ONCF

Question 1

Epidemiologia ONCF

Answer 1

3ª a 5ª décadas de vida (20 aos 50 anos).

Motta coloca 4:1 homens, campbell não cita.

10 a 25% não identifica etiologia.

Bilateral 35-80%

Question 2

Etiologia ONCF

Answer 2

Trauma, corticóides, etilismo, tabagismo, hemoglobinopatias (falciforme, etc), coagulopatias, doenças mieloproliferativas (Gaucher, leucemia), descompressão hiperbárica (doença de caisson), hiperlipidemias, DRC, doenças autoimunes, infecção por HIV.

DIABETES NÃO É!!

⦁ Sizinio adiciona: Lúpus, AR, pancreatite, radioterapia, quimioterapia, hiperuricemia.

Question 3

RX ONCF

Answer 3

Normais no início

Progridem para alteração da densidade

Sinal do crescente (fratura subcondral sobre o segmento necrótico).

Termina com colapso da cabeça e alterações osteoartríticas em ambos os lados da articulação

Question 4

RNM ONCF

Answer 4

Escolha para os estágios iniciais.

Determina extensão exata e diferencia da osteoporose transitória

Avaliar o quadril contralateral para doença inicial.

Apresenta padrão geográfico com necrose bem demarcada.

Na OTQ ocorre edema difuso com extensão para a área inter trocantérica, sem necrose demarcada.

Question 5

Angulo de Kerboul

Answer 5

Soma do ângulo entre o centro da cabeça e os limites da necrose no corte central da cabeça no plano coronal e plano sagital.

Abaixo de 190 nenhum sofre colapso

Acima de 240 todos sofrem colapso (Estudo de Ha)

Question 6

Progressão da ONCF

Answer 6

<30% de acometimento da cabeça = Assintomático (que acaba por ser a maioria dos pacientes - 95%)

Lesões maiores = aumenta sintomas

Quando >50% acometido = 83% sintomático

Question 7

Tratamento ONCF

Descompressão

Answer 7

Diminui a pressãao intra óssea

Pode ser usado no 1 e 2A

Estágio avançado o resultado é imprevisível

Question 8

Tratamento ONCF

Enxerto ósseo

Answer 8

Descomprimi com enxerto ósseo após

Técnica:

Alçapão - trapdoor

Lampada - lightbulb

Question 9

Tratamento ONCF

Fíbula vascularizada

Answer 9

Bons resultados em paciente com <50 anos sem colapso sintomáticos

Anastomosar arteria e veia fibular ao ramo ascendente da circunflexa femoral lateral

Question 10

Tratamento ONCF

Osteotomias

Answer 10

Melhores resultados com lesões <30% da cabeça e pacientes jovens para evitar ATQ.

Abaixo de 55 anos e pós traumática ou idiopática vão melhor.

Sugioka é rotacional intertrocantérica que só teve resultados no estudo original, nunca replicados.

Question 11

Tratamento ONCF

Artroplastias

Answer 11

Se a lesão ultrapassa 30% da cabeça todos os outros procedimentos têm menor chance de sucesso

Resurface não tem resultado bom