Coxartrose

Question 1

Epidemiologia coxa artrose:

População

Esporte

Raça

Causa

Answer 1

Idosos - 5% da pop. >55 anos

Homens <55a e Mulheres >55

Mais comum na raça branca

Secundaria a deformidades osseas (principal)

Question 2

Fisiopatologia coxartrose:

Condroitinas que se alteram

Cartilagem hialina

Answer 2

Queda condroitina 6 e 4

Colageno tipo 2 e proteoglicanos

Osteofito = Metaplasia da capsula articular

Question 3

Primeiro osteofito a se formar no quadril

Answer 3

Inferomedial

Question 4

Incidencia boa para avaliar osteoartrose

Answer 4

Perfil de Lequesne - Relação articular

*Estreitamento inicia na porção inferointerna

Question 5

Classificação de Lawrence

Answer 5

Grau 0 = Normal

1 = Estreitamento espaço medial + possivel osteofito marginal

2 = Estreitamento inferior (espaço articular >2mm) + osteofitos pequenos

3 = Estreitamento importante (espaço <2mm) + osteófitos + cistos + deformidade no femur e acetabulo

4 = Obliteração + grandes osteofitos + deformidade significativa da cabeça e acetabulo

Question 6

Ordem de perda de movimento na coxartrose

Answer 6

RI

RE

AB

Question 7

Classificação de Bombeli

Answer 7

AMEBa

Amplitude de movimento - rigido, hipomovel, movel

Morfologia - Supero externa, concentrica, interna, inferointerna

Etiologia - mecanica, metabolica, combinada

Biologica (reação) - atrofica, hipertrofica, normotrofica

Question 8

Classificação de Tonnis

Answer 8

0 = Sem sinais de osteoartrose

1 = Leve, leve esclerose, estreitamento articular minimo, pouca alt. de esfericidade

2 = Moderada com pequenos cistos - *se cisto, mod ou grave

3 = Grave, grandes cistos, severa deformidade da cabeça e estreitamento

Question 9

Requisitos para Osteotomias

Answer 9

Flexão minima de 60-70 graus

Não ser quadril reumatico

Abdução fixa = contra indica valgizar

Adução fixa = contra indica varizar

Não medializar a diafise mais que 50% do seu diametro

Osteotomia varizante <100 graus e valgizante >160 graus = fracasso quase

Question 10

Osteotomia Varizante

Indicação

Answer 10

Sobrecarga lateral e angulo cervico-diafisario >135 graus

Cabeça femoral esferica com pouca ou nenhuma displasia

Paciente com adução dolorosa

Deformidade em Abdução (Albduçao já é vaLgo entao variza)

*Fazer rx em abducao e aducao maxima, se centralizar a cabeça melhor em abducao = faz varizante

Question 11

Efeito VOSS

Answer 11

Obtido na osteotomia varizante

Relaxa flexores e abdutores do quadril

Desvantagens = Encurta o membro inferior operado e marcha Trendelemburg

Question 12

Osteotomia Varizante

Contra Indicação

Answer 12

Contratura em rotação externa > 25 graus e Flexão < 70 graus

Question 13

Osteotomia valgizante

Indicações

Answer 13

Mais indicada

• Deformidade em adução
• Marcha de Trendelemburg

Question 14

Osteotomia valgizante

Metodologia

Answer 14

Cunha de ressecção lateral - aumenta o angulo cervico diafisario

Transfere o centro de rotação medialmente

Vantagens - aumenta potencia dos abdutores/tensiona e alonga o membro

Relaxa adutores e ileopsoas

Question 15

Indicação cirurgica para coxartrose na artrite reumatoide

Answer 15

ATQ

Question 16

Girdlestone

Answer 16

Indicado: Sequela de pioartrite de quadril ou infecção pos ATQ

• Elimina pressão trocanterica contra tecidos moles
• Sem diferença quando associada a ott femoral

Question 17

Angulo de Wiberg

Answer 17

Linha bi isquiatica, vai até centro da cabeça e traça uma linha perpendicular e outra linha ao limite superior do acetabulo e se mede o angulo formado entre essas linhas

Normal de 20-45 graus

Questao: Homem jovem, angulo <20 graus com artrose esferica = ott periacetabular