Cardiologia

Question 1

Definição de Síncope

Answer 1

Perda de consciência e tônus postural de caráter subito e autolimitado de curta duração

Question 2

Fisiopatologia da sincope

Answer 2

Desordem do SNA com ativação do parassimpático levando a bradicardia e hipotensão. É secundária ao hipofluxo cerebral transitório

Question 3

Principais Etiologias da Sincope

Answer 3

• Vasovagal
• Hipotensão Ortostática
• Cardíaca

Question 4

Características da Síncope Vasovagal

Answer 4

• Presença de pródromos
• Episódios recentes com início < 35 anos
• Tem gatilhos clássicos
• ECO e ECG normais

Question 5

Mecanismos que levam a síncope vasovagal

Answer 5

• Cardioinibitória: queda súbita da FC
• Vasoplégica: vasodilatação periférica
• Mista: possui os dois mecanismos

Question 6

Diagnóstico síncope vasovagal

Answer 6

• Clínico
• Pode ser confirmado pelo Tild Test

Question 7

Síncope por hipersensibilidade do seio carotídeo e tratamento

Answer 7

• Síncope após compressão leve do seio carotídeo
• Seu tratamento consiste no implante de um marca passo definitivo

Question 8

Definição Síncope por hipotensão arterial

Answer 8

• Queda da PAS em >20 mmHg e da PAS em >10 mmHg após assumir posição ortostática

Question 9

Fisiopatologia de síncope cardíaca

Answer 9

• Decorrentes de alterações elétricas ou estruturais do coração

Question 10

Características da Síncope Cardíaca

Answer 10

• Maioria ocorre durante esforço físico
• HFam de morte súbita
• Alterações ao ECG

Question 11

Tratamento da síncope cardíaca

Answer 11

Depende da causa base

Question 12

Tratamento da síncope vasovagal ou por hipotensão ortostática

Answer 12

• Tild training
• Fludocortisona (aumenta retenção de sódio :. maior volemia)

Question 13

Parametros ECG normal

Answer 13

• Regular: distâncias RR constantes
• Sinusal: D2 onda P + e AVR onda P -
• Eixo: D1 e AVF + :. eixo normal

Question 14

Calcular frequencia no ECG

Answer 14

1500/n° de quadradinhos entre R’R

Question 15

Como ver o eixo no ECG

Answer 15

1º observar derivação do complexo equifásico
2º ver derivação perpendicular a ele
3º ver se esse equifásico é mais positivo ou negativo e marcar no papel para ver eixo

Question 16

Causas de desvio extremo do eixo cardíaco

Answer 16

• Colocação errada dos eletrodos
• TV
• Hipercalemia
• Estimulação por marca-passo

Question 17

Causa de PR curto e longo

Answer 17

• Curto: WPW (síndrome de pré excitação)
• Largo: bloqueios de ramo

Normal é de 3 a 5 quadradinho (do inicio da onda P até inicio do R)

Question 18

Como ver AE e AD aumentados no ECG

Answer 18

• AD: onda P de maior amplitude
• AE: onda P alargasa

Question 19

Presença da onda Q em V1 e V2 indica

Answer 19

Necrose septal

Question 20

BRD no ECG

Answer 20

• S largo em D1
• orelha de colho em V1 (RSR’)

Question 21

BRE no ECG

Answer 21

• R grande em D1
• QS profundo em V1

Question 22

Definição choque cardiogênico

Answer 22

Estado de baixo débito cardíaco em decorrência de uma cardiopatia primária que resulta em hipoperfusão crítica de órgãos alvo

Redução do DC com volume intravascular normal

Question 23

Características da síndrome do choque cardiogênico

Answer 23

• Hipotensão arteriaç
• taquicardia
• oliguria
• extremidades frias
• alteração do estado mental

Question 24

Fisopatologia choque cardiogênico

Answer 24

Ciclo vicioso gerado por comprometimento da função cardíaca secudária a um insulto com diminuição do DC e ativação de mecanismos compensatórios que pioram ainda mais a função cardíaca

Question 25

Etiologias que levam ao choque cardiogênico

Answer 25

• **IAM **
• cardiopatias e miocardites graves
• insuficiência aótica aguda
• Estenose mitral com FA

Question 26

Complicações mecânicas IAM

Answer 26

• insuficiência mitral aguda
• ruptura do septo interventricular
• ruptura da parede livre do VE com tamponamneto e disfunção do VD

Question 27

Investigação diagnostica no choque cardiogênico

Answer 27

• É essencialmente clínico
• ECG (diagnosticar, topografar e mensurar IAM)
• ECO (confirmar disfunção sistólica e complicações mecãnicas)
• Marcadores de lesão miocárdica

Question 28

Medidas gerais tratamento do choque cardiogênico

Answer 28

• tratar hipotensão
• garantir oxigenação e ventilação
• adequar volemia
• tratar arritmias
• corrigir disturbios hidroeletrolíticos e acido básicos
• analgesia
• corrigir anemia

Question 29

Classes de fármacos utilizados no choque cardiogênico e função

Answer 29

• Ionotrópicos: aumentar força de contração
• Vasodilatador: abrir periferia e facilitar a saída de sangue

Question 30

Ionotrópicos do tratamento do choque cardiogênico

Answer 30

• Dobutamina
• Noradrenalina (se PA <70)
• Levosimendam (principalmente nos que estiverem em uso de BB)

Question 31

Vasodilatadores tratamento do choque cardiogênico

Answer 31

• Nitroprussiato de sódio
• Nitroglicerina (util em pacientes de etiologia isquêmica = melhora perfuao coronária

Question 32

Associação comum dos fármacos utilizados no choque cardiogênico

Answer 32

DOBUTAMINA + NITROPRUSSIATO

Question 33

Dispositivos de assitência circulatória

Answer 33

• Uso se medidas farmacológicas não revrterem quadro
• Balão intra-aórtico (aumenta pressão diastólica nas coronárias e sua perfusão
• ECMO (bomba com função de oxigenação)

Question 34

Tipo de cardiopatia do chagas

Answer 34

dilatada

Question 35

Fisiopatologia cardiopatia chagasica

Answer 35

Lesão miocárdica com reação inflamatória (humoral e celular) que piora a lesão. Também ocorre disautonomia por desernevação autonômica resultante da fibrose

Question 36

Estadiamento Cardiopatia chagasica

Answer 36

• A: apenas ECG alterado
• B: ECG e FE alterada
• C: ECG e FE alterada e IC compensável
• D: ECG e FE alterada e IC refratária

Question 37

Principal achado ao ECG cardiopatica chagásica

Answer 37

Bloqueio de Ramo Direito