Onco - TGI inferior Flashcards
Qual a principal mutação que dá orgem ao adenocarcinoma de cólon?
Mutação do gene APC Obs: a forma esporádica é a mais comum! Fatores ambientais influenciam
Pela mortalidade conforme localização primária, o câncer colorretal é a …… principal causa tanto em homens como em mulheres
- Terceira
Sobre os fatores de risco adquiridos para câncer colorretal no decorrer da vida, considere V ou F: ( ) Obesidade e tabagismo ( ) Etilismo e dieta rica em carnes vermelhas ( ) Diabético e idade >50 anos
Todas são verdadeiras - Beber álcool moderadamente pode até ser benéfico, podendo inclusive diminuir o risco
Sobre os critérios para definir síndrome de Lynch, preencha a lacuna: - É preciso pelo menos ….. (dois/três/quatro) familiares, sendo que ….. (um/dois) deve(m) ser de primeiro grau, com história de câncer compatível com a síndrome. Além disso, é necessário haver acometimento de …… (duas/três) gerações sucessivas acometidas.
- Três - Um - Duas - É preciso pelo menos 3 familiares, sendo que 1 deve ser de primeiro grau, com história de câncer compatível com a síndrome. Além disso, é necessário haver acometimento de 2 gerações sucessivas acometidas. {{3 1 0.png}}
Sobre a síndrome de Lynch, qual tumor NÃO se associa à síndrome hereditária: a) Câncer colorretal b) Câncer gástrico c) Câncer de intestino delgado d) Câncer de endométrio e) Câncer de ureter ou pelve renal
B {{4 1 0.png}}
Sobre os fatores de risco para câncer colorretal no decorrer da vida, considere V ou F: ( ) Doença de Crohn ( ) Retocolite Ulcerativa ( ) Síndrome do Intestino Irritável
V / V / F
Quais das doenças abaixo é fator de risco para câncer colorretal? 1. Síndrome de Lynch I 2. Polipose adenomatosa 3. Síndrome de Gardner
Todas! <span>1) Hereditário não-polipose –> Síndrome de Lynch I e II*</span> 2) Polipose adenomatosa familiar 3) Variantes adenomatosas familiares –> Gardner e Turcot *A Síndrome de Lynch é a mais comum! A do tipo I acomete só o cólon e o reto e a do tipo II acomete outros também (ex: endométrio)
Sobre a síndrome de Lynch, considere V ou F: ( ) É uma doença autossômica recessiva em que um dos critérios é o acometimento de pelo menos duas gerações consecutivas ( ) Todos os indivíduos acometidos da família do paciente devem manifestar a doença antes dos 50 anos ( ) É responsável por menos de 5% dos adenocarcinomas colorretais
F / F / V - Doença autossômica DOMINANTE {{7 1 0.png}}
A síndrome de Lynch é uma doença ….. a) hereditária autossômica recessiva polipose b) hereditária autossômica recessiva não-polipose c) hereditária autossômica dominante polipose d) hereditária autossômica dominante não-polipose e) não hereditária
D A DOENÇA HEREDITÁRIA MAIS COMUM NO CÂNCER COLORRETAL É A SÍNDROME DE LYNCH, QUE É UMA DOENÇA HEREDITÁRIA NÃO-POLIPOSE
Sobre a polipose adenomatosa familiar, a presença do gene APC mutante ocorre em todas as células do corpo humano. Isso é V ou F?
Sim! Paciente apresenta >100 pólipos na colonoscopia Tratamento: colectomia total profilática
Quais dos sintomas abaixo é menos comum no câncer colorretal? a) alteração de hábito intestinal b) dor abdominal c) hematoquezia ou melena d) abdome agudo obstrutivo
D A doença é insidiosa: - Diarreia e constipação - Dor abdominal - Hematoqueiza e melena - Anemia ferropriva - Emagrecimento
Paciente de 58 anos, com história de câncer colorretal há 3 anos, tendo realizado tratamento cirúrgico com sucesso, vem apresentando sintomas de febre e sudorese noturna há um mês com evolução para artralgia generalizada associada na última semana. Apresenta, nos exames laboratorias, PCR elevado, Hb de 10,1 e Cr 1,65. O que devemos pensar?
Endocardite por Streptococcus bovis, que pode estar cursando com glomerulonefrite Outro: Clostridium septicus Lista de problemas: - Ca de cólon prévio - Febre, sudorese noturna, poliartralgia - PCR elevado, anemia e IRA (?) Devemos atentar para o <u>exame físico </u>da paciente: - SOPRO - PETÉQUIAS - MÁCULAS HEMORRÁGICAS NÃO-DOLOROSAS - HEMORRAGIAS SUBUNGUEAIS E CONJUNTIVAIS - BAQUETEAMENTO - NÓDULOS DOLOROSOS EM MÃOS OU PÉS (NÓDULOS DE OSLER) <span>- POLIARTRALGIA (pela história)</span> - ESPLENOMEGALIA <span>- GLOMERULONEFRITE (pelos labs)</span>
Paciente com história pessoal de neoplasias prévias (osteoma e lipoma), apresenta adenocarcinoma de cólon aos 38 anos de idade. Filho de pai falecido por trauma de arma de fogo e mãe falecida por suicídio, com história de doença crônica “desconhecida”, emagrecimento e depressão. 1) Devemos pensar em …… 2) O que podemos buscar no exame físico para firmar o diagnóstico?
1) Síndrome de Gardner 2) Alterações dentárias Variação rara da <u>polipose adenomatosa familiar</u> <u> </u>
Paciente feminina, de 19 anos, com história de depressão, uso recreativo de drogas ilícitas e ideação prévia de suicídio - em acompanhamento -, procura atendimento por história de hematoquezia. Em exames laboratorias: Hb de 10,2 e VCM de 74. Ao exame físico, notam-se as seguintes alterações em região labial. Paciente refere essas manchas há anos. {{13 1 0.png}} Qual o diagnóstico?
Síndrome de Peutz-Jeghers -Manchas melanocíticas em pele e mucosa - Hematoquezia - Anemia microcítica (ferropriva?) - Pólipos HAMARTROSOS Apresentam risco 15x de desenvolver câncer colorretal do que a população em geral. Esse risco também aumenta para outros tipos de câncer!
Quais as localizações mais comuns do câncer colorretal?
Ascendente - 38% Retossigmoide - 35%
Sintomas compatíveis com adenocarcinoma que acomete o retossigmoide
- Hematoquezia - Fezes em fita - Tenesmo
Diarreia e constipação podem ser mais correspondentes a qual tipo de adenocarcinoma de cólon? a) Descendente b) Ascendente
A Cólon esquerdo –> alteração de hábito intestinal
Anemia ferropriva e massa palpável ao exame físico podem ser mais correspondentes a qual tipo de adenocarcinoma de cólon? a) Descendente b) Ascendente
B Cólon direito, principalmente –> cólon da hemorragia –> anemia
O rastreamento de câncer colorretal para a população geral começa a partir dos …… através de exames que podem ser: - V ou F: pesquisa de sangue oculto em 3 amostras de 3/3 anos - V ou F: sigmoidoscopia de 5/5 anos - V ou F: colonoscopia de 10/10 anos
- 45 anos (a partir de 2018) ou 50 anos - F / V / V Pesquisa de sangue oculto em 3 amostras, anualmente. Se uma amostra for positiva, deve-se fazer colonoscopia
Como deve ser o rastreamento com colonoscopia do seguinte paciente abaixo? - Paciente de 46 anos com pólipo adenomatoso de baixo grau na primeira colonoscopia. Pai é falecido de câncer colorretal aos 64 anos de idade depois de um tratamento que durou menos de 2 anos. a) 3/3 anos b) 5/5 anos c) 7/7 anos d) 10/10 anos
B Já que apresentou pólipo adenomatoso de baixo grau, deve realizar colonoscopia de 5/5 anos {{19 0 0.png}} Obs: pesquisa com sangue oculto é só na população de baixo risco
Como deve ser o rastreamento com colonoscopia do seguinte paciente abaixo? - Paciente de 46 anos com pólipo adenomatoso viloso na primeira colonoscopia. Pai é falecido de câncer colorretal aos 64 anos de idade depois de um tratamento que durou menos de 2 anos.
Repetir a próxima colonoscopia em 3 anos* *Se normal, realizar colonoscopia de 5/5 anos 1) Adenomas vilosos ou displásicos de alto grau –> repetir em 3 anos após a polipectomia e depois de 5/5 anos 2) Adenomas tubulares ou displásicos de baixo grau –> repetir de 5/5 anos
No que consiste o exame antígeno carcinoembrionário (CEA) no câncer colorretal? a) rastreamento b) rastreamento e prognóstico c) prognóstico d) nenhum dos anteriores
C Prognóstico no ACOMPANHAMENTO
Sobre a síndrome de Lynch, considere V ou F: ( ) Familiares com essa doença devem realizar o rastreamento com colonoscopia a partir dos 35 anos, de dois em dois anos ( ) Nas mulheres, podemos recomendar o uso de USG e CA-125 a partir dos 35 anos devido ao risco de câncer de endométrio e até mesmo de ovário ( ) Está relacionada com a instabilidade microssatélite, o que se traduz em pior prognóstico em comparação à polipose adenomatosa familiar
V / F / V - Familiares com essa doença devem realizar o rastreamento com colonoscopia a partir dos 20 anos, de dois em dois anos, e anualmente a partir dos 35 anos - Apresenta melhor prognóstico em comparação à polipose adenomatosa familiar, em que o risco de desenvolver câncer colorretal até os 40 anos é de praticamente 100%
Paciente jovem com história de meduloblastoma, cujo irmão mais velho, já falecido, apresentou tumor de SNC, deve ser investigado para ….,uma vez que apresenta risco de …..
- Síndrome de Turcot - Polipose intestinal e Adenocarcinoma colorretal Obs: TUrcot –> TUmor deSNC GARdner –> “GARgalhada” –> alterações dentárias (além de osteomas e lipomas)
