Exame Físico e Anatomia Flashcards
Quantos graus de rotação interna a marcha normal exige do quadril e da pelve?
Rotação interna do MMII na fase de balanço medio ?
Marcha Normal: 6-8 graus de RI do quadril e 7 graus de rotação pelvica = 15 graus
Balanço medio = 10 graus de rotação do membro inferior
Trendelenburg
Apoio monopodalico - avalia insuficiencia do gluteo medio e demais abdutores
Sensibilizar = Manter paciente em frente a parede para evitar ação dos flexores do quadril - manter por 06 segundos
Avaliação do arco de movimento com o paciente sentado
Rotação Interna - Normal de 20 a 35 graus (um dos primeiros sinais a se perder em doenças intra articulares)
Rotação externa - 30 a 45 graus
Dermatomos L3,L4,L5 E S1
L3 - Terco medio e medial da coxa
L4 - Patelar, medial da perna e maleolo medial até a borda medial do hálux
L5 - Proximal e lateral da perna até o primeiro interdigital
S1 - Posterior proximal lateral da perna e maleolo lateral
Tinel no nervo femoral
Positivo quando contratura maior que 25 graus
Teste Dial
Indica frouxidão capsular
Após rotacao interna passiva com extensao, o membro é solto e roda externo mais que 45 graus
Valores normais de arco de movimento do quadril
Flexão – 0-120o.
Extensão – 0-30o.
Rotação interna – 0-30o.
Rotação externa – 0-40o.
Abdução – 0-50o.
Adução – 0-30o.
Teste de Thomas
Pontos chaves:
Mão espalmada sob a coluna - ponto zero da inclinação lombar
Fletir joelho para diferenciar contratura do reto femoral do iliopsoas
Teste de Patrick
Flexao + Abducao + Rotacao Externa
Quadril ipsilateral - sacro iliaca contralateral
Teste de Gaeslen
Início com ambos os quadris fletidos, extende-se o avaliado -> positivo se dor
Impacto femoro acetabular ou doenças intra articulares
Teste dinamico do impacto rotatório INTERNO
DIRI
Paciente segura o membro e o examinador roda o avaliado
Manobra dinamica, rotatoria de flexao do quadril até 90 graus ou mais associada a aducao e rotacao interna
Dor sugere impacto femoro acetabular anterior e/ou lesão labral anterior
Teste dinamico do impacto rotatório EXTERNO
Rotação externa e abdução dinamicas
Positivo em impacto -> Superior
*Se colocar o paciente na beira do leito (corrigir pelve) avalia posterior
Straight leg raise
Levantar contra resistencia a 45 graus de flexao com joelho estendido (força pra baixo do examinador)
Pode indicar pressão na capsula anterior e labrum ou tendinite do iliopsoas
Lasegue no quadril
Dor somente no momento de flexão do quadril -> Síndrome do piriforme
Restrição de adução
Quadril e joelho fletido em 90 graus, tenta aduzir até cruzar linha média:
Se nao ultrapassar = restricao grau 3
Na linha media = restricao grau 2
Nao chegar na linha media = grau 1
