Farmacologia Flashcards
Mecanismo de ação liraglutida e semaglutida
Análogos do receptor de GLP1 que ativa a POMC
Ações sistêmicas liraglutida e semaglutida
- ↓gliconeogênese, ↓esteatose
- ↓motilidade gastrointestinal, ↓esvaziamento gástrico
- ↓fome, ↓palatabilidade, ↓mecanismo recompensa
- ↑Sensibilidade a insulina, ↑absorção de glicose
- ↑secreção de insulina, ↑sintese de insulina,
liraglutida e semaglutida - comparação
Semaglutida leva a maior perda de peso e tem maior tempo de meia vida
Efeitos adversos glutidas
- Naúseas, vômito
- hipoglicemia em DM2
- Diarreia, contipação
- dor abdominal
Ações da Metformina
- Diminui a glicemia sem alterar a insulinemia
- inibe gliconeogênese
- aumenta sensibilidade a insulina
- diminui turnover de glicose no leito esplancnico
Melhor momento de administração da metformina
Junto com alimentação
Efeitos adversos Metformina
- Naúseas, vômitos e diarreia
- Flatulência
- Hipoglicemia
- Acidose lática
- Menor absorção de B12
Contraindicações Metformina
- Disfunção renal
- Cirrose hepática
- DPOC
- Sepse
- Alcólatras
- Histórico de ácidose lática prévia
Ajuste de dose na insuficiencia renal para metformina
- Diminuir 50% se TFG entre 30 e 45
- Interromper uso de TFG <30
Mecanismo de ação das Sulfonilureias
São secretagogos de insulina. Inibem abertura do canal de K+ levando a despolarização celular, entrada de calcio e liberação dos granulos com insulina
Contraindicações sulfonilureias
- Insuficiência renal e/ou hepática
- DM com grave deficiência de insulina
- Infecções graves
- Gestação
Efeitos adversos sulfonilureias
- Hipoglicemia
- Ganho de peso
Mecanismo de ação Glitazonas
Aumentam a sensibilidade a insulina no músculo, adipócito e hepatócito
Aumenta lipogênese e diminui gliconeogênese
Reações Adversas Glitazonas
- Ganho de peso
- Retenção hídrica
- ICC em pacientes propensos
- Fraturas em idosos
Mecanismo de ação alfa glicosidade
Inibe de forma competitiva enzimas responsáveis por clivar oli, tri e dissacarídeos retardando absorção intestinal de carboidratos complexos
Efeitos adversos alfa glicosidase
- Diarreia
- Meteorismo
- flatulência
Mecanismo de ação Glinidas
Secretagogos de insulina. Tem mesma ação, contraindicação e efeitos adversos que sulfonilureias
Mecanismo de ação Inibidores da DPP-4
inibe a enzima DPP-4 que degrada incretínicos. Assim, esse fármaco impede degradação do GLP1
Efeitos colaterai inibidores da DPP4
- Angioedema e urticária
- Pancreatite aguda
Mecanismo de ação iSGLT2
- Inibem SGLT2 (que esta aumentada no paciente DM) levando a glicosúria e natriurese
Efeitos adversos iSGLT 2
- Maior risco de ITU
- Cetoacidose euglicêmica
- Diurese
Vantagens iSGLT 2
- Redução de eventos cardiovasculares
- Redução dos desfechos renais
- Redução da PA
- Discreta redução de peso
- Raramente causa hipoglicemia
Insulinoterapia no DM1 esquema
- 50% basal e 50% bolus
- Insulina basal fica durante mais tempo no organismo
- Insulina “bolus” é pre prandial com incio e termino da ação mais rápidos
Condições que aumentam necessidade de insulina
- estresse
- infecções
- puberdade
- uso de glicocorticoides
- hipertiroidismo
Condições que diminuem necessidade de insulina
- Fase lua de mel
- hipotiroidismo
- insuficiência adrenal
- insuficiência renal
Ajuste de insulina de acordo com TFG
- 10 a 50: reduzir para 75% da dose
- <10: reduzir para 50% da dose
Cálculo da dose corretiva
- FS = 1500/dose total de insulina
- Dose corretiva= glicemia atual - glicemia alvo/FS
Cálculo para determinar dose “bolus” da refeição
- Contagem de carboidratos: 500/dose diária
- Quantas unidades cobrem gramas de CHO consumidas
Dose total de insulina pré prandial
Dose corretiva + dose bolus
Indicação de insulino terapia no DM2
- Paciente sitnomático com HbAc1 >9%
1ª tentativa insulinoterapia DM 2
- Esquema Bedtime
- Administrar insulina basal ao deitar ou de manhã mantendo antidiabéticos orais
2ª e 3ª tentativa insulinoterapia DM 2
- Esquema Basal Plus
- Adicionair insulina regular (curta duração) na principal refeição
- Se hiperglicemia em mais de uma refeição adicionar segunda dose de insulina regular
4ª tentativa insulinoterapia DM 2
- Esquema Basal bolus
- Basal para as necessidades entre as refeições
- Bolus para necessidade nas refeições
Reações adversas insulinoterapia
- Hipoglicemia
- aumento da massa corporal
- lipodistrofia
- hipersensibilidade
