oncoline

Question 1

Hoeveel patienten krijgen per jaar longkanker?

Answer 1

12.000 (7.000 mannen en 5.000 vrouwen)

Question 2

Hoeveel procent hiervan is NSLCC

Answer 2

85%

Question 3

Wat zijn de 1-jaars en 5-jaars overleving van alle NSLCC

Answer 3

1: 44%
5: 17%

Question 4

Meerendeel van de patienten heeft gemetastaseerde ziekte. Hoeveel komt in aanmerking voor een primaire resectie?

Answer 4

20%

Question 5

Wanneer tumor niet gereserceerd kan worden wat is dan de optie?

Answer 5

chemoradiatie. Soms locale controle door palliatieve resectie. Vaak zijn pt ook in slechte pre-operatieve conditie, waardoor ook afgezien wordt van opereren.

Question 6

Welke factoren dragen bij aan het ontstaan van longkanker?

Answer 6

• roken (vooral kleincellig en PCC, 80-85%)
• COPD
• asbest
• luchtverontreiniging (fijnstof, voora ADC, 5%)
• genetische factoren

Question 7

Hoeveel % van de rokers ontwikkelt longcarcinoom

Answer 7

10%

Question 8

Welke moleculaire testen dienen bij ADC of NSCLC NOSgedaan te worden?

Answer 8

1. EGFR, KRAS en ALK

2. indien bovenstaande negatief : HER2, BRAF, RET en ROS1

Question 9

Hoeveel % van de NSCLC heeft een ALK-herschikking?

Answer 9

3-5%

Question 10

Wat is een veel gebruikte ALK-remmer?

Answer 10

Crizotinib

Bij resistentie Ceritinib

Question 11

Waar codeert het ALK-gen voor?

Answer 11

voor de receptor van het tyrosine-kinase-deel van het anaplastisch lymfoom eiwit (ALK).

Question 12

Waarom ontwikkelen vrouwen bij lagere expositie aan toxinen SCLC?

Answer 12

Voor een mogelijke verklaring wordt gedacht aan de oestrogeen spiegels, omdat dit geassoieerd is met a)hogere metabole activiteit van CYP enzymen, b) meer DNA adductvorming [ c) geringere DNA repair capaciteit, met daardoor grotere kans op ontstaan van mutaties in DNA.

Question 13

Welke structuren bevinden zich in het mediastinum

Answer 13

1. hart
2. oesophagus
3. trachea
4. thymus
5. aorta

Question 14

Wat zijn de 2 meest voorkomende mediastinale tumoren

Answer 14

1. neurogene tumoren (posterieur, 20%)

2. thymomen (anterieur, 15-20%)

Question 15

Hoe presenteert maligne mesothelioom zich macroscopisch?

Answer 15

multipele grijs-witte slecht begrensde nodi in een diffuus verdikte pleura. Zelden presenteert t zich als een gelocaliseerde massa.

Question 16

Welke groeipatronen kent maligne mesothelioom?

Answer 16

• papillair
• pseudo-acinair
• solide nesten

Question 17

Hoe zien de cellen bij maligne mesothelioom er microscopisch uit

Answer 17

• CP: ruim en acidofiel
• duidelijke cytologische atypie
• prominente celgroepen
• infiltratie in diepe weefsels
• necrose

Question 18

Het kan lastig zijn om een maligne mesothelioom te onderscheiden van een adenocarcinoom. Welke kenmerken kunnen je helpen?

Answer 18

1. mesothelioom vaak uniforme cellen en meer regulair met constantere N/C ratio.
2. vorm vaak kubisch.
   - -> wanneer meer cylindrisch en cellulaire crowding en kernmolding: favor ADC

Question 19

Mesotheliomen produceren vaak veel hyaluronzuur. Hoe maak je dit zichtbaar?

Answer 19

Alcian blue+
Na hyaluronidase : -
Vaak mucine: - (PAS-)

Question 20

Welke markers zijn positief bij mesothelioom en negatief voor metatstatisch adenocarcinoom?

Answer 20

calretinine, WT-1, keratine 5/6, thrombomoduline, vimentine

Question 21

Welke markers zijn positief bij metastatisch adenocarcinoom en negatief voor maligne mesothelioom?

Answer 21

CEA, CD15, Ber-Ep-4 MOC-31, TT-1

Question 22

Welke markers zijn in zowel metatstatisch adenocarcinoom alsmede maligne mesothelioom positief

Answer 22

pankeratine, EMA, BM componenten, S-100

Question 23

Welk panel van markers gebruik je om een juiste diagnose te stellen bij adenocarcinoom vs mesothelioom

Answer 23

+ : calretinine / CK 5 en 6 (WT1)

- : CEA en MOC31

Question 24

DD reactieve vs neoplastische mesotheelproliferatie

Answer 24

lastig! IHC: EMA en p53 vaker positief bij mesotheliomen. Desmine vaker positief bij reactieve processen.

Question 25

Welke immuno’s helpen je bij orgaanspecifieke adenocarcinomen?

Answer 25

long: ttf-1 en napsine-A
mamma: ER, PR, GCDFP-15 en mammaglob
RCC: PAX8, RCC en CD10
papillair sereus carcinoom: PAX8, PAX2 en ER
GE: CDX-2
prostaat: PSA
pcc: p40 (niet ck 5/6)
melanoma: hmb-45, melan-A, SOX-10
epithelioid hemangioendothelioma: CD31, CD34 en ERG
grootcellige lymfomen: CD20 en CD45