Onco P1 Flashcards

Question

Qual mecanismo é usado pelos vírus EBV e HPV 16 e 18

Answer 1

Produzem E6, que sequestra p53 E7, que sequestra Rb Rb e p53 sequestrados = ERF livre e atuante Sem Rb e p53, não há reparo nem apoptose → qualquer mutação será acumulada *EBV promove rearranjo entre os cromossomos 8 e 14 e o gene Myc fica superexpresso → linfoma de Burkitt

Answer 2

*precisam ser fosfolilados para entrarem no núcleo e terem ação * quanto maior presença de inibidores no citoplasma e não no núcleo mais proliferativo será o tumor - Inibidor de D-CDK4/6: p15, p16, p18, p19 I- nibidores dos outros complexos: p21, p27, p57

Answer 3

Depende da quantidade de receptores e dos fatores circulantes (cada fator se liga a um tipo de receptor, que varia de célula para a célula) Tumorigênese depende muito de mutação nestes receptores Alça autócrina: célula produz o ligante para seu próprio receptor

Answer 4

lesão ao DNA -> incapacidade de reparo -> mutação do genoma (+ mutações hereditárias): > ativação de oncogenes > inativação de supressores de tumor > inativação da apoptose -> célula transformada -> expansão clonal

Answer 5

- falta de controle na proliferação - vários tipos distintos de mutações

Answer 6

Neoplasias benignas Células lembram células normais Sem atipias nucleares ou arquiteturais não infiltrativo/ expansivo Neoplasias malignas Células variam de bem diferenciadas a indiferenciadas (anaplasia) polimorfismo e pleomorfismo hipercromasia de nucleos mitoses atipicas Presença de atipia celular e arquitetural crescimento rápido com invasão do estroma e vasos podem ter ulcerações, necróticos e hemorrágicos invasão e infiltração de estruturas vizinhas

Answer 7

Adenomas = Neoplasia benigna (matura) de tecido glandular Carcinomas = Neoplasias epiteliais imaturas (carcinomas) Sarcomas = Neoplasias não epiteliais Adenocarcinoma = Neoplasia maligna epitelial de glândulas

Answer 8

Neoplasias epiteliais e não epiteliais benignas/ maduras - Leiomioma - Lipoma - Hemangioma

Answer 9

Neoplasias não epiteliais malignas / não madura Sarcomas - Osteossarcoma - Leiomiossarcoma - Lipossarcoma - Sarcoma de Kaposi (Neoplasia não epitelial maligno/imaturo do tecido vascular)

Answer 10

Graduação histológica das malignas para outros órgãos Gx - o grau de diferenciação não pode ser avaliado G1 - bem diferenciado (pouco polimorfismo) G2 - moderadamente diferenciado G3 - pouco diferenciado G4 - indiferenciado

Answer 11

Perda da uniformidade e orientação arquitetural É considerada uma neoplasia ainda intraepitelial Não invasiva Ocorrem em epitélio metaplásico (transformado/ adaptado * relação núcleo x citoplasma alterada

Answer 12

Tabagismo Toxinas Asbesto Sílica Hidrocarbonetos policíclicos Gás radon (ocorre na mineração) - proveniente do decaimento radioativo do urânio Fumaça de fogão a lenha ou carvão - exposição intensa Radioterapia torácica - por neoplasia anterior Doenças inflamatórias benignas do pulmão - DPOC

Answer 13

Diagnostico precoce - TC para pacientes de alto risco 50 a 74 anos com ao menos uma carga tabágica de 20 anos/maço ou ex-fumantes com abstinência no máximo há 15 anos

Answer 14

- Contagem de neutrófilos > de 500/mm3 ou entre 500 a 1000/mm3 e com tendência a queda - Temperatura oral acima de 38,3 ou temperatura axilar maior que 37,8 - A neutropenia induzida por quimioterapia ocorre entre 7 a 15 dias após a quimioterapia - aumenta risco de infecção -> morbi-mortalidade - Natureza: foco infeccioso; translocação de bactérias - Manejo clinico: investigação: hemograma e exames laboratoriais gerais, incluindo função hepática e função renal, Coleta de hemoculturas periféricas e de catéter, anamnese e exame físico minuciosos, dando atenção especial a catéteres e sinais de mucosite e lesões cutâneas, Raio X de tórax, Urina 1, Urocultura - TTO: ATB + fatores estimuladores de colônia de neutrófilos (G-CSF, Granulokine - recomendado como profilaxia em QT para tumores sólidos com risco de neutropenia >20% ou pcts que ja apresentaram episodio )

Answer 15

Alto risco < 21 pontos = tto hospitalar inicio ao fim Baixo risco > 21 pontos = tto hospitalar inicial e ambulatorial Intensidade dos sintomas -> assintomático (5pts) / leve (5) / moderado-grave (3) ausência de hipotensão (5pts) ausência de DPOC (4pts) portador de tumor solido ou ausência de infecção fúngica (4pts) ausência de desidratação (3pts) não hospitalizado ao aparecimento de febre(3pts) idade menor que 60 anos (2pts)

Answer 16

Condição decorrente da lise tumoral maciça com liberação de grande quantidades de compostos intracelulares (K+, P- e ácidos nucléicos) na circulação - principalmente tumores com altas taxas de proliferação - (linfoma de Burkitt, leucemia linfoblástica aguda) - Hiperpotassemia -> aletarções eletroliticas - Hiperfosfatemia -> precipita com Ca -> lesão renal e hipocalcemia secundaria - Hiperuricemia -> metabolismo dos ac. nucleicos -> deposito de cristais de ac. urico nos rins Sintomas decorrentes da insuficiência renal aguda Alterações eletrolíticas decorrentes de hiperpotassemia e hipocalcemia Náuseas, Vômitos, Diarréia, Anorexia,Letargia, dor e câimbras musculares, tetania, Convulsões e arritmias cardíacas * Critérios diagnósticos: Cairo-Bishop = 2laboratoriasi ou 1 lab + 1 clinico (IRA, arritmias, convulsões) TTO: 2-3 litros de solução salina isotônica - Manter débito urinário 80-100ml/m2/H Alopurinol - iniciar 48 hs antes da QT Rasburicase - Degrada ácido úrico em alantoína, que é mais hidrossolúvel - Ação em 4 hs

Answer 17

sinais e sintomas decorrentes da obstrução do fluxo de sangue através da veia cava superior em função da invasão direta, compressão extrínseca ou trombose intraluminal - QC: Dispneia - pois o mediastino começa a ficar sem condição de drenar, Edema de facial, cervical e de MMSS, Vermelhidão acompanha , Pletora facial, Dor torácica, Tosse, Circulação colateral em tórax, Estase jugular - Dx: Tc contrastado - Tto: medidas gerais (cabeceira elevada, O2, heparinização profilática) Corticoides (para pcts com linfomas) Diuréticos Radioterapia - bloqueia o crescimento tumoral Quimioterapia - bloqueia o crescimento tumoral

Answer 18

Presença de dor e/ou sintomas neurológicos decorrentes da compressão tumoral do saco dural e seus componentes * Normalmente, qualquer tumor que dá metástase óssea para a coluna, resulta na síndrome de compressão medular: pulmão, mama, mielo mamultiplo - QC: Seguimento mais acometido é o torácico = dor, fraqueza, paresia, disfunção urinaria e intestinal, ataxia - Dx: Suspeita clínica de dor e sintoma neurológico+ RNM todo seguimento vertebral - TTo: Objetivos; alívio da dor, preservação ou restabelecimento da função neurológica e prevenção de complicações Imediato: analgesia e dexametasona 10 mg IV em bolus seguido de 4 mg IV 6/6h Repouso absoluto, prevenção de eventos tromboembólicos Tratamento definitivo: Cirurgia ara descompressão e estabilização RT, Terapia anti-neoplásica

Answer 19

Associada a mau prognóstico Neoplasias mais frequentemente associadas: pulmão, cabeça e pescoço, mama, renal, bexiga e mieloma múltiplo - - Mecanismos Secreção de PTHrp pelo tumor (~80%)- carcinomas, doença avançada Metástases osteolíticas (~20%)- pacientes com metástases ósseas muito extensas Produção tumoral de 1,25-dihidroxi-vitamina D- linfomas - Classificação e Quadro Clínico Leve: Ca < 12 mg/ dL - geralmente assintomáticos Moderada: Ca 12-14 mg/dL - poliúria, polidipsia, anorexia, náuseas e constipação Graves: Ca > 14mg/dL - IRA, alterações do status mental, arritmias cardíacas PS: cálcio sérico total- valor deve ser corrigido para albumina (Ca corrigido= Ca dosado total - mg/dL) + 0,8 (4-albumina sérica- g/dL) - Tratamento Hiper Hidratação com salina isotônica (200-300 ml/h) Diuréticos de alça (furosemida) Bifosfonatos (ácido zoledrônico ou pamidronato) Hemodiálise: nos casos de IRC e ICC Tratamento antineoplásico específico

Answer 20

oficialmente ainda nçao existe no Brasil - Homens e mulheres entre 50 e 75 anos de idade = colonoscopia a cada 10 anos ou pesquisa de sangue oculto anual ou retossigmoidoscopia a cada 5 anos – com pesquisa de sangue oculto no intervalo)

Answer 21

PSA LIVRE E TOTAL - controversamente