Cardiologia Flashcards
Definição de Síncope
Perda de consciência e tônus postural de caráter subito e autolimitado de curta duração
Fisiopatologia da sincope
Desordem do SNA com ativação do parassimpático levando a bradicardia e hipotensão. É secundária ao hipofluxo cerebral transitório
Principais Etiologias da Sincope
- Vasovagal
- Hipotensão Ortostática
- Cardíaca
Características da Síncope Vasovagal
- Presença de pródromos
- Episódios recentes com início < 35 anos
- Tem gatilhos clássicos
- ECO e ECG normais
Mecanismos que levam a síncope vasovagal
- Cardioinibitória: queda súbita da FC
- Vasoplégica: vasodilatação periférica
- Mista: possui os dois mecanismos
Diagnóstico síncope vasovagal
- Clínico
- Pode ser confirmado pelo Tild Test
Síncope por hipersensibilidade do seio carotídeo e tratamento
- Síncope após compressão leve do seio carotídeo
- Seu tratamento consiste no implante de um marca passo definitivo
Definição Síncope por hipotensão arterial
- Queda da PAS em >20 mmHg e da PAS em >10 mmHg após assumir posição ortostática
Fisiopatologia de síncope cardíaca
- Decorrentes de alterações elétricas ou estruturais do coração
Características da Síncope Cardíaca
- Maioria ocorre durante esforço físico
- HFam de morte súbita
- Alterações ao ECG
Tratamento da síncope cardíaca
Depende da causa base
Tratamento da síncope vasovagal ou por hipotensão ortostática
- Tild training
- Fludocortisona (aumenta retenção de sódio :. maior volemia)
Parametros ECG normal
- Regular: distâncias RR constantes
- Sinusal: D2 onda P + e AVR onda P -
- Eixo: D1 e AVF + :. eixo normal
Calcular frequencia no ECG
1500/n° de quadradinhos entre R’R
Como ver o eixo no ECG
1º observar derivação do complexo equifásico
2º ver derivação perpendicular a ele
3º ver se esse equifásico é mais positivo ou negativo e marcar no papel para ver eixo
Causas de desvio extremo do eixo cardíaco
- Colocação errada dos eletrodos
- TV
- Hipercalemia
- Estimulação por marca-passo
Causa de PR curto e longo
- Curto: WPW (síndrome de pré excitação)
- Largo: bloqueios de ramo
Normal é de 3 a 5 quadradinho (do inicio da onda P até inicio do R)
Como ver AE e AD aumentados no ECG
- AD: onda P de maior amplitude
- AE: onda P alargasa
Presença da onda Q em V1 e V2 indica
Necrose septal
BRD no ECG
- S largo em D1
- orelha de colho em V1 (RSR’)
BRE no ECG
- R grande em D1
- QS profundo em V1
Definição choque cardiogênico
Estado de baixo débito cardíaco em decorrência de uma cardiopatia primária que resulta em hipoperfusão crítica de órgãos alvo
Redução do DC com volume intravascular normal
Características da síndrome do choque cardiogênico
- Hipotensão arteriaç
- taquicardia
- oliguria
- extremidades frias
- alteração do estado mental
Fisopatologia choque cardiogênico
Ciclo vicioso gerado por comprometimento da função cardíaca secudária a um insulto com diminuição do DC e ativação de mecanismos compensatórios que pioram ainda mais a função cardíaca
Etiologias que levam ao choque cardiogênico
- **IAM **
- cardiopatias e miocardites graves
- insuficiência aótica aguda
- Estenose mitral com FA
Complicações mecânicas IAM
- insuficiência mitral aguda
- ruptura do septo interventricular
- ruptura da parede livre do VE com tamponamneto e disfunção do VD
Investigação diagnostica no choque cardiogênico
- É essencialmente clínico
- ECG (diagnosticar, topografar e mensurar IAM)
- ECO (confirmar disfunção sistólica e complicações mecãnicas)
- Marcadores de lesão miocárdica
Medidas gerais tratamento do choque cardiogênico
- tratar hipotensão
- garantir oxigenação e ventilação
- adequar volemia
- tratar arritmias
- corrigir disturbios hidroeletrolíticos e acido básicos
- analgesia
- corrigir anemia
Classes de fármacos utilizados no choque cardiogênico e função
- Ionotrópicos: aumentar força de contração
- Vasodilatador: abrir periferia e facilitar a saída de sangue
Ionotrópicos do tratamento do choque cardiogênico
- Dobutamina
- Noradrenalina (se PA <70)
- Levosimendam (principalmente nos que estiverem em uso de BB)
Vasodilatadores tratamento do choque cardiogênico
- Nitroprussiato de sódio
- Nitroglicerina (util em pacientes de etiologia isquêmica = melhora perfuao coronária
Associação comum dos fármacos utilizados no choque cardiogênico
DOBUTAMINA + NITROPRUSSIATO
Dispositivos de assitência circulatória
- Uso se medidas farmacológicas não revrterem quadro
- Balão intra-aórtico (aumenta pressão diastólica nas coronárias e sua perfusão
- ECMO (bomba com função de oxigenação)
Tipo de cardiopatia do chagas
dilatada
Fisiopatologia cardiopatia chagasica
Lesão miocárdica com reação inflamatória (humoral e celular) que piora a lesão. Também ocorre disautonomia por desernevação autonômica resultante da fibrose
Estadiamento Cardiopatia chagasica
- A: apenas ECG alterado
- B: ECG e FE alterada
- C: ECG e FE alterada e IC compensável
- D: ECG e FE alterada e IC refratária
Principal achado ao ECG cardiopatica chagásica
Bloqueio de Ramo Direito
