP
  • Obesidade
  • Uso de tamoxifeno
  • HFam
  • Sd. de lynch
51
Q

Quadro clínico CA de endométrio

A
  • SUA
  • Hematometra ou piometra
  • Utero aumentado de volume
52
Q

Classificação CA de endométrio

A
  • Tipo I: bem diferenciado com invasão superficial do miometrio. Bom prognóstico
  • Tipo II: pouco diferenciados, invasão profunda do miométrio. Pior prognóstico
53
Q

Tratamento CA de endométrio

A

Histerectomia total abdominal com anexectomia

54
Q

Fisiopatologia CA de ovário

A
  • Muitos ciclos ovulatórios levando a necessidade de reparação da superficie do ovário que leva a maior probabilidade de danos ao DNA e mutações genéticas
55
Q

Fatores de Risco CA de ovário

A
  • Nuliparidade
  • Menopausa tardia
  • Menarca precoce
  • HFam
  • Microambiente inflamatório (endometriose)

Genes BRCA1 e BRCA 2 com grande associação

56
Q

Diagnóstico CA de ovário

A
  • USG TV com lesão complexa ovariana
  • Dopples mostrando neovascularização
  • Citologia de líquido ascitico
  • Marcadores tumorais: CA-125, CEA e CA19-9
57
Q

Condições benignas que elevam CA 125

A
  • Endometriose
  • mioma
  • adenomiose
  • DIP
  • gestação inicial
58
Q

Tratamento CA de ovário

A

Histerectomia total abdominal com salpingo-ooferectomia bilateral

8° período P1 (6 decks)

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